2020年護(hù)士資格考試練習(xí)及答案解析第十六節(jié)水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理

1、2020年第十六節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理一、A11、不符合靜脈補(bǔ)鉀原則的是A尿量須在40ml/h以上B、輸液中氯化鉀濃度V0.3%C滴速v60滴/分D每日補(bǔ)充鉀總量v68gE、可先靜脈推注少量10%氯化鉀2、對(duì)高滲性脫水的病人應(yīng)首先輸入A平衡液B、5%葡萄糖液C林格氏液D右旋糖酎E、3%5%鹽水3、高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)是A尿量減少B、血壓下降C口渴D神志淡漠E、煩躁4、高滲性脫水的臨床特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A煩躁，面色潮紅B、血清鈉150mmol/LC驚厥D口渴極明顯E、血壓明顯下降5、成年女性體液量約占體重的A40%B、50%C55%D60%E、70%6、成年男性體液量約占體重的A40

2、%B、50%C55%D60%E、70%7、代謝性酸中毒發(fā)生是A、由于體內(nèi)HbCG增高所致B、由于嘔吐大量胃內(nèi)容物所致C由于大量利尿所致D由于體內(nèi)HCO減少所致E、由于體內(nèi)鉀缺失所致8、大量體液丟失后滴注葡萄糖液會(huì)導(dǎo)致A、高滲性脫水B、低滲性脫水C等滲性脫水D慢性水中毒E、血清鉀升高9、低滲性脫水患者體液丟失的特點(diǎn)是A、細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失細(xì)胞外液B、細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失血漿C細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失組織間液D細(xì)胞外液無(wú)丟失，僅丟失細(xì)胞內(nèi)液E、細(xì)胞內(nèi)液和外液均明顯丟失10、哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克A、低滲性脫水B、高滲性脫水C等滲性脫水D水中毒E、低鉀血癥11、病人體液?jiǎn)适б允疄橹?/p>

3、，鈉丟失較少的稱為A、等滲性脫水B、高滲性脫水C低滲性脫水D水中毒E、以上都可能12、輸入大量庫(kù)存過(guò)久的血液導(dǎo)致A高鈉血癥B、低鈉血癥C低鉀血癥D高鉀血癥E、低鎂血癥13、高鉀血癥對(duì)機(jī)體的最大危害是A、低血糖B、心肌收縮性降低C骨骼肌麻痹D酸中毒E、心室纖顫和停跳14、低鉀血癥患者可出現(xiàn)A、反常性酸性尿B、反常性堿性尿C中性尿D正常性酸性尿E、正常性堿性尿15、呼吸深而快是以下哪種酸堿失衡的特征A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性堿中毒E、混合性堿中毒16、高滲性脫水時(shí)體內(nèi)變化為A、細(xì)胞內(nèi)、外液均輕度減少B、細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少C細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常D細(xì)胞內(nèi)

4、、外液量均顯著減少E、細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液稍減少17、細(xì)胞外液最主要陽(yáng)離子為ACa+B、K+CNa+DFe2+E、Mg18、代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)是A呼吸淺而慢B、呼吸深而快C血二氧化碳結(jié)合力升高D尿呈堿性E、pH升高19、高鉀血癥是血清鉀大于A、4.5mmol/LB、5.5mmol/LC6.5mmol/LD7.5mmol/LE、8.5mmol/L20、大面積燒傷病人最先發(fā)生的是A、水腫B、水中毒C低滲性脫水D等滲性脫水E、高滲性脫水21、低滲性脫水的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、失鈉的比例大于失水B、血清鈉低于135mmol/LC易發(fā)生休克D尿比重高、煩渴E、嚴(yán)重發(fā)生驚厥和昏迷22、下列哪

5、一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀A(yù)高滲性脫水B、低滲性脫水C等滲性脫水D急性水中毒E、慢性水中毒23、低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是A、心動(dòng)過(guò)速B、乏力、軟癱C舒張期停搏D腹脹、嘔吐E、心電圖T波低平24、高滲性脫水的病理特點(diǎn)是A體液以失鈉為主B、體液以失水為主C體液以失鉀為主D體液以失鈣為主E、體液以失氯為主25、低血鉀癥最早出現(xiàn)的癥狀為A、肌無(wú)力B、嘔吐C多尿D心律失常E、昏迷26、靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，在500ml液體中加入10%R化鉀，一般不超過(guò)A、5mlB、10mlC15mlD20mlE、30ml27、低鉀血癥者補(bǔ)鉀應(yīng)遵循的原則，描述正確的是A、盡量口服10%M化鉀溶液，不能口服者可靜脈推注B、補(bǔ)鉀

