急救護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案

1、網(wǎng)絡(luò)教育課程測(cè)試?？茝?fù)習(xí)題及參考答案?急救護(hù)理學(xué)?一、填空題1 .院前急救最正確時(shí)間在傷后小時(shí),較佳急救期在傷后小時(shí),延期急救在傷后小時(shí).2 .現(xiàn)場(chǎng)傷員標(biāo)記第I急救區(qū)為色,代表傷情;第II急救區(qū)為色,代表傷情；第III急救區(qū)為色,代表傷情；第IV急救區(qū)為色,代表傷情.3 .院前急救護(hù)理工作包括：,.4 .我國城市院前急救的主要模式有：,.5 .急診科護(hù)理人員編制按床位與醫(yī)師之比為;床位與護(hù)士之比為,監(jiān)護(hù)床位與護(hù)士之比為.6 .急診科的任務(wù)包括.7 .氣管內(nèi)插管每次吸痰時(shí)間成人不超過秒,兒童不超過秒.8 .普通氣管插管保存一般不超過小時(shí),經(jīng)鼻插管可保存.9 .現(xiàn)場(chǎng)止血時(shí),頭頂部出血可壓迫止血,顏

2、面部出血可壓迫止血,頭后部出血可壓迫止血.10 .使用止血帶時(shí),應(yīng)每分鐘放松一次,時(shí)間為分鐘.11 .有機(jī)磷農(nóng)藥“1605中毒不能用溶液洗胃,敵百蟲中毒不能用溶液洗胃.12 .正常人體溫隨測(cè)量部位不同而略有差異,口腔舌下溫度為,腋窩溫度為,直腸溫度為.晝夜可稍有波動(dòng),清晨稍低,下午或黃昏稍高,但波動(dòng)范圍一般不超過.13 .心排血量COiE常值為.14 .正常成人每天尿量為,24小時(shí)尿量少于為少尿,少于為無尿,多于為多尿.每小時(shí)尿量少于,為腎血液灌注缺乏,是全身血容量缺乏的表現(xiàn).15 .正常人晝夜尿量比為,夜尿量不超過,尿比重波動(dòng)在之間.16 .正常成人平臥位顱內(nèi)壓為,68歲以下的兒童為.17

3、.正常人血液pH值為,pH降低時(shí)為反之那么為.18 .正常人動(dòng)脈血氧分壓PaO2為.PaQ低于為低氧血癥.19 .心博停止時(shí),可記錄到的心電圖變化包括.20 .心肺復(fù)蘇的三大根本要素是.21 .心肺復(fù)蘇的三個(gè)階段是.22 .心臟驟停時(shí)間達(dá)即出現(xiàn)呼吸停止,大小便失禁；即出現(xiàn)腦損害不可逆.23 .心肺復(fù)蘇時(shí),根底生命支持中的A、B、C即指等.24 .胸外按壓時(shí),按壓與呼吸之比是;頻率分別是、.25 .臨床上將重癥肌無力危象分為三種類型：、26 .臨床上常見危象有：27 .超高熱危象指高熱同時(shí)伴有28 .高血壓危象只由于某些誘因,外周小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮,血壓急劇升高,舒張壓達(dá),收縮壓達(dá),伴有重

4、要器官功能障礙或不可逆損害.29 .糖尿病酮癥酸中毒的誘因七'、.30 .糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有、31 .根據(jù)引起休克的原因,可將其分為、32 .休克可分為、三期.33 .休克最適宜的體位是.34 .意識(shí)障礙依程度可分為、O35 .臨床上根據(jù)昏迷程度可將昏迷分為、.36 .硬膜外腔壓力正常成人為,兒童為.37 .氣胸可分為、.38 .毒物的吸收途徑有、.39 .有機(jī)磷農(nóng)藥的主要毒理作用是與結(jié)合形成穩(wěn)定的磷?；憠A酯酶,抑制活性,造成以為神經(jīng)遞質(zhì)的膽堿能神經(jīng)發(fā)生生理功能紊亂.40 .有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者,輕度中毒其膽堿酯酶活性為、中度中毒其膽堿酯酶活性為、重度中毒其膽堿酯酶活性為.

