手術(shù)室安全隱患及措施

1、手術(shù)室護(hù)理安全隱患和防范措施PRESENTED BY 許金龍指導(dǎo)老師：李杰小組成員（開(kāi)頭字母）：劉俊池 王艷茹 許吉瑩 許金龍 趙莉 目錄CONTENTS01定義02問(wèn)題分類(lèi)03手術(shù)前安全04手術(shù)中安全05手術(shù)后安全06相關(guān)措施第一部分定義01 | 定義 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康的關(guān)注、需求不斷增加，現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)手術(shù)室的護(hù)理安全、醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)要求也不斷提升。手術(shù)室是搶救及手術(shù)治療的重要科室，是保證患者生命安全，以取得手術(shù)成功的重要場(chǎng)所。所謂護(hù)理安全是指實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全貫穿手

2、術(shù)室一系列護(hù)理工作細(xì)節(jié)中，細(xì)節(jié)尤為重要，如何不給患者造成意外傷害，確?；颊甙踩够颊唔樌冗^(guò)手術(shù)期，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，是手術(shù)室護(hù)理工作重中之重。護(hù)理安全第二部分問(wèn)題分類(lèi)02 | 問(wèn)題分類(lèi)手術(shù)前可能出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題手術(shù)后可能出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題第三部分手術(shù)前安全03 |手術(shù)前安全l 語(yǔ)言使用不當(dāng)l 術(shù)前用物準(zhǔn)備l 接送患者l 儀器使用面對(duì)患者及家屬的提問(wèn)時(shí)，回答簡(jiǎn)單、生硬引起患者反感；另外醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題，可能影響患者的病情變化、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，嚴(yán)重者還可引起醫(yī)療糾紛。器械、敷料準(zhǔn)備不齊全，器械性能不佳、陳舊，如鉗端夾持不緊，刀、剪

3、、針不銳，結(jié)扎線不穿等?！八牟椤睘檫M(jìn)入病房查、入手術(shù)間查、麻醉前查、手術(shù)開(kāi)刀前查；“八對(duì)”為患者 的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、術(shù)式、手術(shù)部位。患者由于術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜、催眠藥后，很有可能不能正確回答問(wèn)題，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間。手術(shù)室使用的電器設(shè)備越來(lái)越多，手術(shù)前未試機(jī)，沒(méi)有定期維修保養(yǎng)，臨時(shí)出現(xiàn)故障，電刀電極固定不穩(wěn)，造成脫落和污染?；颊呱砩嫌薪饘傥锲?，皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸，均可造成電灼傷。l 體位安置擺放體位時(shí)，患者的骨隆凸處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓，破損。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)尤應(yīng)注意。第四部分手術(shù)中安全04|手術(shù)中安全術(shù)中安全手術(shù)部位手術(shù)部位安置錯(cuò)誤因術(shù)前未標(biāo)識(shí)、安置體位

4、前未仔細(xì)核對(duì)病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等，而導(dǎo)致手術(shù)部位安置方向錯(cuò)誤。物品清點(diǎn)清點(diǎn)制度不嚴(yán)，患者體腔或深部切口遺留紗布、器械、縫針等可引起嚴(yán)重后果。手術(shù)時(shí)由于操作不當(dāng)導(dǎo)致針斷裂或彈出，尋找困難以殘留患者體內(nèi)。切口感染醫(yī)護(hù)人員違反無(wú)菌操作技術(shù)。沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)手術(shù)中使用的無(wú)菌器械、敷料的消毒日期和時(shí)間。用藥輸血輸血、用藥時(shí)核對(duì)錯(cuò)誤；藥物標(biāo)識(shí)不清導(dǎo)致誤用；執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤等。第五部分手術(shù)后安全05 |手術(shù)后安全p 患者護(hù)送不當(dāng)發(fā)生各種管道和引流管脫落，拔出，患者墜床、術(shù)后患者x線、ct報(bào)告等物品遺留p 標(biāo)本保存不當(dāng)錯(cuò)放、錯(cuò)送甚至遺失因責(zé)任心不強(qiáng)或查對(duì)失誤導(dǎo)致手術(shù)病理標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送或遺失。p 護(hù)理記

5、錄缺失字跡不清有涂改，在醫(yī)療事件有爭(zhēng)議時(shí)，存在舉證不力的缺陷?？陀^數(shù)據(jù)漏記，醫(yī)護(hù)記錄不相符。p 醫(yī)療廢物處理處理隨意，未按照相關(guān)規(guī)定分類(lèi)處理，沒(méi)有對(duì)傳染性廢物進(jìn)行特別處理，無(wú)相應(yīng)處理記錄，沒(méi)有按時(shí)登記。第六部分相關(guān)措施06 | 相關(guān)措施制度抓好落實(shí)手術(shù)人員的洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。人員加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)，分級(jí)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士，培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神，這是手術(shù)室護(hù)士所必須具備的精神。06 | 相關(guān)措施制度 洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。六查：即接病人時(shí)查（病區(qū)、

6、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、前用藥及過(guò)敏性情況）；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)；關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過(guò)敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。相應(yīng)制度06 | 相關(guān)措施人員 定期選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流，提高專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力。做到術(shù)中主動(dòng)、及時(shí)、默契配合。 手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)職業(yè)道德教育,提高自身素質(zhì),加強(qiáng)“慎獨(dú)”修養(yǎng)。并要提高法律意識(shí),定期組織學(xué)習(xí)刑法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士法等相關(guān)知識(shí),知法、懂法,運(yùn)用法律知識(shí)保護(hù)自己,必要時(shí)約束自己的行為。 按規(guī)范嚴(yán)格要求入室的人員的數(shù)量及著裝,手術(shù)間固定存放常規(guī)一次性物品,充分準(zhǔn)備特殊物品,減少巡回護(hù)士頻繁出入手術(shù)間次數(shù)。人員管理參考文獻(xiàn)一二三 李鳳華 手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)在安全管理中的應(yīng)用J 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31( 21) :3505-3506 馮春英，滕月萍 手術(shù)室護(hù)理安全隱患與管理對(duì)策J 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2010，48( 36) : 106 107 文傳鳳，李玲，孟增紅，等 手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患及應(yīng)對(duì)策