6、量為氯化鉀68g/dC補(bǔ)鉀速度不宜超過(guò)40mmol/hD尿量超過(guò)40ml/h方可補(bǔ)鉀E、補(bǔ)液中鉀濃度不宜超過(guò)20mmol/L二、A21、男，35歲，因高熱3日未能進(jìn)食，口渴、尿少色黃，有脫水癥，尿比重1.028,血清鈉濃度為156mmol/L。應(yīng)首先給予A3%-5淵氯化鈉溶液B、5哪酸氫鈉溶液C5%»萄糖溶液D等滲鹽水E、平衡鹽溶液2、患者女，35歲。因車禍導(dǎo)致骨盆擠壓傷，測(cè)血清鉀6.9mmol/L,脈搏46次/分，并有心律不齊，應(yīng)選用的藥物是A5哪酸氫鈉溶液B、10%t萄糖酸鈣C乳酸溶液D毛花昔丙E、利多卡因3、女性、52歲，反復(fù)嘔吐，不能進(jìn)食3日，今日軟弱無(wú)力，腹脹難忍，膝腱反射

7、減弱，心電圖T波低平，出現(xiàn)U波，診斷為A、低鉀血癥B、高鉀血癥C酸中毒D堿中毒E、脫水4、某患者消化道手術(shù)后禁食3天，僅靜脈輸入大量5%»萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A、低鈉血癥B、低鈣血癥C低鎂血癥D低磷血癥E、低鉀血癥5、一大面積燒傷患者，入院時(shí)表現(xiàn)為頭暈、乏力、惡心、嘔吐，不渴，尿量每小時(shí)31ml,尿比重1.027,血壓87/77mmHg血鈉為139mmol/L,中心靜脈壓3.9cmH2。，COCP60%血漿HCO為24mmol/L。護(hù)士根據(jù)患者的檢查結(jié)果判斷患者的體液失衡屬于A呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C等滲性缺水D低滲性缺水E、水中毒6、患者男性，40歲，胸腹部

8、損傷后并發(fā)急性呼吸衰竭，行呼吸機(jī)輔助呼吸，若給予潮氣量過(guò)大，頻率過(guò)快，可引起A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性堿中毒E、混合性酸中毒7、某患者神志淡漠、乏力、四肢軟癱、腹脹和腹瀉，心律不齊，心電圖示：T波高而尖和QT間期延長(zhǎng)、QR瞅增寬和P-R間期延長(zhǎng)，最可能的病因是A高鉀血癥B、低鉀血癥C高鈣血癥D洋地黃效應(yīng)E、洋地黃中毒8、患者男，41歲。胸腹部損傷后并發(fā)急性呼吸衰竭，行呼吸機(jī)支持呼吸，若給予潮氣量過(guò)大，頻率太快，可引起A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒C呼吸性堿中毒D以代謝性酸中毒E、等滲性缺水答案部分一、A11、【正確答案】E【答案解析】禁止靜脈推注鉀?！驹擃}針對(duì)“第

9、十六節(jié)-鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】B【答案解析】高滲性脫水病人缺水多于缺鈉，血清鈉大于150mmol/L,細(xì)胞外液滲透壓增高，應(yīng)及時(shí)降低細(xì)胞外液的滲透壓，故首先輸入葡萄糖溶液?！驹擃}針對(duì)“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】C【答案解析】高滲性脫水病人體液?jiǎn)适б运譃橹?，鈉鹽損失較少，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓增高。早期病人通常僅有口渴，其他表現(xiàn)不明顯。【該題針對(duì)“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】E【答案解析】考察高滲性脫水的臨床表現(xiàn)。高滲性脫水血鈉150mmol/L,口渴極明顯，血壓尚可正?；蛏缘?，神志煩躁或

