狂-犬-病課件

1、狂-犬-病狂狂 犬犬 病病第一頁(yè)，共二十七頁(yè)?？?犬-病什么什么(shn me)是狂犬病是狂犬病 狂犬病是由狂犬病病毒（狂犬病是由狂犬病病毒（RV）引起的，以狂躁、）引起的，以狂躁、恐水、畏光等臨床表現(xiàn)為特恐水、畏光等臨床表現(xiàn)為特征征(tzhng)的一種人畜共患的的一種人畜共患的致死性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病。又稱恐水癥致死性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病。又稱恐水癥。 多見(jiàn)于狗、狼、貓等食肉動(dòng)物。人多因被病獸咬傷而感多見(jiàn)于狗、狼、貓等食肉動(dòng)物。人多因被病獸咬傷而感染染。第二頁(yè)，共二十七頁(yè)。狂-犬-病 狂犬病一旦發(fā)病，死亡率幾乎是狂犬病一旦發(fā)病，死亡率幾乎是100%，是迄今為，是迄今為止人類病死率最高的急性

2、傳染病，它在某種程度上說(shuō)比止人類病死率最高的急性傳染病，它在某種程度上說(shuō)比癌癥更可怕。癌癥更可怕。 狂犬病廣泛存在狂犬病廣泛存在(cnzi)于世界各地，每年由狂犬于世界各地，每年由狂犬病導(dǎo)致全世界至少有數(shù)萬(wàn)人死亡。目前狂犬病已發(fā)病導(dǎo)致全世界至少有數(shù)萬(wàn)人死亡。目前狂犬病已發(fā)展為人類的社會(huì)心理疾病。展為人類的社會(huì)心理疾病。第三頁(yè)，共二十七頁(yè)。狂-犬-病第四頁(yè)，共二十七頁(yè)?？?犬-病只有只有(zhyu)狗才會(huì)傳染狂犬病嗎狗才會(huì)傳染狂犬病嗎? 狂犬病是自然疫源性疾病，幾乎所有溫血?jiǎng)涌袢∈亲匀灰咴葱约膊。瑤缀跛袦匮獎(jiǎng)?物都能感染，病畜和帶毒的野生動(dòng)物物都能感染，病畜和帶毒的野生動(dòng)物(犬、貓、犬、貓、

3、 狼、狐貍狼、狐貍(h li)(h li)等等)是傳染源。病犬和病野犬是人、犬是傳染源。病犬和病野犬是人、犬 和家畜的主要傳染源。野生動(dòng)物是病毒的自然貯和家畜的主要傳染源。野生動(dòng)物是病毒的自然貯 存宿主，在散布病毒過(guò)程中起著重要作用。存宿主，在散布病毒過(guò)程中起著重要作用。第五頁(yè)，共二十七頁(yè)?？?犬-病 高危高危(o wi)動(dòng)物有狗、貓、蝙蝠、狐貍、動(dòng)物有狗、貓、蝙蝠、狐貍、狼、貓鼬、浣熊、臭鼬及嚙齒類動(dòng)物，此外狼、貓鼬、浣熊、臭鼬及嚙齒類動(dòng)物，此外馬、豬、猴子、鼠、金絲熊、兔子、烏龜、馬、豬、猴子、鼠、金絲熊、兔子、烏龜、鳥(niǎo)、孔雀等等也有可能。通常情況下，被前鳥(niǎo)、孔雀等等也有可能。通常情況下，

