醫(yī)學(xué)專題—--內(nèi)分泌課件VIP

1、第十一章第十一章 內(nèi)分泌內(nèi)分泌人類 發(fā)現(xiàn)(fxin)的第一種激素：促胰激素第一頁，共四十三頁。 內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌腺和分散于某些組織內(nèi)分泌腺和分散于某些組織中的內(nèi)分泌細胞組成中的內(nèi)分泌細胞組成 意義意義(yy)：內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)在功能上內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)在功能上緊密聯(lián)系，是機體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，對機體的緊密聯(lián)系，是機體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，對機體的生命活動如新陳代謝，生長發(fā)育，生殖，內(nèi)環(huán)生命活動如新陳代謝，生長發(fā)育，生殖，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持發(fā)揮重要作用。境穩(wěn)態(tài)的維持發(fā)揮重要作用。 機體重要的內(nèi)分泌腺有腦垂體、甲狀腺、機體重要的內(nèi)分泌腺有腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺等。甲

2、狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺等。第二頁，共四十三頁。第三頁，共四十三頁。 激素激素：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細胞所分泌的生物由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細胞所分泌的生物活性物質(zhì)活性物質(zhì)(wzh)(wzh)。 經(jīng)血液或組織液傳遞，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用的化學(xué)物經(jīng)血液或組織液傳遞，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用的化學(xué)物質(zhì)質(zhì)- -激素。激素。 分泌方式：分泌方式： 遠距分泌：遠距分泌：經(jīng)血液運輸至遠距離的靶組織而發(fā)揮作用經(jīng)血液運輸至遠距離的靶組織而發(fā)揮作用的方式。的方式。 旁分泌：旁分泌：不經(jīng)血液運輸，僅由組織液擴散而作用于不經(jīng)血液運輸，僅由組織液擴散而作用于臨近細胞的方式。臨近細胞的方式。 自分泌：自分泌：內(nèi)分泌細胞所分泌的激

3、素在局部擴散又返回作內(nèi)分泌細胞所分泌的激素在局部擴散又返回作用于自身的方式。用于自身的方式。 激素作用的特定部位稱為激素作用的特定部位稱為靶器官、靶組織、靶細胞靶器官、靶組織、靶細胞。第四頁，共四十三頁。一、激素的分類一、激素的分類按其化學(xué)結(jié)構(gòu)分兩類按其化學(xué)結(jié)構(gòu)分兩類：( (一一) )含氮激素含氮激素 肽類和、蛋白質(zhì)類、胺類激素肽類和、蛋白質(zhì)類、胺類激素: : 主要有下丘腦調(diào)節(jié)主要有下丘腦調(diào)節(jié)(tioji)(tioji)肽、降鈣素、胃腸激素、有腎上腺肽、降鈣素、胃腸激素、有腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素。素、去甲腎上腺素、甲狀腺素。特點：特點：易被消化酶破壞，作為藥物時不宜口服易被消化酶破壞

4、，作為藥物時不宜口服( (二二) )類固醇類固醇( (甾體甾體) )激素激素 腎上腺皮質(zhì)激素和性激素：腎上腺皮質(zhì)激素和性激素： 皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。特點：特點：不易被消化酶破壞，作為藥物時可以口服不易被消化酶破壞，作為藥物時可以口服第五頁，共四十三頁。二、激素作用的一般特性二、激素作用的一般特性 ( (一一) )信息傳遞作用信息傳遞作用只調(diào)節(jié)：增強或減弱，無新功能，不供能只調(diào)節(jié)：增強或減弱，無新功能，不供能 ( (二二) )特異性特異性選擇性作用于靶器官或靶細胞，與受體特異性有關(guān)選擇性作用于靶器官或靶細胞，與受體特異性有關(guān) ( (

