醫(yī)院檢驗中心大便常規(guī)操作規(guī)程

1、醫(yī)院檢驗中心大使常規(guī)操作規(guī)程（ 1 ）標(biāo)本采集1采集糞便標(biāo)本的方法因檢查目的不同而有差別，如一般檢驗留取新鮮指頭大?。?約 5g） 即可， 放入干燥、清潔、 無吸水性的有蓋容器內(nèi)送檢，標(biāo)本容器最好用內(nèi)層涂臘的硬紙盒，便于檢查后焚毀。血吸蟲毛蝴孵化則留全量新鮮便（ 不少于 30g） 。 細(xì)菌檢查的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于滅菌封口的容器內(nèi)，勿混入消毒劑及其它化學(xué)藥品。2檢查蟯蟲卵需要用軟玻璃紙拭子，在清晨排便前由肛門四周拭取標(biāo)本，也可用棉拭子拭取，但均須立即鏡檢。3檢查阿米巴滋養(yǎng)體，應(yīng)于排便后立即檢查。冬季需采取保溫措施，迅速送檢。4不應(yīng)該采取尿壺或便盆中的糞便標(biāo)本。若標(biāo)本中混入尿液， 可使柔弱的原蟲致死

2、。用白明膠膜法檢查糞便中的胰蛋白酶活性時，可因尿液中存在溶解白明膠的物質(zhì)而導(dǎo)致其檢查結(jié)果錯誤的增高。糞便標(biāo)本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原蟲、真菌抱子、植物種子、花粉易混淆實(shí)驗結(jié)果。5盛糞便標(biāo)本的容器必須有蓋，有明顯標(biāo)記。糞便標(biāo)本應(yīng)選擇其中膿血粘液等病理成分，若無病理成分，可多部位取材。采取標(biāo)本后，應(yīng)在一小時內(nèi)完成檢查，否則可因9H 及消化酶等影響，而使糞便中細(xì)胞成分破壞分解。6 檢查膽石、胰石、寄生蟲體及蟲卵計數(shù)，應(yīng)收集 24h糞便送驗。7隱血試驗，應(yīng)囑患者收集標(biāo)本前3 日禁食動物性食物。 連續(xù)檢查3 天， 并選取外表及內(nèi)層糞便。收集標(biāo)本后須迅速進(jìn)行檢查，以免因長時間放置使隱血反

3、應(yīng)的敏感度降低。8糞膽原定量檢查應(yīng)收集二天的糞便，混合稱量，從其中取出約20g 送驗。 查膽汁成分的糞便標(biāo)本不應(yīng)在室溫中長時間放置，以免陽性率減低。9脂肪定量檢查時，應(yīng)先食定量脂肪食，每天進(jìn)食脂肪 50 1508，連續(xù)6 天。從第三天起，收集72h 糞便， 也可定時口服色素（ 剛果紅 ） ， 作為留取糞便的指示劑， 將收集的糞便混合稱量，從中取出608 左右送檢。 簡易法為在正常膳食情況下，收集 24h 的全部糞便， 混合稱量，從其中取出約60g 送檢， 測脂肪含量。10 細(xì)菌檢驗用標(biāo)本應(yīng)全部用無菌操作收集。（ 2）常規(guī)檢驗1）顏 色可根據(jù)觀察所見報告，如黃色、褐色、土灰色、綠色、紅色、柏油樣

4、等。正常糞便因糞膽素而呈棕黃色，但可因飲食、藥物或病理原因影響而改變糞便顏色?；野咨娪阡^餐后、服硅酸鋁、阻塞性黃疽、膽汁減少或缺乏。綠色見于食用含葉綠素的蔬菜后及含膽綠素時。紅色見于下消化道出 血、食用西紅柿、西瓜等。柏油樣便見于上消化道出血等。 醬色常見于阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等。米泔水樣見于霍亂。2）性狀可報告為軟、硬、糊狀、泡沫樣、稀汁樣、血水樣、血樣、粘液血樣、粘液膿樣、有不消化食物等。正常時為有形軟便。1球形硬便：便秘時可見。2粘液稀便：見于腸壁受刺激或發(fā)炎時，如腸炎、痢疾和急性血吸蟲病等。3粘液膿性血便：多見于細(xì)菌痢疾。4醬色粘液（ 可帶膿 ） 便：多見于阿米巴痢疾。5

5、稀汁樣便: 可見于急性腸胃炎, 大量時見于偽膜性腸炎及隱孢子蟲感染。6米泔樣便并有大量腸粘膜脫落，見于霍亂、副霍亂等。7扁平帶狀便：可能因直腸或肛門狹窄所致。3）寄生蟲蟲體蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等較大蟲體，肉眼即可分辨。鉤蟲蟲體常需將糞便沖洗過篩后方可看到。服驅(qū)蟲劑后排便時應(yīng)檢查有無蟲體。驅(qū)絳蟲后應(yīng)仔細(xì)尋找有無蟲頭。4）直接涂片鏡檢1潔凈玻片上加等滲鹽水1 2 滴，選擇糞便的不正常部分，或挑取不同部位的糞便做直接涂片檢查。2最好取大玻片，制成涂片后，應(yīng)覆以蓋片。涂片的厚度以能透過印刷物字跡為準(zhǔn)。3在涂片中如發(fā)現(xiàn)疑似包囊，則在該涂片上加1 滴碘液，在高倍下仔細(xì)鑒別，如仍不能決定時，可取全量糞便濃縮

6、法檢查。4蟲卵的報告方式：未找到者注明“未找到蟲卵”，找到一種報告一種，找到幾種報告幾種，并在該蟲卵后面注明數(shù)量若干，以低倍視野計算。5應(yīng)注意將植物纖維及其細(xì)胞與寄生蟲、人體細(xì)胞相鑒別，并應(yīng)注意有無肌纖維、結(jié)締組織、彈力纖維、淀粉顆粒、脂肪小滴球等。若大量出現(xiàn)，則提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。6細(xì)胞中應(yīng)該注意紅細(xì)胞、白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞（ 直接涂片干后用瑞氏染色） 、上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。7夏科雷登（Charcot Leyden） 結(jié)晶：為無色或淺黃色兩端尖而透明具有折光性的菱形結(jié)晶，大小不一。常見于腸道潰瘍，尤以阿米巴感染糞便中最易檢出。過敏性腹瀉及鉤蟲病患者糞便亦?？梢姷?。8 細(xì)菌： 占糞便凈重的l 3（4000 億 g 干糞 ） ， 正常菌群主要是大腸桿菌和腸球菌，占80；而過路菌（ 產(chǎn)氣桿菌