基層醫(yī)院病理科環(huán)保透明脫蠟液的使用及更換

1、基層醫(yī)院病理科環(huán)保透明脫蠟液的使用及更換周春麗 吳春摘要目的探討基層醫(yī)院環(huán)保透明脫蠟液的使用及更換時(shí)間。方法分別于不同的時(shí)間結(jié)合環(huán)境及標(biāo)本數(shù)給予更換；結(jié)果使用后切片組織結(jié)構(gòu)清晰、核與質(zhì)藍(lán)紅相映，核膜及核染色質(zhì)清晰可見(jiàn)。結(jié)論只要掌握好環(huán)保透明脫蠟液在工作中使用的尺度，在保證制片質(zhì)量的同時(shí)就可以保護(hù)環(huán)境并避免病理職業(yè)性危害。 關(guān)鍵詞：環(huán)保透明脫蠟液二甲苯病理制片中圖分類(lèi)號(hào)：R365 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）11-0180-02中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)·臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊 2011年第11期 在病理制片過(guò)程中， 組織的透明和切片染色前后的脫蠟、透明三個(gè)環(huán)節(jié)，普遍采用二甲苯作為

2、透明、脫蠟液。二甲苯屬有毒物質(zhì)，其毒性主要是對(duì)中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的麻醉及黏膜的刺激作用1，且二甲苯在組織處理過(guò)程中，易使組織收縮、硬化變脆 2，對(duì)切片質(zhì)量有一定影響。為了保護(hù)環(huán)境和維護(hù)健康，避免病理職業(yè)性危害，有些單位正在尋找合適的方法3、4。我們使用國(guó)產(chǎn)綠色產(chǎn)品替代二甲苯，筆者結(jié)合基層醫(yī)院自身情況，對(duì)更換試劑的時(shí)間和蠟塊數(shù)進(jìn)行了試驗(yàn)和總結(jié)，結(jié)果如下：1材料與方法1.1標(biāo)本我院2010年6月至2011年6月的手術(shù)標(biāo)本蠟塊4900例。1.2溶液1.2.1無(wú)錫市江原公司環(huán)保透明脫蠟液（飽和烴類(lèi)）。1.2.2免疫組織化學(xué)染色的抗體及配套試劑（福州邁新生物技術(shù)開(kāi)發(fā)有限公司）。1.3 儀器櫻花Tissu

3、e-Tek VIP5Jr全自動(dòng)組織脫水機(jī)。2方法2.1 步驟新鮮組織離體后直接置于固定液中，保證固定液的量約是標(biāo)本體積的5倍。大組織按規(guī)范要求切開(kāi)，固定過(guò)液。取材后標(biāo)本在全自動(dòng)組織脫水機(jī)中進(jìn)行脫水、透明、浸蠟等處理，詳細(xì)步驟如下：(1)4%甲醛1h；（2）4%甲醛1h；(3)80%乙醇1h30 min；(4)95%乙醇1h30 min；（5）95%乙醇1h；（6）95%乙醇1h；(7)無(wú)水乙醇1h30min；(8)無(wú)水乙醇1h30 min；（9）環(huán)保透明脫蠟液30min；(10) 環(huán)保透明脫蠟液40min；(11)石蠟50min；(12)石蠟1h；(13)石蠟1h；（14）石蠟1h。次日上午8

4、：00開(kāi)始進(jìn)行包埋、切片及HE染色。2.2 液體更換時(shí)間及蠟塊例數(shù)如下表：起始時(shí)間 更換時(shí)間 蠟塊數(shù)目 平均月處理蠟塊2010-06-30 2010-08-30 1008 5042010-08-30 2010-10-30 590 2952010-10-30 2010-12-30 484 2422010-12-30 2011-01-30 537 5372011-01-30 2011-02-30 466 4662011-02-30 2011-04-30 658 3292011-04-30 2011-06-30 1157 57853 結(jié)果上表中得出液體處理蠟塊最多每月578.5例，最少每月242例，

5、使用后切片組織結(jié)構(gòu)清晰，胞核與胞質(zhì)藍(lán)紅相映，核膜及核染色質(zhì)清晰可見(jiàn)。免疫組化結(jié)果切片組織細(xì)胞抗原性保存好，陽(yáng)性結(jié)果定位準(zhǔn)確，背景清晰。結(jié)合筆者基層醫(yī)院工作中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，建議兩月1000蠟塊左右更換試劑為宜，當(dāng)然在工作中不宜拘泥于具體的使用時(shí)間，應(yīng)根據(jù)切片的最后效果調(diào)整溶液的更換頻率及時(shí)間。4 討論環(huán)保透明脫蠟液是專(zhuān)門(mén)為組織病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)樣品處理設(shè)計(jì)的無(wú)色無(wú)味的有機(jī)溶劑，不含芳香族化合物，是一種環(huán)保的二甲苯替代品?？捎糜诮M織脫水及染色過(guò)程中，對(duì)儀器無(wú)腐蝕性，且無(wú)須改變?cè)谐绦?，安全無(wú)毒，無(wú)異味，符合GB18583- 2001室內(nèi)裝飾裝修材料粘劑中有害物質(zhì)限量標(biāo)準(zhǔn)，透明效果與二甲苯相同。長(zhǎng)時(shí)間浸泡

6、組織不會(huì)使組織變脆，還能增強(qiáng)浸蠟效果，反而有利于切片。不與水混合， 即使在潮濕的環(huán)境下使用也不會(huì)因吸收水汽而濃度下降。對(duì)于脂肪類(lèi)組織脫水效果更優(yōu)于二甲苯，其高純度、高穩(wěn)定性可確保實(shí)際應(yīng)用的質(zhì)量，是二甲苯的理想代替品。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究確認(rèn)，人體長(zhǎng)期使用二甲苯透明脫蠟劑會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制，白細(xì)胞數(shù)量明顯降低。國(guó)內(nèi)職業(yè)病統(tǒng)計(jì)表明，男性得癌癥死亡的幾率比非接觸人員高6.8倍，女性則高9倍。提醒人們要重視二甲苯的致癌性。只要掌握好環(huán)保透明脫蠟液在工作中使用的尺度，在保證證制片質(zhì)量的同時(shí)就可以保護(hù)環(huán)境并避免病理職業(yè)性危害。參考文獻(xiàn)1 劉鏡愉.臨床醫(yī)師診療全書(shū):現(xiàn)代職業(yè)病診療手冊(cè)M.北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1997,142143.2 龔志錦,詹洲.病理組織制片和染色技術(shù)M.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1994,1819.3 姜紅飛.環(huán)保透明脫蠟液替代二甲苯在病理制片中的應(yīng)用