5、41 .一氧化碳中毒患者,輕度中毒其血液中碳氧血紅蛋白含量為、中度中毒其血液中碳氧血紅蛋白含量為、重度中毒其血液中碳氧血紅蛋白含量為.42 .人體的散熱方式后':、O43 .重癥中暑有、三種類型.二、選擇題1 .院前急救任務(wù)不包括：A平時(shí)對(duì)呼救病人的院前急救B通訊網(wǎng)絡(luò)中央的樞紐任務(wù)C災(zāi)難或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院外援救D高級(jí)生命支持2 .卒死病人的最正確搶救時(shí)間是：A6minB4minC15minD30min3 .急診室內(nèi)各分科診室的用品實(shí)行“四固定制度,包括：A定數(shù)量B定位置C定人治理D定期檢查,消毒和維修E以上都是4 .急診留觀制度,以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的：A留觀時(shí)間一般為24小時(shí),最多4天,

6、特殊情況例外B病情需要住院,但無床位且一時(shí)不能轉(zhuǎn)出,病情允許留觀C留觀病人必須建立病歷,負(fù)責(zé)觀察室的醫(yī)師應(yīng)及時(shí)查看病人,下達(dá)醫(yī)囑,及時(shí)記錄病情變化及處理經(jīng)過.D值班醫(yī)師或負(fù)責(zé)觀察室的護(hù)士下班前應(yīng)巡視病人,盡可能作到5 .止血帶的標(biāo)準(zhǔn)壓力為：A.上肢250300mmHg,下肢400500mmHgB.上肢200300mmHg,下肢300400mmHgC±1150200mmHg,下肢200300mmHgD.上肢100200mmHg,下肢250350mmHg6 .使用止血帶時(shí),為預(yù)防遠(yuǎn)端肢體缺血壞死,一般使用止血帶時(shí)間不超過小時(shí)小時(shí)小時(shí)小時(shí)7 .呼吸機(jī)濕化水的適宜溫度為B.31C-33CA.

7、30C32cC.32C-35CD.33C-36C8 .ICU的床位數(shù)根據(jù)收治患者的范圍而不同,一般占醫(yī)院總床位數(shù)的A. 1%2%B. 2%3%C. 3%4%D. 4%5%9 .正常中央靜脈壓為A. 4-10cmH2OB. 5-12cmH2OC. 6-14cmH2OD. 5-10cmH2O10 .徒手心肺復(fù)蘇時(shí)心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜：EA5:1B5:2C15:1D15:2E30:211 .對(duì)心跳驟停的成人患者施行首次單相波電除顫時(shí)一般除顫電能為：DAV200JB200JC300JD360JE>360J12 .心臟性猝死最常見的原因：AA冠心病B心肌病C風(fēng)心病D急性心肌炎E先心病13

8、 .心臟驟停前最常見的心電圖圖形是:A、室顫B、房顫E、室性心動(dòng)過速14.臨床死亡的特征應(yīng)除外A呼吸停止B瞳孔縮小C心電機(jī)械別離BC腦電圖靜止D面色發(fā)綃D、心室停頓E脈搏消失15 .男,12歲,因溺水出現(xiàn)心臟驟停,心電監(jiān)護(hù)示一直線,有雙人參與搶救,除如下哪種搶救舉措外,其余舉措均可采取A、胸外按壓B、人工呼吸C、電除顫D、心臟起博E、氣管插管16 .院前急救中,早期電除顫要求在以下哪項(xiàng)時(shí)間內(nèi)完成：DA患者發(fā)病后5分鐘內(nèi)B目擊者發(fā)現(xiàn)病人5分鐘內(nèi)C急救醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)5分鐘內(nèi)D接到求救后5分鐘內(nèi)E開始救助后5分鐘內(nèi)17 .生存鏈?zhǔn)侵感奶E停發(fā)生后獲得最高存活得益于發(fā)病后盡快進(jìn)行如下步驟,以下哪一種除外

