中暑是指人體在高溫或烈日下

1、中暑及其預(yù)防、急救措施（一）中暑是指人體在高溫或烈日下，引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂、散熱機能發(fā)生障礙，致使熱能積累所致的以高熱、無汗及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的綜合征。中暑多見于熱帶及亞熱帶地區(qū)，溫帶地區(qū)在遭遇嚴(yán)重的熱浪襲擊時，可引起大量不適人群受累。據(jù)研究表明，當(dāng)日氣溫最高大于31攝氏度時，便可有中暑發(fā)生。在我國，中暑多見于南方地區(qū)的夏季，老年人多見。人群分布上多見于在炎熱氣溫下從事體力勞動的人、參加大型體育競賽和軍事訓(xùn)練的人；另外，長途旅行的人也多見。隨著全球氣候變暖，已經(jīng)習(xí)慣于人工恒溫環(huán)境生活工作的人們，由于普遍面臨機體耐熱能力的下降，日常生活中，中暑的發(fā)生率有呈逐漸升高的趨勢。據(jù)不完全資料統(tǒng)計，

2、中暑的病死率可高達20-70%。所以在炎熱的夏季，人們更需積極防治中暑。    一、中暑的原因    環(huán)境因素：發(fā)生中暑的外界因素主要為高溫、高濕、風(fēng)速小。在高溫輻射作業(yè)環(huán)境(干熱環(huán)境)和高溫高濕作業(yè)環(huán)境(濕熱環(huán)境)中易發(fā)生。據(jù)研究連續(xù)三天平均氣溫超過30攝氏度和相對濕度大于73%最易發(fā)生中暑。同時也要注意有時雖然氣溫不高，濕度不大，但由于環(huán)境通風(fēng)較差，也易發(fā)生中暑，比如夏季人們在密閉的工作環(huán)境中，易發(fā)生中暑。以及全球二氧化碳排放的增多，形成的溫室效應(yīng)，氣溫呈升高的趨勢，這些原因均導(dǎo)致了中暑現(xiàn)象的增多。 

3、       自身因素：主要有：1.產(chǎn)熱增加，如從事體力勞動和體育運動，以及患有發(fā)熱、甲亢等代謝增加的疾病。2.熱適應(yīng)差，如營養(yǎng)不良（如何治療營養(yǎng)不良）、年老體弱、孕產(chǎn)婦、過度疲勞、缺乏體育鍛煉、睡眠不足、飲酒、饑餓以及突然進入旅游熱區(qū)和高溫環(huán)境 。3.散熱障礙，如過度肥胖、穿緊身、透氣性差的衣褲、先天性汗腺缺乏癥、硬皮?。ㄈ绾沃委熡财げ。?、痱子（如何治療痱子）、大面積燒傷病人恢復(fù)的瘢痕。另外，在使用抗膽堿藥物、抗組胺藥物、抗抑郁藥物、B腎上腺素受體阻滯劑、利尿劑、酚噻嗪類等藥物治療期間，以及患有脫水、休克、心衰等疾病的患者

4、，也是導(dǎo)致中暑的不可忽視的因素。    二、中暑的分類    1、熱射病(中暑高熱)，是指人體受外界環(huán)境中熱源的作用和體內(nèi)熱量不能通過正常生理性散熱致使體內(nèi)熱蓄積引起的體溫升高，臨床表現(xiàn)主要是高熱、無汗、意識障礙（如何治療意識障礙）。多發(fā)生于高溫作業(yè)數(shù)小時后，或耐熱力下降的持續(xù)幾天高溫后中暑。當(dāng)體溫在42-43攝氏度時，持續(xù)數(shù)分鐘人體細(xì)胞發(fā)生不可恢復(fù)的損傷，中樞神經(jīng)細(xì)胞受損，心肝腎也有損傷。當(dāng)體溫大于50攝氏度數(shù)分鐘內(nèi)細(xì)胞死亡。當(dāng)發(fā)生熱射病時，可出現(xiàn)腦出血（如何治療腦出血）、腦水腫，心肌發(fā)生混濁腫脹、間質(zhì)出血，肺淤