4、被前五種動(dòng)物咬傷、抓傷，就有必要接種狂犬病五種動(dòng)物咬傷、抓傷，就有必要接種狂犬病疫苗了。疫苗了。 第六頁(yè)，共二十七頁(yè)?？?犬-病 狂犬狂犬病毒主要存在病犬和病畜的唾液病毒主要存在病犬和病畜的唾液 內(nèi)，內(nèi)，人狂犬病基本上是被唾液中含病毒的人狂犬病基本上是被唾液中含病毒的 狂犬病動(dòng)物咬傷而感染。病毒不能穿過(guò)非狂犬病動(dòng)物咬傷而感染。病毒不能穿過(guò)非 破損皮膚，如果破損皮膚，如果(rgu)(rgu)皮膚受到抓傷或擦傷，皮膚受到抓傷或擦傷，被被 狂犬病動(dòng)物舔一下都很危險(xiǎn)?？袢?dòng)物舔一下都很危險(xiǎn)。第七頁(yè)，共二十七頁(yè)?？?犬-病狂犬病的歷史狂犬病的歷史(lsh)追蹤追蹤 狂犬病很古老，狂犬病很古老，2000

5、多年前，我國(guó)就多年前，我國(guó)就有狂犬病的記載。有狂犬病的記載。 十九世紀(jì)八十年代法國(guó)科學(xué)家路易斯巴斯十九世紀(jì)八十年代法國(guó)科學(xué)家路易斯巴斯德（德（Louis Pasteur）及其同事發(fā)現(xiàn)狂犬?。┘捌渫掳l(fā)現(xiàn)狂犬病是由一種傳染因子引起的，并且證明它的真是由一種傳染因子引起的，并且證明它的真正正(zhnzhng)感染部位是在中樞神經(jīng)部位，并于感染部位是在中樞神經(jīng)部位，并于1885年利用傳代獲得的固定病毒成功制備成年利用傳代獲得的固定病毒成功制備成了疫苗。了疫苗。第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。狂-犬-病 1903年，年，Negri發(fā)現(xiàn)了嗜伊紅包涵體，但當(dāng)時(shí)他錯(cuò)誤發(fā)現(xiàn)了嗜伊紅包涵體，但當(dāng)時(shí)他錯(cuò)誤地認(rèn)為引起狂犬病的病

6、原是一種原蟲(chóng)，數(shù)年后，這種地認(rèn)為引起狂犬病的病原是一種原蟲(chóng)，數(shù)年后，這種Negri小體小體(xio t)（嗜伊紅包涵體）作為狂犬病的一種重要的診斷（嗜伊紅包涵體）作為狂犬病的一種重要的診斷特征盛行起來(lái)。特征盛行起來(lái)。 1926年超速離心技術(shù)、年超速離心技術(shù)、1930年電子顯微鏡技術(shù)的年電子顯微鏡技術(shù)的引入以及引入以及1928年超濾技術(shù)的出現(xiàn)進(jìn)一步促進(jìn)了人類對(duì)年超濾技術(shù)的出現(xiàn)進(jìn)一步促進(jìn)了人類對(duì)病毒及其本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。病毒及其本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。 二十世紀(jì)六十和七十年代，狂犬病病毒的形態(tài)、化學(xué)組二十世紀(jì)六十和七十年代，狂犬病病毒的形態(tài)、化學(xué)組成、抗原特性和細(xì)胞培養(yǎng)等才有了一個(gè)清晰的輪廓。成、抗原特性和細(xì)胞培養(yǎng)

7、等才有了一個(gè)清晰的輪廓。第九頁(yè)，共二十七頁(yè)?？?犬-病生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀(xngzhung) 狂犬病病毒是一種狂犬病病毒是一種(y zhn)嗜神經(jīng)性病毒。嗜神經(jīng)性病毒。屬于單股負(fù)鏈病毒目、彈狀病毒科屬于單股負(fù)鏈病毒目、彈狀病毒科 、狂犬、狂犬病毒屬病毒屬 。核酸為單鏈。核酸為單鏈RNA。第十頁(yè)，共二十七頁(yè)?？?犬-病 街毒株（街毒株（street strain）:從人和自然感從人和自然感染的動(dòng)物中分離，存在于自然界中的野毒株。染的動(dòng)物中分離，存在于自然界中的野毒株。 固定毒株（固定毒株（fixed strain）:將野毒株接將野毒株接種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腦內(nèi)，并連續(xù)傳種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腦內(nèi)，并連續(xù)傳50代以上

