渭南市擬推薦申報(bào)2016年度陜西省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)目

1、渭南市擬推薦申報(bào)2016年度陜西省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)目項(xiàng)目名稱：百草枯中毒綜合治療臨床研究項(xiàng)目名稱百草枯中毒綜合治療臨床研究主要完成人排序及貢獻(xiàn)完成人排序完成人完成人單位完成人貢獻(xiàn)1高峰蒲城縣醫(yī)院本項(xiàng)目的發(fā)起及策劃、組織者，承擔(dān)了前期全部工作，尤其在資料收集、排毒液研制、深靜脈置管、血液灌流中擔(dān)負(fù)著全部責(zé)任。2原文進(jìn)蒲城縣醫(yī)院參與了本項(xiàng)目1號百草枯排毒液的研制及應(yīng)用及2號百草枯排毒液的研制及應(yīng)用，相關(guān)論文的書寫。協(xié)助完成相關(guān)研究工作。3張紅蒲城縣醫(yī)院此項(xiàng)研究中主要負(fù)責(zé)血液灌流、1號百草枯排毒液洗胃的具體操作及護(hù)理工作。4王旭磊蒲城縣醫(yī)院參與本項(xiàng)目的相關(guān)資料整理，及血液灌流、綜合治療理論研究的輔助研究

2、工作，參與論文書寫及發(fā)表工作。5樊麗娥蒲城縣醫(yī)院參與本項(xiàng)目的相關(guān)資料整理，及血液灌流、綜合治療理論研究的輔助研究工作，參與論文書寫及發(fā)表工作。6任曉艷蒲城縣醫(yī)院此項(xiàng)研究中主要負(fù)責(zé)血液灌流、1號百草枯排毒液洗胃的具體操作及護(hù)理工作，整理相關(guān)護(hù)理資料及完成相關(guān)論文書寫。主要完成單位排序及貢獻(xiàn)完成單位排序完成單位完成單位貢獻(xiàn)1蒲城縣醫(yī)院1、購置相關(guān)儀器設(shè)備萬福印院長在聽取我科“百草枯中毒綜合治療臨床研究” 申請報(bào)告后，立即開會進(jìn)行相關(guān)設(shè)備招標(biāo)，購置了本項(xiàng)目適用的血液灌流機(jī)，為項(xiàng)目實(shí)施提供設(shè)備基礎(chǔ)。2、協(xié)調(diào)、組織，為項(xiàng)目實(shí)施提供人才和資金在項(xiàng)目研制過程中，我院組成研發(fā)團(tuán)隊(duì)，利用專項(xiàng)基金進(jìn)行項(xiàng)目研發(fā)，同

3、時(shí)還邀請省醫(yī)院、高新醫(yī)院、市中心醫(yī)院多位專家親臨指導(dǎo)深靜脈置管穿刺技術(shù)，并參與項(xiàng)目討論。3、積極進(jìn)行項(xiàng)目推廣在項(xiàng)目實(shí)施過程中，我院組織院醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)宣傳，普及農(nóng)藥中毒的急救措施。并積極聯(lián)系相關(guān)兄弟醫(yī)院，大力進(jìn)行項(xiàng)目宣傳推廣。項(xiàng)目簡介 本項(xiàng)目以百草枯中毒的臨床治療方法為主要研究內(nèi)容，從百草枯體外特性、體內(nèi)代謝特點(diǎn)、人體中毒機(jī)制、最新藥理等方面進(jìn)行研究，結(jié)合臨床治療情況，研制出最有效的百草枯中毒臨床治療和百草枯排毒液，能夠快速阻斷毒素吸收，降解血液中百草枯毒素、有效抑制炎癥反應(yīng)、防止肺纖維化，起到保護(hù)內(nèi)臟功能和作用，有效杜絕后遺癥的產(chǎn)生，臨床搶救成功率達(dá)到88%。在本領(lǐng)域內(nèi)處于領(lǐng)先水平，治愈后基本