5、血、水腫，肝小葉中央壞死，腎臟缺血，腎小管退行性病變，皮膚血管擴張，加之失水失鹽，血液濃縮，至周圍循環(huán)衰竭。熱射病還有一種特殊的類型日射病，當(dāng)在烈日下或強輻射下勞作，由于強烈光線和紅外線長時間照射頭部，引起頭部溫度升高，導(dǎo)致腦組織水腫，出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的癥狀，主要表現(xiàn)為：頭暈、頭痛（如何治療頭痛）、耳鳴、劇烈嘔吐、煩躁，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷（如何治療昏迷）、驚厥（如何治療驚厥）。    2、熱痙攣(中暑痙攣)：由于過度出汗、體內(nèi)水鹽過量損失，使細(xì)胞外液滲透壓降低，水轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，肌肉細(xì)胞過度稀釋，發(fā)生水腫，使肌肉產(chǎn)生疼痛性痙攣。熱痙攣多見于高溫環(huán)境從事體力勞動而有

6、大量出汗的年青人，年老者少見，炎熱季節(jié)剛開始尚未熱適應(yīng)前。表現(xiàn)為嚴(yán)重的肌肉痙攣伴有肌肉收縮時疼痛，以四肢、咀嚼肌多見，痙攣肌肉呈對稱性發(fā)作，時發(fā)時愈，但病人的體溫正常。    3、熱衰竭(中暑衰竭)：高熱引起外周血管擴張，大量出汗，水鹽丟失，血液濃縮，黏度增加，細(xì)胞呈高滲狀態(tài)，水分進入細(xì)胞內(nèi)，有效循環(huán)血量降低，機體為了代償，促進散熱，心排血量升高，心血管系統(tǒng)負(fù)荷增加，至使心功能或循環(huán)功能衰竭，腦短暫缺血，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。這種類型的中暑常發(fā)生于老年人，及未能熱適應(yīng)者。起病急，先有頭暈，頭痛，突然昏倒，平臥并離開高溫作業(yè)場所即清醒，體溫輕度升高，無中樞神經(jīng)

7、損傷。    三、中暑癥狀    1、先兆中暑：病人常常感到大量出汗、頭暈、眼花、無力，惡心、心慌，氣短，注意力不集中，定向力障礙。體溫常常小于37.5攝氏度。在離開高溫作業(yè)環(huán)境進入陰涼通風(fēng)的環(huán)境時，短時即可恢復(fù)正常。    2、輕癥中暑：病人除有先兆癥狀外，有的表現(xiàn)為體溫升高至38攝氏度以上，皮膚灼熱、面色潮紅；面色蒼白，嘔吐，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降等周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，通常休息后體溫可在4小時內(nèi)恢復(fù)正常。    3、重癥中暑：

8、上述癥狀進一步加重。中暑衰竭主要表現(xiàn)為皮膚蒼白，出冷汗，肢體軟弱無力，脈細(xì)速。血壓下降，(收縮壓降至80mmHg以下)呼吸淺快，體溫正?；蜃兓^小，意識模糊或昏厥（如何治療昏厥）。日射病主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、耳鳴、嘔吐、面色潮紅、頭溫40攝氏度以上，體溫一般正常，嚴(yán)重者昏迷。中暑高熱主要表現(xiàn)為高熱，體溫高達40攝氏度以上，伴有暈厥，皮膚干燥灼熱，頭痛、惡心、全身乏力，脈快，神志模糊，嚴(yán)重時引起臟器損害而死亡。    四、中暑的預(yù)防    1.躲避烈日: 尤其應(yīng)避免上午10 點到下午16 點這段時間在烈日下行走, 因為這個時間段發(fā)生

9、中暑的可能性是平時的10 倍! 尤其老年人、孕婦、有慢性疾病的人, 特別是有心血管疾病的人, 在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出。        2.遮光防護：如打遮陽傘, 戴遮陽帽、太陽鏡, 涂抹防曬霜, 準(zhǔn)備充足的飲料。需要提醒的是, 即便是身體強健的男士, 也應(yīng)做好上述防護措施, 至少應(yīng)該打一把遮陽傘。    3.補充水分: 養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣，通常最佳飲水時間是晨起后、上午10時、下午3-4時、晚上就寢前，分別飲1-2杯白開水或含鹽飲料(水25升加鹽20克)。不要等口渴了才喝水, 因為口渴表示身體已經(jīng)缺

