1通表機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營許可申請表模板.doc

1、機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營許可申請表業(yè)戶名稱：地址及郵編：負(fù)責(zé)人姓名：經(jīng)濟(jì)類型：聯(lián)系方式：班瑪縣道路運(yùn)輸管理所制受理申請機(jī)關(guān)專用機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營許可申請表說明1、本表根據(jù)機(jī)動(dòng)車維修管理規(guī)定制作，申請從事機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營應(yīng)當(dāng)向縣級(jí)道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)提出申請，填寫本表，并同時(shí)提交其它相關(guān)材料（材料要求見第2頁）2、本表可向各級(jí)道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)免費(fèi)索取。3、本表必須用鋼筆填寫或計(jì)算機(jī)打印，要求用正楷，字跡工整。申請人基本信息申請人名稱 要求填寫維修企業(yè)全稱或其預(yù)先核準(zhǔn)全稱、個(gè)體經(jīng)營者姓名負(fù)責(zé)人姓名 經(jīng)辦人姓名 通信地址由B編 電話 手機(jī) 電子郵箱 申請?jiān)S可內(nèi)容請?jiān)诳趦?nèi)劃，擬申請的機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營范圍或擬申請擴(kuò)大的機(jī)動(dòng)車

2、維修經(jīng)營范圍：汽車維修：維修類別（一類二類三類）維修車型（口大中型客車 大型貨車 小型車）摩托車維修：一類 二類其他機(jī)動(dòng)車維修：一類 二類 三類危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸車輛維修：如擬申請擴(kuò)大機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營范圍，請選擇現(xiàn)有的經(jīng)營范圍：汽車維修：維修類別（一類二類三類）維修車型（口大中型客車口大型貨車口小型車）摩托車維修：一類二類其他機(jī)動(dòng)車維修：一類二類三類危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸車輛維修：如擬申請三類，請選擇以下的經(jīng)營范圍：發(fā)動(dòng)機(jī)維修口車身維修口電氣系統(tǒng)維修口自動(dòng)變速器修理口車身清潔維護(hù)涂漆口輪胎動(dòng)平衡及修補(bǔ)口四輪定位檢測調(diào)整口供油系統(tǒng)維護(hù)及油品更換口噴油泵和噴油器維修口曲軸修磨口氣缸鍵磨口散熱器（水箱）維修口空調(diào)維修

3、口汽車裝璜（蓬布、座墊及內(nèi)裝飾）口車輛玻璃安裝申請材料核對(duì)表 請?jiān)趦?nèi)劃，1、機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營申請表（本表）2、企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書、負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人身份證明和委托書口3、經(jīng)營場地、停車場面積材料、土地使用權(quán)及產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件口4、業(yè)戶概況口5、技術(shù)人員登記表（附相應(yīng)職業(yè)資格證明復(fù)印件）口6、維修設(shè)備、計(jì)量器具及主要工具明細(xì)表（附計(jì)量設(shè)備檢定合格證明復(fù)印件）口7、技術(shù)法規(guī)及管理制度明細(xì)表口8、安全生產(chǎn)文本（安全管理制度、安全防護(hù)措施、安全操作規(guī)程）9、環(huán)境保護(hù)文本（環(huán)境保護(hù)管理制度、環(huán)境保護(hù)措施）口10、危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸車輛維修經(jīng)營：突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案文本（含報(bào)告程序、應(yīng)急指揮、處置措施等）；安全管理人員

4、相應(yīng)證書復(fù)印件11、機(jī)動(dòng)車維修連鎖經(jīng)營企業(yè)總部機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營許可證件復(fù)印件、機(jī)動(dòng)車維修連鎖經(jīng) 營協(xié)議書副本、機(jī)動(dòng)車維修連鎖經(jīng)營作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和管理手冊文本、機(jī)動(dòng)車維修連鎖經(jīng)營服務(wù)網(wǎng) 點(diǎn)符合機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營相應(yīng)開業(yè)條件的承諾書口19項(xiàng)，所有企業(yè)均需填寫；10項(xiàng)，危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸車輛維修經(jīng)營企業(yè)填寫；11項(xiàng)，機(jī)動(dòng)車維修連鎖經(jīng)營企業(yè)填寫。只有擬從事的機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營相關(guān)的上述材料齊全有效后，您的申請才能受理聲明我聲明本表及其它相關(guān)材料中提供的信息均真實(shí)可靠。我知悉如此表中有故意填寫的虛假信息，我取得的機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營許可將被撤 銷。我承諾我將遵守中華人民共和國道路運(yùn)輸條例及其它有關(guān)法規(guī)的規(guī)定。負(fù)責(zé)人簽名 日期 負(fù)責(zé)

5、人職位 如系個(gè)人申請不必填寫“負(fù)責(zé)人職位”項(xiàng)標(biāo)有面積的經(jīng)營場地平面圖說明：1、經(jīng)營場地的土地使用權(quán)及產(chǎn)權(quán)證明復(fù)印件，租賃產(chǎn)地的租賃合同復(fù)印件 附后；2，申請人也可自行提供符合要求的經(jīng)營場地平面圖；:、業(yè)戶概況人員 構(gòu)成總 人 數(shù)管理人員數(shù)技術(shù)工人數(shù)工程師 及以上技師其他 持證人員高級(jí)工中級(jí)工初級(jí)工未持證財(cái)務(wù)人員數(shù)質(zhì)量檢驗(yàn)人員數(shù)持證未持證總檢驗(yàn)人員數(shù)檢驗(yàn)人員數(shù)固定 資本原彳K （萬元）流動(dòng)資金（力兀）凈彳1 （萬元）房屋 面積總面積（m2）生產(chǎn)1房面積（m2）停車場面積（m2）客戶接待室面積（m2）儀器 設(shè)備總價(jià)值（元）維修設(shè)備（臺(tái)）計(jì)量器具（臺(tái)、套）主要，具（套）法規(guī) 與 管理 制度 數(shù)量法律

