肺癌晚期病危通知書(shū)

1、晚期癌癥患者不應(yīng)輕言放棄治療晚期癌癥在治療上固然較為困難，但在醫(yī)療技術(shù)日益進(jìn)步的今天，晚期癌癥并非絕對(duì)不治之癥。除原有的手術(shù)、放療、化療外，當(dāng)前各種生物治療發(fā)展很快，而且我國(guó)又特有中醫(yī)中藥，通過(guò)扶正祛邪?？墒够颊摺皫О┭幽辍?，提高生活質(zhì)量。社會(huì)上，人們把腫瘤專(zhuān)科醫(yī)師戲稱(chēng)為“法官 ”。事實(shí)上，在疾病治療前誰(shuí)也無(wú)法精確地判斷治療效果，更無(wú)法精確地判斷患者還能活幾個(gè)月。因此，不應(yīng)輕言放棄治療。這說(shuō)明即使對(duì)放、化療不敏感的腫瘤，臨床醫(yī)生也不應(yīng)忽視患者的“個(gè)體差異”。而患者則更要配合醫(yī)生，積極治療。當(dāng)然，并非所有的晚期癌癥患者都能接受治療，應(yīng)因人而異，具體情況具體分析。盲目地處理不僅無(wú)益，相反還會(huì)增加患

2、者的痛苦，甚至加速患者的死亡。對(duì)不能接受特殊治療的晚期癌癥患者，身體狀況往往很差，且伴多種并發(fā)癥，生活質(zhì)量明顯下降，為維持生命活動(dòng)的基本需要，營(yíng)養(yǎng)支持治療相當(dāng)重要。對(duì)伴有疼痛的，止痛治療則更為突出。世界衛(wèi)生組織提出：讓所有癌癥患者不痛，從國(guó)內(nèi)外醫(yī)療實(shí)踐來(lái)看，是完全可以達(dá)到的?？偨Y(jié)從事腫瘤臨床近30 年的經(jīng)驗(yàn)，筆者想對(duì)晚期癌癥患者提些建議：生了癌，就好比置身懸崖，后退一步是萬(wàn)丈深淵；如要治療，前面雖荊棘叢生，道路坎坷，但必須要有生的希望，切不可輕言放棄！【篇二：肺癌】1-7-3、肺癌患者謝紹勛，男，50 歲，簡(jiǎn)陽(yáng)石盤(pán)公社軍屬老太爺一診：人瘦、顏枯色、咳嗽、胸痛、痰黃稠粘、痰中帶腥臭，食減失眠，大

3、便結(jié)，小便黃，脈燥。辨證：脾虛胃弱，肺燥陰虛，痰瘀為祟治則：健脾開(kāi)胃，潤(rùn)肺養(yǎng)陰，軟堅(jiān)散瘀抗癌處方：內(nèi)金12 克 三仙各 15 克 玄參 15 克 生地 15 克 牡蠣 30 克 艾葉 15 克 荷葉 30 克 海藻 30 克 昆布 30 克 夏枯草 30 克 仙鶴草 50 克半枝蓮 50 克另外配食療蛤蚧一對(duì)去目燉鴨一對(duì)兩天一劑。主訴：上方服下平穩(wěn)，連服15 劑，痰輕血止，連服25 劑后，飲食睡眠漸超正常。復(fù)到川醫(yī)照片，腫瘤縮小三分之二。因此守方又服，服至 40 付，一切癥狀消失。從開(kāi)服中藥到痊愈共計(jì)六個(gè)月時(shí)間。未轉(zhuǎn)一方，癌竟消失，病竟痊愈。進(jìn)一步隨訪情況良好，學(xué)生驚服。向我問(wèn)道：老師，這種病

