高血壓中醫(yī)健康知識講座講稿

1、高血壓中醫(yī)健康知識講稿隨著人民醫(yī)療衛(wèi)生保健知識的不斷提高，大家對自己的健康越來越關心。有不少人也十分關心自己的血壓是否正常，是不是患有高血壓?在介紹高血壓的定義之前，先了解一下什么是血壓?所謂血壓是指血液在血管內(nèi)流動，對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。是一種以動脈壓增高為特征的疾病，用血壓計在肱動脈上測得的數(shù)值來表示，以mmHgJg米汞柱)或kPa(千帕斯卡 ) 為單位，這就是血壓。平時說的血壓包含收縮壓和舒張壓。收縮壓是指心臟在收縮時，血液對血管壁的側(cè)壓力；舒張壓是指心臟在舒張時，血管壁上的側(cè)壓力。醫(yī)生記錄血壓時，如為120/80mmHg則120mmHg收縮壓，80mmHg舒張壓。按國際單位表示“kPa

2、”(千帕斯卡)，換算的方 法：ImmHgg米汞柱)=0. 133kPa(千帕斯卡)，那么120/80mmHgg當于 16 10.6kPa。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標準是：凡正常成人收縮壓 應小于或等于140mmHg(18 6kPa),舒張壓小于或等于 90mmHg(12kPa) 如果成人收縮壓大于或等于160mmHg(21 3kPa),舒張壓大于或等于 95mmHg(12 6kPa)為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141-159mmHg(18 9-21 . 2kPa)之間，舒張壓在 91-94mmHg(12 1-12. 5kPa)之 間，。為臨界高血壓。診斷高血壓時

3、，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張期血壓的平均值在90mmHg(12 0kPa)或以上才能確診為高血壓。僅 一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。近幾年，對于高血壓的治療，人們對中醫(yī)食療比較認可，因為中醫(yī)一直強調(diào)辯證治療，它是根據(jù)病人的體質(zhì)找到血壓高的原因再進行治療。如高血壓病屬肝陽上亢的, 可服天麻鉤藤顆粒；屬痰濕內(nèi)阻的, 可服半夏白術天麻湯；屬瘀血內(nèi)停的, 可服血府逐瘀湯；屬肝腎陰虛的, 可服杞菊地黃丸；屬腎陽虛衰的, 可服濟生腎氣丸。我國中藥專家在研究中發(fā)現(xiàn)：黃芪具有雙向調(diào)節(jié)血壓的作用，臨床用量小時為升血壓，大劑量時為降血壓，因此可以巧用黃芪治療高血壓。黃芪，又稱戴糝、芰草、百木、

4、黃耆。據(jù)本草綱木記載：黃芪味甘性溫，入脾、肺經(jīng)，具補氣固表利水、養(yǎng)血生肌托毒之功。然而，現(xiàn)代藥理學家在研究中又發(fā)現(xiàn)，黃芪治療高血壓，療效顯著且無毒副作用。黃芪最為適宜治療氣血兩虛型高血壓患者，此類病人脈見虛弱，氣短乏力，眩暈兼項強，腰膝酸軟，手足心熱，目澀耳鳴，舒張壓高而不降，癥狀多多。臨床應用時，常與補氣滋陰湯頭配合使用，取黃芪30 克、女貞子25 克、桑寄生 25 克、牛膝10 克、澤瀉5 克、勾藤20 克、牡蠣30 克，還可根據(jù)兼證隨證加減。此方對口服各種西藥后收縮壓控制在正常值內(nèi)，但舒張壓始終在 100 毫米汞柱以下不降的患者，效果尤為顯著。因此，治療高血壓時，黃芪用量必須在30 克以

5、上，氣虛兼血瘀證患者還可適當加量。凡氣陰兩虛高血壓，黃芪與滋陰補腎藥為伍，黃芪用量應稍大于滋陰藥。高血壓兼冠心病患者，黃芪與活血化瘀藥為伍，則黃芪用量必倍于活血化瘀藥。高血壓兼頸痛者，黃芪應與葛根為伍，用量比為2： 1。高血壓伴腎炎浮腫的病人，可用黃芪與防己配伍。高血壓兼糖尿病者，應選黃芪與山藥為伍，如此配伍用藥能標本兼治，提高療效。中醫(yī)學說認為黃芪的炮制方法不同作用有異，生黃芪走表、生肌。炙黃芪補內(nèi)臟，但高熱屬實熱者應忌用。黃苓：味苦寒，無論是煎劑、浸劑，均有較明顯的降壓作用，常與菊花、鉤藤等配伍治療神經(jīng)性高血壓和動脈硬化高血壓病，可使血壓降低，頭痛、胸悶、煩躁等癥狀明顯改善和消失。除了黃芪