8、代以上(yshng)可可獲得不致病的毒株為固定毒株。即疫苗株。獲得不致病的毒株為固定毒株。即疫苗株。第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。狂-犬-病流行病學(xué)流行病學(xué)(li xn bn xu) 傳染源傳染源 家犬、狐、浣熊家犬、狐、浣熊(hun xin)、貂、蝙蝠、臭、貂、蝙蝠、臭鼬或嚙齒類動(dòng)物、貓等。鼬或嚙齒類動(dòng)物、貓等。第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)?？?犬-病 傳播途徑傳播途徑 狂犬病病毒的傳染主要通過(guò)破損皮膚和狂犬病病毒的傳染主要通過(guò)破損皮膚和黏膜的傷口。在已感染動(dòng)物的唾液腺中黏膜的傷口。在已感染動(dòng)物的唾液腺中,病病毒含量極高毒含量極高,唾液中的病毒通過(guò)動(dòng)物啃咬和唾液中的病毒通過(guò)動(dòng)物啃咬和舔拭進(jìn)入機(jī)體舔拭進(jìn)入機(jī)體

9、,有些情況下有些情況下,即使未發(fā)現(xiàn)即使未發(fā)現(xiàn)(fxin)的的傷口亦可成為病毒侵入的途徑。此外傷口亦可成為病毒侵入的途徑。此外,病毒病毒尚可通過(guò)呼吸道傳染或通過(guò)氣溶膠傳播尚可通過(guò)呼吸道傳染或通過(guò)氣溶膠傳播,甚甚至有在巖洞中探險(xiǎn)或在實(shí)驗(yàn)室工作的人員經(jīng)至有在巖洞中探險(xiǎn)或在實(shí)驗(yàn)室工作的人員經(jīng)氣霧感染狂犬病的報(bào)道。氣霧感染狂犬病的報(bào)道。第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)?？?犬-病易感人群易感人群 不同性別、不同年齡組人群普遍易感不同性別、不同年齡組人群普遍易感 發(fā)病人群中不同性別、年齡、職業(yè)發(fā)病人群中不同性別、年齡、職業(yè)(zhy)的差的差異系因接觸犬機(jī)會(huì)的多少所致異系因接觸犬機(jī)會(huì)的多少所致 亞非國(guó)家：病例性別、年齡

10、分布特征亞非國(guó)家：病例性別、年齡分布特征:男性男性多于女性，青少年發(fā)病較多多于女性，青少年發(fā)病較多 歐美國(guó)家：人群分布有一定職業(yè)性，以野外歐美國(guó)家：人群分布有一定職業(yè)性，以野外考察、旅游者等與野生動(dòng)物接觸的人群多見(jiàn)考察、旅游者等與野生動(dòng)物接觸的人群多見(jiàn)第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。狂-犬-病流行病學(xué)流行病學(xué)(li xn bn xu)特征特征 一般來(lái)說(shuō)，狂犬病流行先出現(xiàn)于野生動(dòng)一般來(lái)說(shuō)，狂犬病流行先出現(xiàn)于野生動(dòng)物，然后波及家養(yǎng)動(dòng)物，最后轉(zhuǎn)傳給人。目物，然后波及家養(yǎng)動(dòng)物，最后轉(zhuǎn)傳給人。目前認(rèn)為野生動(dòng)物是狂犬病毒的貯存宿主。家前認(rèn)為野生動(dòng)物是狂犬病毒的貯存宿主。家養(yǎng)動(dòng)物是野生動(dòng)物狂犬病和人類狂犬病聯(lián)系養(yǎng)動(dòng)物