4、是請(qǐng)我們看口渴哪個(gè)盤(pán)他一點(diǎn)兒不對(duì)，要求轉(zhuǎn)數(shù)次的方不知若干回了，不是槍法越殺越亂嗎？肯定醫(yī)他不好。所以我們領(lǐng)會(huì)到了老師常說(shuō)的“威望奪人”，精神療法超于藥了。老師把病人放在心上凡屬重病都要抽空去訪，所以“口碑載道，疾病，相扶不持招”。但請(qǐng)求老師請(qǐng)出治此的原理，好嗎？我說(shuō)：好嘛！按肺癌屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的肺癰、肺萎范疇。醫(yī)宗金鑒謂“此病由于肺臟蓄熱，又傷風(fēng)邪、邪久成癰”。外科正宗謂“癰者壅也，邪熱積聚，氣血不宣”。肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥，喜清惡濁，（即吐故納新）全賴(lài)腎水滋養(yǎng)，津液濡潤(rùn)敷布，患者左胸痛，咳血日久，足見(jiàn)肺絡(luò)受損，熱入血分，痰滯血凝，郁熱迫血妄行，故首用四生丸仙鶴草涼血降溫以止血，以血以溫行歸經(jīng)，方

5、中的艾性溫，使血行正路而不亂流，玄參、生地潤(rùn)燥養(yǎng)陰而壯腎水，肺得濡養(yǎng)雨滋潤(rùn)禾苗壯。海昆、夏枯、牡蠣是咸寒軟堅(jiān)之品，仙鶴草、半枝蓮以止血抗癌。蛤蚧精氣最足，補(bǔ)腎生津，養(yǎng)陰潤(rùn)肺，鴨子水禽也，是生水之物，故養(yǎng)陰滋腎，補(bǔ)肺潛陽(yáng)，故能增強(qiáng)肺腎抗癌的能力。流水不腐戶(hù)樞不蠹癌細(xì)胞之所以能夠滋生發(fā)展，也不外乎人體氣血不通暢，瘀聚而成瘤之故，癌細(xì)胞乘機(jī)聚之引起一些好細(xì)胞也叛變而成癌。中醫(yī)用藥將體質(zhì)增強(qiáng)，將腫瘤消盡，使癌細(xì)胞無(wú)立足之地就容易被人體的巡邏隊(duì)長(zhǎng)，武裝部長(zhǎng)，公安部門(mén)將它誅滅（即人體內(nèi)白血球、t 形細(xì)胞、胸腺細(xì)胞）剩下的殘兵敗匪也會(huì)為好細(xì)胞吸收轉(zhuǎn)化為正常細(xì)胞。1-7-4、肺癌發(fā)燒患者謝西慰，男，51 歲，

6、南部縣定水小學(xué)語(yǔ)文教師1984 年 8 月 1 日頭昏咳嗽、痰中帶血、發(fā)熱惡寒，自以為感冒火起，請(qǐng)中醫(yī)看，中醫(yī)用桑菊飲加四生丸予服，三劑表解，但痰血不減，且胸悶痞滿(mǎn)，當(dāng)?shù)匚麽t(yī)診斷為肺上炎癥，注射青鏈霉素，不惟不效，反而病情加重，不能上課改卷，學(xué)校出面84 年 11 月 6 日將他送入川醫(yī)，經(jīng)過(guò)照片，活檢，確診為左肺鱗癌，大6.5 公分，用環(huán)磷酰胺氯及氟尿嘧啶后咳嗽痰血更重，乃請(qǐng)某某中醫(yī)服中藥，這位中醫(yī)說(shuō)：“熱則行，涼則凝，肺上這個(gè)包塊要溫陽(yáng)行氣才能消散” ，乃用二陳湯加附片15g ，一劑下去，火便起來(lái)，體溫38.5 度，只得停藥來(lái)請(qǐng)我治1 、玄參 15 克 生地 15 克 天冬 15 克 麥冬

7、 15 克 重樓 15 克 瓜殼 12克 半枝蓮 60 克 牡蠣 30 克 浙貝 15 克 石燕 2 個(gè) 海藻 30 克 昆布 30克 夏枯草 30 克 仙鶴草 30 克2 、西黃丸每天服3 克，半年痊愈1-7-5、肺癌患者馮富全，男，56 歲，東風(fēng)市場(chǎng)干雜貨店職工1985 年秋咳嗽胸痛日勝一日，服感冒清熱止咳之藥無(wú)效，經(jīng)一醫(yī)院透視見(jiàn)右肺有一團(tuán)陰影大6.5 公分，又作簽子鏡檢，結(jié)果：左肺腺癌。第二天就開(kāi)始嗆吐血。西醫(yī)建議化療，患者見(jiàn)到一些接受化療的很多癌癥，惡心嘔吐脫發(fā)，有所畏懼，不愿意用西藥，來(lái)我處請(qǐng)治。他說(shuō)： “西醫(yī)檢查，通一下我就吐血了”。我說(shuō)不是，你肺上本來(lái)有傷快要出血了，不查處實(shí)據(jù)，