4、無后遺癥。百草枯對人毒性極大，且無特效解藥，口服中毒死亡率可達(dá)90%以上，人均口服致死量1-3g，約為20%百草枯原液5-15ml。國外報(bào)道死亡率47%-70%，國內(nèi)報(bào)道死亡率為85%-95%，且存活患者大多數(shù)存在肺纖維化，愈后極差，是引起人類急性中毒死亡最高的除草劑，且目前國內(nèi)外沒有相應(yīng)的特效治療藥。此項(xiàng)研究成果在臨床應(yīng)用，使百草枯急性中毒的救治成功率顯著提高；使百草枯中毒患者生活質(zhì)量明顯改善；此項(xiàng)研究作為我國百草枯中毒救治工作的鋪墊，將使我國的百草枯中毒救治水平再上新臺階。其 它附表1：主要論文專著目錄、表2：主要知識產(chǎn)權(quán)證明目錄、表3：客觀評價(jià)、表4：應(yīng)用情況及效益。備 注無表1：主要論

5、文專著目錄（限20條）序號論文專著名稱 刊名作者影響因子年卷頁碼（xx年xx卷xx頁）發(fā)表時(shí)間通訊作者第一作者國內(nèi)作者SCI他引次數(shù)他引總次數(shù)知識產(chǎn)權(quán)是否歸國內(nèi)所有1以血液灌流為主綜合治療搶救百草枯中毒療效觀察中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新高峰、原文進(jìn)、樊麗娥0.24202011年第8卷第24期2011.8.25高峰高峰高峰、原文進(jìn)、樊麗娥是2血液灌流床旁搶救急性藥物及毒物中毒患者的療效觀察中國危重病急救醫(yī)學(xué)高峰、原文進(jìn)、樊麗娥、王旭磊1.02302011年第23卷第10期2011.9.10高峰高峰高峰、原文進(jìn)、樊麗娥、王旭磊是3百草枯中毒的護(hù)理中國實(shí)用醫(yī)藥任曉艷0.1982011年第6卷第2期2011.1任曉

6、艷任曉艷任曉艷表2：主要知識產(chǎn)權(quán)證明目錄（限10條）知識產(chǎn)權(quán)類別知識產(chǎn)權(quán)具體名稱國家（地區(qū)）授權(quán)號授權(quán)日期證書編號權(quán)利人發(fā)明人專利有效狀態(tài)表3：客觀評價(jià)1客觀評價(jià)綜述（限3000字） 2012年8月24日，渭南市科技局組織有關(guān)專家對蒲城縣醫(yī)院完成的“百草枯中毒綜合治療臨床研究”項(xiàng)目進(jìn)行了科技成果評審。評審委員會（陜西省人民醫(yī)院姬新才、唐都醫(yī)院王伯良、渭南中心醫(yī)院王永生等）形成以下評審意見：1、提供的評審資料完整詳實(shí)，符合科技成果評審的要求。2、該研究項(xiàng)目綜合治療方法分別采用：超早期指導(dǎo)1號百草枯排毒液催吐、反復(fù)2號百草枯排毒液洗胃具有阻止毒物吸收、降解毒性的作用；自制百草枯排毒液早期全消化道灌

7、洗具有促進(jìn)毒物排泄的作用；早期反復(fù)長療程血液灌流具有清除已吸收百草枯的作用；藥物綜合治療具有阻斷炎性介質(zhì)、清除氧自由基對器官功能的損害。綜合治療對急性百草枯中毒治療效果明顯。3、該項(xiàng)目針對百草枯中毒無特效解藥、死亡率高的特點(diǎn)，進(jìn)行綜合性治療的研究，選題正確、實(shí)用性強(qiáng)，安全有效，有一定的科學(xué)性、理論性和創(chuàng)新性。綜上所述，該項(xiàng)目臨床實(shí)踐與理論研究相結(jié)合，技術(shù)路線正確、方法先進(jìn)、結(jié)論科學(xué)，應(yīng)用前景廣闊，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。此治療方法無毒副作用及后遺癥，建議進(jìn)一步加大推廣力度。 我國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)藥是農(nóng)業(yè)發(fā)展的重要部分，其中百草枯應(yīng)用面積大、產(chǎn)量大、人群接觸面寬。百草枯又名“克無蹤”、“敵草快”，屬吡啶