10、驚厥?！驹擃}針對(duì)“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案】B【答案解析】人體內(nèi)體液總量與性別、年齡及體重有關(guān)，正常成年男性液體總量占體重的60%女性為50%嬰幼兒為70%-80%【該題針對(duì)“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6、【正確答案】D【答案解析】人體內(nèi)體液總量與性別、年齡及體重有關(guān)，正常成年男性液體總量占體重的60%女性為50%嬰幼兒為70%-80%【該題針對(duì)“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】7、【正確答案】D【答案解析】代謝性酸中毒主要是體內(nèi)HCO減少所致，常見(jiàn)病因有代謝性產(chǎn)酸過(guò)多、腎臟排酸障礙、體內(nèi)堿性液體丟失過(guò)多等?！驹擃}針對(duì)

11、“第十六節(jié)-鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】8、【正確答案】B【答案解析】各種原因所致的體液丟失，其喪失的液體中鈉濃度都不會(huì)顯著地高于血漿的鈉濃度，因此體液丟失本身并不會(huì)導(dǎo)致低滲性脫水，只有大量體液丟失后僅補(bǔ)充水分或滴注葡萄糖液，才會(huì)導(dǎo)致低滲性脫水?！驹擃}針對(duì)“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】9、【正確答案】A【答案解析】低滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液呈低滲，細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞內(nèi)液并無(wú)丟失甚至可超過(guò)正常，而僅僅細(xì)胞外液量顯著減少。【該題針對(duì)“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】10、【正確答案】A【答案解析】低滲性脫水時(shí)，有大量細(xì)

12、胞外液丟失，且細(xì)胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎小管上皮細(xì)胞對(duì)水分重吸收減少而導(dǎo)致腎臟排水增多，可使細(xì)胞外液容量進(jìn)一步減少。同時(shí)因細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞外液也進(jìn)一步明顯減少，血容量亦明顯減少，患者容易發(fā)生休克，這是本型脫水的主要特點(diǎn)。【該題針對(duì)“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】11、【正確答案】B【答案解析】高滲性脫水即水和鈉同時(shí)喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，又稱原發(fā)性缺水。當(dāng)缺水多于缺鈉時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓增加，抗利尿激素分泌增多，腎小管對(duì)水的重吸收增加，尿量減少。醛固酮分泌增加，鈉和水的再吸

13、收增加，以維持血容量?！驹擃}針對(duì)“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】12、【正確答案】D【答案解析】輸入大量庫(kù)存過(guò)久的血液導(dǎo)致血鉀升高，因?yàn)檠杭词贡４嬖?6c的低溫下，鉀仍可從紅細(xì)胞進(jìn)入血漿，這種血液含鉀量的增長(zhǎng)速率約為每天1mmol/L。當(dāng)庫(kù)存21天，血漿鉀濃度可增至30mmol/L?！驹擃}針對(duì)“第十六節(jié)-鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】13、【正確答案】E【答案解析】高鉀血癥時(shí)由于心肌傳導(dǎo)性降低，出現(xiàn)各類型的傳導(dǎo)阻滯，如房室、房?jī)?nèi)、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等;又因傳導(dǎo)性、興奮性異常等的共同影響產(chǎn)生折返激動(dòng)導(dǎo)致室顫。因此高鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)各種各樣的心律失常，特別是一些致死性的心律

14、失常如心室纖顫，心臟停搏?！驹擃}針對(duì)“第十六節(jié)-鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】14、【正確答案】A【答案解析】當(dāng)血清鉀濃度降低時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀移到細(xì)胞外，細(xì)胞外液的H+移到細(xì)胞內(nèi)，以致腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)鉀濃度降低，H+濃度升高，故向管腔中排鉀減少而排氫增多，HCO回收增多，此時(shí)，尿液呈酸性，出現(xiàn)酸性尿。由于低鉀血癥可產(chǎn)生堿中毒，堿中毒時(shí)一般應(yīng)出現(xiàn)堿性尿，而此時(shí)出現(xiàn)的為酸性尿，故稱為反常性酸性尿。【該題針對(duì)“第十六節(jié)-鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】15、【正確答案】A【答案解析】代謝性酸中毒病人呼吸深而快。【該題針對(duì)“第十六節(jié)-鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核