6、法規(guī)技木標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)資 料管理制度操作規(guī)程崗位責(zé)任制環(huán)境 保護(hù)環(huán)境保護(hù)制度“三廢”、粉塵、垃圾等有害物質(zhì)及噪聲防治措施險(xiǎn)物輸輛修 危貨運(yùn)車維安全管理人員 相應(yīng)證書（本）突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案文本（含報(bào)告程序、應(yīng)急指揮、處置措施等）機(jī)動(dòng) 車維 修連 鎖經(jīng) 營總部機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營許可 證件協(xié)議書副本作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和管理手冊服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)符合機(jī)動(dòng)車維修經(jīng) 營相應(yīng)開業(yè)條件的承諾書企業(yè) 簡介注：“持證”指是否持有技術(shù)人員職稱證、財(cái)務(wù)人會(huì)計(jì)證、技術(shù)工人職業(yè)資 格證等。三、技術(shù)人員登記表序 號(hào)姓名性別工種擬從事的崗位從業(yè)資格證號(hào)備注四、技術(shù)人員匯總表技本岡位人員總 數(shù)持證（考試合格）人員總數(shù)備注安全管理技術(shù)負(fù)責(zé)1、2、3、維修質(zhì)量

7、檢驗(yàn)機(jī)修、電器、鉞金、涂漆說明：1、擬從事的崗位分為：安全管理、技術(shù)負(fù)責(zé)、質(zhì)量檢驗(yàn)、和維修技術(shù)工種（機(jī) 修、電器、鉞金、涂漆等），有職業(yè)資格證書（證明），將證書（證明）復(fù)印件附 后；2、表格不夠，可另附表填寫；申請人也可以按照本表的樣式，自行打印。五、維修設(shè)備計(jì)量器具及主要工具清單序 號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)數(shù)量產(chǎn)地檢定 日期是否 外協(xié)備 注說明:1、依法需要檢定的維修檢測及計(jì)量設(shè)備，需注明檢定合格日期，并將檢定 合格證明復(fù)印件附后；允許外協(xié)的設(shè)備，需在表中注明，并將設(shè)備外協(xié)合同復(fù)印 件附后；2、表格不夠，可另附表填寫；申請人也可以按照本表的樣式，自行打印。六、機(jī)動(dòng)車維修技術(shù)法規(guī)及管理制度明細(xì)表法律名稱

8、名稱主要標(biāo)準(zhǔn)分類標(biāo)準(zhǔn)名稱標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)國家標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)主要資料名稱數(shù)量名稱數(shù)量主要 管理 制度名稱是否上墻名稱是否上墻1主要 崗位 責(zé)任 制名稱是否上墻名稱是否上墻主要 設(shè)備 安全 操作 規(guī)程名稱是否上墻名稱是否上墻說明：1、申請人需要按照要求，填寫目錄中的制度名稱等，并提供各種制度、安全操作規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案文本等，文本匯編后附后；2、表格不夠，可另附表填寫，申請人也可以按照要求，提供自行匯編的制度文本。七、采取的必要環(huán)境保護(hù)措施說明（可另附頁）八、機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營許可審批表受理受理人受理日期年 月日申請材料是含齊全：口是 合申請補(bǔ)正通知書編號(hào)：申請受理通知書編號(hào)：業(yè) 務(wù) 審 核 意 見業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)

9、意見簽字業(yè)務(wù)科室總見簽字依據(jù)現(xiàn)場勘驗(yàn)意見書，對(duì)申請材料所反映的設(shè)施、設(shè)備、人員、場地及 環(huán)境保護(hù)設(shè)施等條件：符合法定條件?？?、符合法定條件，理由如下：勘驗(yàn)日期年 月日本機(jī)關(guān)經(jīng)過形式審查和實(shí)質(zhì)審查，對(duì)你（單位）提出的申請：口批準(zhǔn)（同意）：審定的經(jīng)營類別和經(jīng)營范圍如下：經(jīng)營類別：經(jīng)營業(yè)務(wù)及經(jīng)營范圍：不批準(zhǔn)（小祠意），理由如下：年 月日（許可機(jī)關(guān)印章）發(fā) 領(lǐng)許可或不予許可決定書編號(hào)：許可證號(hào)：發(fā)證人發(fā)證日期4尹月日領(lǐng)取人領(lǐng)取日期今1月 日說明1 、 本表根據(jù) 中華人民共和國道路運(yùn)輸條例、 交通部頒布的交通行政許可實(shí)施程序規(guī)定和機(jī)動(dòng)車維修管理規(guī)定的有關(guān)要求制作，包括機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營許可申請書和機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營許可審批表兩部分。2、申請從事機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營業(yè)務(wù)的單位或個(gè)人，應(yīng)當(dāng)向所在地縣級(jí)道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)提出申請，填寫本表所附的機(jī)動(dòng)車維修經(jīng)營許可申請書，同時(shí)提交“申請材料目錄”里要求提供的有關(guān)材料。3、縣級(jí)道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照交通行政許可實(shí)施程序規(guī)定和機(jī)動(dòng)車維修管理規(guī)定的有