2020年江蘇省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第三部分相關(guān)知識考試試題

1、2016年江蘇省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第三部分相關(guān)知識考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、支氣管擴(kuò)張大咯血的原因是A支氣管壁破壞B.病灶部位毛細(xì)血管通透性增高C.動(dòng)脈終末支擴(kuò)張形成動(dòng)脈瘤D.慢性潰瘍侵蝕肺小血管E.感染所致黏膜充血2、下列哪項(xiàng)不是ARDS直接肺損傷因素A感染中毒癥B.重癥肺炎C.吸入高濃度腐蝕性氣體D.胃內(nèi)容物吸入E.氧中毒3、以下物質(zhì)進(jìn)入線粒體代謝需要肉毒堿轉(zhuǎn)運(yùn)的是A長鏈脂肪酸B.中鏈脂肪酸C.短鏈脂肪酸D.葡萄糖E.氨基酸4、細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征為A聚集的大片細(xì)胞的死亡B.是不耗能的被動(dòng)過程C.細(xì)胞膜及各細(xì)胞器膜不完整D.可引起

2、周圍組織的炎癥反應(yīng)E.形成凋亡小體5、支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因?yàn)锳支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形B.支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂C.合并重度支氣管炎D.支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張E.支氣管黏膜潰瘍6、代謝支持的原則與普通的營養(yǎng)支持有明顯差別，以下對代謝支持的描述，哪一項(xiàng)不正確A降低非蛋白熱卡的供給量B.添加藥理營養(yǎng)素促進(jìn)免疫功能C.降低葡萄糖供給D.降低蛋白質(zhì)供給E.降低熱量供給7、關(guān)于真菌的結(jié)構(gòu)，描述不正確的是A真菌細(xì)胞的基本結(jié)構(gòu)為細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞器和細(xì)胞核等B.細(xì)胞壁主要由蛋白質(zhì)（75%）與多糖（25%）組成C.多糖主要為幾丁質(zhì)的微原纖維，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭抱菌素的

3、作用D.真菌的細(xì)胞膜含固醇E.真菌按形態(tài)和結(jié)構(gòu)可分為單細(xì)胞真菌和多細(xì)胞真菌8、急性肺水腫患者在臨床上最突出的表現(xiàn)是A咳泡沫痰B反復(fù)咯血C.呼吸困難D.肝脾大E.下肢水月中9、 患者女性，35歲，考慮“重癥哮喘”收住入院，予氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣，并給予激素及霧化吸入等處理。在呼吸機(jī)監(jiān)測過程中，以下呼吸曲線或環(huán)可用于評價(jià)支氣管擴(kuò)張劑效果的是A流速-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)B.壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)C.容積-時(shí)間曲線和流速-容積環(huán)D.流速-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)E.容積-時(shí)間曲線和壓力-容積環(huán)10、 某患者，有心肌梗死病史，近來常于夜間發(fā)作哮喘，哮喘發(fā)作時(shí)伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，查

4、體雙肺底聞及濕性啰音及哮鳴音。以下哪一種疾病可能性大A支氣管哮喘B.心源性哮喘C.過敏性肺炎D.肺不張E.喘息型支氣管炎11、膿毒癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)中，正確的是A.具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在明確的感染部位和（或）病原B.存在明確的感染部位和（或）病原，但不需要具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)C.具備SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不需要有明確的感染部位和（或）病原D.膿毒癥的本質(zhì)就是SIRS,故SIRS等同于膿毒癥E.膿毒癥與SIRS無直接關(guān)系12、射頻消融的禁忌證A擴(kuò)張型心肌病等器質(zhì)性心臟病引起的心律失常B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥、乙醇或藥物中毒等原因引起的心律失常C.出血性疾病活動(dòng)期D.臟器功能衰竭E.以上都是13、致病

5、力與凝固酶有關(guān)的是A肺炎球菌B金黃色葡萄球菌C.克雷伯桿菌D.衣原體E.病毒14、臨床上重癥監(jiān)護(hù)室患者最常見的感染部位是A.傷口B.消化道C.下呼吸道D.血液E.泌尿系15、患者女性，50歲，因右下肺膿腫抗生素治療1個(gè)月余，療效欠佳，確定病原菌最好做下列哪項(xiàng)檢查A氣道內(nèi)吸引物培養(yǎng)B.纖維支氣管鏡下保護(hù)性毛刷采樣培養(yǎng)C.環(huán)甲膜穿刺采樣D.痰培養(yǎng)E.血培養(yǎng)16、治療原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓常用的血管舒張藥是A普萘洛爾B.硝普鈉C.硝苯地平D.硝酸甘油E.東U若堿17、患者男性，52歲，心悸2周，脈律不齊。心電圖示竇性心律，78次/分，頻發(fā)房性期前收縮，短陣房性心動(dòng)過速，除下列哪種藥物外，均適用于治療此心律

