眼部疾病的超聲診斷

1、.眼部疾病的超聲診斷眼部疾病的超聲診斷.眼球的解剖眼球的解剖.眼部血管解剖眼部血管解剖睫狀后短動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈玻璃體頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈眼動(dòng)脈.檢查方法檢查方法橫切掃描:將探頭置于將探頭置于6點(diǎn)鐘角膜鞏膜緣，得到上方眼球后極部的圖像，點(diǎn)鐘角膜鞏膜緣，得到上方眼球后極部的圖像，向下移動(dòng)探頭，同樣方法對(duì)眼球下方、鼻側(cè)、顳側(cè)進(jìn)行掃查。向下移動(dòng)探頭，同樣方法對(duì)眼球下方、鼻側(cè)、顳側(cè)進(jìn)行掃查。探頭標(biāo)志方向與角鞏膜緣平行.檢查方法檢查方法縱切掃描探頭標(biāo)志方向與角鞏膜緣垂直.檢查方法檢查方法軸位掃描：探頭置于眼球中央，得到自角膜頂點(diǎn)至視神經(jīng)的眼球圖像，可以明確病變與視神經(jīng)、黃斑的關(guān)系。視神經(jīng)玻璃體晶狀體玻璃體晶狀

2、體.正常表現(xiàn)正常表現(xiàn)二維表現(xiàn)CDFI.玻璃體積玻璃體積血血l病因l玻璃體積血為眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病所致的常見并發(fā)癥。l任何原因所致視網(wǎng)膜、色素膜血管或新生血管破裂，血液流出并積聚于玻璃體腔內(nèi)均可形成玻璃體積血。.玻璃體積血l臨床表現(xiàn)l出血量少可能無法察覺，或僅表現(xiàn)為“飛蚊癥”l出血量多時(shí)，眼前暗影飄動(dòng)，或似有紅玻璃體片遮擋感.玻璃體積血l聲像圖特征l少量積血-玻璃體內(nèi)點(diǎn)狀弱回聲，廣布玻璃體內(nèi)l機(jī)化-中低或中強(qiáng)回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清晰。l運(yùn)動(dòng)、后運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)均陽性lCDFI-病變內(nèi)未見異常血流信號(hào).玻璃體積血玻璃體積血.玻璃體積血聲像圖玻璃體積血聲像圖CDFI檢查.視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離l定義

3、l為視網(wǎng)膜色素上皮層與神經(jīng)上皮層之間的分離。因?yàn)槎咧g存在一個(gè)潛在的間隙。 .視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離l臨床表現(xiàn)l初發(fā)時(shí)有“飛蚊癥”或眼前漂浮物，某一方向有閃光感，眼前陰影遮擋l眼內(nèi)壓多偏低l脫離的視網(wǎng)膜變?yōu)樗{(lán)灰色，不透明，隆起呈波浪狀，上有血管 .視網(wǎng)膜脫離聲像圖視網(wǎng)膜脫離聲像圖l1.局限性脫離：與視盤回聲相連的帶狀強(qiáng)回聲。l2.完全性脫離：V型條帶狀回聲，其尖端與視盤相連，兩端分別與周邊部球壁回聲相連。l3.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（+），為以視網(wǎng)膜為中心的垂直輕微擺動(dòng)。l4.CDFI:脫離的視網(wǎng)膜上有點(diǎn)條狀血流信號(hào)，頻譜與視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈完全相同。.視網(wǎng)膜脫離聲像圖視網(wǎng)膜脫離聲像圖.視網(wǎng)膜脫離聲像圖二維

4、形態(tài)血流信號(hào)頻譜特征1123.脈絡(luò)膜脫離l始于睫狀體扁平部后方，止于視乳頭周圍l在視盤附近與鞏膜貼附緊密，余僅有少量結(jié)締組織相連，形成一潛在的組織間隙脈絡(luò)膜上腔。l在外界因素的作用下，血管外壓力突然下降導(dǎo)致血漿自血管腔向外大量滲出，積聚于脈絡(luò)膜丄腔發(fā)生脈絡(luò)膜脫離。.脈絡(luò)膜脫離聲像圖脈絡(luò)膜脫離聲像圖l1.軸位切面上可見2條以上條帶狀回聲，且凸面相對(duì)。l2.類冠狀切面上可見多個(gè)弧形帶狀回聲，有多個(gè)點(diǎn)與球壁相連，似花瓣?duì)?，即“花瓣征”陽性。l3.CDFI：脫離的脈絡(luò)膜上有較豐富的血流信號(hào)，頻譜與睫狀后短動(dòng)脈相同，呈低速動(dòng)脈型。.脈絡(luò)膜脫離聲像圖脈絡(luò)膜脫離聲像圖.視網(wǎng)膜脫離與脈絡(luò)膜脫離鑒別視網(wǎng)膜脫離與

