(完整word版)心內科醫(yī)療質量與安全管理工作計劃

1、心內科醫(yī)療質量與安全管理工作計劃為落實醫(yī)療核心制度， 確保醫(yī)療質量和安全、 保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成。擬定科室醫(yī)療質量與安全管理計劃一、 強化思想認識，持續(xù)發(fā)展；科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。 每月召開質量安全小組會議等。規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成；1、病床使用率95%2、平均住院日9 天3、入院三日確診率 90%4、入出院診斷符合率 95%5、住院危重病人搶救成功率 90%6100%80/1007、門診病歷書寫合格率 90%90/1008、甲級病案

2、率90%990%10100%11 、抗菌素使用范圍 40%DDD80%, 抗菌素限制使用率 30 天的患者，做大查房重點。核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。4面，輸血前簽署患方輸血同意書，合理用血，輸血前、后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷、疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄。通過會議對存在問題分析、整改、持續(xù)改進。5記錄等。61、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。2、患者病情的評估的重點范圍。3、手術風險評估。4、檢查病歷記錄情況。5、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。7 月份 談話制度方面。手術病人術前、非手術病人72 小時談話、患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話，病情危重告知。被授權于病案簽名的一致。第二季度討論病例，疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄。89分析并合理用藥、 處置等。加強首次病程錄的內涵。 重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。 會診及轉診記錄及時性、 完整性。101112五、定期召開質管小組會議，及時反饋?？偨Y：科內每次檢查后及時反饋并整改，每月檢查的存在問題以晨會方式通報。醫(yī)務處病歷檢查及時反饋科室并傳達書寫醫(yī)師和考評掛鉤。在每季召開質量管