6、失常A胺碘酮B利多卡因C.普奈洛爾D.維拉帕米E.普羅帕酮18、下列哪種情況為洋地黃的適應(yīng)證A.高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能IV級B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能R級C.預(yù)激綜合征伴房顫及急性左心衰竭D.急性心肌梗死24小時(shí)后發(fā)生室率過快的房顫E.重度二尖瓣狹窄伴房顫、心室率不快19、有關(guān)ARDS的病理生理，下列哪項(xiàng)不正確A肺微血管壁通透性增加B.肺內(nèi)分流減少，從而導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留C.通氣/血流比值失調(diào)D.肺間質(zhì)水月中E.肺泡萎陷20、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑朦現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最佳選擇是A同步直流電復(fù)律B.阿托

7、品C.腎上腺皮質(zhì)激素D.異內(nèi)腎上腺素E.起搏器治療21、關(guān)于有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測，錯(cuò)誤的說法是A正常動(dòng)脈壓波形分為升支、降支和重搏波B.有創(chuàng)動(dòng)脈血壓收縮壓正常值為100140mmHg,舒張壓為6090mmHgC.股動(dòng)脈的收縮壓比主動(dòng)脈高D.下肢動(dòng)脈的收縮壓比上肢動(dòng)脈高E.一般認(rèn)為足背動(dòng)脈的收縮壓比槎動(dòng)脈約高30mmHg22、關(guān)于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是A心臟停搏20秒鐘，大腦的氧儲備耗盡，但患者意識尚清B.心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲存消耗殆盡C.心臟停搏58分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害D.心臟停搏超過5分鐘，即使自主血流恢復(fù)，仍存在腦血流灌注障礙E.心臟停搏后，腦

8、血流低灌注期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較長時(shí)間23、下列關(guān)于肺栓塞的特點(diǎn)，哪種描述是不正確的A絕大多數(shù)肺栓塞患者存在該病的易發(fā)因素B.最常見的血栓來自下肢及盆腔靜脈C.肺栓塞雙側(cè)多于單側(cè)D.好發(fā)于左肺上葉E.慢性肺栓塞主要是反復(fù)發(fā)生的較小范圍的肺栓塞24、哪項(xiàng)不屬于危重病人急性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制A內(nèi)皮素/NO比例失衡B.腎小管上皮細(xì)胞脫落堵塞腎小管C.腎能量代謝障礙D.氧化應(yīng)激E.以上都不是25、快速失血量一般超過機(jī)體總血量的多少即可引起失血性休克A10%B20%C25%D30%E40%二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本

9、題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、以下哪些部位的感染會導(dǎo)致SepsisA皮膚軟組織感染B.腹腔感染C.血源性感染D.泌尿系感染E.顱內(nèi)感染2、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是A休克B脫水C.冠狀動(dòng)脈血栓形成D.妊娠E.嚴(yán)重心律失常3、房顫發(fā)生卒中危險(xiǎn)因素不包括A.年齡75歲B.高脂血癥C.高血壓D.心力衰竭E.卒中或短暫性腦缺血發(fā)作4、凝血酶原時(shí)間（PT）是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲備功能的較敏感的常用指標(biāo)，在重度肝損傷時(shí)PT活動(dòng)度A.<50%B.<40%C.<30%D.<20%E.<10%5、男性，68歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心肌梗死

10、入院，2周后出現(xiàn)發(fā)熱、左胸痛，X線胸片示心影增大，超聲心動(dòng)圖檢查示少到中量心包積液，可能的并發(fā)癥是A心臟破裂B.肺栓塞C.感染性心包炎，胸膜炎D.心肌梗死后綜合征E.乳頭肌斷裂6、輸血治療的作用包括A輸入抗體可殺滅細(xì)菌B.可補(bǔ)充血容量C.改善肺功能D.增加血漿蛋白，使傷口愈合E.改善凝血功能，有助于止血7、下列哪項(xiàng)不是體循環(huán)淤血的癥狀或體征A雙下肢水腫B食欲減退C.肝大D.呼吸困難E.無尿8、以下哪些是胺碘酮的副作用A角膜色素沉著B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.肺纖維化D.肝纖維化E.甲狀腺功能減退癥9、血管活性藥物對循環(huán)功能的主要影響A對血管功能的影響B(tài).對心肌收縮力的影響C.心臟變時(shí)效應(yīng)D.容量狀