9、：EA識(shí)別早期危險(xiǎn)信號(hào)B啟動(dòng)EMS系統(tǒng)C根本CP片D除顫E心電監(jiān)護(hù)18 .按2005國際心肺復(fù)蘇指南的觀點(diǎn),以下哪種提法是錯(cuò)誤的：AEMS人員在未有目擊者除顫前應(yīng)先做5個(gè)周期的CPRB需電除顫時(shí),只給1次電擊,而后立即進(jìn)行CPR應(yīng)在給了5組30:2CPR©2min后再檢查患者的心律C單人急救時(shí),對(duì)各個(gè)年齡段除新生兒D所有病人胸外按壓前均應(yīng)檢查脈搏E成人臨終前呼吸應(yīng)視為無意識(shí)處理19 .高血壓危象血壓應(yīng)限制在：100-110mmmg100-110mmmg20 .超高熱危象著體溫應(yīng)迅速降至：A.36.5CC.39.521.休克指數(shù)為1表示：A.血容量正常C.喪失血容量20%30%胸部按壓

10、與吹氣比均為30:280-100mmmg60-90mmmgB.38.5CD.37.5B.喪失血容量10%20%D.喪失血容量30%40%22.一氧化碳經(jīng)呼吸道吸收入血后,與血液中哪種成分結(jié)合,使血液的攜氧功能發(fā)生障礙:A.血漿白蛋白B.血紅蛋白C紅細(xì)胞D血小板23.口服強(qiáng)酸中毒者應(yīng)立即：A.清水洗胃、催吐C服用氫氧化鋁凝膠,嚴(yán)禁洗胃、催吐24.對(duì)重癥中暑的急救降溫原那么是小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至37C38c小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至37C38c25.淡水淹溺與海水淹溺使人體血容量：A.淡水淹溺增加,海水淹溺減少C都增加B弱堿性溶液洗胃D.弱酸性溶液洗胃小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至37.8C38.9C小時(shí)內(nèi)使直腸

11、溫度降至378c38.9CB.淡水淹溺減少,海水淹溺增加D渚B減少三、名詞解釋1 .院前急救2 .分檢3 .心臟驟停4 .生存鏈5 .高滲性昏迷6 .糖尿病酮癥酸中毒7 .多器官功能障礙綜合征8 .休克9 .休克指數(shù)10 .昏迷11 .多發(fā)傷12 .復(fù)合傷13 .反常呼吸14 .急性中毒15 .阿托品化四、問做題1 .簡(jiǎn)述院前急救的特點(diǎn)；2 .簡(jiǎn)述院前急救的原那么；3 .簡(jiǎn)述我國城市院前急救的主要模式；4 .簡(jiǎn)述院前急救的護(hù)理要點(diǎn).5 .簡(jiǎn)述急診科的任務(wù)；6 .簡(jiǎn)述急診護(hù)士的根本素質(zhì)；7 .簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管術(shù)的適應(yīng)證.8 .簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管術(shù)的禁忌證.9 .簡(jiǎn)述環(huán)甲膜穿刺術(shù)的適應(yīng)證.10 .簡(jiǎn)述中