8、類除草劑，接觸滅生性除草劑，有腐蝕性，對人的毒性極高。中毒后可引起消化道粘膜糜爛出血，肺纖維化形成，急性腎功能衰竭，肝功能衰竭和心功能衰竭的多臟器功能衰竭。尤其是對肺臟，目前認(rèn)為作用機(jī)制為進(jìn)入體內(nèi)的百草枯被肺細(xì)胞攝取后在肺內(nèi)產(chǎn)生自由基，造成細(xì)胞膜變性、壞死，進(jìn)而導(dǎo)致肺內(nèi)出血、肺水腫、纖維細(xì)胞增生。中毒后因無特效解毒藥，常規(guī)治療差，臨床死亡率高達(dá)90%。通過此項(xiàng)技術(shù)研究及開展，使我院在百草枯救治實(shí)現(xiàn)了“0”的突破，創(chuàng)造了百草枯救治奇跡，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員百草枯救治的信心及決心。堅(jiān)定了醫(yī)務(wù)人員勇于向疑難危重病例挑戰(zhàn)，解除患者病痛的信念，搶救成功率大幅度提高，醫(yī)院知名度提高，促進(jìn)了醫(yī)患、護(hù)患、家庭、社會

9、和諧。此項(xiàng)研究將百草枯中毒的救治成功率提高到88，目前處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，解決了目前世界上最具爭議的優(yōu)秀除草劑百草枯的使用問題，即有利于生態(tài)環(huán)境的穩(wěn)定、農(nóng)業(yè)的發(fā)展、社會效益、經(jīng)濟(jì)效益的提高又使人民的生命健康得以保障，此項(xiàng)研究將祖國醫(yī)學(xué)融入其中，采取中西醫(yī)結(jié)合救治路線，應(yīng)用多味中藥組成方劑，非單藥用，療效顯著，技術(shù)先進(jìn)。在此項(xiàng)技術(shù)研究中得到以下幾點(diǎn)體會：1、急性百草枯中毒往往在早期臨床表現(xiàn)并不嚴(yán)重容易受到忽視，但此種病情變化迅速愈后很差。需要廣大患者及家屬提高認(rèn)識及早就醫(yī)。可以利用電視廣泛宣傳百草枯中毒的就醫(yī)知識。2、急性百草枯中毒無特效解藥需要醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)責(zé)任心足夠重視早期治療，做到各個(gè)環(huán)節(jié)及

10、時(shí)到位，徹底清除毒物，才能改善患者愈后并降低死亡率。3、急性百草枯中毒無特效解藥，致死量不應(yīng)以單純口服毒物量為依據(jù)，早期尋找有效的阻斷毒物吸收排除體內(nèi)毒物的救治方法是患者存活的保障，而且是有效的，對急性期患者阻止和排除毒物積極性和有效性的觀念及措施應(yīng)該得到加強(qiáng)。4、超早期1號百草枯排毒液催吐、入院早期反復(fù)1號百草枯排毒液洗胃、2號百草枯排毒液行全消化道灌洗加長療程血液灌流為主的綜合治療，是有效、迅速、高效、穩(wěn)定的，能成功救治急性百草枯中毒。5、將解毒機(jī)制不同的方法與藥物結(jié)合使用可以起到疊加效果，對百草枯中毒的救治起到明顯的效果。本項(xiàng)目的研究為我國臨床工作中救治百草枯中毒起到導(dǎo)航作用，按研究內(nèi)容

11、，從基層醫(yī)院做起現(xiàn)場1號百草枯排毒液催吐，入院后立即1號百草枯排毒液洗胃，2號百草枯排毒液全消化道灌洗，縣境內(nèi)盡早血液灌流。可以說研究的成功在救治百草枯中毒患者中具有一定的意義。且此項(xiàng)目更值得在全國推廣。6、通過對中毒病人進(jìn)行血液灌流及配合積極的內(nèi)科治療，可直接有效的清除患者體內(nèi)的各種毒物、毒素。明顯縮短病程，有效防止并發(fā)癥發(fā)生，故大大提高治愈率，減少住院天數(shù)節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用而且有良好安全性。7、通過此項(xiàng)技術(shù)開展，也成功開展了深靜脈置管術(shù)填補(bǔ)了我縣無深靜脈置管術(shù)空白、從而大大提高了危重病人的搶救。8、通過引進(jìn)此項(xiàng)技術(shù)，使我院的百草枯救治成功率從過去的15%提高到現(xiàn)在的88%。相對每一個(gè)家庭及社會來

