外科補(bǔ)液注意問(wèn)題課件

1、第一頁(yè)，共二十七頁(yè)。第二頁(yè)，共二十七頁(yè)。六大六大(li d)營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)素n水水n碳水化合物碳水化合物 葡萄糖等葡萄糖等n氨基酸氨基酸n脂肪脂肪n維生素維生素 水溶性水溶性 脂溶性脂溶性n礦物質(zhì)礦物質(zhì)電解質(zhì)電解質(zhì)n 微量元素微量元素n 超微量元素超微量元素第三頁(yè)，共二十七頁(yè)。成人30ml/kg）第四頁(yè)，共二十七頁(yè)。第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。糖糖/胰島素的比例胰島素的比例(bl)n短時(shí)間適度高血糖（）可有效短時(shí)間適度高血糖（）可有效(yuxio)避免低避免低血糖并發(fā)癥，利大于弊；如果疾病短期內(nèi)無(wú)血糖并發(fā)癥，利大于弊；如果疾病短期內(nèi)無(wú)法得到有效法得到有效(yuxio)控制，將血糖控制在

2、控制，將血糖控制在（6.1-8.9mmol/L)范圍較為合適。以范圍較為合適。以減少高血糖所致的各類并發(fā)癥，改善預(yù)后。減少高血糖所致的各類并發(fā)癥，改善預(yù)后。n非糖尿病患者：按非糖尿病患者：按1u胰島素胰島素:5g葡萄糖。葡萄糖。第七頁(yè)，共二十七頁(yè)。n正常成人基礎(chǔ)需要量正常成人基礎(chǔ)需要量為為 0.8-1.0g(0.15g氮氮)/kgd 。外科病人較為安全的攝入量應(yīng)為。外科病人較為安全的攝入量應(yīng)為1.5-2g/kgd。n由于食物蛋白質(zhì)與人體蛋白質(zhì)組成的差異由于食物蛋白質(zhì)與人體蛋白質(zhì)組成的差異(chy)，攝，攝入的蛋白質(zhì)不可能全部被利用，故成人每日需要量入的蛋白質(zhì)不可能全部被利用，故成人每日需要量為

3、為60-80g蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)。第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。25-30kcal/kg/d碳水化合物碳水化合物 4 kcal / g脂肪脂肪(zhfng) 9 kcal / g蛋白質(zhì)（不供能）蛋白質(zhì)（不供能）4 kcal / g第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。 生理情況生理情況(qngkung)(qngkung)下下 創(chuàng)傷應(yīng)激條件下創(chuàng)傷應(yīng)激條件下脂肪脂肪25%25%蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)15%15%碳水化合物碳水化合物60%60%脂肪脂肪30%30%蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)25%25%碳水化合物碳水化合物45%45%應(yīng)激條件下，總熱卡需要量增加，三大應(yīng)激條件下，總熱卡需要量增

4、加，三大(sn d)能源物質(zhì)比例發(fā)生變化。能源物質(zhì)比例發(fā)生變化。第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。OxygenOxygenconsumptionconsumption Time (d)Time (d)Trauma (surgery)Trauma (surgery)EbbEbbFlowFlowRecoveryRecoveryNecrobiosis and deathNecrobiosis and death0 01 12 23 34 4Cuthbertson DP, Post-shock metabolic respon

5、se. Lancet 1942Cuthbertson DP, Post-shock metabolic response. Lancet 1942第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)。第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)。第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)。第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。外科補(bǔ)液注意問(wèn)題內(nèi)容(nirng)總結(jié)外科補(bǔ)液注意的一些問(wèn)題。+額外損失量（胃腸液、發(fā)熱、氣管切開）。應(yīng)激狀態(tài)下，碳水化合物的攝取應(yīng)占總熱量的30%-40%。至少每天100g以預(yù)防酮癥，以不少于2g/kg/d為好。如果疾病短期內(nèi)無(wú)法得到有效控制，將血糖控制在（6.1-8.9mmol/L)范圍較為合適。正常成人基礎(chǔ)需要量為