醫(yī)學(xué)專題—Build-Defend-肺部感染與沐舒坦-15分鐘課件

1、ABCD沐舒坦沐舒坦(sh tn)Mucosolvan肺部感染與沐舒坦肺部感染與沐舒坦Approved by Nov. 2006B, D第一頁(yè)，共十七頁(yè)。ABCD樣本來源：上海樣本來源：上海1818所，床位所，床位(chungwi)(chungwi)在在400400張以上的綜合張以上的綜合性醫(yī)院，調(diào)查的性醫(yī)院，調(diào)查的1923519235例出院病人。例出院病人。上海市下呼吸道醫(yī)院上海市下呼吸道醫(yī)院(yyun)(yyun)感染的回顧性隊(duì)列研究感染的回顧性隊(duì)列研究-中國(guó)抗感染化療雜志中國(guó)抗感染化療雜志 20022002年年6 6月第月第2 2卷第卷第2 2期期第二頁(yè)，共十七頁(yè)。ABCDP=0.000

2、P=0.000上海市下呼吸道醫(yī)院上海市下呼吸道醫(yī)院(yyun)(yyun)感染的回顧性隊(duì)列研究感染的回顧性隊(duì)列研究-中國(guó)抗感染化療雜志中國(guó)抗感染化療雜志 20022002年年6 6月第月第2 2卷第卷第2 2期期3131天天18386.118386.1元元第三頁(yè)，共十七頁(yè)。ABCD肺部感染及其抗生素治療肺部感染及其抗生素治療(zhlio)(zhlio)特點(diǎn)特點(diǎn)- - 中國(guó)老年學(xué)雜志中國(guó)老年學(xué)雜志 20032003年年1 1月第月第2323卷卷第四頁(yè)，共十七頁(yè)。ABCD 肺部感染及其抗生素治療肺部感染及其抗生素治療(zhlio)(zhlio)特點(diǎn)特點(diǎn)- - 中國(guó)老年學(xué)雜志中國(guó)老年學(xué)雜志 2003

3、2003年年1 1月第月第2323卷卷第五頁(yè)，共十七頁(yè)。ABCD腹部手術(shù)后肺部感染腹部手術(shù)后肺部感染中華中華(Zhnghu)(Zhnghu)外科雜志外科雜志19981998年年1212月月 第第3636卷卷 增刊增刊第六頁(yè)，共十七頁(yè)。ABCD沐舒坦沐舒坦(sh tn)(sh tn) 獨(dú)特的五大作用機(jī)制獨(dú)特的五大作用機(jī)制1.調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)(tioji)(tioji)漿液與粘液的分泌漿液與粘液的分泌2.增強(qiáng)纖毛增強(qiáng)纖毛(xinmo)(xinmo)擺動(dòng)擺動(dòng)促進(jìn)纖毛上皮再生、恢復(fù)纖毛正常功能，加速粘膜促進(jìn)纖毛上皮再生、恢復(fù)纖毛正常功能，加速粘膜 纖毛的運(yùn)纖毛的運(yùn)動(dòng)動(dòng)選擇性抑制氣道內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)選擇性抑制氣道內(nèi)皮

4、細(xì)胞對(duì)Na+的吸收的吸收增加氣道表面增加氣道表面 水含量水含量增加支氣管粘膜分泌中性粘多糖增加支氣管粘膜分泌中性粘多糖加強(qiáng)水分的結(jié)合加強(qiáng)水分的結(jié)合第七頁(yè)，共十七頁(yè)。ABCD3.刺激肺泡刺激肺泡(fipo)(fipo)IIII型細(xì)胞合成及分泌型細(xì)胞合成及分泌表面活性物質(zhì)表面活性物質(zhì) 能產(chǎn)生顯著表面活性物質(zhì)合成增加作用能產(chǎn)生顯著表面活性物質(zhì)合成增加作用(zuyng) 沐舒坦劑量要高于產(chǎn)生支氣管粘膜效應(yīng)沐舒坦劑量要高于產(chǎn)生支氣管粘膜效應(yīng) 的劑量的劑量 刺激肺泡刺激肺泡型細(xì)胞合成和分泌肺泡表面型細(xì)胞合成和分泌肺泡表面 活性物質(zhì)，其效果與皮質(zhì)激素相當(dāng)，可活性物質(zhì)，其效果與皮質(zhì)激素相當(dāng)，可 減少圍術(shù)期肺不