12、說都起到了和諧、穩(wěn)定。 表4：應(yīng)用情況及效益（技術(shù)發(fā)明、技術(shù)開發(fā)、技術(shù)推廣、社會公益類項(xiàng)目）1.應(yīng)用情況2010年10月通過大量的臨床患者病例總結(jié)，發(fā)現(xiàn)百草枯中毒的發(fā)病逐年增高，已成為繼有機(jī)磷農(nóng)藥中毒之后的第二大疾病。且其死亡率極高，無特效的解毒藥，給患者及家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力及精神負(fù)擔(dān)，成為社會和諧及家庭安定的不穩(wěn)定因素。百草中毒的救治是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的技術(shù)難題。我科根據(jù)臨床的需求，為了努力解決病人的實(shí)際需要，為了更好的挽救患者的生命，依據(jù)百草枯在診治中存在的問題，我們立即成立以高峰主任為中心的百草枯中毒綜合治療臨床研究小組，集中力量開展百草枯診治研究。本研究是一項(xiàng)較全面的對百草枯中毒綜合治

13、療的臨床研究，是對百草枯中毒的有效救治方法。我們通過查閱大量百草枯體外特性、體內(nèi)代謝特點(diǎn)、人體中毒機(jī)制、最新藥理研究、祖國醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥特長，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，結(jié)合我們的救治經(jīng)驗(yàn)，研究總結(jié)得出：超早期催吐（1號百草枯排毒液）、早期應(yīng)用2號百草枯排毒液持續(xù)胃腸灌洗，能溶解、破壞、排出未吸收百草枯毒物；2小時(shí)內(nèi)開始血液灌流能起到降解血液中百草枯毒素的作用；其它藥物的治療，能有效抑制炎癥反應(yīng)、防止肺纖維化、保護(hù)內(nèi)臟功能。以上綜合救治方法，使我們對百草枯中毒的搶救成功率達(dá)到88%。顯著提高了百草枯中毒的救治成功率，取得了良好的經(jīng)濟(jì)和社會效益。 我科從2010年10月至2015年01月共收住百草

14、枯中毒患者152例，綜合治療組：86例，其中76例存活，存活率為88。血常規(guī)、肝腎功能、心肌酶普、電解質(zhì)、凝血功能均有不同程度變化，出院時(shí)各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)均回歸正常；其中3例，于住院46天發(fā)現(xiàn)肺紋理增重等影像學(xué)改變，出院時(shí)影像學(xué)檢查全部正常；隨訪1-2年，無不適癥狀，無陽性體征，血檢驗(yàn)值及胸片無異常。傳統(tǒng)治療組：66例，其中10例存活，存活率15。血常規(guī)、肝腎功能、心肌酶普、電解質(zhì)、凝血功能變化不易糾正或持續(xù)性惡化；其中6例存活患者，住院15天出院時(shí)影像學(xué)檢查有肺纖維化改變。綜合治療組較傳統(tǒng)治療組能明顯提高救治成功率。為我科及我院相關(guān)科室?guī)碇苯蛹伴g接效益約603.2萬元，為病人節(jié)省開支約327.

15、2萬元。先后建立協(xié)作推廣醫(yī)院5家（蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院、蒲城縣博愛醫(yī)院、蒲城縣興鎮(zhèn)衛(wèi)生院、蒲城縣黨木衛(wèi)生院、白水縣醫(yī)院），積極宣傳百草枯中毒救治方法，提高全民對百草枯中毒疾病的認(rèn)識，使當(dāng)?shù)匕俨葜卸净颊呒皶r(shí)就治，從而使百草枯救治成功率顯著提高，減輕患者及家庭的經(jīng)濟(jì)及思想負(fù)擔(dān)，促進(jìn)家庭及社會和諧穩(wěn)定。2.主要應(yīng)用單位情況表（限10家）序號應(yīng)用單位名稱應(yīng)用起始時(shí)間應(yīng)用截止時(shí)間應(yīng)用單位聯(lián)系人聯(lián)系電話1蒲城縣醫(yī)院2010.102015.01高峰151291398882蒲城縣博愛醫(yī)院2012.102015.01陳斌榮185913138883蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院2013.102015.01秦東平150297109944