5、三三) )高效能高效能激素在血液中的濃度很低，一般都在激素在血液中的濃度很低，一般都在ng/100mlng/100ml甚甚 至至pg/100mlpg/100ml數(shù)量級。當與受體結(jié)合后，在細胞內(nèi)發(fā)生一系數(shù)量級。當與受體結(jié)合后，在細胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作用。列酶促放大作用。 ( (四四) )相互作用相互作用協(xié)同協(xié)同(xitng)(xitng)作用、拮抗作用、允許作用作用、拮抗作用、允許作用 第六頁，共四十三頁。第二節(jié)下丘腦與垂體第二節(jié)下丘腦與垂體(chut)第七頁，共四十三頁。一、下丘腦與腺垂體的功能一、下丘腦與腺垂體的功能(gngnng)(gngnng)聯(lián)系聯(lián)系下丘腦下丘腦N N垂體垂體(ch

6、ut)(chut)下丘腦垂體下丘腦垂體(chut)束束下丘腦下丘腦腺垂體腺垂體垂體門脈垂體門脈下丘腦下丘腦-腺腺垂體系統(tǒng)垂體系統(tǒng)下丘腦下丘腦-神神經(jīng)垂體系統(tǒng)經(jīng)垂體系統(tǒng)第八頁，共四十三頁。第九頁，共四十三頁。第十頁，共四十三頁。二、腺垂體二、腺垂體 腺垂體激素有：生長素、催乳素、促黑腺垂體激素有：生長素、催乳素、促黑( (色素細胞色素細胞) )激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素( (卵泡刺激素和黃體生成素卵泡刺激素和黃體生成素) )。( (一一) ) 生長素（生長素（GHGH） 靜息狀態(tài)下，血清靜息狀態(tài)下，血清( x u q n g )(

7、 x u q n g )中成年男性中成年男性GHGH濃度為濃度為1 15g/L(5g/L(女性略高于男性女性略高于男性) )。 GHGH的分泌呈脈沖節(jié)律性的分泌呈脈沖節(jié)律性(1(14h/4h/脈沖脈沖) )，睡眠時分泌明，睡眠時分泌明顯增加。顯增加。第十一頁，共四十三頁。 1.1.生長素的作用：生長素的作用： (1)(1)促進機體生長：促進機體生長： 幼年時期缺乏幼年時期缺乏侏儒癥；侏儒癥； 幼年時期過多幼年時期過多(u du)(u du)巨人癥；巨人癥； 成年后過多成年后過多肢端肥大癥。肢端肥大癥。 (2) (2)調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝：調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝： 蛋白質(zhì)：促進蛋白質(zhì)的合成。蛋白質(zhì)：促進蛋白質(zhì)的合

8、成。 脂肪：脂肪：GHGH能促進脂肪分解，增強脂肪酸氧化，能促進脂肪分解，增強脂肪酸氧化， 減少組織減少組織(zzh)(zzh)的脂肪量。的脂肪量。 GH GH過量因脂肪酸氧化過量因脂肪酸氧化抑糖氧化。抑糖氧化。 糖：糖：GHGH生理量可刺激胰島素分泌生理量可刺激胰島素分泌加強糖利用；加強糖利用；GHGH過過量則抑制糖的利用量則抑制糖的利用血糖血糖垂體性糖尿病垂體性糖尿病。第十二頁，共四十三頁。 ( (二二) )催乳素催乳素( (PRLPRL) )1.PRL1.PRL的作用的作用： 對乳腺的作用：對乳腺的作用： 促進促進(cjn)(cjn)乳腺發(fā)育，引起并維持泌乳乳腺發(fā)育，引起并維持泌乳 青春

9、期乳腺的發(fā)育主要依靠雌激素和孕激素青春期乳腺的發(fā)育主要依靠雌激素和孕激素只有分娩后雌激素只有分娩后雌激素催乳素才具有生乳作用。催乳素才具有生乳作用。 對性腺的作用：對性腺的作用： 女性：女性：促進排卵、黃體生成，分泌孕激素和雌激素，促進排卵、黃體生成，分泌孕激素和雌激素，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期調(diào)節(jié)月經(jīng)周期 男性：男性：PRLPRL能促進前列腺和精囊腺的生長，促進睪酮能促進前列腺和精囊腺的生長，促進睪酮的合成。的合成。第十三頁，共四十三頁。(三三)促黑激素促黑激素(MSH)黑素細胞刺激素黑素細胞刺激素 MSH能促使黑色素細胞合成黑色素。能促使黑色素細胞合成黑色素。（四）促激素（四）促激素促甲狀腺素（促甲狀