11、是野生動(dòng)物狂犬病和人類狂犬病聯(lián)系的主要環(huán)節(jié)。犬是把狂犬病毒傳播給人類的的主要環(huán)節(jié)。犬是把狂犬病毒傳播給人類的重要?jiǎng)游??？袢∷拗鲃?dòng)物及傳染源的分布重要?jiǎng)游?。狂犬病宿主?dòng)物及傳染源的分布和活動(dòng)特點(diǎn)，決定了人間狂犬病的分布存在和活動(dòng)特點(diǎn)，決定了人間狂犬病的分布存在一定一定(ydng)的季節(jié)、地域和人群分布特性。的季節(jié)、地域和人群分布特性。第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。狂-犬-病臨床臨床(ln chun)特征特征 潛伏期一般潛伏期一般15 d 至至3 個(gè)月，有的可長(zhǎng)達(dá)個(gè)月，有的可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年之久。潛伏期特別短者多在數(shù)年之久。潛伏期特別短者多在413 d。 結(jié)合狂犬病的病程演變和病理改變，將狂結(jié)合狂犬病的病程演變

12、和病理改變，將狂犬病分為狂躁犬病分為狂躁(kun zo)型型(腦炎型腦炎型) 和麻痹型和麻痹型(靜型，靜型，亦稱啞狂犬病亦稱啞狂犬病) 。第十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。狂-犬-病狂躁狂躁(kun zo)型型 其病理?yè)p傷主要在腦干、頸神經(jīng)或更高其病理?yè)p傷主要在腦干、頸神經(jīng)或更高部位的中樞神經(jīng)部位的中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)系統(tǒng)。病程進(jìn)展系統(tǒng)。病程進(jìn)展迅速而兇險(xiǎn)。臨床經(jīng)過(guò)分為前驅(qū)期、興奮期迅速而兇險(xiǎn)。臨床經(jīng)過(guò)分為前驅(qū)期、興奮期和癱瘓期。和癱瘓期。第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。狂-犬-病前驅(qū)前驅(qū)(qinq)期期 在潛伏期終了，興奮狀態(tài)出現(xiàn)前。大部分患者主在潛伏期終了，興奮狀態(tài)出現(xiàn)前。大部分患者主要表現(xiàn)有全

13、身不適要表現(xiàn)有全身不適,倦怠無(wú)力、食欲不振、和倦怠無(wú)力、食欲不振、和/ 或發(fā)熱、或發(fā)熱、咳嗽，多伴咽痛或咽部不適、扁桃體腫大等上呼吸道咳嗽，多伴咽痛或咽部不適、扁桃體腫大等上呼吸道感染感染(gnrn)為主的早期臨床表現(xiàn)。同時(shí)伴有緊張、焦慮、為主的早期臨床表現(xiàn)。同時(shí)伴有緊張、焦慮、抑郁、精力不集中，身體疼痛等癥狀。繼之對(duì)疼痛、抑郁、精力不集中，身體疼痛等癥狀。繼之對(duì)疼痛、聲音、光亮和風(fēng)開(kāi)始敏感，而有咽喉部緊縮感等早期聲音、光亮和風(fēng)開(kāi)始敏感，而有咽喉部緊縮感等早期癥狀。病人在己愈合的傷口及傷口附近或神經(jīng)通路上癥狀。病人在己愈合的傷口及傷口附近或神經(jīng)通路上可出現(xiàn)燒灼感，麻木感可出現(xiàn)燒灼感，麻木感,間

14、歇性或持續(xù)性針刺樣疼痛、間歇性或持續(xù)性針刺樣疼痛、搔癢等感覺(jué)搔癢等感覺(jué),并可從肢體遠(yuǎn)端呈向心性波及到軀體各部并可從肢體遠(yuǎn)端呈向心性波及到軀體各部位，甚至全身。還會(huì)出現(xiàn)泌尿道感染位，甚至全身。還會(huì)出現(xiàn)泌尿道感染(gnrn)病變。病變。第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)?？?犬-病興奮期興奮期(痙攣痙攣(jn lun)期期) 患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài)。表情極其患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài)。表情極其恐怖，煩躁不安恐怖，煩躁不安,擔(dān)驚受怕。多數(shù)病人擔(dān)驚受怕。多數(shù)病人(bngrn)，兩目驚愣而絕望地注視著周圍的一切，時(shí)而兩目驚愣而絕望地注視著周圍的一切，時(shí)而躁動(dòng)不安，沖撞、狂呼亂叫。由于迷走神經(jīng)躁動(dòng)不安，沖撞、狂呼亂叫。