12、央靜脈壓監(jiān)測(cè)的臨床意義.11 .試述心臟驟停的依據(jù)12 .判斷意識(shí)喪失的指征有哪些有效的指標(biāo)有哪些14 .超高熱危象的降溫方法.15 .高血壓危象的臨床表現(xiàn)16 .制訂一份糖尿病酮癥酸中毒病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理方案.17 .糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液及胰島素使用原那么.18 .簡(jiǎn)述MODS的臨床特征.19 .運(yùn)用血管活性藥物的考前須知有哪些20 .連枷胸的救治原那么21 .制訂一份有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理方案.22 .阿托品使用過程中的考前須知.23 .簡(jiǎn)述重癥中暑的救治原那么.復(fù)習(xí)題答案一填空題1 .12小時(shí)以內(nèi),24小時(shí)以內(nèi),24小時(shí)以后2 .紅-嚴(yán)重危及生命,黃-嚴(yán)重不危及生命,綠-較輕,黑-死亡3

13、.護(hù)理體檢,急救護(hù)理舉措實(shí)施,轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)行途中監(jiān)護(hù)4 .廣州模式,重慶模式,上海模式,北京急救中央5 .39-40攝氏度1攝氏度大葉性肺炎傷寒高熱期斑疹傷寒6 .急診,急救,培訓(xùn),科研7 .15,108 .72,1周或更長(zhǎng)時(shí)間9 .同側(cè)耳屏前方顫骨弓根部顆淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn),同側(cè)下頜骨下緣咬肌前緣面動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn),同側(cè)耳后乳突下稍往后枕動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)10 .30-60,2-311 .高鎰酸鉀,碳酸氫鈉12 .36.3C37.2C36C-37C36.5C37.5C1C13 .46L/min14 .10002000mL400mL100mL2500mL30mL15 .3:14:1750mL16 .90180mmH2

14、O10-100mmH2O17 .酸血癥堿血癥18 .95100mmHg60mmHg19 .室顫,心臟停博,心電-機(jī)械別離20 .14-16;18-20;30-40口鼻21 .根底生命支持,進(jìn)一步生命支持,延續(xù)生命支持22血液的質(zhì)量輸血裝置是否完好住院號(hào)血袋號(hào)血型交叉配血結(jié)果種類23 .開放氣道,人工呼吸,建立循環(huán)24 .15:280-10014-1625 .超高熱危象甲亢危象高血壓危象高血糖危象低血糖危象重癥肌無力危象26 .膽堿酯酶膽堿酯酶乙酰膽堿27 .肌無力危象膽堿能危象反拗性危象28 .140mmHg250mmHg29 .應(yīng)激、感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)或胃腸疾病等30

15、 .血糖、血酮、血?dú)?、電解質(zhì)；尿糖、尿酮.31 .低血容量性休克,心源性休克,感染中毒性休克,過敏性休克,神經(jīng)源性休克,內(nèi)分泌性休克32 .代償期,失代償期,DIC期33 .頭胸部與下肢均抬高30034 .嗜睡,意識(shí)模糊,昏睡,昏迷35 .淺昏迷,中度昏迷,深昏迷36 .90180mmH2O,10100mmH2O37 .閉合性氣胸,開放性氣胸,張力性氣胸38 .消化道呼吸道皮膚39 .膽堿酯酶膽堿酯酶乙酰膽堿40 .50%70%30%50%30%以下41 .10%20%30%40%50%以上42 .輻射蒸發(fā)傳導(dǎo)對(duì)流43 .熱痙攣熱衰竭熱射病二、選擇題1-5DBEEA6-10BCABE11-15

16、DAABD16-20DEDAB21-25CBCDA三.名詞解釋1 .傷員在發(fā)病或受傷時(shí),由醫(yī)護(hù)人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行必要的急救,以維持根本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為的總稱2 .甲狀腺功能亢進(jìn)癥,患者因急性感染,精神創(chuàng)傷,高熱,妊娠,甲狀腺手術(shù)或放射線治療等誘因刺激下,病情忽然惡化而發(fā)生最嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為高熱,大汗,心動(dòng)過速,腹瀉,煩躁不安,澹妄甚至昏迷,必須及時(shí)救治3 .心臟驟停：患者的心臟在正?；驘o重大病變的情況下,受到嚴(yán)重的打擊,如急性心肌缺血,電擊,急性中毒等,致使心臟忽然停博,有效泵血功能消失引起全身嚴(yán)重缺血缺氧.4 .生存鏈?zhǔn)侵感奶E停發(fā)生后獲得最高存活得益于發(fā)病后盡快