10、腺素（TSH)TSH)促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)(ACTH)促性腺激素促性腺激素: :卵泡刺激素卵泡刺激素(FSH)(FSH)、黃體生成素（、黃體生成素（LH)LH)各自靶腺皆有促分泌和促增生雙重各自靶腺皆有促分泌和促增生雙重(shungchng)(shungchng)作用作用第十四頁，共四十三頁。 三三、神經(jīng)、神經(jīng)(shnjng)(shnjng)垂體垂體 視上核主要合成視上核主要合成(hchng)(hchng)抗利尿激素抗利尿激素(ADH) (ADH) ； 室旁核主要合成催產(chǎn)素室旁核主要合成催產(chǎn)素(OXT)(OXT)。 神經(jīng)神經(jīng)(shnjng)(shnjng)垂體不垂體不含

11、腺體細胞，不能含腺體細胞，不能合成激素；是貯存合成激素；是貯存和釋放激素的部位和釋放激素的部位。視上核、室旁核視上核、室旁核ADHADH、OXTOXT和運載蛋白和運載蛋白下下丘丘腦腦垂垂體體束束ADHADH、OXTOXT和運載蛋白和運載蛋白ADHADH、OXTOXT和運載蛋白和運載蛋白釋放釋放CaCa2+2+第十五頁，共四十三頁。( (一一) )抗利尿激素抗利尿激素( (ADHADH) ) 1. 1.抗利尿作用抗利尿作用 2.2.縮血管作用縮血管作用 3.3.釋放促腎上腺皮質(zhì)激素（釋放促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTHACTH）作用）作用( (二二) )催產(chǎn)素催產(chǎn)素( (縮宮素縮宮素OXTOXT) )

12、(1)(1)對乳腺的作用：使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮收縮，乳對乳腺的作用：使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮收縮，乳汁汁(rzh)(rzh)排出。排出。OXTOXT還可維持乳腺繼續(xù)泌乳，不致萎縮。還可維持乳腺繼續(xù)泌乳，不致萎縮。(2)(2)對子宮的作用：對妊娠子宮有強烈收縮作用對子宮的作用：對妊娠子宮有強烈收縮作用; ;對對非孕子宮的收縮作用較小非孕子宮的收縮作用較小, ,但利于精子的運行。但利于精子的運行。 第十六頁，共四十三頁。第四節(jié)甲狀腺和甲狀旁腺第四節(jié)甲狀腺和甲狀旁腺(ji zhun pn xin) 甲狀腺激素甲狀腺激素(j s)主要有：主要有： 四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸(T4)-又稱甲狀腺素又稱甲狀

13、腺素 三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(T3) 逆三碘甲腺原氨酸逆三碘甲腺原氨酸(rT3) 在腺體或血液中在腺體或血液中T4的含量占絕大多數(shù)，但的含量占絕大多數(shù)，但T3的活性的活性比比T4強約強約10倍。倍。 一、甲狀腺激素一、甲狀腺激素(j s)第十七頁，共四十三頁。甲狀腺激素甲狀腺激素(j s)是是以以碘和酪氨酸碘和酪氨酸為原料為原料在甲狀腺腺泡細胞內(nèi)在甲狀腺腺泡細胞內(nèi)合成的。合成的。甲狀腺激素甲狀腺激素(j s)的合成的合成 甲狀腺激素甲狀腺激素(j s)的的合成步驟合成步驟: 腺泡聚碘腺泡聚碘； I-活化活化； 酪氨酸碘化酪氨酸碘化; 碘化酪氨酸的偶碘化酪氨酸的偶聯(lián)聯(lián)(縮合縮合)。 I第十