15、由于迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核及舌下神經(jīng)核受損，引起呼核、舌咽神經(jīng)核及舌下神經(jīng)核受損，引起呼吸肌、吞咽肌痙攣吸肌、吞咽肌痙攣,而出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、吞而出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、吞咽困難、呼吸困難等。咽困難、呼吸困難等。第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)。狂-犬-病癱瘓癱瘓(tnhun)期期 興奮期持續(xù)興奮期持續(xù)13 d 后后,痙攣抽搐逐漸停痙攣抽搐逐漸停止。患者似乎逐漸趨于安靜，出現(xiàn)各種遲緩止。患者似乎逐漸趨于安靜，出現(xiàn)各種遲緩性癱瘓癥狀性癱瘓癥狀,血壓逐步下降血壓逐步下降,皮膚濕冷。瞳孔皮膚濕冷。瞳孔散大散大,口鼻腔中流出咖啡色液體口鼻腔中流出咖啡色液體,迅速迅速(xn s)死死于呼吸、循環(huán)和全身衰竭。本期僅持續(xù)于呼吸、

16、循環(huán)和全身衰竭。本期僅持續(xù)618 h 。第二十頁(yè)，共二十七頁(yè)?？?犬-病麻痹麻痹(mb)型型(抑郁型、靜型或稱啞狂犬病抑郁型、靜型或稱啞狂犬病) 病理?yè)p害主要在脊髓和延髓，而不涉及病理?yè)p害主要在脊髓和延髓，而不涉及腦干或更高部位的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。前驅(qū)期多腦干或更高部位的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。前驅(qū)期多為高熱、頭痛、嘔吐、及咬傷處疼痛等，與為高熱、頭痛、嘔吐、及咬傷處疼痛等，與狂躁型狂犬病前驅(qū)期表現(xiàn)無(wú)明顯區(qū)別，但無(wú)狂躁型狂犬病前驅(qū)期表現(xiàn)無(wú)明顯區(qū)別，但無(wú)興奮期和恐水癥狀，亦無(wú)咽喉痙孿，無(wú)吞咽興奮期和恐水癥狀，亦無(wú)咽喉痙孿，無(wú)吞咽困難等表現(xiàn)。前驅(qū)期后即出現(xiàn)四肢無(wú)力，麻困難等表現(xiàn)。前驅(qū)期后即出現(xiàn)四肢無(wú)力，麻痹癥狀

17、。病程可達(dá)痹癥狀。病程可達(dá)1020 d 或更長(zhǎng)。由于或更長(zhǎng)。由于病程相對(duì)延長(zhǎng)，可爭(zhēng)取更多搶救時(shí)機(jī)，病死病程相對(duì)延長(zhǎng)，可爭(zhēng)取更多搶救時(shí)機(jī)，病死率相對(duì)低于狂躁型，直接致死原因多由于嚴(yán)率相對(duì)低于狂躁型，直接致死原因多由于嚴(yán)重重(ynzhng)呼吸肌麻痹。呼吸肌麻痹。第二十一頁(yè)，共二十七頁(yè)?？?犬-病狂犬病的預(yù)防狂犬病的預(yù)防(yfng) 1 動(dòng)物狂犬病的預(yù)防控制動(dòng)物狂犬病的預(yù)防控制 狂犬病的主要傳染源是犬等家養(yǎng)動(dòng)物狂犬病的主要傳染源是犬等家養(yǎng)動(dòng)物,預(yù)預(yù)防控制措施采取以防控制措施采取以“管、免、滅為主的綜合管、免、滅為主的綜合性防治措施性防治措施”。 對(duì)野生動(dòng)物狂犬病的控制，主要采用將對(duì)野生動(dòng)物狂犬病的