10、水了。平時要注意多吃新鮮蔬菜和水果亦可補充水分。    4.充足睡眠: 夏天日長夜短, 容易感到疲勞。充足的睡眠, 可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松, 既利于工作和學(xué)習(xí), 也是預(yù)防中暑的好措施。    5.增強營養(yǎng)：營養(yǎng)膳食應(yīng)是高熱量、高蛋白、高維生素A 、B1 、B2 和C。平時可多吃番茄湯、綠豆湯、豆?jié){、酸梅湯等。    6. 備防暑藥：隨身攜帶防暑藥物，如人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油、無極丹等。一旦出現(xiàn)中暑癥狀就可服用所帶藥品緩解病情。    7.適時查體：提倡每年暑

11、期來臨前行健康體檢。凡發(fā)現(xiàn)有心血管系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、持久性高血壓、潰瘍病、活動性肺結(jié)核（如何治療肺結(jié)核）、肺氣腫、肝腎疾病、甲狀腺機能亢進、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、重病后恢復(fù)期及體弱者, 要增強防護意識，不宜從事高溫作業(yè)。    五、中暑的現(xiàn)場急救措施        1、搬移：迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、甘爽的地方，使其平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服。    2、降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進行全身擦浴，然后用扇或電扇吹

12、風(fēng)，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38攝氏度以下時，要停止一切冷敷等強降溫措施。    3、補水：患者仍有意識時，可給一些清涼飲料，在補充水分時，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬不可急于補充大量水分，否則，會引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。    4、促醒：病人若已失去知覺，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應(yīng)立即實施人工呼吸。    5、轉(zhuǎn)送：對于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。搬運病人時，應(yīng)用擔(dān)架運送，不可使患者步行，同時運送途中要注意，盡可能的用冰袋

13、敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，積極進行物理降溫，以保護大腦、心肺等重要臟器。中暑及其預(yù)防、急救措施（二） 中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。顱腦疾患的病人，老弱及產(chǎn)婦耐熱能力差者，尤易發(fā)生中暑。 一、病因 中暑的原因有很多，在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強易誘發(fā)中暑；在公共場所、家族中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。 二、癥狀 1、發(fā)熱、乏力、皮膚灼熱

14、、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶。 2、煩躁不安、脈搏細(xì)速、血壓下降。 3、重癥病例可有頭痛劇烈、昏厥、昏迷、痙攣。 三、臨床分類 1、先兆中暑：高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、心悸、注意力不集中、四肢發(fā)麻等，體溫不超過38。 2、輕度中暑：上述癥狀加重，體溫在38以上，面色潮紅或蒼白，大汗，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，心率快，血壓下降等呼吸及循環(huán)衰竭的癥狀及體征。 3、重度中暑： （l）中暑高熱：體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)，散熱困難，體內(nèi)積熱過多所致。開始有先兆中暑癥狀，以后出現(xiàn)頭痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮紅，皮膚干熱。血壓下降，呼吸急促，心率快。體溫在 40以上。 （2）中暑衰竭：

15、由于大量出汗發(fā)生水及鹽類丟失引起血容量不足。臨床表現(xiàn)為面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓降低，呼吸快而淺，神志不清，腋溫低，肛溫在38.5左右。 （3）中暑痙攣：大量出汗后只飲入大量的水，而未補充食鹽，血 鈉及氯降低，血鉀亦可降低。患者口渴，尿少。肌肉痙攣及疼痛，體溫正常。 （4）日射?。阂蜻^強陽光照射頭部，大量紫外線進入顱內(nèi)，引起顱內(nèi)溫度升高（可達4142），出現(xiàn)腦及腦膜水腫、充血。故發(fā)生劇烈的頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，耳鳴，眼花，煩躁不安，意識障礙，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐昏迷。體溫可輕度升高。上述情況有時可合并出現(xiàn)。 檢查 1、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。 2、肝功能、腎功能、電解質(zhì)及無機元素檢測。 3