14、八頁，共四十三頁。（二）、甲狀腺激素的生理作用（二）、甲狀腺激素的生理作用促進物質(zhì)促進物質(zhì)(wzh)(wzh)代謝和能量代謝，促進生長發(fā)育代謝和能量代謝，促進生長發(fā)育 1 1、對代謝的影響、對代謝的影響 （1.1.能量代謝能量代謝 提高多數(shù)組織耗氧量、具有顯著地生熱效應(yīng)，基礎(chǔ)提高多數(shù)組織耗氧量、具有顯著地生熱效應(yīng)，基礎(chǔ)代謝率代謝率(BMR)(BMR)升高。升高。 （2.2.物質(zhì)代謝物質(zhì)代謝 (1)(1)蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝 T3T3與與T4T4生理生理(shngl)(shngl)劑量能促進蛋白質(zhì)的合成；劑量能促進蛋白質(zhì)的合成； 大劑量時則促進蛋白質(zhì)的分解大劑量時則促進蛋白質(zhì)的分解 分泌過少引起

15、粘液性水腫分泌過少引起粘液性水腫第十九頁，共四十三頁。 (2)(2)脂肪代謝脂肪代謝 促進脂肪酸氧化，增強胰高血糖素對脂肪的分解和促進脂肪酸氧化，增強胰高血糖素對脂肪的分解和脂肪酸氧化。脂肪酸氧化。 雖能促進膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過雖能促進膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過(tnggu)(tnggu)肝加速膽固醇的降解。肝加速膽固醇的降解。(3)(3)糖代謝糖代謝 促進糖吸收和糖原分解，抑制肝糖原合成促進糖吸收和糖原分解，抑制肝糖原合成(hchng)(hchng) 促進外周組織利用葡萄糖，降血糖促進外周組織利用葡萄糖，降血糖 甲狀腺功能亢進，血糖升高，甚至尿糖甲狀腺功能亢進，血糖升高

16、，甚至尿糖第二十頁，共四十三頁。2 2、對生長發(fā)育的影響、對生長發(fā)育的影響 誘導(dǎo)某些生長因子的合成，促進髓鞘及膠質(zhì)細胞的生誘導(dǎo)某些生長因子的合成，促進髓鞘及膠質(zhì)細胞的生長；長； 促進腦和長骨的生長發(fā)育；促進腦和長骨的生長發(fā)育；嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病呆小病3 3、其他作用、其他作用 （1 1）提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性）提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性 （2 2）直接作用于心肌，增強心臟）直接作用于心肌，增強心臟(xnzng)(xnzng)活動活動 收縮壓升高，舒張壓不變或降低，脈壓升高收縮壓升高，舒張壓不變或降低，脈壓升高第二十一頁，共四十三頁。下丘腦下丘腦| |腺垂體腺垂體

17、| | 甲狀腺軸：甲狀腺軸：自動控制自動控制回路回路(hul)的調(diào)的調(diào)節(jié)節(jié)（二）甲狀腺功能（二）甲狀腺功能(gngnng)的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 本身對飲食中碘供應(yīng)量增減本身對飲食中碘供應(yīng)量增減(zn jin)的一種適應(yīng)的一種適應(yīng) 缺碘；攝取碘能力增強缺碘；攝取碘能力增強 碘富足：攝取碘能力減弱碘富足：攝取碘能力減弱 一定限度內(nèi)調(diào)節(jié)一定限度內(nèi)調(diào)節(jié) 長期缺碘長期缺碘地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫（大脖子病大脖子病）TRH:促甲狀腺激素釋放激素促甲狀腺激素釋放激素TSH：促甲狀腺激素：促甲狀腺激素負反饋調(diào)節(jié)負反饋調(diào)節(jié)第二十二頁，共四十三頁。第二十三頁，共四十三頁。內(nèi)外環(huán)境刺激內(nèi)

18、外環(huán)境刺激(cj)：寒冷、應(yīng)激、妊娠寒冷、應(yīng)激、妊娠 T R HT R H 腺腺 垂垂 體體 T S HT S H 甲甲 狀狀 腺腺 甲狀腺激素甲狀腺激素(j s)長長負負反反饋饋 生長抑素生長抑素生長素生長素皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇 ？ 下下 丘丘 腦腦 雌雌 激激 素素 第二十四頁，共四十三頁。二、甲狀旁腺激素和降鈣素二、甲狀旁腺激素和降鈣素 共同參與體內(nèi)鈣、磷代謝的調(diào)節(jié)，是控制血磷，血鈣的主要激素（一）甲狀旁腺激素（一）甲狀旁腺激素（PTH）1、主要作用： 對骨的作用：動員骨鈣入血，使血鈣濃度(nngd)升高 對腎的作用：促進遠曲小管重吸收鈣，抑制近端小管重吸收磷 間接促進小腸吸收鈣2、甲狀旁腺激素