16、蒲城縣興鎮(zhèn)衛(wèi)生院2013.102015.01張曉莉137205637255白水縣醫(yī)院2010.102015.01黃論適138913898936白水縣協(xié)和醫(yī)院2010.102015.01王杰13152397500789103.近三年經(jīng)濟(jì)效益 單位：萬元（人民幣）自然年完成單位其他應(yīng)用單位新增銷售額新增利潤新增銷售額新增利潤2013年 45 1360162014年 56 1776172015年 89 2710324累計(jì) 主要經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的有關(guān)說明（限800字）本項(xiàng)目完成單位2013-2015年新增銷售額和新增利潤的數(shù)據(jù)來源于蒲城縣醫(yī)院的收入支出表和急診科室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，且經(jīng)會計(jì)部門核準(zhǔn)。 本項(xiàng)目的經(jīng)

17、濟(jì)統(tǒng)計(jì)只計(jì)算完成單位的直接經(jīng)濟(jì)效益，但是從項(xiàng)目的性質(zhì)來說，更多的是社會效益。以蒲城縣醫(yī)院2014年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字為例：百草枯中毒人數(shù)為45人，其中死亡13人，救治成功32人，治愈率為71.1%，平均年齡16歲，2014年蒲城縣居民收入為27530元（來源于2015年蒲城縣政府工作報(bào)告），本項(xiàng)目2014年為蒲城縣的增加直接經(jīng)濟(jì)效益為27530*32=880960元，以2013中國年人口年齡普查,國內(nèi)平均壽命女子72歲,男子69歲計(jì)算，則可創(chuàng)造社會價(jià)值為880960*53=46690880元。 其他經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的有關(guān)說明其他應(yīng)用單位的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)由其單位財(cái)務(wù)部門提供。4.社會效益根據(jù)百草枯2011年綜合分

18、析報(bào)告指出：目前，百草枯全球產(chǎn)能9萬噸左右，國外產(chǎn)能2-3萬噸，國內(nèi)產(chǎn)能約6.25萬噸，200多家百草枯原藥生產(chǎn)和制劑加工企業(yè)，300多種制劑，從事百草枯及其相配套的吡啶堿生產(chǎn)共有產(chǎn)業(yè)人數(shù)萬人，百草枯及其上下游產(chǎn)業(yè)總投資近百億元。因?yàn)槠渲卸竞蟮乃劳雎蕵O高已有部分國家開始禁止使用，而此項(xiàng)研究報(bào)告的發(fā)表可以為百草枯的廣泛使用起到保駕護(hù)航的作用?？s短了輪作時(shí)間，提高了單位面積的產(chǎn)量，帶動(dòng)了農(nóng)民脫貧致富。提高了患者救治率，促進(jìn)了家庭的穩(wěn)定，推動(dòng)了和諧社會創(chuàng)建。緩解了我國乃至全世界的糧食危機(jī)和環(huán)保危機(jī)。百草枯的應(yīng)用有效減緩全球抗藥性雜草的發(fā)展。通過開展此項(xiàng)技術(shù)，使我院在百草枯救治實(shí)現(xiàn)了“0”的突破，創(chuàng)造了百草枯救治奇跡，增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員百草枯救治的信心及決心。堅(jiān)定了醫(yī)務(wù)人員勇于向疑難危重病例挑戰(zhàn)，解除患者病痛的信念，搶救成功率大幅度提高，醫(yī)院知名度提高，促進(jìn)了醫(yī)患、護(hù)患、家庭、社會和諧。此項(xiàng)技術(shù)的成熟運(yùn)用所產(chǎn)生的社會效益如下：1、通過綜合方法的救治能提高治愈率，減輕病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2、通過本次研究使全民對百草枯的認(rèn)識加強(qiáng)，減少百草枯中毒的發(fā)生。一但發(fā)生百草枯中毒則會早救治，降低了死亡率，促進(jìn)了家庭、社會的和諧與穩(wěn)定。3、血液灌流的成熟運(yùn)用帶動(dòng)其它中毒的救治。如：無名