呼吸內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南

1、呼吸內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南 （試行）呼吸內(nèi)科是以研究、診斷、治療及預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病， 包括呼吸道、肺、胸壁及其他相關(guān)疾病為主要內(nèi)容的一門臨 床三級學(xué)科。呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病、多發(fā)病，由于環(huán)境、人口老齡化等因素，近年來呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯 增加，疑難、危重癥也日漸增多。為切實提高我國呼吸?？?臨床藥師藥物治療水平和醫(yī)療服務(wù)水平，充分保障患者的根本利益，特制定本標準，以指導(dǎo)培訓(xùn)。呼吸?？婆R床藥師培 養(yǎng)的時間為期1年。一、培養(yǎng)目標通過一年培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計劃以后，能夠 了解呼吸內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和藥物 治療；對呼吸內(nèi)科相關(guān)實驗室檢驗（如血液學(xué)、化學(xué)、免疫 學(xué)、病原

2、學(xué)、血氣分析）和器械檢查（如肺功能、心電圖、 胸部X光片、胸部CT）的報告具有初步閱讀和分析能力； 具有呼吸內(nèi)科常見疾病臨床藥物治療方案設(shè)計和評價的能 力，能夠預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、解決潛在或?qū)嶋H存在用藥問題，并能陳述理由和記錄；熟練掌握呼吸內(nèi)科常用藥品，具有藥物 選擇、臨床應(yīng)用、判斷藥物療效和藥物不良反應(yīng)能力；具有 與患者、醫(yī)師及護師交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開 展臨床藥學(xué)工作的能力。二、培養(yǎng)方法（一）培訓(xùn)時間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實際工作（學(xué) 習(xí)）日不得少于49周，I960小時，其中臨床實踐時間不得少于 1765小時，業(yè)務(wù)知 識學(xué)習(xí)時間不得少于 195小時。（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上臨床藥師

3、和一名主治醫(yī) 師以上專業(yè)技術(shù)職稱臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個培訓(xùn)小組帶1-2名受訓(xùn)者參與臨床用藥實踐。三、培養(yǎng)內(nèi)容及要求（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)1、 掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、處方管理辦 法（試行）和醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件 的相關(guān)內(nèi)容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護其合理用藥權(quán)益。（二）臨床知識與技能培訓(xùn)1、了解呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點2、具有對呼吸內(nèi)科疾病包括病因、解剖、病理生理的 基本了解。3、受訓(xùn)者通過培訓(xùn)，培養(yǎng)起臨床思維能力，熟悉呼吸 疾病的臨床診療過程。4、了解下列診療方法和技術(shù)在呼吸科疾病的診

4、療中的 應(yīng)用價值（1 ）病史采集（2 ）體格檢查（3）X線及相關(guān)影像學(xué)檢查（4）支氣管鏡檢查（5）藥物吸入裝置使用5、熟悉下列呼吸科常見癥狀在呼吸科疾病診療中的應(yīng)用 價值（1 ）呼吸困難（2 ）胸痛或胸部不適（3 ）胸腔積液（4）咳嗽、咳痰（5）咯血（6）紫紺6、熟悉呼吸科疾病相關(guān)的以下實驗室檢查結(jié)果，對相關(guān) 臨床檢驗具有分析和應(yīng)用能力。（1 ）血液常規(guī)、各項生化檢查、微生物學(xué)檢查（2 ）尿液常規(guī)（3 ）大便常規(guī)（4）肺功能（5）痰涂片檢查、細菌培養(yǎng)培養(yǎng)及藥敏檢驗（6 ）血氣分析7、掌握以下所列疾病中 5種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷 要點、鑒別診斷和處理原則及已發(fā)布的相關(guān)治療指南（1）慢性阻塞性

5、肺疾?。?）支氣管哮喘（3 ）肺部感染（醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、 非機械通氣相關(guān)性肺炎、機械通氣相關(guān)性肺炎）（4 ）呼吸衰竭（5）間質(zhì)性肺?。? ）肺結(jié)核病（7）支氣管擴張（8）肺腫瘤8、熟悉以下危重癥的診斷要點、搶救措施（1 ）呼吸衰竭（2）大咳血（3）氣胸（4）危重癥患者的呼吸支持及呼吸功能檢測9、掌握閱讀呼吸內(nèi)科病歷的能力（三）藥物知識與臨床用藥實踐技能培訓(xùn)1、掌握下列疾病的藥物治療原則與最佳鑒別選擇用藥，熟悉藥物治療結(jié)果評價方法，制定合理的藥物治療方案（1）慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎的藥物治療（2 ）支氣管哮喘的藥物治療（3）肺部感染的藥物治療（4）呼吸衰竭的藥物治療（5

6、 ）肺癌的藥物治療（6）肺結(jié)核的藥物治療2、具有針對特殊患者群（老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、 肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥）制定個體化用藥的能力3、掌握撰寫呼吸內(nèi)科教學(xué)藥歷的能力，教學(xué)藥歷應(yīng)包括教學(xué)計劃中所選定的 5種疾病4、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，具備初步的 發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力。505、應(yīng)掌握的呼吸系統(tǒng) 50種以上常用藥品的作用機理、 藥效學(xué)、藥代動力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良 反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價等知識與技能（種常用藥品列表附后）。6、具有利用計算機網(wǎng)絡(luò)檢索國內(nèi)外藥學(xué)文獻，閱讀和 分析所培訓(xùn)?？婆R床藥物治療的中、外文文獻的能力

7、；（四）溝通與交流技能培訓(xùn)1、學(xué)習(xí)如何開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)工作，能主動并及 時了解患者與醫(yī)護人員在藥物信息方面的問題與需求，提供 包括就臨床用藥中的實際或潛在的用藥問題及時向有關(guān)醫(yī) 護人員提出警示、解決方案，向護理人員提供藥品配置、儲 存的知識等相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。2、在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進行藥學(xué)查房和患者用藥 教育。（五）專業(yè)理論知識培訓(xùn)1、呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)2、呼吸內(nèi)科疾病相關(guān)病理生理學(xué)知識3、慢性阻塞性肺疾病的藥物治療學(xué)4、支氣管哮喘的藥物治療學(xué)5、肺部感染與抗菌藥物治療學(xué)6、呼吸衰竭的藥物治療學(xué)7、治療藥物監(jiān)測8、藥學(xué)文獻檢索9、藥物流行病學(xué)10、特殊耐藥菌的耐藥特點、耐藥機制和抗菌藥物的使 用對策11、肺部感染與抗生素的應(yīng)用12、肺部真菌感染與抗真菌治療（六）完成培訓(xùn)與實踐內(nèi)容數(shù)量要求受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)內(nèi)容數(shù)量要求及時間安排完成培訓(xùn)內(nèi)容時間1年總數(shù)量呼吸內(nèi)科1728學(xué)時書寫典型病例分析10份， 教學(xué)藥歷30份，編寫慢阻 肺、慢性支氣管炎、支氣管 哮喘、支氣管擴張用藥教育 材料各1份臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)不少于2周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)護不少于1次/