19、分泌的調(diào)節(jié)、甲狀旁腺激素分泌的調(diào)節(jié) 血鈣降低，分泌增加 長期缺鈣導(dǎo)致甲狀旁腺增生第二十五頁，共四十三頁。（二）降鈣素（二）降鈣素1、生理作用： 降低血鈣和血磷 減弱溶骨過程，加強成骨，增加鈣磷在骨的沉積 抑制腎小管對鈣、磷、鈉、氯的重吸收2、降鈣素分泌的調(diào)節(jié)： 血鈣濃度(nngd)升高、降鈣素分泌增多，反之減少第二十六頁，共四十三頁。第四節(jié)第四節(jié) 胰腺胰腺 胰腺有內(nèi)分泌和外分泌雙重功能胰腺有內(nèi)分泌和外分泌雙重功能 內(nèi)分泌主要是胰島完成內(nèi)分泌主要是胰島完成 胰島：胰島：胰腺腺泡間如島嶼一樣的內(nèi)分泌細胞群胰腺腺泡間如島嶼一樣的內(nèi)分泌細胞群 A細胞細胞，60-70%，分泌胰高血糖素；，分泌胰高血糖素

20、； B細胞細胞，20%，分泌胰島素；，分泌胰島素； D細胞細胞，少，分泌生長抑素；，少，分泌生長抑素； PP細胞細胞，少，分泌胰多肽。，少，分泌胰多肽。 胰島素於胰島素於1965年我國首先年我國首先(shuxin)人工合成。人工合成。 第二十七頁，共四十三頁。一、胰島素一、胰島素由由51個氨基酸分子組成個氨基酸分子組成空腹血清胰島素濃度：空腹血清胰島素濃度：35-145pmol/L半衰期半衰期58分鐘，主要是是肝內(nèi)滅活分鐘，主要是是肝內(nèi)滅活( (一一) )胰島素的生理胰島素的生理(shngl)(shngl)作用作用 1、對糖代謝、對糖代謝：唯一降低血糖的激素：唯一降低血糖的激素 促進糖利用和攝

21、取，增加血糖去路，降低血糖；促進糖利用和攝取，增加血糖去路，降低血糖； 抑制糖原分解和糖異生，減少血糖來源抑制糖原分解和糖異生，減少血糖來源 2 2、對脂肪代謝、對脂肪代謝：促進脂肪合成，抑制脂肪分解；：促進脂肪合成，抑制脂肪分解； 3 3、對蛋白質(zhì)代謝：、對蛋白質(zhì)代謝： 促進蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解；促進蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解； 促進機體生長促進機體生長( (需與生長激素共同作用時效果才明顯需與生長激素共同作用時效果才明顯) )第二十八頁，共四十三頁。 ( (二二) )胰島素的分泌調(diào)節(jié)胰島素的分泌調(diào)節(jié)1 1、血糖濃度、血糖濃度胰島胰島B B細胞對血糖濃度變化十分敏感細胞對血糖濃度變化十

22、分敏感血糖濃度增加，分泌增多血糖濃度增加，分泌增多2 2、激素作用、激素作用胃腸激素促進胰島素分泌胃腸激素促進胰島素分泌胰高血糖素、生長激素、甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素升高胰高血糖素、生長激素、甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素升高(shn o)(shn o)血糖濃度而間接促進胰島素分泌血糖濃度而間接促進胰島素分泌腎上腺素抑制胰島素分泌腎上腺素抑制胰島素分泌3 3、神經(jīng)調(diào)節(jié)、神經(jīng)調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)促進胰島素分泌迷走神經(jīng)促進胰島素分泌交感神經(jīng)抑制胰島素分泌交感神經(jīng)抑制胰島素分泌第二十九頁，共四十三頁。 胰胰島島素素分分泌泌(fnm(fnm)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)(mzu- shng jng)(mzu- shng jng)血

