股骨干骨折的臨床護(hù)理路徑

1、股骨干骨折的臨床護(hù)理路徑適用對(duì)象：第一診斷為 股骨干骨折 行股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)患者姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)： 門診號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日 16天 住院天數(shù)項(xiàng)目入院第1日入院第2日術(shù)前1日宣 教1. 自我介紹后，介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度2. 介紹主管醫(yī)生及查房時(shí)間，介紹主管護(hù)士及職責(zé)3. 介紹病友4. 介紹各種檢查的目的、要求及配合方法（如心電圖、胸透、彩超、血生化）5. 介紹疾病病因、治療方法，預(yù)后6. 介紹臥床、患肢制動(dòng)的必要性7. 介紹牽引的目的及配合注意事項(xiàng)8. 介紹飲食種類、性質(zhì)9. 戒煙、酒10. 介紹此種疾病的臨床護(hù)理路徑1. 給予心理

2、安慰，糾正睡眠狀態(tài)，幫助患者學(xué)會(huì)放松2. 告知糾正合并癥（發(fā)熱、高血壓、高血糖等）的重要性3. 指導(dǎo)患者在床上正確使用大、小便器的方法4. 指導(dǎo)患者主動(dòng)練習(xí)患肢肌肉自主的收縮和舒張練習(xí)5. 根據(jù)病情進(jìn)行詳細(xì)飲食指導(dǎo)1. 通知手術(shù)時(shí)間，告知術(shù)前各種準(zhǔn)備的時(shí)間，配合方法2. 簡(jiǎn)單介紹手術(shù)方式及預(yù)后3. 介紹手術(shù)麻醉方式及其生理效應(yīng)4. 術(shù)前禁食12小時(shí)，術(shù)前禁水6小時(shí)5. 術(shù)前一晚：21:00后入睡困難告知醫(yī)生，必要時(shí)給藥6. 講解腕帶標(biāo)識(shí)的意義護(hù)理措施1. 準(zhǔn)備床單位，備齊患者所需物品2. 通知主管醫(yī)師，測(cè)量生命體征、查體3. 完成入院評(píng)估，書寫護(hù)理記錄，遵醫(yī)囑給予級(jí)別護(hù)理4. 做好心理護(hù)理5.

3、 協(xié)助完成術(shù)前檢查6. 糾正術(shù)前各種合并癥7. 通知服務(wù)中心明晨接患者進(jìn)行檢查1. 級(jí)別護(hù)理2. 晨空腹采血3. 測(cè)量生命體征，整理床單位4. 評(píng)估睡眠質(zhì)量5. 由服務(wù)中心人員陪伴患者進(jìn)行檢查6. 了解患者全身情況，告知各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)結(jié)果1. 級(jí)別護(hù)理2. 測(cè)量生命體征，整理床單位3. 青霉素皮試4. 備皮5. 理發(fā)，剪指（趾）甲、洗澡、更換病號(hào)服6. 評(píng)估患者心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力7. 評(píng)估患者夜間的睡眠情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，包扎患者睡眠質(zhì)量飲 食普食普食普食活 動(dòng)院內(nèi)活動(dòng)院內(nèi)活動(dòng)病區(qū)內(nèi)活動(dòng)并發(fā)癥特別提示注意患肢有效牽引、保暖，防止褥瘡（續(xù) 表） 住院天數(shù)項(xiàng)目

4、術(shù)日晨術(shù)畢回病房術(shù)后第1日宣 教1. 洗漱、排空大小便2. 取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、首飾及貴重物品3. 女患者詢問是否處于月經(jīng)期，不可化妝，以免影響麻醉師的觀察4. 告知肌內(nèi)注射的目的5. 術(shù)晨靜點(diǎn)抗生素的目的、意義1. 做好家屬的指導(dǎo)工作2. 教會(huì)患者使用放松療法，減輕疼痛3. 告知體位的重要性、目的4. 術(shù)后6小時(shí)進(jìn)流食5. 告知使用藥物的名稱、劑量、作用及不良反應(yīng)6. 講解正確使用熱水袋的方法（冬季）1. 強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)的重要性2. 床上被動(dòng)活動(dòng)，按摩足底、腿部肌肉，指導(dǎo)患者進(jìn)行足踝關(guān)節(jié)主動(dòng)功能練習(xí)3. 告知使用藥物的名稱、劑量、作用及不良反應(yīng)護(hù)理措施1. 級(jí)別護(hù)理2. 測(cè)量生命體征，整理床

