院感知識(shí)問答

1、院感知識(shí)問答一、規(guī)定入院多長時(shí)間發(fā)生的感染為醫(yī)院感染答：48小時(shí)。二、多重耐藥菌的定義答： 對臨床使用的三類 或三 類 以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌為多重耐藥菌。三、法定傳染病分幾類甲、乙、丙類傳染病報(bào)告時(shí)限答：1、法定傳染病分三類：甲類、乙類、丙類；甲類傳染病分哪兩種鼠疫、霍亂。2、甲類傳染病報(bào)告時(shí)限為2 個(gè)小時(shí)；3、乙、丙類傳染病報(bào)告時(shí)限為24 小時(shí)。四、衛(wèi)生手和外科手清洗后監(jiān)測的標(biāo)準(zhǔn)分別是答： 1、衛(wèi)生手為0 10cfu/cm2 ；2、外科手為0 5cfu/cm2。洗手不可忽視的部位有哪些掌心、手背、指縫、大拇指、指關(guān)節(jié)、指尖，必要時(shí)手腕。五、手衛(wèi)生指征：接觸病人前 、無菌操作前 、接

2、觸病人后 、接觸病人周圍環(huán)境后 、接觸病人血液體液后 。六、安全注射三要素包括哪些答： 1、對 接受 注射者無害；2、對實(shí)施 注射者無害；3、注射產(chǎn)生的廢棄物 對他人無害。七、對臨床使用的紫外線燈管強(qiáng)度每年應(yīng)當(dāng)監(jiān)測幾次燈管強(qiáng)度低于多少須更換答：1、 兩次。2、 70 UW/cm2八、醫(yī)療廢物分幾類感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物。九、職業(yè)暴露分幾類：三類：感染性職業(yè)暴露、放射性職業(yè)暴露、化學(xué)性職業(yè)暴露。八、醫(yī)院感染暴發(fā)定義：1、醫(yī)院感染暴發(fā)定義 ：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3 例 以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。九、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義、感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限，、什么

3、是醫(yī)院感染醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、上報(bào)與控制制度一、監(jiān)測：院感科建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并負(fù)責(zé)實(shí)施，開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防與控制措施。二、報(bào)告：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。1、醫(yī)院感染暴發(fā)的院內(nèi)報(bào)告程序與時(shí)限：（ 1）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)病例的所在臨床科室，應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)生填寫感染病例報(bào)告卡，并在醫(yī)院感染病例報(bào)告卡上加注“緊急報(bào)告”字樣并于 1 小時(shí)內(nèi)送交醫(yī)院感染管理人員手上

4、或電話報(bào)告院感科負(fù)責(zé)人；如遇公休日或其它特殊原因不能當(dāng)面遞交緊急報(bào)告卡，應(yīng)報(bào)院總值班，院總值班報(bào)告帶班院領(lǐng)導(dǎo)并通知院感科負(fù)責(zé)人。（ 2）微生物室在短時(shí)間之內(nèi)，在不同病人的同類標(biāo)本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、重要的多重耐藥的病原體，如MRSA（ 耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌）、 VRSA（ 耐 萬古霉素金黃色葡萄球菌） 、 VRE（ 耐萬古霉素腸球菌） 等， 務(wù)必在 1 小時(shí)內(nèi)電話或書面報(bào)告醫(yī)院感染管理科人員。如遇公休日或其它特殊原因不能以電話或當(dāng)面方式進(jìn)行報(bào)告的，應(yīng)報(bào)院總值班，院總值班報(bào)告帶班院領(lǐng)導(dǎo)并通知院感科專職人員。（ 3）在收到報(bào)告后

5、，院感科專職人員應(yīng)在1 小時(shí)之內(nèi)向本院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長進(jìn)行電話報(bào)告，此外還應(yīng)同時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科及總務(wù)科進(jìn)行通報(bào)，以有利于及時(shí)采取應(yīng)急處置措施。2、醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)程序與時(shí)限：非傳染病引起的醫(yī)院感染暴發(fā)由院感科填寫醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告表并按程序報(bào)告上級衛(wèi)生行政部門和疾控中心。傳染病醫(yī)院感染暴發(fā)除院感科按感染暴發(fā)程序報(bào)告外，還必須按照中華人民共和國傳染病防治法等的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。（ 1）我院經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情況時(shí)應(yīng)當(dāng)于12 小時(shí)內(nèi)向合肥市衛(wèi)計(jì)委及合肥市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 5 例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； 3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（ 2）我院發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)

6、公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行） 的要求，在2 小時(shí)內(nèi)向合肥市衛(wèi)計(jì)委報(bào)告，并同時(shí)向合肥市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。三、醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的控制制度1、應(yīng)急響應(yīng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，所在科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并上報(bào)分管院長和醫(yī)務(wù)、護(hù)理管理等部門，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染暴發(fā)事件后，由事件發(fā)生科室負(fù)責(zé)及時(shí)、果斷處置，立即上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組并組織專家組進(jìn)行調(diào)

7、查、確認(rèn)，并對事件進(jìn)行綜合評估，及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)情況和衛(wèi)生應(yīng)急處置建議。同時(shí)，迅速開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案。醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組接到通知后，要及時(shí)通知相關(guān)部門，組織做好衛(wèi)生應(yīng)急處置所需的人員與物資準(zhǔn)備，并采取必要的醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件在本院區(qū)域內(nèi)蔓延發(fā)生。2、 落實(shí)預(yù)防控制措施各臨床科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)配合院感科進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源、感染途經(jīng)及感染因素；同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。同時(shí)，隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)

8、調(diào)整控制措施。最終通過控制感染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群達(dá)到控制醫(yī)院感染暴發(fā)的目的。對于一些無法及時(shí)明確感染源、感染途徑和感染因素的醫(yī)院感染，也應(yīng)根據(jù)暴發(fā)的特征當(dāng)機(jī)立斷采取可靠的控制措施。具體處置措施為（ 1）控制感染源。對病人和疑似病人應(yīng)積極進(jìn)行治療，必要時(shí)進(jìn)行隔離。（ 2）切斷感染途徑。在確定感染暴發(fā)的感染途徑如空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性使用無菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取有效的措施，進(jìn)行正確的消毒處置，去除和殺滅病原體。腸道感染病通過糞便等污染環(huán)境，因此應(yīng)加

9、強(qiáng)被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；呼吸道感染病通過痰和呼出的空氣污染環(huán)境，通風(fēng)和空氣消毒至關(guān)重要；而殺蟲是防止蟲媒傳染病傳播的有效途徑。（ 3）對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時(shí)對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可以考慮對易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。（ 4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，科室應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。（ 5）在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定科室今后的防范措施，醫(yī)院感染管理科要考慮其它科室有無類似情況，全面采取控制措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的得失。向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。3、 醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施：（ 1）開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時(shí)采取控制措施；（ 2）加強(qiáng)臨床上抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用；（ 3）加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測；（ 4）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與個(gè)人衛(wèi)生，如指甲