6、以外，還可以用山楂、銀花藤、五靈脂、何首烏、川芎、當歸、黃壽丹、生槐花、淫羊霍、羅布麻、地龍吳、茱萸、葛根、鉤藤、等治療高血壓。山楂：味酸甘性微溫，功能消食化積，活血降壓，有人曾用山楂糖漿（每毫升相當于原生藥0.65 克 ）日服 3 次，每次20 毫升， 1 個月為 1 療程，共治療高血壓患者50 例，服藥1 個療程后，顯效35 例，好轉(zhuǎn) 12 例。銀花藤疏通毛細血管通絡；五靈脂活血化瘀止痛、防止腦梗、降血脂。何首烏補腎、調(diào)節(jié)血脂、生黑發(fā)；當歸和川芎能活血化瘀、止痛、降血脂。黃壽丹葉中含有非溶血皂甙和丹參配合，能清除人體血管壁上的沉淀物，軟化血管，稀釋血液，降低血粘，活血化瘀，降低膽固醇，調(diào)節(jié)

7、血脂。山楂和防已配合能降低血壓；生槐花：味苦性微寒，近年臨床用于高血壓病，可降血壓及改善毛細血管脆性。淫羊霍：味辛甘，性溫，其主要功效為補腎壯陽，祛風濕，降血壓，單用或復方制劑，能使血壓降低，癥狀改善。羅布麻：味淡澀性涼，有平肝降壓，清熱利水作用，用于肝陽上亢或肝熱型的高血壓癥引起的頭痛、眩暈及煩躁失眠等，可單用，亦可配伍夏枯草、鉤藤、野菊花同服。地龍：味咸性寒，用于肝陽上亢型高血壓有較明顯的降壓效果。吳茱萸：味辛苦、性熱，功能疏肝下氣，散寒止痛，近年來有人用其研末醋調(diào)敷足的涌泉穴用于降血壓效果較明顯。葛根：味甘辛性涼。廣州市中醫(yī)中藥研究所藥理教研室曾在在中國臨床復， 2006 年 11 期期

8、刊上發(fā)布論文說明：葛根素能增強胰島素抵抗- 高血壓大鼠的抗氧化能力, 減輕自由基損傷, 降血壓 , 改善胰島素抵抗, 增強胰島素敏感性。但是單用降壓，效果不夠明顯，現(xiàn)在用葛根降壓片（ 葛根、鉤藤等 ） 治療高血壓病，降壓效果明顯，對高血壓引起的頭痛、頭暈、肢麻、耳鳴等癥狀有良效。鉤藤：味甘性微寒，具清熱平肝、息風止痛等作用。中藥行內(nèi)有一句行話 , 叫做“藥無貴賤分 , 效者是靈丹?！般^藤”可謂恰如其分地應驗了這句話。它是價格相當便宜的而又極其普通的一味藥, 而現(xiàn)代用它來治療高血壓病 , 則效如靈丹。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院曾在廣州中醫(yī)藥大學學報，2008年05期期刊上發(fā)表“研究大麻鉤藤飲對自

9、發(fā)性高血壓大鼠（SHR）心肌纖維化的影響及可能的作用機制?！钡恼n題的研究結(jié)果：天麻鉤藤飲可顯著降低SHR攵縮壓、mLVR wLV心肌膠原含量及心肌組織中IGF-1表達水平（P<0.01） 。也就是說天麻鉤藤飲可降低血壓, 抑制左室肥厚及心肌纖維化, 其機制可能與減少心肌組織IGF-1 表達有關。有臨床報道用鉤藤與復方降壓片作對照 , 服用 30 天 , 結(jié)果在消除癥狀、降低血壓、降壓療效出現(xiàn)的時間等方面均良好。因此，作為中醫(yī)治療高血壓藥方劑中的常用藥，多與夏枯草、菊花等配伍應用。決明子：味甘性寒，清肝明目，潤腸通便，有降血壓和降膽固醇功效，對于防治血管硬化與高血壓病有一定療效。有以上中藥