5、脈絡(luò)膜脫離鑒別視網(wǎng)膜脫離脈絡(luò)膜脫離形狀光滑凹面向前V型多個(gè)，凸面向玻璃體，花瓣征固著點(diǎn)其尖端與視盤相連，兩端分別與周邊部球壁回聲相連一般在眼球赤道部之前，不與視盤回聲相連運(yùn)動(dòng)+/-血流情況點(diǎn)狀血流，頻譜與視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈相同較豐富血流，頻譜與睫狀后短動(dòng)脈相同.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤l臨床表現(xiàn)l由于腫瘤生長(zhǎng)部位、生長(zhǎng)速度和分化程度不同，臨床表現(xiàn)各不相同l“貓眼”為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的早期癥狀。.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤聲像圖視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤聲像圖l1.以后極部多見，可為眼球壁廣泛增厚，可為單一或多發(fā)結(jié)節(jié)，邊界清。l2.內(nèi)部回聲不均勻，可常可見不規(guī)則斑塊狀鈣斑，后可有聲音，極容易致視網(wǎng)膜脫離。l3.CDFI

6、：病變內(nèi)樹枝狀廣泛分布的血流信號(hào)。頻譜與視網(wǎng)膜中央動(dòng)靜脈相同。.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤聲像圖視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤聲像圖鈣斑.脈絡(luò)膜黑色素瘤脈絡(luò)膜黑色素瘤l眼底檢查早期為結(jié)節(jié)狀色素性腫物；隨瘤體的增大突破Bruch膜和視網(wǎng)膜的色素上皮層，則病變沿破裂處向視網(wǎng)膜下生長(zhǎng)呈典型的蕈狀病變，其表面可見斑塊狀桔皮樣色素沉著。.脈絡(luò)膜黑色素瘤脈絡(luò)膜黑色素瘤l聲像圖特征l形狀：半球形或蘑菇形，邊界清晰l內(nèi)回聲：前緣回聲多而強(qiáng)后緣回聲減弱“挖空”征l脈絡(luò)膜凹：腫瘤所在部位脈絡(luò)膜受瘤細(xì)胞浸潤，形成脈絡(luò)膜限局無回聲l聲影：腫瘤后球壁及球后脂肪回聲降低或減少lCDFI：病變內(nèi)樹枝狀廣泛分布的豐富血流信號(hào)。頻譜與睫狀后短動(dòng)脈相同。.脈絡(luò)膜黑色素瘤脈絡(luò)膜黑色素瘤挖空征.脈絡(luò)膜黑色素瘤脈絡(luò)膜黑色素瘤.海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤l概述l成年人常見的眶內(nèi)腫瘤l腫瘤實(shí)質(zhì)為血管竇及纖維間隔l緩慢、漸進(jìn)的眼球突出為常見體征l多單眼發(fā)病，偶見雙眼.海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤l超聲形態(tài)特點(diǎn)l病變多位于肌錐內(nèi)，為圓形或橢圓形，邊界清晰，腫瘤暈（+），圓滑，內(nèi)回聲多而強(qiáng)，分布均勻，中度聲衰減，壓迫變形（+）lCDFI 病變內(nèi)血流信號(hào)不豐富，可見點(diǎn)狀血流信號(hào)，PD示靜脈型血流頻譜.海綿狀血管瘤聲像圖海綿狀血管瘤聲像圖.異物異物l超聲檢查的特點(diǎn)l眼球內(nèi)異物，無論性質(zhì)，均表現(xiàn)為眼內(nèi)最強(qiáng)回聲，后方可有聲影或