省重大科技創(chuàng)新項目申請書后附可研編寫大綱

1、 項目類別： 受理編號： 陜西省重大科技創(chuàng)新項目專項資金項目申請書 項 目 名 稱： 申 請 單 位： （蓋章） 是否擬上市企業(yè) 法 人 代 表： 申 請 日 期：陜西省重大科技創(chuàng)新項目領導小組辦公室填 寫 說 明 1、本申請書是申請省重大科技創(chuàng)新項目的主要依據(jù)之一，申請單位必須認真填寫，用四號宋體字錄入；2、每個項目需填寫申請書，同時附項目可行性研究報告，一式五份：推薦單位（設區(qū)市科技局、財政局；省級部門科技處）各一份，省財政廳一份，省創(chuàng)新辦公室二份；A4幅面紙打?。?、表中各欄必須填寫，如相應欄目內(nèi)容空缺請?zhí)睢盁o”；各欄內(nèi)填寫的內(nèi)容要求翔實、準確、簡明扼要；4、項目類別：按照無償撥款、貸款

2、貼息選擇其一；5、受理編號：由省創(chuàng)新辦公室統(tǒng)一填寫；5、推薦意見：各設區(qū)市所屬企事業(yè)單位（含開發(fā)區(qū)）申請項目須經(jīng)所在市市級科技行政主管部門及同級財政部門審查同意、簽署推薦意見；省級部門所屬企事業(yè)單位申請項目只須經(jīng)省級部門科技處審查同意并簽署推薦意見；6、項目可行性研究報告應按編制提綱要求編寫，必要時可增加條目，補充內(nèi)容；7、對項目申報過程中遇到的問題及對申報系統(tǒng)的合理化建議，請與省重大科技創(chuàng)新項目領導小組辦公室聯(lián)絡。一、 申請單位基本情況單位名稱單位地址郵 編網(wǎng) 址電子郵件法 人代 表姓 名性 別出生年月最后學歷任現(xiàn)職時間電 話總 經(jīng) 理聯(lián) 系 人電 話傳 真注冊登記類型1、股份有限公司 2、

3、有限責任公司 3、國有企業(yè)4、研究院所 5、高等院校 6、其它事業(yè)單位7、其它企業(yè)注冊資本萬元其中外資比例%職 工總 數(shù)人大專以上人員研究開發(fā)人員管理人員通過行業(yè)認證情況部門/行業(yè)認證時間認證類型高新技術企業(yè)認證主要產(chǎn)品占企業(yè)銷售收入比例1%2%3%上年度單位生產(chǎn)經(jīng)營情況總收入凈利潤總產(chǎn)值納稅總額工業(yè)增加值創(chuàng)匯總額產(chǎn)品銷售收入技術開發(fā)費二、 項目基本情況項目名稱項目負責人性 別職 務職 稱專 業(yè)電 話傳 真技術領域1、電子信息 2、裝備制造 3、機電一體化 4、新材料5、能源化工 6、太陽能光伏及LED照明7、農(nóng)業(yè)種植 8、農(nóng)業(yè)養(yǎng)殖 9、農(nóng)業(yè)綜合10、生物醫(yī)藥 11、環(huán)保技術與裝備技術來源1、

4、自有技術 2、合作開發(fā) 3、引進消化 4、其他 1、國家攻關 2、省部級計劃 3、其他協(xié)作單位1、2、3、主要開發(fā)內(nèi)容及創(chuàng)新點 項目完成年指標工業(yè)總產(chǎn)值凈 利 潤工業(yè)增加值納稅總額（萬元）產(chǎn)品銷售額創(chuàng) 匯三、項目資金情況計劃投資總額萬元已完成投資總 額萬元單位自籌萬元銀行貸款萬元國家專項萬元省市專項萬元計劃新增投資額總 額萬元固定資產(chǎn)萬元流動資金萬元計劃新增投資來源企業(yè)自籌萬元銀行貸款萬元國家部委撥款萬元創(chuàng)新專項資金萬元其 他萬元申請創(chuàng)新項目專項貸款貼息 萬元占利息總額比例%無償撥款萬元資本金投入 萬元占總資本比例%申請合作銀行貸款萬元申請創(chuàng)新項目專項資金主要用途（按資金使用金額大小選擇三種情