23、糖血糖(xutng)(xutng)氨基酸、脂肪酸氨基酸、脂肪酸胃泌素、胰泌素、胃泌素、胰泌素、GHGHT T4 4、糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素抑胃肽抑胃肽胰高血糖素胰高血糖素( (還通過胃腸激素還通過胃腸激素的間接作用的間接作用) )腎上腺素腎上腺素生長抑素生長抑素胰抑素胰抑素交感神經(jīng)交感神經(jīng) 降鈣素基降鈣素基因相關(guān)肽因相關(guān)肽(CGRP)(CGRP)注：注：為促進為促進；為抑制為抑制第三十頁，共四十三頁。二、胰高血糖素二、胰高血糖素( (一一) )胰高血糖素胰高血糖素的作用的作用 1.1.糖代謝：糖代謝：具有很強的促進糖原分解和糖異生的作具有很強的促進糖原分解和糖異生的作用，使血糖明顯升高。用，使血

24、糖明顯升高。 2.2.脂肪代謝：脂肪代謝：激活脂肪酶，促進脂肪分解；加強脂肪激活脂肪酶，促進脂肪分解；加強脂肪酸氧化，酮體生成增多。酸氧化，酮體生成增多。 3.3.蛋白質(zhì)代謝：蛋白質(zhì)代謝：促進氨基酸轉(zhuǎn)運入肝細胞，為糖異促進氨基酸轉(zhuǎn)運入肝細胞，為糖異生提供原料；抑制蛋白質(zhì)合成。生提供原料；抑制蛋白質(zhì)合成。 4.4.其他：其他：促進胰島素、胰生長抑素的分泌促進胰島素、胰生長抑素的分泌(fnm)(fnm)；增；增強心肌收縮力。強心肌收縮力。第三十一頁，共四十三頁。 ( (二二) )胰高血糖素的分泌胰高血糖素的分泌(fnm)(fnm)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)胰胰高高血血糖糖素素分分泌泌(fnm(fnm)血糖血糖(xu

25、tng)(xutng)氨基酸氨基酸胃泌素胃泌素C C KC C K生長抑素生長抑素胰泌素胰泌素注：注：為促進為促進；為抑制為抑制迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)受體受體M M受體受體血糖血糖脂肪酸脂肪酸血糖濃度降低促進胰高血糖素分泌胰島素能降低，間接促進胰高血糖素分泌第三十二頁，共四十三頁。第五節(jié)腎上腺第五節(jié)腎上腺皮質(zhì)、髓質(zhì)皮質(zhì)、髓質(zhì) 一、腎上腺皮質(zhì)一、腎上腺皮質(zhì) 腎上腺皮質(zhì)由三層上皮細胞組成，從外向內(nèi)依次為：球腎上腺皮質(zhì)由三層上皮細胞組成，從外向內(nèi)依次為：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。 球狀帶：球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）鹽皮質(zhì)激素（醛固酮） 束狀帶：束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)

26、醇）糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇） 網(wǎng)狀帶：網(wǎng)狀帶：性皮質(zhì)激素性皮質(zhì)激素( (少量少量(sholing)(sholing)的雄性激素和微的雄性激素和微 量的雌二醇，量的雌二醇，亦可分泌皮質(zhì)醇亦可分泌皮質(zhì)醇) )。 這三類激素都是固醇衍生物，故統(tǒng)稱為甾體激素。這三類激素都是固醇衍生物，故統(tǒng)稱為甾體激素。第三十三頁，共四十三頁。（一）（一）糖皮質(zhì)激素的生理作用糖皮質(zhì)激素的生理作用 1、應(yīng)激反應(yīng)中的作用、應(yīng)激反應(yīng)中的作用 機體遭受有害刺激機體遭受有害刺激( (如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚恐等) )時時: : 導(dǎo)致垂體導(dǎo)致垂體- -