5、單位3. 術(shù)前30分鐘肌內(nèi)注射術(shù)前藥4. 準(zhǔn)備病歷、相關(guān)資料及物品5. 與手術(shù)室護(hù)士交接患者6. 準(zhǔn)備床單位、氧氣1. 與手術(shù)室護(hù)士交接患者及物品，了解術(shù)中情況2. 級(jí)別護(hù)理，監(jiān)生命體征3. 術(shù)后去平臥位6小時(shí)，抬高患肢4. 必要時(shí)氧氣吸入5. 評(píng)估疼痛，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥（止痛泵護(hù)理）6. 觀察患肢遠(yuǎn)端的血運(yùn)情況7. 觀察切口滲液情況，確保引流通暢8. 遵醫(yī)生止血抗感染治療9. 觀察切口滲出情況，滲出多少及時(shí)通知醫(yī)生1. 級(jí)別護(hù)理2. 測(cè)量生命體征，整理床單位3. 協(xié)助患者洗臉、梳頭、漱口、更衣4. 評(píng)估患者血運(yùn)情況，觀察肢體腫脹、顏色、皮溫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況5. 遵醫(yī)囑抗感染治療6. 保持止

6、痛泵運(yùn)行良好，若異常通知麻醉科7. 陪同復(fù)查X線檢查8. 指導(dǎo)功能練習(xí)：以主動(dòng)練習(xí)為主，被動(dòng)為輔飲 食禁食禁水禁食禁水-流食普食活 動(dòng)病區(qū)內(nèi)活動(dòng)臥床臥床并發(fā)癥出血、血腫下肢靜脈血栓形成特別提示注意觀察患肢血運(yùn)加強(qiáng)患肢肌肉功能鍛煉，防止下肢血栓形成（續(xù) 表） 住院天數(shù)項(xiàng)目術(shù)后第23天術(shù)后第49天術(shù)后第10日出院前1日出院日宣 教1. 與其交流，了解術(shù)后心理反應(yīng)及心理要求，提供相應(yīng)措施2. 術(shù)后3天內(nèi)體溫偏高，不超過38.5為術(shù)后吸收熱，3天后體溫逐漸下降，為機(jī)體正常反應(yīng)3. 告知傷口換藥的意義，注意保持切口敷料告知的重要性4. 告知使用藥物的名稱、劑量、作用及不良反應(yīng)5. 指導(dǎo)患者主動(dòng)功能練習(xí)（

7、包括踝、膝關(guān)節(jié)）1. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)2. 患者活動(dòng)：可逐日增加活動(dòng)量3. 告知使用藥物的名稱、劑量、作用及不良反應(yīng)（一般術(shù)后用藥4天）1. 告知出院時(shí)間、出院流程、準(zhǔn)備好出院所需手續(xù)2. 出院指導(dǎo)（1） 出院后逐漸增加活動(dòng)量，途中注意安全（2） 出院后定期復(fù)查（3） 出院后切口完全愈合1周后可拆線（4） 注意臥床并發(fā)癥（5） 交換克制咨詢電話（6） 離拐負(fù)重前應(yīng)復(fù)查X片評(píng)估患者對(duì)出院注意事項(xiàng)掌握的情況護(hù)理措施1. 級(jí)別護(hù)理2. 測(cè)量生命體征，整理床單位3. 評(píng)估患肢血運(yùn)情況，觀察肢體腫脹、顏色、皮溫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況4. 協(xié)助醫(yī)師換藥5. 遵醫(yī)囑抗感染治療6. 營(yíng)養(yǎng)飲食7. 患肢肌肉主動(dòng)收縮術(shù)中，足趾踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)1. 級(jí)別護(hù)理2. 測(cè)量生命體征，整理床單位3. 保持個(gè)人衛(wèi)生，室內(nèi)活動(dòng)4. 評(píng)估患肢血運(yùn)情況，觀察肢體腫脹、顏色、皮溫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況5. 遵醫(yī)囑抗感染治療1. 級(jí)別護(hù)理2. 測(cè)量生命體征，整理床單位3. 保持個(gè)人衛(wèi)生，病區(qū)內(nèi)活動(dòng)4. 協(xié)助醫(yī)師換藥，評(píng)估切口愈合情況、拆線5. 做出院指導(dǎo)1. 征求患者意見及建議，