急性心肌梗死患者排便時(shí)危險(xiǎn)因素及防范護(hù)理

1、急性心肌梗死患者排便時(shí)危險(xiǎn)因素及防范護(hù)理急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的根底上發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血性壞死。急性心肌梗死患者起病急驟，病情變化快，并發(fā)癥多，死亡率高，無論急性期或恢復(fù)期的心肌梗死患者，常因屏氣或用力排便，或因排便不順暢而煩躁和躁動(dòng)，因此誘發(fā)心肌梗死面積增大，心肌缺血加重，心絞痛加重，或嚴(yán)重心律失常，心力衰竭，甚至猝死。因此解決急性心肌患者的排便問題，做好患者的排便護(hù)理，預(yù)見性地為患者解決排便可能存在的問題，對急性心肌梗死患者有著重要的意義，并可減少死亡率。1臨床資料 2急性心肌梗死患者排便時(shí)存在的危險(xiǎn)因素2.1急性心肌梗死患者用力排便可使血壓

2、升高，心率加快，心肌耗氧量增加，心臟負(fù)荷加重。2.2排便時(shí)由于屏氣，使心室壓力增高，加重心臟負(fù)荷。2.3急性心肌梗死患者急性期需室內(nèi)床上排便，需要依賴護(hù)士或家人的協(xié)助，以及身體隱私部位的暴露，生活習(xí)慣的改變，而未能適應(yīng)床上排便，致使排便不順利，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生焦慮，煩躁的情緒，上述多種因素均可導(dǎo)致心肌梗死面積增大，心力衰竭，嚴(yán)重心律失常，甚至猝死。3急性心肌梗死患者易發(fā)生便秘的因素3.1急性心肌梗死患者在急性期因疼痛不適的影響，對粗糧、粗纖維素及水分的攝入減少，因腸腔內(nèi)容物少，腸蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致排便反射減弱。3.2急性期需要絕對臥床休息，活動(dòng)減少，腸蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致便秘。3.3急性心肌梗死

3、患者大多數(shù)并發(fā)心臟功能有不同程度的下降，致使胃腸道粘膜於血，腸蠕動(dòng)減慢而發(fā)生便秘。3.4突發(fā)起病，劇烈疼痛，胸部壓榨不適感，瀕死感等會使患者產(chǎn)生恐懼心理過渡緊張，可導(dǎo)致便秘的發(fā)生。3.5突然的發(fā)病，部分患者心理上未能承受事實(shí)，未能配合護(hù)理，不愿意在床上排便，未能自我意識的訓(xùn)練床上排便習(xí)慣，或有便意時(shí)也不愿意在床上解決。或下意識地控制排便，等病情好后再自行入廁所解決。這也是導(dǎo)致便秘的原因。 4防范護(hù)理41心理護(hù)理:急性心肌梗死患者發(fā)病突然，劇烈疼痛，胸部壓榨不適，瀕死感等，易產(chǎn)生恐懼緊張的心理，加之各種儀器設(shè)備的使用，多條管道輸液等，謝絕探視，與家人隔絕等因素，患者易產(chǎn)生焦慮，因此，護(hù)士要及時(shí)仔

4、細(xì)觀察患者的心理活動(dòng)，用簡單明了的語言向患者介紹病室環(huán)境疾病相關(guān)知識，過程，使患者盡快承受現(xiàn)實(shí)，安于現(xiàn)狀，適應(yīng)環(huán)境，消除顧慮，樹立信心，解除不良情緒和心理狀態(tài)對身體的影響，保持心情愉快，可防止便秘的發(fā)生，配合治療護(hù)理。42飲食指導(dǎo):急性心肌梗死患者急性期以飲食低脂低膽固醇易消化為主，富含水分、粗纖維素的食物，如蔬菜粥、面條、香蕉，梨、蜂蜜水等，少量多餐，防止飽餐。有便秘習(xí)慣者，清晨可飲一杯淡鹽水，有助預(yù)防便秘。防止豆類、紅薯等脹氣食物，忌食辛辣煙酒、濃茶、咖啡刺激性食物。忌食生冷寒涼的食物。43安康指導(dǎo): 向患者講解急性心肌梗死的相關(guān)知識，治療經(jīng)過，反復(fù)耐心向患者說明急性期需床上排便的必要性和

5、重要性。說明臥床期間易發(fā)生便秘的可能性，如何預(yù)防便秘及保持排便順利的過程。告知患者排便時(shí)用力和屏氣的危險(xiǎn)性。指導(dǎo)協(xié)助患者養(yǎng)成床上排便的方法和習(xí)慣。44口服緩瀉劑: 評估患者日常生活習(xí)慣，考慮是否需要給予緩瀉劑，假設(shè)導(dǎo)片或大黃蘇打片口服。如發(fā)病前已經(jīng)三日未排便者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予緩瀉劑口服，急性心肌梗死患者由于治療護(hù)理及恢復(fù)過程的特殊性，排便護(hù)理是個(gè)重要的護(hù)理問題，在13周內(nèi)更應(yīng)重視，應(yīng)及早做好患者的排便護(hù)理，根據(jù)患者的個(gè)性采取個(gè)性化的護(hù)理和關(guān)心，做好危險(xiǎn)因素的防范護(hù)理，為患者提供良好的環(huán)境，消除顧慮，使患者情緒穩(wěn)定，使患者排便順暢。而不應(yīng)待病人發(fā)生便秘時(shí)才重視而采取措施。從而減少急性心肌梗