8、又怎么對(duì)癥下藥呢？癥狀：色萎顴赤，咳嗽痰粘帶血，有時(shí)血比痰多，有時(shí)完全吐的是血、胸痛，口干舌白，唇焦皺，食減引飲、大便結(jié)，小便短黃，肝脈弦數(shù)，肺脈浮燥，兩尺脈短澀。辨證：木火刑金，痰瘀交阻，癌乃乘之治則：平肝滋腎，化痰逐瘀，清熱抗癌處方：玄參30 克 天冬 30 克 麥冬 30 克 生地 30 克 側(cè)柏葉 30 克 艾葉 30 克 白芍 12 克 青皮 12 克 茅根 30 克 貝母 15 克 重樓 30 克 夏枯草 30 克 浮海石 15 克 血余炭 15 克 半枝蓮 60 克 仙鶴草 30 克 云南白藥 1 瓶，兩天一付9 月 9 日另外食療：蛤蚧1 對(duì)去目燉鴨子一只，也兩天吃完。主訴：前

9、方連服10 劑，蛤蚧吃了五對(duì)，咳嗽減輕，血不吐了，但痰中偶爾還有血絲，胸痛也松了，口舌生津已不渴了，飯量也在增加，我看脈后說(shuō)：“現(xiàn)在你的不是弦數(shù)而是弦滑，肺脈不是浮燥而是略快而已，證明藥已對(duì)癥，不能變動(dòng)”，他說(shuō)：“鄢老師，添點(diǎn)藥不是快當(dāng)些好嗎？”我說(shuō)：不要弄巧成拙，這是定型了的病。結(jié)果中藥50劑、蛤蚧40 對(duì)，一切癥狀消失痊愈。1-7-6、肺癌疑案患者牟啟海，男，55 歲，綿陽(yáng)內(nèi)燃機(jī)廠1984 年 4 月 12 日咳嗽，痰中帶血，第二日全部吐的是血，怯冷起雞皮子，陷入昏迷狀態(tài)，診為肺癌。轉(zhuǎn)省醫(yī)院，也診為肺癌。透片檢查也確診為肺癌。下病危通知書(shū)。又轉(zhuǎn)中醫(yī)學(xué)院，也確診為肺癌，七天不省人事，又下病危

10、通知書(shū)，治療無(wú)效。其家屬及單位均認(rèn)為無(wú)望了，試送來(lái)我看看。我說(shuō)“我也不敢保證，盡力而為之。”我觀他面赤耳紅，就是唇色有點(diǎn)烏青，是瘀血的象征，脈象浮洪有力，滔滔滿(mǎn)指，并未出現(xiàn)死的象征。我說(shuō)：把檢查的結(jié)論拿來(lái)我看，結(jié)果是彌漫性的肺癌。我說(shuō)：科學(xué)的東西我們暫時(shí)不否定它，但他的病象脈象都是一片純陽(yáng)純熱，我認(rèn)為是火重水沸，血行加快，攻破了微細(xì)血管，血溢出來(lái)停滯肺表，片上看見(jiàn)那些黑點(diǎn)烏塊是瘀不是癌，揚(yáng)湯止沸不如去火抽薪。處方: 生地 30 克 荷葉 30 克 側(cè)柏葉 30 克 大黃 9 克 小薊 30 克 仙鶴草 30 克 玄參 30 克 梔子 12 克 鹽柏 9 克 知母 12 克 石膏 150 克 血