17、進(jìn)行如下步驟：1識(shí)別早期危險(xiǎn)信號(hào)2啟動(dòng)EMS系統(tǒng)3根本CPR4除顫5氣道治理和人工通氣6建立靜脈給藥通道ECC成功之本5 .糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型特點(diǎn)是血糖高,無明顯酮癥酸中毒,因高血糖引起血漿高滲性脫水和進(jìn)行性意識(shí)障礙的臨床綜合征.多見老年人,局部病人無糖尿病史.6 .糖尿病患者在應(yīng)激狀態(tài)下,體內(nèi)胰島素缺乏,升糖激素分泌增加,引起糖、脂肪代謝紊亂以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),最終導(dǎo)致高血糖、高血酮、脫水、電解質(zhì)紊亂并代謝性酸中毒,嚴(yán)重者可致昏迷,危及生命.7 .多器官功能障礙綜合征multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS是指機(jī)體在遭受嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷

18、包括燒傷、大手術(shù)、休克、病理產(chǎn)科等24小時(shí)后同時(shí)或序慣性出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上重要器官功能損傷或衰竭的臨床綜合征,是危重病的嚴(yán)重并發(fā)癥.8 .休克shock是指由各種嚴(yán)重致病因子作用下,引起的有效循環(huán)血量急劇下降,導(dǎo)致的全身微循環(huán)功能障礙,使臟器的血流灌注缺乏,引起缺血、缺氧、代謝功能及重要臟器損害為特征的病理綜合征,是臨床各種嚴(yán)重疾病常見的并發(fā)癥.其特征為皮膚蒼白、濕冷、發(fā)綃、血壓下降、脈壓減少、脈搏細(xì)數(shù)、少尿,甚至出現(xiàn)神志障礙.9 .休克指數(shù)：根據(jù)脈率與收縮壓簡(jiǎn)易計(jì)算,休克指數(shù)=脈率/收縮壓,正常值為,表示血容量正常.如指數(shù)為1,表示喪失血容量20%30%;如指數(shù)1,表示喪失血容量30%50%

19、.因此,休克指數(shù)對(duì)于知道創(chuàng)傷性或低血容量性休克患者急救治療有重要的參考價(jià)值.10 .昏迷是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制,引起腦功能嚴(yán)重障礙的病理狀態(tài).其主要特征為意識(shí)障礙,對(duì)外界刺激不起反響,隨意運(yùn)動(dòng)消失,出現(xiàn)病態(tài)反射活動(dòng).意識(shí)障礙依程度可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷,昏迷是其中最嚴(yán)重的表現(xiàn).11 .多發(fā)傷multipleinjuries是指在同一傷因打擊下,人體同時(shí)或相繼出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷,其中至少一處是危及生命者.一般說來,對(duì)生命不構(gòu)成嚴(yán)重威脅的傷情如單純的四肢骨折不伴休克或單純的椎體壓縮性骨折等不屬多發(fā)傷的范疇.12 .復(fù)合傷(combinedinju

