新生兒青紫是怎么回事？

1、新生兒青紫是怎么回事?*導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介紹新生兒青紫的病理病因，新生兒 青紫主要是由什么原因引起的。*一、新生兒青紫病因新生兒青紫是新生兒期最常見癥狀之一，既可由肺部疾病換氣不足引起，也是許多右至左分流先天性心臟病的一個癥狀，弁且還可見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷及某些血液病。*二、發(fā)病原因皮膚和粘膜的顏色隨血流的顏色而變化。血液的紅色是由于紅細(xì)胞內(nèi)含有血紅蛋白。當(dāng)血紅蛋白充分地和氧結(jié)合， 成為氧合 血紅蛋白時，它的顏色是鮮紅的；當(dāng)它放出了氧，成為還原血紅 蛋白時，顏色就變?yōu)榘导t。動脈和毛細(xì)血管里的血，含氧合血紅 蛋白多而還原血紅蛋白少， 因此它的顏色鮮紅，透過薄的粘膜和 半透明的指甲，紅色仍明顯。

2、皮膚較厚，且含有色素，因而是白 里透紅或微棕色透紅。 靜脈血因含還原血紅蛋白多、 氧合血紅蛋 白少，所以它是暗紅色，透過皮膚，就呈現(xiàn)青紫色。手臂上一條 一條的一般所稱的“青筋”就是靜脈。苯胺、硝基苯和亞硝酸鹽 等化學(xué)品可使血紅蛋白變?yōu)樽冃匝t蛋白， 這種血紅蛋白本身就 是紫色的。因此，凡粘膜、指甲和皮膚里的毛細(xì)血管和小動脈里血液的氧合血紅蛋白減少， 而還原血紅蛋白增多或出現(xiàn)變性血紅蛋白的時侯，都會出現(xiàn)紫紺。1 .暫時性青紫(1) 生理性青紫： 正常新生兒在生后 5min 內(nèi)， 有時可呈現(xiàn)青紫，是由于動脈導(dǎo)管與卵圓孔尚未關(guān)閉，仍保持著右至左分流，肺尚未完全擴張， 肺換氣功能不完善， 以及周圍皮膚

3、血流灌注不良所致。 5min 后，循環(huán)系統(tǒng)的改變已完成，動靜脈血流完全分開，口唇和甲床變成粉紅色。但有時皮膚仍呈輕度青紫，尤其生后暴露在寒冷環(huán)境中， 肢體遠(yuǎn)端局部血流變慢， 還原血紅蛋白增多，因此雖PaO訃低，肢端仍呈明顯青紫，稱為周圍性青紫，經(jīng)加強保溫后青紫可減輕或消失。(2) 暫時性青紫：正常新生兒在用力啼哭時偶可出現(xiàn)青紫，是因為啼哭時胸腔內(nèi)壓增加，使右房壓力升高，超過了左房壓力，形成經(jīng)卵圓孔的右至左分流，這種暫時性青紫在啼哭停止后立即消失。2.中心性青紫 系由心肺疾病使動脈SO2和PaO2降低所致,根據(jù)病因可分為肺源性和心源性。(1) 肺源性青紫：如新生兒窒息，呼吸道先天畸形如Pierr

4、e-Robin 綜合征、 后鼻孔阻塞、 肺透明膜病、 肺膨脹不全、肺炎、肺氣腫、氣胸、先天性膈疝、先天性肺動靜脈瘺、持續(xù)胎兒循環(huán)等。(2) 心源性青紫：伴有右向左分流的先天性心臟病，在新生兒期較常見的有法洛四聯(lián)癥、 大血管移位、 左心發(fā)育不良綜合征、肺靜脈異位回流、總動脈干、三尖瓣閉鎖和嚴(yán)重肺動脈狹窄等。3. 周圍性青紫 系由于血液通過周圍循環(huán)毛細(xì)血管時，血流速度緩慢組織耗氧量增加， 而致局部還原血紅蛋白量增多， 但動脈SO2和PaO2正常。(1) 全身性疾病：心力衰竭時體循環(huán)血流速度緩慢，休克時心搏出量降低，周圍循環(huán)供血減少，毛細(xì)血管內(nèi)血流淤滯，紅細(xì)胞增多癥時血液黏滯度增加， 硬腫癥低體溫時

5、血液濃縮心搏出量減少，均可使血流變慢，出現(xiàn)青紫。(2) 局部血流障礙：分娩時先露部位受壓，如面部、臀部等均可出現(xiàn)青紫。此外新生兒生理情況下，肢端也可出現(xiàn)青紫。其他如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患所致呼吸中樞衰竭、 低血糖、 低血鈣引起的繼發(fā)性呼吸暫停， 異常血紅蛋白增多如遺傳性高鐵血紅蛋白血癥，后天性高鐵血紅蛋白血癥，M-血紅蛋白血癥等，均可引起青紫。* 三、發(fā)病機制心源性青紫見于右向左分流型先天性心臟病， 因未能通過肺部與肺泡內(nèi)氧氣接觸的靜脈血直接由分流進入動脈系統(tǒng)， 致使動脈血中還原血紅蛋白過高而出現(xiàn)青紫。 肺源性青紫低氧血癥產(chǎn)生的機制是通氣不足和換氣不足引起， 見于呼吸系統(tǒng)各種畸形和炎癥病變。 新生兒

6、顱內(nèi)出血， 尤其是早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血?？梢鹎嘧?。 青紫產(chǎn)生的機制除了因呼吸中樞受抑制， 反復(fù)發(fā)作呼吸暫停，影響氣體交換外， 周圍血管舒縮功能障礙是另外一個原因。 嚴(yán)重的微循環(huán)障礙引起組織缺氧， 導(dǎo)致明顯的低氧血癥和代謝性酸中毒。血紅蛋白是攜帶氧的物質(zhì)。 血液流經(jīng)肺泡時， 血紅蛋白與氧結(jié)合成氧合血紅蛋白，色紅; 血液流到全身時，氧合血紅蛋白釋放出氧供給組織利用，轉(zhuǎn)化為還原血紅蛋白，色紫。正常血液含還原血紅蛋白23g/dl ,當(dāng)其含量增到5g/dl時，臨床即出現(xiàn)青紫。青紫一般說明有缺氧，但“青紫”與“缺氧”的含義并非完全相同。如一氧化碳或氰化物中毒，以及極度貧血的患兒，雖有嚴(yán)重缺氧但并不表現(xiàn)青紫。相反，久居高原地帶的人，通過代償性紅細(xì)胞及血紅蛋白的增多， 缺氧可以大致克服而仍有顯著的青紫。新生兒出生后氧飽和量明顯升高， 但由于還原血紅蛋白絕對量仍較多， 因此指甲床常有輕度發(fā)紫。 又因其攜氧血紅蛋白也相對較多，所以臨床上并不伴有煩躁、氣急等缺氧癥狀。*溫馨提示：以上就