15、】16、【正確答案】B【答案解析】高滲性脫水時(shí)，因細(xì)胞外液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)液的水分將移向細(xì)胞外間隙，使細(xì)胞內(nèi)液及細(xì)胞外液量均下降，細(xì)胞內(nèi)液降低更顯著?！驹擃}針對(duì)“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】17、【正確答案】C【答案解析】鈉是細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子，維持細(xì)胞外液的滲透壓和容量。血清鈉正常值為135150mmol/L。鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子，血清鉀正常值為3.55.5mmol/L。【該題針對(duì)“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】18、【正確答案】BpH降低?！敬鸢附馕觥看x性酸中毒病人呼吸深而快，血二氧化碳結(jié)合力降低，尿呈酸性，尿【該題針對(duì)“第十六節(jié)-鉀代謝異常

16、、酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】19、【正確答案】B【答案解析】高鉀血癥是指血清鉀濃度大于5.5mmol/L?！驹擃}針對(duì)“第十六節(jié)-鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】20、【正確答案】D【答案解析】大面積燒傷病人丟失大量血漿，血漿屬于等滲液體，故最先發(fā)生的是等滲性脫水。【該題針對(duì)“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】21、【正確答案】D【答案解析】低滲性脫水的病人尿量減少，尿比重低?！驹擃}針對(duì)“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】22、【正確答案】D【答案解析】急性水中毒時(shí)，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞水腫和顱內(nèi)壓增高，腦脊液壓力也增加，故神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)最早而且突出，

17、嚴(yán)重病例可發(fā)生腦疝而導(dǎo)致呼吸心跳停止?！驹擃}針對(duì)“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】23、【正確答案】B【答案解析】低鉀血癥、高鉀血癥均會(huì)出現(xiàn)肌肉乏力、四肢軟癱。【該題針對(duì)“第十六節(jié)-鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】24、【正確答案】B【答案解析】高滲性缺水，缺水多于缺鈉，血清鈉大于150mmol/L,細(xì)胞外液滲透壓增高?！驹擃}針對(duì)“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】25、【正確答案】A【答案解析】低血鉀癥最早出現(xiàn)的癥狀為肌無(wú)力?！驹擃}針對(duì)“第十六節(jié)-鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】26、【正確答案】C【答案解析】氯化鉀濃度一般不超過(guò)0.3%。公

18、式為：氯化鉀濃度（X氯化鉀溶液量（ml）/稀釋?量=0.3%,即10%氯化鉀溶液/500=0.3%。所以計(jì)算得氯化鉀溶液量為15ml?！驹擃}針對(duì)“第十六節(jié)-鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】27、【正確答案】D【答案解析】(1)盡量口服補(bǔ)鉀：常選用10%g化鉀溶液或枸檬酸鉀口服，對(duì)不能口服者可經(jīng)靜脈滴注。(2)禁止靜脈推注鉀。(3)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀：一般以尿量超過(guò)40ml/h方可補(bǔ)鉀。(4)總量限制：補(bǔ)鉀量為氯化鉀36g/d。(5)控制補(bǔ)鉀濃度：補(bǔ)液中鉀濃度不宜超過(guò)40mmol/Lo(6)滴速勿快：補(bǔ)鉀速度不宜超過(guò)20mmol/h?！驹擃}針對(duì)“第十六節(jié)-鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核

19、】二、A21、【正確答案】C【答案解析】該患者為高滲性脫水，應(yīng)首先給予5%»萄糖溶液?！驹擃}針對(duì)“第十六節(jié)-概述、水和鈉代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】B【答案解析】血清鉀測(cè)定5.5mmol/L時(shí)，成為高鉀血癥。急救措施首選藥物：靜脈鈣劑(10%t萄糖酸鈣1020ml)?！驹擃}針對(duì)“第十六節(jié)-鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】A【答案解析】病人反復(fù)嘔吐，不能進(jìn)食3日，因腎臟的保鉀能力較弱，易出現(xiàn)低鉀血癥。低鉀血癥病人可出現(xiàn)肌無(wú)力，甚至軟癱，神志淡漠、嗜睡；腹脹、便秘、惡心嘔吐以及腸鳴音減弱或消失；心悸及心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)心室纖顫。心電圖變化可見(jiàn)T波降低、QT間期延長(zhǎng)和U波等。此病人符合上述特點(diǎn)。故考慮為Ao【該題針對(duì)“第十六節(jié)-鉀代謝異常、酸堿平衡失調(diào)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】E【答案解析】手術(shù)后禁食患者，沒(méi)有鉀攝入，而腎臟仍排鉀，加上輸入大量葡萄糖，在合成糖原時(shí)，細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故患者最容易發(fā)生低鉀血