醫(yī)學(xué)專題—--膽堿受體阻斷藥(I)課件VIP

1、3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)1l M膽堿受體阻斷(z dun)藥l膽堿受體阻斷藥l N膽堿受體阻斷藥l 第一頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)2l l M1膽堿受體阻斷(z dun)藥：阿托品l 哌侖西平lM膽堿受體阻斷藥 M2膽堿受體阻斷藥：阿托品l M3膽堿受體阻斷藥：阿托品l 異丙基阿托品第二頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)3l 阿托品(atropine)l阿托品是從顛茄(din qi)植物中分離出的生物堿，為消旋莨菪堿?，F(xiàn)已人工合成。l藥理作用l機(jī)制：阿托品為競爭性M膽堿受體阻斷藥，l對(duì)M膽堿受體有高度的選擇性

2、及有較強(qiáng)的親和力，阻斷Ach對(duì)M膽堿受體的激動(dòng)作用。阿托品與M膽堿受體結(jié)合后內(nèi)在活性很小，一般不第三頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)4l產(chǎn)生(chnshng)激動(dòng)作用。l阿托品對(duì)M膽堿受體亞型的選擇性較低，對(duì)M1M2M3受體均有阻斷作用。l大劑量阿托品對(duì)N1 (神經(jīng)節(jié))膽堿受體有阻斷作用。l阿托品對(duì)Ach的生物合成、貯存、釋放過程均無影響。第四頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)5l1.腺體l阿托品阻斷M膽堿受體抑制腺體分泌，唾液腺、汗腺對(duì)阿托品最敏感，抑制作用最強(qiáng)，l0.5mg阿托品可產(chǎn)生(chnshng)明顯抑制作用；對(duì)淚腺l及呼吸道

3、腺體的分泌也有較強(qiáng)的抑制作用；l大劑量阿托品可減少胃液及胃酸的分泌量。第五頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)6l2.眼l(1)擴(kuò)瞳第六頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)7l(2)眼內(nèi)壓升高(shn o)第七頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)8l(3)調(diào)節(jié)麻痹l睫狀肌M受體阻斷(z dun),睫狀肌松弛而退向外緣懸韌帶拉緊,晶狀體變扁平,屈光度減低,近物模糊,遠(yuǎn)物清楚稱調(diào)節(jié)麻痹。l 睫狀肌l 懸韌帶晶狀體第八頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)9第九頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專

4、題-膽堿受體阻斷藥(I)10第十頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)11第十一頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)12第十二頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)13第十三頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)14l6.中樞作用l較大劑量（12mg）可興奮延腦呼吸(hx)中樞l(wèi)和大腦皮層。此作用可用于有機(jī)磷中毒呼吸抑制作用的解救。l中毒劑量（10mg)可出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如煩躁不安，多言，幻覺，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，驚厥等。第十四頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)15第十五頁

5、，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)16第十六頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)17第十七頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)18第十八頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)19第十九頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)20第二十頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)21第二十一頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)22第二十二頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)23第二十三頁，共三十七頁。3/

6、8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)24l N1膽堿受體阻斷(z dun)藥l (神經(jīng)節(jié)阻滯藥)lN膽堿受體阻斷藥l N2膽堿受體阻斷藥l (骨骼肌松弛藥)第二十四頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)25第二十五頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)26l藥物對(duì)神經(jīng)節(jié)的阻滯作用無選擇性，交感和副交感神經(jīng)節(jié)均阻斷。l1.阻斷交感神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生藥理效應(yīng)。l小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力降低；靜脈血管擴(kuò)張，回心血(xnxu)量減少，血壓明顯降低。l臨床曾用于高血壓危象的治療。降壓作用強(qiáng)大而可靠，維持時(shí)間短。第二十六頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-

7、膽堿受體阻斷藥(I)27l目前臨床主要用于麻醉時(shí)控制血壓(xuy)，以減少手術(shù)區(qū)的出血。也用于主動(dòng)脈瘤手術(shù)。副交感神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生不良反應(yīng)。l如口干、便秘、擴(kuò)瞳及尿潴留等。第二十七頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)28松藥 l骨骼肌松弛藥l 非松藥 第二十八頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)29松藥 (depolarizing muscular relaxants)l作用機(jī)制：l藥物與神經(jīng)肌接頭后膜N2受體結(jié)合，產(chǎn)生(chnshng)與Ach相似的，較持久的除極作用，使N2受體對(duì)Ach不起反應(yīng)而使骨骼肌松弛。第二十九頁，共三十七頁。3/8/2

8、022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)30第三十頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)31第三十一頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)32第三十二頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)33第三十三頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)34第三十四頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)35第三十五頁，共三十七頁。3/8/2022醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)36第三十六頁，共三十七頁。醫(yī)學(xué)專題-膽堿受體阻斷藥(I)內(nèi)容(nirng)總結(jié)第七章 膽堿受體阻斷藥。阿托品對(duì)Ach的生物合成、貯存、釋放過程均無影響。阿托品阻斷平滑肌的M受體，對(duì)多種平滑肌。(1)胃腸平滑?。阂种莆改c平滑痙攣，降低蠕。(3)對(duì)膽道、輸尿管、子宮和支氣管的平滑肌松弛作用較弱。(2