27、腎上腺皮質(zhì)軸活動腎上腺皮質(zhì)軸活動(hu dng)(hu dng)增強（血中促腎增強（血中促腎上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素分泌增加）稱為上腺皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素分泌增加）稱為應(yīng)激反應(yīng)；應(yīng)激反應(yīng)； 增強機體對有害刺激的耐受力，提高生存適應(yīng)性增強機體對有害刺激的耐受力，提高生存適應(yīng)性 緊急情況緊急情況( (如失血、巨痛如失血、巨痛) )時，導(dǎo)致交感時，導(dǎo)致交感- -腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)軸活動增強，稱為軸活動增強，稱為應(yīng)急反應(yīng)應(yīng)急反應(yīng) 在面臨有害刺激時，二種反應(yīng)是相輔相成，共同在面臨有害刺激時，二種反應(yīng)是相輔相成，共同提高機體對有害刺激的抵抗力。提高機體對有害刺激的抵抗力。第三十四頁，共四十三頁。血糖血糖

28、(xutng)濃度濃度 2、對物質(zhì)代謝的作用對物質(zhì)代謝的作用 (1)糖糖： 糖皮質(zhì)激素具有抗胰島素的作用。糖皮質(zhì)激素具有抗胰島素的作用。 糖皮質(zhì)激素分泌糖皮質(zhì)激素分泌(fnm)不足時，可出現(xiàn)糖原減少和不足時，可出現(xiàn)糖原減少和低血糖；低血糖； 分泌過多則血糖升高，甚至引起糖尿。分泌過多則血糖升高，甚至引起糖尿。第三十五頁，共四十三頁。(2)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)： 促進肝外組織促進肝外組織(zzh)( (特別是肌肉特別是肌肉) ) 蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成。蛋白質(zhì)合成。皮質(zhì)醇分泌過多皮質(zhì)醇分泌過多(u du)，則會引起生，則會引起生長停滯，肌肉消瘦，皮膚變薄，骨質(zhì)疏長停滯，肌肉消瘦，皮膚

29、變薄，骨質(zhì)疏松，淋巴組織萎縮及創(chuàng)口愈合延緩等現(xiàn)松，淋巴組織萎縮及創(chuàng)口愈合延緩等現(xiàn)象象 。 (3)脂肪脂肪： 促進脂肪的分解，增強促進脂肪的分解，增強(zngqing)脂肪酸在脂肪酸在肝內(nèi)氧化過程，有利于糖異生。肝內(nèi)氧化過程，有利于糖異生。 皮質(zhì)醇分泌過多，動員脂肪重新分布皮質(zhì)醇分泌過多，動員脂肪重新分布 “滿月臉滿月臉” “向心性肥胖向心性肥胖”。第三十六頁，共四十三頁。 3、對其他組織器官的作用、對其他組織器官的作用 (1)血細胞：血細胞： 能增強骨髓造血功能能增強骨髓造血功能紅細胞紅細胞、血小板血小板。 能抑制能抑制(yzh)淋巴細胞的有絲分裂和促進淋巴細胞的淋巴細胞的有絲分裂和促進淋巴細

30、胞的凋亡凋亡淋巴細胞淋巴細胞。 通過促進附著血管壁的中性粒細胞進入血液循環(huán)通過促進附著血管壁的中性粒細胞進入血液循環(huán)中中性粒細胞性粒細胞。 通過增加肺和脾對嗜酸性粒細胞的貯留通過增加肺和脾對嗜酸性粒細胞的貯留嗜酸性粒細嗜酸性粒細胞胞。 嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞。 第三十七頁，共四十三頁。 (3)允許作用：允許作用： 增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性) ) 提高提高(t go)(t go)血管的緊張性和維持血壓。血管的緊張性和維持血壓。（4）抗炎、抗過敏、抗免疫排斥反應(yīng)、抗休克等抗炎、抗過敏、抗免疫排斥反應(yīng)、抗休克等 (2)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 糖皮質(zhì)激素促進胃酸和胃蛋白酶的分泌糖皮質(zhì)激素促進胃酸和胃蛋白酶的分泌 長期長期(chngq)大量使用，可誘發(fā)胃潰瘍大量使用，可誘