冠狀動脈造影術(shù)及其護理課件課件

1、關(guān)于冠狀動脈造影術(shù)及其護理課件關(guān)于冠狀動脈造影術(shù)及其護理課件現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共25頁左冠回旋支左冠前降支左冠狀動脈主干前面觀右冠狀動脈第一對角支第二對角支第一及第二鈍緣支心臟的血管：冠狀動脈現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共25頁后面觀冠狀竇右冠狀動脈后降支心臟的血管：冠狀動脈現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共25頁冠狀動脈的解剖Company Logo現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共25頁冠狀動脈造影術(shù)冠狀動脈造影術(shù)（Coronary arteriography,CAG）v冠狀動脈造影術(shù)就是應(yīng)用影像學(xué)的方法，經(jīng)皮穿刺外周動脈將冠狀動脈造影管送至主動脈根或左、右冠狀動脈口，推注造影劑，使冠狀動脈顯影，將冠狀動脈正?；虍惓５?/p>

2、形態(tài)學(xué)直觀地顯示出來，為臨床醫(yī)師的診斷與治療提供直接可靠的證據(jù)。Company Logo現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共25頁Company Logo現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共25頁左冠造影正常影像左冠造影正常影像左冠狀動脈造影正常影像現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共25頁右冠狀動脈造影正常影像Company Logo現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共25頁冠狀動脈的異常情況左冠脈前降支中段次全閉塞，僅有極少量血流通過病變處（箭頭處）。 Company Logo現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共25頁v盡管臨床目前有多種評價冠狀動脈病變與功能的技術(shù)，但由于冠狀動脈造影術(shù)的方法簡單，結(jié)果直觀可靠，因此仍被認為是診斷冠心病的金標準。目前，使用冠

3、狀動脈造影方法有兩種，一個是經(jīng)股動脈冠狀動脈造影，另一個是經(jīng)橈動脈冠狀動脈造影。Company Logo現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共25頁 經(jīng)股動脈冠脈造影操作順序： 股動脈 腹主動脈 降動脈 主動脈根部 左右冠狀動脈口Company Logo現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共25頁 經(jīng)橈動脈造影操作順序：橈動脈 肱動脈鎖骨下動脈頭臂干升動脈主動脈根部左右冠狀動脈口Company Logo現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共25頁冠狀動脈造影的適應(yīng)癥v1：對藥物治療中心絞痛仍較嚴重者，明確動脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植手術(shù)。v 2：胸痛似心絞痛而不能確診者。v3：中老年病人心臟較大，心力衰竭，心率失常，疑有冠心

4、病而無創(chuàng)性檢查未能確診者。Company Logo現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共25頁冠狀動脈造影的禁忌癥v1、碘過敏或造影劑過敏；v2、有嚴重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者；v3、未控制的嚴重心律失常如室性心律失常、快速房顫及室上性心動過速等；Company Logo現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁，共25頁冠狀動脈造影的禁忌癥v4、未糾正的低鉀血癥、洋地黃中毒及電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等；v5、嚴重的肝腎功能不全者；v6、出血性疾病如出血和凝血功能障礙患者Company Logo現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共25頁冠狀動脈造影的禁忌癥v 7、病人身體狀況不能接受和耐受該項檢查者；v8、發(fā)熱及重度感染性疾??；v9、

5、其它原因。Company Logo現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共25頁術(shù)前護理術(shù)前護理v 1、心理護理v2、手術(shù)需要配合動作的練習(xí)v3、術(shù)前檢查v 4、術(shù)前備皮Company Logo現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共25頁術(shù)前護理v5、藥物過敏試驗v6、飲食護理v7、生命體征的測量v8、術(shù)前針Company Logo現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁，共25頁術(shù)后護理術(shù)后護理1、穿刺肢體護理v 穿刺局部v 肢體制動時間及運動v 血運v 溫度v 顏色v 感覺v 觸覺Company Logo現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共25頁術(shù)后護理v心電監(jiān)護v抗凝的護理v抗感染Company Logo現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共25頁術(shù)后護理v飲食

6、與飲水v休息與活動v生活護理Company Logo現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共25頁術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護理v1、腰酸，腹脹：活動另一側(cè)肢體、熱敷、按摩等v2、栓塞：注意觀察雙下肢足 背動脈搏動情況，皮膚顏色、 溫度、感覺改變v3、穿刺部位出血或血腫：嚴密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎；硫酸鎂熱敷等Company Logo現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共25頁術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護理v4、尿潴留（1）術(shù)前訓(xùn)練 （2）心理疏導(dǎo) （3）誘導(dǎo)排尿 （4）導(dǎo)尿術(shù)v5、低血壓：嚴密觀察v6、造影劑反應(yīng)：使用地塞米松后可緩解Company Logo現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共25頁術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護理v7、心肌梗死：觀察病人有無胸悶、胸痛癥狀，并注意有無心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。v8、遵醫(yī)囑口服抑制血小板聚集的藥物：如波立維75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，長期服用，以預(yù)