16、、心血管檢查。 4、檢查。 5、血液氣體及酸堿平衡指標(biāo)的檢測。 四、中暑的治療 1、立即移至陰涼處或空調(diào)室中，并給予物理降溫，重癥者迅速降溫，頭部戴冰帽、頸兩側(cè)、腋下腹股溝大動脈附近放冰袋，靜脈注射復(fù)方氯丙嗪。 2、糾正水、電解質(zhì)平衡。 3、防治合并癥控制感染。 四、中暑的急救措施 中暑是機體熱平衡機能紊亂的一種急癥。（一）、癥狀、熱射病在悶熱的教室、房間、公共場所易發(fā)生，尤其夏季考場中易發(fā)生、初感頭痛、頭暈、口渴，然后體溫迅速升高、脈快、面紅、甚至昏迷。、日射病在烈日下活動或停留時間過長，由于日光直接曝曬所致，癥狀同熱射病，但體溫不一定升高，頭部溫度有時增高到39以上。、熱痙攣由于在高溫環(huán)境

17、中，身體大量出汗，丟失大量氯化鈉，使血鈉過低，引起腿部、甚至四肢及全身肌肉痙攣。（二）、處理、迅速將病人移到陰涼通風(fēng)地方，解開衣扣、平臥休息。、用冷水毛巾敷頭部，或用灑精擦身降溫。喝一些淡鹽水或清涼飲料。清醒者也可服人丹、綠豆湯等。昏迷者針刺人中、十宜穴或即送醫(yī)院。 三、預(yù)防、盛夏期間做好防暑降溫工作，教室應(yīng)開窗使空氣流通，地面經(jīng)常灑水，設(shè)遮陽窗簾等。、合理安排作息時間，不宜在炎熱的中午強烈日光下過多活動。加強個人防護，戴遮陽帽、飲消暑飲料。、有頭痛、心慌時應(yīng)立即到陰涼處休息、飲水。 中 暑 高溫影響下，體內(nèi)熱積蓄過多或體溫調(diào)節(jié)中樞功能出現(xiàn)紊亂，致生命活動受到危害的一種急癥。人體能維持體溫37

18、左右，是由于體內(nèi)各器官、組織的新陳代謝和運動時所產(chǎn)生的熱量，能夠通過皮膚表面、呼吸和出汗等途徑所散失的熱量，在體溫中樞的調(diào)節(jié)下達到平衡。當(dāng)環(huán)境溫度高于皮膚溫度且濕度過大時，蒸發(fā)散熱受阻，大量熱積蓄，如不及時采取措施，就會引起中暑。野外作業(yè)者、過度疲勞者、久病者、老年人以及產(chǎn)婦等均屬易中暑者。輕度中暑時表現(xiàn)為精神恍惚、疲乏無力、頭昏、心慌、大汗、惡心、體溫超過37.5等癥狀。有這些癥狀的人，如及時離開高溫環(huán)境，一般休息34小時后可以恢復(fù)。重癥中暑常有四種類型：中暑衰竭：此類型最為常見。由于大汗及周圍血管擴張致血容量不足而引起。起病較急，常在站立或勞動時突然昏倒，多見于老年人和未能及時適應(yīng)高溫者。

19、中暑痙攣：大汗后暢飲又未及時補充鈉鹽，致骨胳肌收縮時發(fā)生陣發(fā)性疼痛、抽搐，多見于青壯年。日射?。毫胰毡耦^部（大腦溫度可達4042），引起腦組織充血、水腫。以劇烈頭痛、嘔吐為特征，重者昏迷，但體溫不一定升高。中暑高熱：患者體內(nèi)大量熱能滯留，體溫高達41以上，皮膚干燥無汗，意識模糊，精神失常、躁動以至昏迷。對中暑者，應(yīng)使之立即移至陰涼通風(fēng)處休息，補充含鹽清涼飲料或注射葡萄糖生理鹽水。對重癥病人首要措施是降溫：用冰水、井水或酒精擦洗全身；在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋；或?qū)⑷恚^部除外）浸光在4水浴中，努力使體溫回降，并送醫(yī)院急救。 中暑癥狀 中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引

20、起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外， 工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。 根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進的。 先兆中暑癥狀 高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀。 體溫正?；蚵杂猩?。 如及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。 輕癥中暑癥狀 體溫往往在38度以上。 出頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。 如及時處理，往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)。 重癥中暑

21、癥狀 顧名思義，是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時救治將會危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。 熱痙攣癥狀特點：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發(fā)生時肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。 熱衰竭癥狀特點：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正?；蛏晕⑵?。 日射病癥狀特點：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因為直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。 熱射病癥狀特點：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動的時間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。 中暑以后怎么辦？ 發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時，首先要做的是迅速撤