5、況填入空格）1、研究開發(fā)2、產(chǎn)品開發(fā)3、儀器設備購置、租賃4、關鍵基礎設施建設5、貸款貼息6、其他四、 信貸部門意見（申請貸款貼息的單位填寫） 開戶行承貸意見 （公章）年 月 日 審批銀行承貸意見 （公章） 年 月 日五、 推薦意見（主要對項目申請書、可研報告、項目創(chuàng)新點、存在的主要問題和風險以及申請單位經(jīng)營狀況、管理水平、創(chuàng)新能力等方面給出客觀、真實的評價）省級主管部門 負責人簽字： （蓋章）年 月 日市縣主管部門意見縣（區(qū)）科技局意見負責人簽字： （蓋章）年 月 日縣（區(qū)）財政局意見負責人簽字： （蓋章）年 月 日設區(qū)市科技局意見負責人簽字： （蓋章）年 月 日設區(qū)市財政局意見負責人簽字：

6、 （蓋章）年 月 日項 目 建 議 表申請單位名稱： 申請項目類別： 單位：萬元序號項目名稱主 要 內(nèi) 容（含主要技術指標及預期經(jīng)濟社會效益）進度安排實施單位及項目負責人主要協(xié)作單 位總投資政府無償撥款/貸款貼息單位和部門自籌經(jīng)費所需銀行貸款歸口部門核定預算累計撥款本年計劃陜西省重大科技創(chuàng)新項目專項資金項目可行性研究報告編制提綱一、 總論 1、申請項目概述。包括項目所處的技術領域、主要內(nèi)容、創(chuàng)新點、技術水平，項目的主要用途及應用范圍；項目的社會經(jīng)濟意義、目前的進展情況、申請創(chuàng)新專項資金的必要性；本單位實施項目的優(yōu)勢和風險。 2、計劃目標（此欄目各項指標是項目立項后，簽訂合同的主要內(nèi)容，也是項目

7、驗收的主要依據(jù)）。 總體目標：包括項目執(zhí)行期間（從申請省重大科技創(chuàng)新項目專項資金項目時起到預計的計劃完成時止）計劃投資額；項目完成時實現(xiàn)的年生產(chǎn)能力、資產(chǎn)規(guī)模、人員總數(shù)和因項目實施而新增就業(yè)人數(shù)等。 經(jīng)濟目標：（指項目在執(zhí)行期內(nèi)可實際累計實現(xiàn)的指標）包括計劃完成時累計實現(xiàn)的工業(yè)增加值、銷售收入、繳稅總額、凈利潤、創(chuàng)匯額等。 技術、質(zhì)量指標：包括計劃完成時達到的主要技術與性能指標、執(zhí)行的質(zhì)量標準、通過的國家相關行業(yè)許可認證及企業(yè)通過的質(zhì)量認證體系等。 階段目標：（階段目標的完成情況是項目后續(xù)資金撥付的重要依據(jù)）在項目執(zhí)行期內(nèi)，每一階段應達到的具體目標，包括進度指標、技術開發(fā)指標、資金落實額、生產(chǎn)

8、建設情況、實現(xiàn)的銷售收入等。二、 申請單位情況 1. 基本情況 包括單位名稱、單位地址（注冊地址與當前辦公地址不同時應分別說明）、注冊時間、注冊資金、登記注冊類型、主管單位(部門)名稱； 產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)情況（其中有限責任公司、股份有限公司需說明股東構(gòu)成及所占股份）。 2. 人員及開發(fā)能力 法定代表人和高層經(jīng)營管理人員的基本情況：包括姓名、學歷、所學專業(yè)、技術專長、主要經(jīng)歷、任現(xiàn)職時間、創(chuàng)新意識、開拓能力及主要工作業(yè)績。 項目技術負責人的基本情況：包括姓名、學歷、所學專業(yè)、主要工作經(jīng)歷、技術專長和工作業(yè)績；項目技術負責人與單位之間的任用關系。單位人員基本情況：包括單位人員總數(shù)、大專以上人員數(shù)、年齡結(jié)構(gòu)