20、ry)是指同時(shí)或相繼受到不同性質(zhì)的兩種或兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生兩種或兩種以上的復(fù)合損傷.不同性質(zhì)的致傷因素是指能引起獨(dú)立的、特定的一類損傷,所致?lián)p傷需達(dá)一定嚴(yán)重程度.13 .相鄰的多根多處肋骨骨折造成胸壁軟化,形成“浮動(dòng)胸壁,稱為連枷胸.吸氣時(shí)浮動(dòng)胸壁內(nèi)陷,呼氣時(shí)浮動(dòng)胸壁外凸,與正常胸壁呼吸運(yùn)動(dòng)相反,稱為“反常呼吸運(yùn)動(dòng).14 .一定量的毒物在短時(shí)間內(nèi)忽然進(jìn)入機(jī)體,迅速引起不適病癥,產(chǎn)生一系列病理生理變化,甚至危及生命稱為急性中毒.15 .急性有機(jī)磷中毒患者,使用阿托品達(dá)一定量后出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)：瞳孔較前散大(不超過5mm)且不再縮小,顏面潮紅,皮膚枯燥,腺體分泌減少,口干,肺部濕啰音顯著

21、減少或消失,輕度躁動(dòng)不安,心率加快達(dá)120次/分左右.四.問做題1. (1)社會(huì)性強(qiáng),隨機(jī)性強(qiáng)(2)時(shí)間緊迫(4)急救環(huán)境條件差(6)以對(duì)癥治療為主(2)先重傷后輕傷(4)先救治后運(yùn)送(6)搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性(3)流動(dòng)性大(5)病種多樣復(fù)雜(7)體力強(qiáng)度大2. (1)先復(fù)蘇后固定(3)先止血后包扎(5)急救與呼救并重3. (1)體位：立即協(xié)病人處坐位,雙腿下垂(2)給氧：給于高流量吸氧6-8升每分鐘,可同時(shí)用抗泡沫劑(3)迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑正確給藥：?jiǎn)岱?利尿劑,血管活性藥物,強(qiáng)心劑,地塞米松等(4)保持呼吸道通暢：觀察病人咳嗽及排痰情況,鼓勵(lì)病人將積血咳出(5)病情監(jiān)測(cè)：呼吸,意識(shí),皮

22、膚顏色及溫度,血?dú)夥治龅?6)心理護(hù)理：減緩病人及家屬緊張情緒4. (1)體位：輕癥病人取舒適體位,休克患者取中凹位,昏迷病人平臥頭偏向一側(cè)(2)注意保暖,心理護(hù)理,減輕壓力(3)建立有效的靜脈通路：盡可能使用留置針,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑,慎對(duì)口頭醫(yī)囑(4)松解或去除病人衣物：拖上衣法(先健側(cè)后患側(cè),危重者可直接用剪刀剪開為急救爭(zhēng)取時(shí)間)；拖長(zhǎng)褲法；脫鞋襪法(固定住踝部以減小震動(dòng),向下再向前順腳方向脫下)；脫除頭盔法(用力將頭盔的邊向外側(cè)掰開,解除夾頭的壓力,再將頭盔向后上方托起)5. (1)急診：對(duì)病情緊急的病人及時(shí)診治處理(2)急救：制定各種急診搶救的實(shí)施預(yù)案,及時(shí)組織人力物理進(jìn)行搶救工作(3)培

23、訓(xùn)：建立健全各級(jí)各類急診人員的崗位責(zé)任,規(guī)章制度和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn),培訓(xùn)急診人才(4)科研：開展有關(guān)急癥病因.病程.機(jī)制.診斷與治療.護(hù)理方面的研究工作,找尋規(guī)律,提升質(zhì)量,研究分析急診工作質(zhì)量的監(jiān)控6. (1)根底生命支持：包括心跳呼吸停止的判斷,A暢通呼吸道B人工呼吸C建立有效循環(huán)和轉(zhuǎn)運(yùn)等(2)進(jìn)一步生命支持：在上一步的根底上,應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù),包括建立靜脈通道,藥物治療,電除顫,機(jī)械呼吸等一系列維持和監(jiān)測(cè)心肺功能的舉措(3)延續(xù)生命支持：包括腦復(fù)蘇,監(jiān)測(cè)心.肺.肝.腎.凝血及消化系統(tǒng)功能7. (1)呼吸功能不全或呼吸困難綜合征,需行人工加壓給氧和輔助呼吸者.(2)呼吸、心搏驟停行心肺腦

