周圍血管及淋巴管疾病

1、精選課件精選課件目目發(fā)病1、單純下肢靜脈曲張2、深靜脈血栓3、血栓閉塞性脈管炎4、動(dòng)脈栓塞5、淋巴水腫精選課件精選課件定定疾病包括：狹窄、閉塞、擴(kuò)張、損傷、畸形、靜脈瓣膜功能障礙等病變類型90%靜脈疾?。?0%下肢靜脈疾?。┚x課件下下肢肢動(dòng)動(dòng)精選課件閉閉塞塞性性精選課件下下肢肢靜靜精選課件慢慢性性潰潰瘍瘍（精選課件下下肢肢深深靜靜脈脈精選課件淋淋巴巴水水腫腫精選課件血血精選課件臨臨床床1、皮膚色澤改變2、皮膚溫度改變3、腫脹或腫塊4、營養(yǎng)性改變5、血管形態(tài)改變精選課件疼疼肢體體位：與心臟水平的關(guān)系環(huán)境溫度：季節(jié)性或地區(qū)性發(fā)病n持續(xù)性疼痛動(dòng)脈型靜息痛靜脈性靜息痛炎癥及缺血壞死性靜息痛精選課件感

2、感覺覺休息、平臥或抬高肢體后好轉(zhuǎn)n異樣感覺麻木、針刺、蟻行等異樣感覺n感覺喪失嚴(yán)重缺血性病變可發(fā)生患肢感覺減退甚至喪失精選課件皮皮膚膚溫溫溫帶等n皮溫與肢體血流量相關(guān)動(dòng)脈供血不足皮溫下降靜脈血流瘀滯皮溫上升精選課件皮皮膚膚色色回流障礙n指壓性色澤改變n運(yùn)動(dòng)型色澤改變n體位性色澤改變（肢體抬高試驗(yàn)Buerger實(shí)驗(yàn)）精選課件精選課件單單純純性性下下膜缺陷后天因素：長(zhǎng)期站立職業(yè)、高強(qiáng)度活動(dòng)、久坐少動(dòng)等靜脈內(nèi)壓升高精選課件精選課件精選課件瓣瓣膜膜功功精選課件瓣瓣膜膜功功能能試試精選課件深深靜靜脈脈通通暢暢試試驗(yàn)驗(yàn)精選課件彩彩精選課件靜靜脈脈精選課件大大隱隱靜靜脈脈精選課件精選課件精選課件精選課件深深

3、靜靜脈脈血血Tw提出）1、靜脈血流緩慢：長(zhǎng)期臥床、骨科圍手術(shù)期的肢體固定等2、血管內(nèi)膜損傷：注射、藥物等3、血液高凝狀態(tài)：創(chuàng)傷、炎癥、妊娠、腫瘤等精選課件血血栓栓形形精選課件DVT的的精選課件DVT的的再通型：中期，靜脈腔部分再通n再通型：后期，靜脈腔基本再通，有后遺癥n再發(fā)型：再次發(fā)生血栓精選課件二聚體血漿D二聚體測(cè)定是了解繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能的一個(gè)試驗(yàn)精選課件重重在在肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、早期下床活動(dòng)等四肢肌肉等長(zhǎng)收縮踝泵功能鍛煉精選課件DVT治療：抗凝、溶栓、利尿n介入溶栓n手術(shù)取栓精選課件血血栓栓閉閉塞塞性性脈脈O小動(dòng)脈、靜脈的慢性、節(jié)段性、周期發(fā)作性的血管炎性病變。n好發(fā)于男性青壯年。精選課

4、件病病因因染n男性激素紊亂n遺傳n免疫異常精選課件病病展n呈節(jié)段性n活動(dòng)期為血管壁全層非化膿性炎癥，成纖維細(xì)胞增生，血栓形成n后期：炎癥消退，血栓機(jī)化，新生毛細(xì)血管形成，動(dòng)脈周圍有廣泛纖維組織形成，包埋靜脈及神經(jīng)n側(cè)枝循環(huán)逐漸建立，但不足，呈缺血改變精選課件臨臨床床n營養(yǎng)障礙期：靜息痛、屈膝抱足、脈搏消失n組織壞死期：干性壞疽精選課件治治潮和外傷，患肢運(yùn)動(dòng)鍛煉2、藥物療法：中醫(yī)中藥，擴(kuò)張血管、改善循環(huán)，抗血小板藥物治療3、交感神經(jīng)阻滯4、高壓氧療法5、抗生素及對(duì)癥治療n手術(shù)療法胸或腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)。適用于早期患者精選課件精選課件動(dòng)動(dòng)脈脈醫(yī)療置入材料等n栓子的來源：1、心源性2、醫(yī)源性3、血管

5、源性4、其他來源精選課件病病形成n612小時(shí)組織壞死n缺血再灌注損傷精選課件臨臨床床siaParalysisPulselessnessPallor全身表現(xiàn)：心衰、休克、高鉀、血紅蛋白尿、腎衰、代酸精選課件治治手術(shù)治療適應(yīng)癥：小動(dòng)脈栓塞、全身情況嚴(yán)重有手術(shù)禁忌癥、肢體已經(jīng)明顯壞死方法：抗凝，溶栓、擴(kuò)管2、手術(shù)治療切開取栓介入取栓精選課件淋淋巴巴水水腫腫流受阻引起的軟組織液在體表反復(fù)感染后皮下纖維結(jié)締組織增生，脂肪硬化，若為肢體則增粗，后期皮膚增厚、粗糙、堅(jiān)韌如象皮，亦稱“象皮腫”。最常見于下肢精選課件病?。O為少見）部分青春期女性或年輕婦女，于月經(jīng)期可能出現(xiàn)淋巴水腫，推測(cè)病因可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。n繼發(fā)性淋巴水腫：由淋巴管阻塞引起，如絲蟲感染、放療、淋巴結(jié)清掃術(shù)后等精選課件病病n若淋巴系統(tǒng)先天性發(fā)育不良或由于某種原因發(fā)生閉塞或破壞，所屬遠(yuǎn)端淋巴回流障礙，組織間隙淋巴液異常增多。n由于積聚的淋巴液富含蛋白質(zhì)，可高達(dá)5.8g/dl，正常0.72g/dln長(zhǎng)期刺激使結(jié)締組織異常增生，脂肪組織為大量纖維組織替代，皮膚及皮下組織極度增厚。n皮膚表面角化、粗糙、指壓后不發(fā)生壓痕，形成典型的“象皮腫”。n感染使炎性滲出液增加，刺激大量結(jié)締組織增生，破壞更多的淋巴管，加重淋巴液滯留，增加繼發(fā)感染機(jī)會(huì)，形成惡性循環(huán)，致使淋巴水腫日益加重。精選課件分分凹陷性水腫n纖維增生期：皮膚