心臟冠狀動脈解剖（課堂PPT）

1、1心臟冠狀動脈解剖心臟冠狀動脈解剖2 心的形狀如一倒置的、前后略扁的圓錐體心的形狀如一倒置的、前后略扁的圓錐體，如將其視為頭部，則位于頭頂部、幾乎，如將其視為頭部，則位于頭頂部、幾乎環(huán)繞心臟一周的冠狀動脈恰似一頂王冠，環(huán)繞心臟一周的冠狀動脈恰似一頂王冠，這就是其名稱由來。左右冠狀動脈是升主這就是其名稱由來。左右冠狀動脈是升主動脈的第一對分支。動脈的第一對分支。 3前面觀前面觀后面觀后面觀4左冠狀動脈左冠狀動脈 左冠狀動脈為一短干，發(fā)自左主動脈竇，左冠狀動脈為一短干，發(fā)自左主動脈竇，經(jīng)肺動脈起始部和左心耳之間，沿冠狀溝經(jīng)肺動脈起始部和左心耳之間，沿冠狀溝向左前方行向左前方行35mm后，立即分為前

2、室間后，立即分為前室間支（前降支）和旋支，二者之間常發(fā)出對支（前降支）和旋支，二者之間常發(fā)出對角支，可為一或兩支，在有對角支時，應角支，可為一或兩支，在有對角支時，應視為冠狀動脈有三支或四支主要支。視為冠狀動脈有三支或四支主要支。5左主干左主干6左主干左主干7對角支對角支8對角支對角支左主干左主干9 前室間支（前降支）：沿前室間溝下行，前室間支（前降支）：沿前室間溝下行，繞過心尖至心的膈面與右冠狀動脈的后室繞過心尖至心的膈面與右冠狀動脈的后室間支（后降支）相吻合。間支（后降支）相吻合。 沿途發(fā)出：沿途發(fā)出：(1)動脈圓錐支，分布至動脈圓動脈圓錐支，分布至動脈圓錐；錐；(2)左室前支，分布于左室

3、前壁大部及左室前支，分布于左室前壁大部及前室間溝附近的右室前壁；前室間溝附近的右室前壁；(3)室間隔支，室間隔支，分布于室間隔前分布于室間隔前2/3。 10前降支前降支動脈圓錐支動脈圓錐支左室前支左室前支 室間隔支室間隔支11前降支前降支左室前支左室前支 12室間隔支室間隔支動脈圓錐支動脈圓錐支131415 旋支：沿冠狀溝左行，發(fā)出左緣支分布于旋支：沿冠狀溝左行，發(fā)出左緣支分布于左室外側緣；至心后面時發(fā)出較小的分支左室外側緣；至心后面時發(fā)出較小的分支分布至左房與左室。分布至左房與左室。 16旋支旋支左緣支左緣支17旋支旋支左緣支左緣支18左心房左心室旋支19右冠狀動脈右冠狀動脈右冠狀動脈起自右

4、主動脈竇，經(jīng)肺動脈根右冠狀動脈起自右主動脈竇，經(jīng)肺動脈根部及右心耳之間，沿右冠狀溝行走，繞過部及右心耳之間，沿右冠狀溝行走，繞過心右緣，繼續(xù)在膈面的冠狀溝內行走，在心右緣，繼續(xù)在膈面的冠狀溝內行走，在房室交點附近發(fā)出后降支，即后室間支。房室交點附近發(fā)出后降支，即后室間支。 20右冠狀動脈右冠狀動脈21 右冠狀動脈沿途發(fā)出：右冠狀動脈沿途發(fā)出：(1)動脈圓錐支，分動脈圓錐支，分布于動脈圓錐，與左冠狀動脈的同名支吻合布于動脈圓錐，與左冠狀動脈的同名支吻合。(2)右緣支，此支較粗大，沿心下緣左行右緣支，此支較粗大，沿心下緣左行趨向心尖；趨向心尖；(3)后室間支（后降支），為右后室間支（后降支），為右

5、冠狀動脈的終支。冠狀動脈的終支。 22右緣支右緣支竇房結支竇房結支動脈圓錐支動脈圓錐支23后降支后降支24右冠狀動脈右冠狀動脈動脈圓錐支動脈圓錐支右緣支右緣支后降支后降支2526左冠狀動脈造影的常用體位左冠狀動脈造影的常用體位 正位正位+頭頭15，主要顯示左冠狀動脈前降，主要顯示左冠狀動脈前降支（支（LAD）的中遠段，及對角支（）的中遠段，及對角支（D）和間）和間隔支（隔支（S）及其開口處；）及其開口處；2728 左肩位（左前斜左肩位（左前斜45+頭頭15-20），主要），主要顯示左主干（顯示左主干（LMT），前降支（），前降支（LAD）的）的中遠段，回旋支（中遠段，回旋支（CX）；）；293

6、0 右肩位（右前斜右肩位（右前斜30+頭頭30），主要顯示），主要顯示前降支（前降支（LAD）的近中段及近段的分支。）的近中段及近段的分支。3132 右肝位（右前斜右肝位（右前斜30+足足30），主要顯示），主要顯示左主干（左主干（LMT），前降支（），前降支（LAD）近段）近段和和旋支（旋支（CX）及其分支；）及其分支；3334 3）蜘蛛位（左前斜）蜘蛛位（左前斜45+足足30），主要），主要顯示左主干（顯示左主干（LMT）、前降支（）、前降支（LAD）的）的近段及開口部和旋支（近段及開口部和旋支（CX）。主要目的是）。主要目的是充分顯示前三叉開口的分支情況。充分顯示前三叉開口的分支情況。3536右冠狀動脈造影的常用體位右冠狀動脈造影的常用體位 左前斜左前斜45，最常用，可顯示右冠狀動脈，最常用，可顯示右冠狀動脈近、中、遠段，只是分叉后的血管重疊，近、中、遠段，只是分叉后的血管重疊，不易區(qū)分；不易區(qū)分；3738 正位正位+頭頭10，主要顯示右冠狀動脈遠段，主要顯示右冠狀動脈遠段，后降支及后側支及分支，特別是顯示后三后降支及后側支及分支，特別是顯示后三叉開口非常清楚；叉開口非常清楚；3940 右前斜右前斜30，主要顯示右冠狀動脈中段及，主要顯示右冠狀動脈中段及其主要分支。其主要分支。4142冠狀動