9、、職稱結(jié)構(gòu)；技術開發(fā)、生產(chǎn)、銷售人員比例等。 技術創(chuàng)新能力：包括研究開發(fā)團隊結(jié)構(gòu)及主要技術成就；單位可用于開展技術開發(fā)工作的基礎條件；與本項目相關的技術儲備；上年度技術開發(fā)投入額、占年銷售收入比例。 3. 上年度單位財務狀況 總資產(chǎn)、總負債、固定資產(chǎn)總額； 總收入、產(chǎn)品銷售收入； 凈利潤、納稅額； 流動比率、速動比率、總資產(chǎn)報酬率、凈資產(chǎn)收益率、應收賬款周轉(zhuǎn)率。 4. 管理情況 管理制度建設情況； 質(zhì)量保證體系建設情況； 單位已獲得國家、行業(yè)認證情況。三、 技術可行性和成熟性分析 1. 技術創(chuàng)新性 （1）說明項目的基本原理及關鍵技術、技術或工藝路線等。 （2）論述項目創(chuàng)新點，包括技術創(chuàng)新、產(chǎn)品

10、結(jié)構(gòu)創(chuàng)新、生產(chǎn)工藝創(chuàng)新、產(chǎn)品性能及使用效果的顯著變化等。 （3）描述項目的技術來源、合作單位情況；說明項目知識產(chǎn)權(quán)的歸屬情況。 （4）簡述本項目國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀、存在的主要問題及近期發(fā)展趨勢。 2. 成熟性和可靠性 項目進展情況、技術成熟程度、技術成果鑒定（或驗收）情況； 產(chǎn)品的技術檢測、分析化驗情況； 產(chǎn)品在小試、中試或生產(chǎn)條件下進行試驗或小批量試生產(chǎn)的情況，包括項目質(zhì)量的穩(wěn)定性、收率、成品率； 產(chǎn)品在實際使用條件下的可靠性、耐久性、安全性的考核情況。四、 市場調(diào)查與競爭能力分析 1產(chǎn)品的主要用途，主要應用領域的需求、未來市場預測。 2國內(nèi)同類產(chǎn)品主要研發(fā)機構(gòu)和生產(chǎn)廠家開發(fā)、生產(chǎn)情況； 在建項

11、目和擬開工建設項目的生產(chǎn)能力，預計投產(chǎn)時間。 3產(chǎn)品的國內(nèi)外市場競爭力，替代進口或出口的可能性。五、 實施方案 1開發(fā)計劃：描述項目各項研發(fā)工作、生產(chǎn)準備工作、市場開拓工作的進度計劃。 2技術方案：論述項目需要進一步完善或新研發(fā)的技術內(nèi)容，說明在每項研發(fā)工作中將采取的具體技術路線、工藝流程和預期實現(xiàn)的技術參數(shù)。提出解決上述技術問題的備選方案。 3生產(chǎn)方案：論述生產(chǎn)設備及原輔材料的來源、供應渠道；給排水工程方案；電氣熱的供應及工程方案；生產(chǎn)場地選擇等。項目在生產(chǎn)場地、公用工程、輔助設施等方面已具備的條件和需新增加的基本建設內(nèi)容。 4營銷方案：論述項目主要銷售、服務的地區(qū)、領域、對象；銷售和服務網(wǎng)

12、絡建設的情況。 5其它問題的解決方案：簡述項目實施過程中對原材料的合理利用情況；生產(chǎn)過程中“三廢”排放情況及處理措施、方案；職業(yè)危害因素及保護措施；國家專賣、?？氐忍厥庑袠I(yè)（如藥品、醫(yī)療器械、交通或安全產(chǎn)品、壓力容器產(chǎn)品、電信產(chǎn)品、農(nóng)藥等）許可證報批情況（已獲批準的需附證書復印件）。六、 投資預算與資金籌措 1. 投資預算 估算項目總投資額，近期完成的投資額，并分項說明資金來源及主要用途。 估算項目的計劃新增投資額，編制新增固定資產(chǎn)投資估算表和流動資金估算表。 2 新增資金的籌措 對新增投資部分，闡述資金籌措渠道、預計到位時間、目前進展情況。具體包括： 利用銀行貸款部分，已獲得貸款的，附貸款合