24、復(fù)蘇者.(3)呼吸道分泌物不能自行咳出,需行氣管內(nèi)吸引者.(4)各種全麻或靜脈復(fù)合麻醉手術(shù)者.(5)頜面部、頸部等部位大手術(shù),呼吸道難以保持通暢者.(6)嬰幼兒氣管切開前需行氣管插管定位者.8. (1)喉頭水腫、急性喉炎、喉頭粘膜下血腫、插管創(chuàng)傷引起的嚴(yán)重出血等.此類病人應(yīng)在面罩給氧下行氣管切開較平安.(2)咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留者.(3)主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者,插管可導(dǎo)致主動(dòng)脈瘤破裂.(4)下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難,難以從插管內(nèi)去除者,應(yīng)作氣管切開.(5)頸椎骨折脫位者.9. (1)在咽喉部梗阻時(shí),無經(jīng)口氣管插管設(shè)備或插管困難的緊急情況下采用環(huán)甲膜穿刺術(shù),為氣管插管或氣管切開贏得時(shí)間

25、.(2)采取未被咽部細(xì)菌污染的痰標(biāo)本.(3)病人痰咳不出,通過穿刺吸痰.(4)注射治療藥物.10. 中央靜脈壓即右心房和上、下腔靜脈胸腔段的壓力.是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo).正常中央靜脈壓為5-12cmH2O.中央靜脈壓低于5cmH2O,且血壓低表示患者有效血容量缺乏,應(yīng)迅速補(bǔ)充有效血容量.在補(bǔ)充血容量后,假設(shè)患者仍處于休克狀態(tài),而中央靜脈壓卻高于10cmH2O那么表示可能有心臟功能不全,應(yīng)限制輸液速度及采取相應(yīng)舉措.假設(shè)中央靜脈壓高達(dá)15-20cmH2O,表示有明顯心臟功能不全,且有肺水腫的危險(xiǎn),應(yīng)暫停或嚴(yán)格限制輸液速度,并給予強(qiáng)心治療.11. (1).意識(shí)忽然喪失或伴有短陣抽搐.(2

26、) .脈搏捫不到,血壓測(cè)不出.(3) .心音消失.(4) .呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,后即停止,多發(fā)生在心臟驟停后30秒內(nèi).(5)瞳孔散大.(6)面色蒼白、青紫12.搶救者可輕拍或輕搖患者的肩部(圖61),高聲喊叫：喂,你怎么啦"；如你熟悉患者,那么最好直接呼喊其姓名.如無反響,也可用刺激的方法如用手指甲掐壓患者的人中、合谷穴6s.13有效的標(biāo)志：缺氧改善；瞳孔由大變?。话磯簳r(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)；肱動(dòng)脈收縮壓在60mmHg以上；自主呼吸恢復(fù)；神志恢復(fù).14.降溫,迅速、有效降至38.5C左右物理降溫一一首選,簡(jiǎn)單平安,療效較快.高熱、煩躁者0-4C冰水擦浴、冰敷,寒戰(zhàn)、高熱者32-35C溫水

27、擦浴,末梢厥冷者30%-50%酒精擦浴.注意熱者冷降,冷者溫降.藥物降溫一一適用高熱中暑、術(shù)后高熱、高熱澹妄、幼嬰兒高熱,用藥時(shí)預(yù)防病人虛脫.常用藥物：阿司匹林、消炎痛、地塞米松等.冬眠降溫一一常與物理降溫聯(lián)合應(yīng)用,降溫、鎮(zhèn)靜、消除寒戰(zhàn)及痙攣；使用前補(bǔ)足血容量、糾正休克,注意血壓.常用藥物：冬眠1號(hào)(哌替咤、異丙嗪、氯丙嗪).15 .忽然性血壓急劇升高有急性靶器官損傷表現(xiàn)：前庭耳蝸內(nèi)小A痙攣,可出現(xiàn)耳鳴、惡心嘔吐、平衡失調(diào)、眼球震顫等病癥；視網(wǎng)膜A痙攣,可發(fā)生視網(wǎng)膜視力障礙、偏盲、黑蒙、短暫失明；腸系膜小A痙攣,可發(fā)生陣發(fā)性腹部絞痛；冠狀A(yù)痙攣,發(fā)生心絞痛、心梗；腦部小A痙攣,可出現(xiàn)短暫信腦局

