液基細(xì)胞技術(shù)在防治宮頸癌中的價(jià)值

1、    液基細(xì)胞技術(shù)在防治宮頸癌中的價(jià)值    】 目的 探討液基細(xì)胞學(xué)制片技術(shù)在宮頸癌防治中的價(jià)值。方法 2005年9月2006年9月應(yīng)用液基細(xì)胞學(xué)制片技術(shù)對(duì)572例患者進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。 結(jié)果 572例患者取材均為滿意涂片。按照國際進(jìn)行的TBS分類標(biāo)準(zhǔn)分類，檢出異常結(jié)果有：不明確、意義不明的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）12例，不能排除高度病變的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-H）1例，低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSLL）1例，宮頸鱗癌（SCC）1例。 結(jié)論 液基細(xì)胞學(xué)制片技術(shù)對(duì)宮頸癌的防治有積極的作用。  

2、   【關(guān)鍵詞】 細(xì)胞學(xué)技術(shù)：宮頸癌：液基細(xì)胞技術(shù)    宮頸癌是一種嚴(yán)重危害婦女健康的惡性腫瘤，發(fā)病率穩(wěn)定上升且趨于年輕化，傳統(tǒng)的巴氏涂片作為一種宮頸癌的篩查方法已應(yīng)用了半個(gè)世紀(jì)，對(duì)宮頸癌的防治做出了重貢獻(xiàn)，然而巴氏涂片的敏感度遠(yuǎn)不能達(dá)到實(shí)際求，所造成的假陰性常引起漏診，使患者失去了可能存在的治療機(jī)會(huì)，造成了不必的傷害。我院2005年9月2006年9月采用了南京東大迪艾技術(shù)有限公司生產(chǎn)的迪艾ZP-2003型液基細(xì)胞薄層制片技術(shù)檢測宮頸細(xì)胞，并采用了TBS細(xì)胞學(xué)進(jìn)行分類，現(xiàn)對(duì)572例病例進(jìn)行了總結(jié)分析如下。 

3、60;  1 資料與方法    1.1 一般資料 572例患者年齡2268歲，均為本院婦女健康體檢和門診患者。入選病例從未進(jìn)行HPV、TCT及陰道鏡檢查，確認(rèn)有性生活史，均為非妊娠期，無子宮頸上皮內(nèi)病變史，以及無盆腔放射史，采用宮頸細(xì)胞刷取材迪艾液基細(xì)胞學(xué)制片技術(shù)。    1.2 取材方法 先用無菌干棉球輕輕擦去表面上的黏液，再將宮頸細(xì)胞刷插入宮頸管內(nèi)約1cm，保持適當(dāng)?shù)膲毫?，使?xì)胞刷呈現(xiàn)扇形，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)58圈，取出細(xì)胞刷放入液基細(xì)胞保存液中，上下漂洗10次左右，備檢。  &

4、#160; 1.3 檢查 采用南京東大迪艾技術(shù)有限公司生產(chǎn)的迪艾IP-2003型自動(dòng)細(xì)胞制片機(jī)制片。    1.4 報(bào)告方式 按照國際進(jìn)行的TBS分類標(biāo)準(zhǔn)1，包括以下主分類：（1）陰性（包括可能伴隨炎癥或者良性反應(yīng)性改變）；（2）鱗狀上皮細(xì)胞異常：非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC）、意義不明的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US），不能排除HSIL的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-H）；（3）低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）：包 括HPV細(xì)胞形態(tài)改變，相當(dāng)于輕度非典型增生（CINI）；高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）：包括相當(dāng)于中度及重度非典型增生（CIN II

5、和CIN III）和原位癌（CIS）、鱗癌（SCC）、腺細(xì)胞異常、非典型腺細(xì)胞（AGC）、原位腺癌（AIS）、腺癌。        2 結(jié)果     采用迪艾細(xì)胞學(xué)診斷，取材均為滿意標(biāo)本，檢出結(jié)果按TBS報(bào)告，陰性：良性反應(yīng)455例，占輕中度炎癥21例，重度炎癥81例；陽性病變15例，其中ASC-US 12例、ASC-H 1例、LSIL 1例、鱗癌1例。LSIL、鱗癌在陰道鏡下行宮頸組織活檢，病理學(xué)均相符合。液基細(xì)胞學(xué)涂片異常情況見表1。表1 液基細(xì)胞學(xué)涂片異常情況分布表 &

6、#160;   3 討論    3.1    近年來，國內(nèi)郎景和指出，我國宮頸癌的患病率及病死率均占全世界1/3，且患病率居我國婦科惡性腫瘤首位。我國每年新發(fā)病例13.5萬，發(fā)病年齡35歲（或30歲）。發(fā)病率由20世紀(jì)70年代的8/10萬增加至80年代的16.1/10萬，其發(fā)病率上升與其發(fā)病有關(guān)的高危因素如過早性生活、多性伴、HPV感染性疾病等上升有關(guān)。因此，防癌普查更應(yīng)引起重視，及早發(fā)現(xiàn)及治療癌前期病變是防止宮頸癌的有效方法，而細(xì)胞學(xué)最關(guān)鍵的是涂片。以往采用的巴氏法假陰性發(fā)生率高，有

7、文獻(xiàn)的報(bào)道假陰性高達(dá)50%90%2，產(chǎn)生的原因除病變細(xì)胞沒有被取到外，主還有取材器上的病變細(xì)胞沒有被轉(zhuǎn)移到載玻片上，以及涂片質(zhì)量差，非細(xì)胞成分黏液、血液或炎性細(xì)胞的干擾及細(xì)胞重疊等遮蓋了不正常的細(xì)胞。液基細(xì)胞學(xué)改變了常規(guī)涂片的操作方法，標(biāo)本取出后立即放入細(xì)胞保存液中，幾乎保留了取材器上所得到的全部標(biāo)本，也避免了常規(guī)涂片過程中所引起的細(xì)胞過度干燥造成的假象，保存液中的細(xì)胞經(jīng)處理，黏液、血液、炎性細(xì)胞等與上皮細(xì)胞分離，將有診斷價(jià)值的細(xì)胞粘附在片上制成薄層涂片，薄層涂片細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰，提高了患病檢出率，國內(nèi)普遍認(rèn)為，巴氏涂片陽性率比較低，本資料572例中，陽性病例為15例，占2.62%，大大減少假陰性

8、的發(fā)生，且對(duì)宮頸損傷小，適合在婦女病普查及婦科門診中使用。    3.2 液基細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)是近年來開展的一項(xiàng)新檢查技術(shù)，其檢查費(fèi)用與傳統(tǒng)的巴氏圖片檢查相比較高，在健康體檢人群中推廣有一定困難，筆者通過在開辟宣傳圖片欄、印發(fā)有關(guān)宣傳材料到社區(qū)、農(nóng)村，向廣大已婚婦女宣傳液基細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)在早期宮頸癌診斷中的優(yōu)越性，同時(shí)舉辦婦科疾病如何預(yù)防、宮頸癌的預(yù)防和干預(yù)措施等科普健康教育課，使全市廣大已婚婦女認(rèn)識(shí)到液基細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)在宮頸癌預(yù)防措施中的積極作用。    綜上所述，陰道宮頸細(xì)胞學(xué)檢查仍是防癌的重措施，本研究結(jié)果顯示，液基細(xì)胞檢查可減少漏診，提高細(xì)胞學(xué)檢查質(zhì)量，有異常者配合陰道鏡病理檢查能及早發(fā)現(xiàn)宮頸早期病變，對(duì)防止宮頸癌有著積極的作用。    【參考文獻(xiàn)】    1    郎景和迎接