10、制成的復方制劑 “平肝益腎滌痰飲”也有明顯的降壓作用。它包含有天麻12g, 鉤藤 9g, 澤瀉 15g, 川牛膝 20g, 白術 15g, 海藻 12g, 決明子30g,桑寄生15g,廣地龍6g,夏枯草12g,制半夏9g等。浙江中醫(yī)藥大學附屬東華醫(yī)院高血壓門診就在2003年 6月到 2005年 10月就診的肥胖伴高血壓患者60例（男37例，女23例；）年齡3565歲，高血壓病程1475個 月，肥胖病程1256個月。均符合1999年世界衛(wèi)生組織建議的高血壓判定標準和 2000年國際肥胖特別工作組提出亞洲成年人肥胖診斷標準的人進行臨床實驗，實驗結(jié)果表明：平肝益腎滌痰飲可有效改善肥胖高血壓患者血壓和

11、肥胖相關指標, 對血糖、血脂也有調(diào)整作用, 并可以顯著改善患者的生活質(zhì)量食療對于高血壓的治療也是極為重要的。輕度高血壓的病人可以通過食療來控制血壓在60-90/90-140mmhg以內(nèi)。平時應注意以下幾點：一飲食宜清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果。據(jù)報道，一天吃一次水果和蔬菜可使中風危險性下降6%，一天吃5 6 份水果和蔬菜可使中風危險性下降30%。柑橘、果汁、甘藍菜、蘿卜、芹菜、黃瓜、卷心菜以及其他綠葉蔬菜對心血管均有保護作用，可經(jīng)常食用。二控制鹽的攝入。食鹽過多，會加重病情。一般高血壓患者每天攝鹽量最好控制在4 6 克以下。需要注意的是，在低鹽飲食的同時，要增加鉀的攝入，鉀可以保護心肌細胞。所以

12、可多食含鉀的食物如莧菜、菠菜、油菜、西紅柿、苦瓜、山藥等。但高血壓并發(fā)腎衰的患者，不宜食含鉀多的食物，以防體內(nèi)鉀過多而導致心律失常。三控制膽固醇、脂肪酸的攝入。少食油膩食物，尤其是動物脂肪，限制食用各種動物內(nèi)臟（ 心、肝、腎） 、肥肉、奶油、蛋黃、魚子、河鰻、鱔魚、蟹黃等含膽固醇、脂肪酸較高的食物?？梢赃m量食用花生油、玉米油等植物油。為了避免加重腎臟的負擔，蛋白質(zhì)攝入量也不要太多，一般每天每公斤體重進食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)1 克左右為宜。四戒煙限酒。香煙中的尼古丁會刺激心臟，使心率加快，促使血管收縮，導致血壓升高，尼古丁還能促使膽固醇沉積在血管壁上，增加冠心病和中風的發(fā)生機會。少量飲酒可增加血中“高密度

13、脂蛋白”，能預防動脈粥樣硬化，應以低度少量為宜，過量飲用高度酒，會加速動脈硬化，且對降壓藥物產(chǎn)生抵抗作用。五選擇合理的調(diào)養(yǎng)膳食。下面有利于降脂降壓的調(diào)養(yǎng)膳食可合理食用。降壓茶：取野菊花、草決明各1215克，開水浸泡代茶飲，用于降血壓和血脂；也可用羅布麻葉36克，開水沖泡代茶飲用。涼拌三絲：將 150克白蘿卜、150 克海帶、150克芹菜洗凈后切成大小均勻的細絲，然后在沸水中汆后迅速撈出，三絲混勻，加入適量食鹽與作料即可食用。海帶、芹菜、蘿卜均有降血壓作用，海帶還能降血脂，白蘿卜助消化，抗衰老。黑木耳燉瘦肉：將黑木耳10 克浸泡后洗凈，瘦豬肉50 克切成片，姜片3 塊、大棗5 枚一起放入鍋內(nèi)，加水適量，在文火上煲湯，濃縮水量至原來的三分之一左右，再加少許食鹽與作料即可食用。長期食用對血脂、血壓有輔助降低作用，對心腦血管有良好的保健作用。涼拌芹菜：芹菜 500克，洗凈