13、同；正在爭取貸款的，說明進展情況，若銀行已承諾貸款或擔保機構(gòu)承諾擔保的，須附銀行的承諾證明或擔保機構(gòu)的擔保證明； 單位自籌資金部分，說明籌措渠道、籌集額度； 爭取國家部委、地方政府專項部分，應說明具體部門、支持方式、擬資助資金額度，并附相關證明文件； 申請省重大科技創(chuàng)新項目專項資金部分，說明申請種類、金額。 3資金使用計劃 根據(jù)項目實施進度和籌資方式，編制資金使用計劃。 對創(chuàng)新項目專項資金部分，需單獨開列出明細表說明用途。七、 經(jīng)濟、社會效益分析 1成本分析 估算項目產(chǎn)品的生產(chǎn)成本和總成本，說明對生產(chǎn)成本產(chǎn)生負面影響的主要因素以及可采取的對策。 2經(jīng)濟效益分析 預測本項目產(chǎn)品進入市場的單位銷售

14、價格，預測項目的市場占有份額，并說明根據(jù)。 分析項目在創(chuàng)新項目專項資金資助期限內(nèi)累計可實現(xiàn)的銷售收入、凈利潤、繳稅總額、創(chuàng)匯或替代進口情況。 3項目投資評價 計算項目的凈現(xiàn)值、內(nèi)部收益率、投資回收期。 4社會效益分析 論述本項目的實施將對提高地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平的影響，對合理利用自然資源的影響，對保護環(huán)境和生態(tài)平衡以及對節(jié)能可能產(chǎn)生的影響。八、 風險分析 1、 技術風險 主要分析項目實施期間由于技術發(fā)展可能產(chǎn)生的風險因素。 2、 市場風險 主要分析項目實施期間可能出現(xiàn)的市場變化情況，以及市場變化對項目的影響程度。 3、 規(guī)避風險的主要措施 簡述本單位規(guī)避以上風險可以采取的主要應對措施。九、 可行性

15、研究報告編制說明 1. 可行性研究報告編制單位名稱、基本情況、負責人、聯(lián)系電話。 2. 可行性研究報告編制者姓名、年齡、學歷、所學專業(yè)、工作單位、職務、職稱。十、 可行性研究報告的專家論證意見 論證意見包括： 1. 對項目可行性研究報告的真實性、科學性、立項意義的評價； 2. 對項目可行性研究報告中技術水平描述的準確性、技術路線可行性的評價； 3. 對項目投資預算的評價； 4. 對項目能否如期完成總體目標、經(jīng)濟指標、技術質(zhì)量指標、進度目標等內(nèi)容的評價，并提出修改意見； 5. 其他有關建議。 專家論證組專家名單：包括姓名、年齡、工作單位、學歷、所學專業(yè)、現(xiàn)從事專業(yè)、職務職稱、聯(lián)系電話、身份證號碼

16、及專家簽名。十一、擬上市科技企業(yè)信息表擬上市科技型企業(yè)信息表-1企業(yè)名稱企業(yè)所處上市階段： 發(fā)行申核期：； 進入輔導期： ；改制設立期：； 擬于1-2年內(nèi)進入改制設立期；請將進入輔導期、審核期的相關審批資料附后注冊地址注冊資本成立日期法定代表人姓名簡介聯(lián)系人手機email企業(yè)類型國有企業(yè) 集體企業(yè) 股份合作企業(yè) 聯(lián)營企業(yè)有限責任公司 股份有限公司經(jīng)營范圍企業(yè)發(fā)展、歷史沿革企業(yè)人員情況總?cè)藬?shù)碩士及以上學歷人數(shù)本科及大專學歷人數(shù)其他股東情況股東名稱股東性質(zhì)持股數(shù)量（萬股）持股比例控股及參股企業(yè)基本情況企業(yè)名稱注冊資本（萬元）持股比例注冊地址主營業(yè)務填表說明： 1.企業(yè)類型可以多選；2.股東性質(zhì)包括：國有法人、境內(nèi)非國有法人、境內(nèi)自然人、境外法人、境外自然人。擬上市科技型企業(yè)基本情況表-2最近三年主要財務狀況項 目 年 年 年總資產(chǎn)（萬元）凈資產(chǎn)（萬元）股本（萬元）營業(yè)總收入（萬元）凈利潤（萬元）扣除非經(jīng)常性損益后的凈利潤（萬元）資產(chǎn)負債率（%）每股收益（元