5、張的發(fā)生減少圍術(shù)期肺不張的發(fā)生第八頁(yè)，共十七頁(yè)。ABCD 增加增加(zngji)抗生素療效抗生素療效沐舒坦與抗生素合用沐舒坦與抗生素合用(hyng) ( 如如氧氟沙星、氧氟沙星、紅霉素、阿莫西林、頭孢呋辛、利福平紅霉素、阿莫西林、頭孢呋辛、利福平等等) 可提高抗生素在肺部的濃度?？商岣呖股卦诜尾康臐舛?。第九頁(yè)，共十七頁(yè)。ABCD 沐舒坦沐舒坦通過雙重作用通過雙重作用 - - 抑制磷脂酶抑制磷脂酶A A2 2 - - 活化乙酰轉(zhuǎn)移酶活化乙酰轉(zhuǎn)移酶來減少來減少(jinsho)(jinsho)游離的花生四烯酸的釋游離的花生四烯酸的釋放放 抗炎及抗氧化特性抗炎及抗氧化特性(txng)(txng)沐舒

6、坦沐舒坦-抑制支氣管上皮細(xì)胞抑制支氣管上皮細(xì)胞的炎癥的炎癥(ynzhng)(ynzhng)反應(yīng)反應(yīng)5 . 第十頁(yè)，共十七頁(yè)。ABCD相對(duì)安慰劑組相對(duì)安慰劑組,沐舒坦組病人沐舒坦組病人肺組織肺組織(zzh)中抗生素濃度增加的幅度中抗生素濃度增加的幅度第十一頁(yè)，共十七頁(yè)。ABCD沐舒坦沐舒坦 對(duì)慢性對(duì)慢性(mn xng)(mn xng)呼吸道疾病患者抗生素呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影響生物利用度的影響Fraschini et al （意大利）（意大利）雙盲對(duì)照雙盲對(duì)照(duzho)試驗(yàn)試驗(yàn)60例例 COPD 患者，隨即分為三組，每組患者，隨即分為三組，每組20例。例。第第I組：組： 阿莫西林

7、阿莫西林 500mg Tid +沐舒坦沐舒坦 30mg Tid 或或 阿莫西林阿莫西林+ 安慰劑；安慰劑；第第II組：組： 紅霉素紅霉素 500mg Tid +沐舒坦沐舒坦 30mg Tid 或或 紅霉素紅霉素+安慰劑；安慰劑；第第III組：組： 頭孢呋辛頭孢呋辛 500mg Tid +沐舒坦沐舒坦 30mg Tid 或或 頭孢呋辛頭孢呋辛+安慰劑。安慰劑。 于治療后第于治療后第1天和第天和第7天測(cè)定血清天測(cè)定血清(xuqng)中（服藥后中（服藥后1小時(shí)及小時(shí)及8小時(shí)）小時(shí)）及支氣管內(nèi)分泌物（服藥后及支氣管內(nèi)分泌物（服藥后4小時(shí)及小時(shí)及8小時(shí)）抗生素濃度。小時(shí)）抗生素濃度。 Current T

8、herapeutic Research 1988第十二頁(yè)，共十七頁(yè)。ABCD支氣管分泌物中阿莫西林濃度支氣管分泌物中阿莫西林濃度(nngd)*p0.01 與安慰劑比較與安慰劑比較(bjio)第一天第一天第七天第七天mcg/ml10.504h8h4h8h*1. F. FRASCHINI, F. SCAGLIONE, G. SCARPAZZA, et al. Effects of a mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory diseases. Current

9、 Therapeutic Ressearch, 1998, 13(4).第一天第一天第七天第七天mcg/ml3204h8h4h8h1*p0.05 與安慰劑比較與安慰劑比較支氣管分泌物中的紅霉素濃度支氣管分泌物中的紅霉素濃度沐舒坦沐舒坦組組安慰劑組安慰劑組第一天第一天第七天第七天mcg/ml201*4h8h4h8h支氣管分泌物中的頭孢呋辛濃度支氣管分泌物中的頭孢呋辛濃度第十三頁(yè)，共十七頁(yè)。ABCD血清血清(xuqng)中阿莫西林濃中阿莫西林濃度度第一天第一天第七天第七天mcg/ml8401h8h1h8h7653211. F. FRASCHINI, F. SCAGLIONE, G. SCARPAZ

10、ZA, et al. Effects of a mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory diseases. Current Therapeutic Ressearch, 1998, 13(4).血清血清(xuqng)中的紅霉素濃度中的紅霉素濃度第一天第一天第七天第七天mcg/ml3201h8h1h8h1沐舒坦沐舒坦組組安慰劑組安慰劑組第一天第一天第七天第七天mcg/ml840765321血清中的頭孢呋辛濃度血清中的頭孢呋辛濃度1h8h1h8h第十四頁(yè)，共十七頁(yè)。ABCD第十五頁(yè)，共十七頁(yè)。ABCD 快速快速(kui s)(kui s)祛痰祛痰, ,原研品質(zhì)原研品質(zhì)謝謝 謝謝 !第十六頁(yè)，共十七頁(yè)。內(nèi)容(nirng)總結(jié)沐舒坦Mucosolvan。沐舒坦Mucosolvan。呼吸道感染占院內(nèi)