11、余炭 15 克 三七 10 克 瓜殼 15 克服上方一劑而燒退，再劑而腹瀉，三劑而愈，頭腦清醒而血亦止。此癥我一點(diǎn)都未用治癌方藥竟把他醫(yī)好。誰(shuí)的診斷正確，不言而喻。果是癌癥，三劑中藥能把他治好嗎？我不是神仙。1-7-7、肺癌引起胸水患者嚴(yán)玉珍，女，30 歲，成紡織廠工人1-7-8、右下肺野癌患者謝惠風(fēng)，男，63 歲，跳登河聯(lián)合三組開(kāi)飯店1990 年初開(kāi)始咳嗽，痰帶粉紅色泡沫，越治越咳，漸至不起，送至成都二醫(yī)院透片檢查，見(jiàn)右下肺有多個(gè)散在的點(diǎn)狀暗區(qū)，結(jié)論右下肺夜癌。用西藥不效，反而惡心嘔吐，有人建議他服中藥，二醫(yī)院見(jiàn)勢(shì)不妙，也同意他服中藥。因來(lái)請(qǐng)治，當(dāng)時(shí)的情況：略瘦，色萎，咳【篇三：第十三章醫(yī)務(wù)

12、社會(huì)工作】第十三章醫(yī)務(wù)社會(huì)工作一、單選題1 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的最基本內(nèi)容是（）。a 提供危機(jī)介入b 幫助患者申請(qǐng)公共援助c 對(duì)患者進(jìn)行心理社會(huì)評(píng)估和干預(yù)d 調(diào)節(jié)患者心理，配合醫(yī)院治療2 在處理醫(yī)患關(guān)系時(shí)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者扮演（）的角色。a 使能者b 管理者c 教育者d 調(diào)解者3 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的功能不包括（）。a 咨詢(xún)與輔導(dǎo)b 研發(fā)與創(chuàng)新c 咨詢(xún)與協(xié)調(diào)d 診斷與評(píng)估4 疾病的（）是指在人們患病后，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)的檢查化驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)疾病的具體情況及嚴(yán)重程度。a 自我感知性b 醫(yī)學(xué)感知性c 社會(huì)感知性d 比較感知性5 醫(yī)院社會(huì)工作服務(wù)中的外展服務(wù)是指（）。a 醫(yī)院社會(huì)工作者擴(kuò)展醫(yī)院的有關(guān)服務(wù)b 在醫(yī)院中拓寬服務(wù)項(xiàng)目

13、c 醫(yī)院社會(huì)工作者對(duì)外開(kāi)展服務(wù)d 從事醫(yī)務(wù)社會(huì)工作以外的服務(wù)6 朱大爺肺癌晚期住院，醫(yī)院下達(dá)了病危通知書(shū)，家人痛苦煩躁。社會(huì)工作者來(lái)到其家中，幫助家人做好心理上的準(zhǔn)備及置辦相關(guān)物品，輔導(dǎo)家人進(jìn)行最后的照顧，并為家人講解可能出現(xiàn)的狀況等。朱大爺過(guò)世后，家人按事先安排處理相關(guān)事宜。在這個(gè)案例中，社會(huì)工作者提供的是（）服務(wù)。a 危機(jī)干預(yù)b 家庭治療c 危機(jī)介入d 臨終關(guān)懷7 下列各項(xiàng)不屬于出院跟進(jìn)工作方法的是（）。a 輔導(dǎo)家屬照顧患者b 制訂出院計(jì)劃c 護(hù)理及后續(xù)服務(wù)d 協(xié)助家屬與患者一起設(shè)計(jì)跟進(jìn)服務(wù)方案8 患者的治療方案完成后，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的任務(wù)是（）。a 幫助醫(yī)生疏導(dǎo)患者的情緒b 幫助醫(yī)生向患

14、者解釋為什么采用這種治療方法c 幫助醫(yī)生和患者家屬一起制訂患者的出院計(jì)劃d 幫助醫(yī)生制訂患者的家庭療養(yǎng)計(jì)劃9 對(duì)一些被診斷出癌癥、艾滋病或車(chē)禍?zhǔn)軅笥泻筮z癥的病人及其家屬，應(yīng)提供的援助是（）。a 危機(jī)介入b 臨終關(guān)懷與哀傷輔導(dǎo)c 出院計(jì)劃d 心理社會(huì)評(píng)估10 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作中，化解醫(yī)患矛盾的核心是（）。a 公平化b 提供危機(jī)介入c 信息公開(kāi)化d 醫(yī)患之間的有效溝通11 某醫(yī)院的社會(huì)工作者了解到某社區(qū)有癌癥兒童身體、心理狀況都不好，他們因?yàn)榛熡绊懥松眢w狀況，很難和其他孩子溝通，不利于病情的治療。于是，社會(huì)工作者在醫(yī)院外組織茶話(huà)會(huì)、游園會(huì)等休閑活動(dòng)，協(xié)助他們適應(yīng)社會(huì)，促進(jìn)其同輩關(guān)系的建立和情感成長(zhǎng)