28、部缺血病癥,持續(xù)而嚴(yán)重的痙攣引起高血壓腦?。荒I小A痙攣時(shí)尿少、尿頻、排尿困難.病變有可逆性16 (1)嚴(yán)密觀察病情：T、P、RBP、神志、心電監(jiān)測(cè).(2)采集標(biāo)本,查血糖、血酮、血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)、尿糖、尿酮.(3)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量.(4)注意補(bǔ)液速度.(5)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖、血電解質(zhì)、血?dú)夥治?調(diào)節(jié)胰島素劑量.(6)增強(qiáng)生活護(hù)理.(7)預(yù)防并發(fā)癥.(8)增強(qiáng)糖尿病教育,提升患者對(duì)DKA病癥的早期識(shí)別17(1)適應(yīng)癥：服毒后六小時(shí)均應(yīng)洗胃.以下情況超過6小時(shí)仍應(yīng)考慮洗胃：1)毒物量大；2)胃排空慢(如有機(jī)磷中毒)；3)毒物顆粒小易嵌入粘膜皺裘內(nèi)(如神中毒)；酚類或有腸衣的藥片；4)服藥后進(jìn)

29、食了大量的牛乳或蛋清者；(2)禁忌癥：1)驚厥未限制者；2)服用強(qiáng)腐蝕劑者；3)原有食管靜脈曲張或上消化道出血病史者18.MODS為同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上急性器官功能不全臨床綜合癥,其特征為：原發(fā)致病因素是急性而繼發(fā)受損器官可在遠(yuǎn)隔原發(fā)病部位,不能將慢性疾病器官退化失代償時(shí)歸屬為MODS;致病因素與發(fā)生MODS必須間隔一定時(shí)間(>24小時(shí)),常呈序貫性器官受累?機(jī)體原有器官功能根本健康,功能損害是可逆性的,一旦發(fā)病因素被阻斷,及時(shí)治療器官功能可望恢復(fù).臨床表現(xiàn)一般包括心、肺、腎、胃腸道、凝血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和代謝衰竭等.19血管活性藥物經(jīng)脈滴注時(shí)一般應(yīng)先慢而后快,調(diào)整點(diǎn)滴速度使收

30、縮壓維持在90mmHg；一旦血壓穩(wěn)定68小時(shí)以上,便可在觀察下減慢滴注速度,繼而降低藥物濃度,最后緩慢停藥.應(yīng)用過程中需密切注意觀察血壓變化,根據(jù)病情調(diào)整滴速,預(yù)防血壓波動(dòng)過大.應(yīng)用時(shí)阿托品類藥物時(shí)密切觀察中毒反響：如高熱、意識(shí)模糊、躁動(dòng)、澹妄、抽搐等.某些縮血管藥如去甲腎上腺素不能漏出血管外,以免造成局部組織壞死.20.連枷胸的救治原那么迅速糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng),可采取以下救護(hù)舉措1)胸壁加壓包扎固定法：適用于范圍較小的軟化胸壁.用敷料或棉墊等置于胸壁軟化區(qū),適當(dāng)加壓包扎固定,以限制反常呼吸運(yùn)動(dòng).2)牽引固定法：適用于大范圍連枷胸的治療與固定.在軟化區(qū)中央部位,用布巾鉗鉗夾游離段肋骨1-2根,連以牽引架,作重力