11、態(tài)的評價(jià)E,血管活性藥物的評價(jià)10、患者女性，56歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛3年余，加重2小時(shí)入院。查體：BP144/82mmHg，P70次/分，R20次/分，雙肺下野未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，偶發(fā)室性期前收縮。入院后突然出現(xiàn)抽搐，心電圖示心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)，予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律?；颊叱霈F(xiàn)呼吸費(fèi)力，雙肺滿布濕性啰音，首先考慮為A體循環(huán)栓塞B低血壓狀態(tài)C.肺循環(huán)栓塞D.氣胸E.急性肺水月中11、男性，64歲。有空洞性肺結(jié)核病史，突發(fā)咯血2天入院，每天量約600ml?，F(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度波動(dòng)在93%95%

12、,首要的治療措施是A抗結(jié)核治療B.輸血C.無創(chuàng)面罩通氣D.吸氧E.通暢氣道12、患者男性，27歲，既往有吉蘭-巴雷綜合征病史。2天來氣急、胸悶伴發(fā)紺來院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg對此患者判斷中下列哪項(xiàng)是不對的A高碳酸血癥B低氧血癥C.呼吸性酸中毒D.呼吸泵衰竭(通氣衰竭)E.換氣功能障礙13、急性左心衰竭與支氣管哮喘發(fā)作時(shí)均出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，兩者主要鑒別點(diǎn)是A前者為夜間突發(fā)的呼吸困難B.后者伴發(fā)組C.前者坐位可改善呼吸困難D.前者血壓增高E.前者肺部可聞及干、濕性啰音14、心源性休克和其他類型休克共有的最主要特征是A心排血量降低B.動(dòng)脈血

13、壓降低C.組織微循環(huán)灌流量銳減D.外周阻力降低E.外周阻力升高15、危重病患者胃腸功能衰竭臨床表現(xiàn)包括A.腹脹B.應(yīng)激性潰瘍C.急性無石性膽囊炎D.危重病相關(guān)性腹瀉E.腸道細(xì)菌和毒素易位16、對于肝功能評價(jià)，正確的是A血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B.反映急性肝細(xì)胞損傷以ALT最敏感C.肝功能衰竭時(shí)，血清ALT必然升高明顯D.膽紅素代謝試驗(yàn)反映肝排泌功能E.血清蛋白和凝血酶原時(shí)間反映肝合成功能17、女性，32歲，解柏油樣便2天入院。查體：血壓75/54mmHg,脈搏134/分鐘，脈細(xì)弱，嗜睡，全身重度貧血貌，心音稍低，腹平，腸鳴音活躍。血常規(guī)：紅細(xì)胞1

14、.9X1012/L,血紅蛋白65g/L。既往無腹痛、肝病史。目前首要處理為A口服抑酸藥B.經(jīng)胃管灌注藥物止血C.三腔雙囊管壓迫止血D.補(bǔ)充血容量E,使用止血藥物18、下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心律A地高辛B.胺碘酮C.普羅帕酮D.美托洛爾E.維拉帕米19、下列哪些不是咯血病因A肺膿腫B.胸膜炎C.肺梗死D.氣胸E.支氣管肺癌20、腹腔間室綜合征導(dǎo)致心血管系統(tǒng)病理生理改變描述正確的是A胸腔內(nèi)壓顯著升高，回心血量明顯減少B.心排血量減少C.中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓升高D.心臟順應(yīng)性下降，收縮力減弱E.每搏輸出量減少，心率增快21、肺性腦病的治療應(yīng)采用A保持呼吸道通暢B.脫水C,控制

15、入量D.吸入高濃度氧E.靜脈滴注呼吸興奮藥22、RIFLE標(biāo)準(zhǔn)是目前診斷AKI/ARF最常用的標(biāo)準(zhǔn)之一，下列哪項(xiàng)不屬于其分級標(biāo)準(zhǔn)A.危險(xiǎn)B.受損C.衰竭D.功能不全E.終末期腎病23、患者女性，65歲，因中上腹痛3小時(shí)入院，擬診膽道感染、感染性休克，早期6小時(shí)內(nèi)液體復(fù)蘇的目標(biāo)錯(cuò)誤的是A.中心靜脈壓(CVP)812mmHgB.平均動(dòng)脈壓(MAP)>65mmHgC.尿量學(xué)0.5ml/(kgh)D.中心靜脈氧飽和度05%E.混合靜脈氧飽和度65%24、患者女性，77歲，結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉，排水樣便，靜脈使用抗生素效果不佳，3天后高熱，體溫3840C。查體：腹略膨隆，腹肌軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍，腹部創(chuàng)口愈合欠佳，無紅腫、壓痛。血常規(guī)：白細(xì)胞12X109/L,中性粒細(xì)胞90%。B超提示右側(cè)盆腔3cmx4cm大小液性灶，回聲不