15、。這種過(guò)程屬于（ ）。a 外展服務(wù)b 出院計(jì)劃c 危機(jī)干預(yù)d 心理社會(huì)評(píng)估和干預(yù)12 一家醫(yī)院是否有（）已成為當(dāng)今國(guó)際上考量其水準(zhǔn)的一項(xiàng)硬性指標(biāo)。a 先進(jìn)設(shè)備b 社會(huì)工作者c 優(yōu)秀的醫(yī)師d 志愿者13 （）是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的重心。a 醫(yī)院b 社會(huì)福利c 健康d 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者14 在傳染病爆發(fā)地區(qū)，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者首先應(yīng)（）。a 公布病患的名單b 開(kāi)展防治傳染病的科普知識(shí)宣傳c 對(duì)病患進(jìn)行個(gè)案干預(yù)d 將病患組織起來(lái)開(kāi)展小組活動(dòng)15 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的有機(jī)組成部分。下列社會(huì)工作服務(wù)中，不屬于醫(yī)務(wù)社會(huì)工作內(nèi)容的是（）。a 對(duì)患者進(jìn)行心理社會(huì)評(píng)估和干預(yù)b 對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定c 預(yù)防傳染病流

16、行d 幫助患者申請(qǐng)公共援助16 6 歲的豆豆由于肺炎住進(jìn)醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室，不允許父母探望。據(jù)醫(yī)護(hù)人員反映，豆豆以為父母不要他了，整日哭鬧。于是，豆豆的父母向社會(huì)工作者求助。下列做法中，對(duì)豆豆來(lái)說(shuō)最合適的是（）。a 購(gòu)買(mǎi)禮物送給他b 轉(zhuǎn)達(dá)父母對(duì)他的問(wèn)候c 請(qǐng)父母寫(xiě)信給他d 請(qǐng)父母去探望豆豆17 從互動(dòng)主義學(xué)派來(lái)看，醫(yī)患的接觸會(huì)因目標(biāo)和利益的分歧而引發(fā)相互之間的沖突。下列關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的說(shuō)法，正確的是（）。a 醫(yī)患關(guān)系的矛盾都是不可避免的b 化解醫(yī)患矛盾的核心是提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量c 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者扮演專(zhuān)家的角色更利于處理醫(yī)患關(guān)系d 解決醫(yī)患關(guān)系首先需要提高醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的業(yè)務(wù)能力18 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者

17、為即將出院的患者制訂出院計(jì)劃時(shí)首先要做的工作是（）。a 為患者做全面的評(píng)估b 為患者制訂康復(fù)方案c 協(xié)助患者與醫(yī)療保險(xiǎn)公司溝通d 幫患者聯(lián)系就近診所以便繼續(xù)治療19 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者組織精神病患者家屬們開(kāi)展小組活動(dòng)，一同分享體會(huì)，學(xué)習(xí)照料技巧，建立相互支持。這類(lèi)小組屬于（）。a 心理教育小組b 家庭治療小組c 家庭支持小組d 家庭輔導(dǎo)小組二、多選題1 從我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及服務(wù)對(duì)象的需求角度來(lái)看，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的特點(diǎn)包括（）。a 服務(wù)規(guī)范的專(zhuān)業(yè)化b 以服務(wù)對(duì)象的健康為主導(dǎo)c “以病人為中心”的理念d 以醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展為目標(biāo)e 與醫(yī)療衛(wèi)生體系相融合2 某些疾病患者入院后可能需要醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者運(yùn)用危機(jī)介入的方法提供幫助。下列各項(xiàng)屬于此類(lèi)病患的有（）。a 需要進(jìn)行外科手術(shù)的病人b 診斷為肝炎的病人c 診斷為肺癌的病人d 診斷為艾滋病的病人e 車(chē)禍?zhǔn)軅笮枰刂牟?/p>