18、控制，主要采用將弱毒狂犬病疫苗放在食餌內(nèi)，投放到森林及弱毒狂犬病疫苗放在食餌內(nèi)，投放到森林及城市遠(yuǎn)郊地區(qū)城市遠(yuǎn)郊地區(qū)(dq)，進(jìn)行誘惑免疫的方法。，進(jìn)行誘惑免疫的方法。第二十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。狂-犬-病 2 人類狂犬病的預(yù)防控制人類狂犬病的預(yù)防控制 主要是及時(shí)主要是及時(shí)(jsh)、規(guī)范地進(jìn)行暴露后的處、規(guī)范地進(jìn)行暴露后的處理，并實(shí)施健康教育，提高防護(hù)意識(shí)。理，并實(shí)施健康教育，提高防護(hù)意識(shí)。第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。狂-犬-病 3 對(duì)被咬傷的人采取的措施對(duì)被咬傷的人采取的措施 傷口處理：咬傷后立即用傷口處理：咬傷后立即用20%肥皂水或肥皂水或0.1%新潔爾滅（不可合用）新潔爾滅（不可合用）或清水，

19、徹底沖洗傷口，然后后或清水，徹底沖洗傷口，然后后75%酒精或酒精或2.55%碘酒涂擦，深部碘酒涂擦，深部傷口可用濃硝酸燒灼，傷口不宜縫合或包扎。傷口可用濃硝酸燒灼，傷口不宜縫合或包扎。 被動(dòng)免疫：咬后被動(dòng)免疫：咬后8小時(shí)內(nèi)，用高效價(jià)的抗狂犬病毒血清在傷口周圍、小時(shí)內(nèi)，用高效價(jià)的抗狂犬病毒血清在傷口周圍、底部浸潤(rùn)底部浸潤(rùn)(jnrn)注射，并肌肉注射；血清使用前須作過(guò)敏試驗(yàn)，陽(yáng)性注射，并肌肉注射；血清使用前須作過(guò)敏試驗(yàn)，陽(yáng)性者采用脫敏療法者采用脫敏療法(可用人源免疫球蛋白）?？捎萌嗽疵庖咔虻鞍祝?主動(dòng)免疫：狂犬疫苗主動(dòng)免疫：狂犬疫苗 使用方法：一般咬傷患者于使用方法：一般咬傷患者于0、3、7、1

20、4、30天各肌肉注射一天各肌肉注射一安瓶（安瓶（2ml）疫苗。）疫苗。 發(fā)病后：做好對(duì)癥治療，避免不良刺激，以求減少痛苦。發(fā)病后：做好對(duì)癥治療，避免不良刺激，以求減少痛苦。 第二十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。狂-犬-病 剛從市場(chǎng)購(gòu)買的寵物，最好到寵物醫(yī)院給寵物進(jìn)行全剛從市場(chǎng)購(gòu)買的寵物，最好到寵物醫(yī)院給寵物進(jìn)行全面的體檢，檢面的體檢，檢 查它們是否攜帶病菌。查它們是否攜帶病菌。 經(jīng)常清洗你的寵物飼養(yǎng)箱，避免在你的廚房或者任經(jīng)常清洗你的寵物飼養(yǎng)箱，避免在你的廚房或者任何你準(zhǔn)備食物的地方清理它們的籠舍，不要一邊處何你準(zhǔn)備食物的地方清理它們的籠舍，不要一邊處理你的寵物一邊吃東西理你的寵物一邊吃東西(dngx)。 喂養(yǎng)另類寵物盡量減少家里寵物與外界野生動(dòng)物的喂養(yǎng)另類寵物盡量減少家里寵物與外界野生動(dòng)物的接觸。因?yàn)橐巴獾耐悇?dòng)物身上帶有大量的病菌，接觸。因?yàn)橐巴獾耐悇?dòng)物身上帶有大量的病菌，一旦與家中寵物接觸，病菌就會(huì)很快傳染。一旦與家中寵物接觸，病菌就會(huì)很快傳染。第二十五