冬病夏治的中醫(yī)理論基礎(chǔ)初探

1、冬病夏治的中醫(yī)理論基礎(chǔ)初探【摘要】 冬病夏法是中醫(yī)特色療法之一。該文論述了冬病夏治的概念和理論淵源，并進一步從氣機升降理論、四季陰陽理論和體質(zhì)學(xué)說等方面，初步探討冬病夏治的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。 【關(guān)鍵詞】 冬病夏治； 中醫(yī)學(xué)； 理論冬病夏治療法即人體冬季易發(fā)、多發(fā)、既發(fā)、復(fù)發(fā)等相關(guān)病癥，在夏季給予針對性的特殊方法施治，從而使冬季將發(fā)、要發(fā)的病癥減輕或消失的一種特色治療方法, 是中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體觀和“未病先防”的疾病預(yù)防觀的具體運用。本文初步探討該療法的理論基礎(chǔ)，為其臨床治療運用提供理論依據(jù)。1 冬病夏治的概念和理論淵源1.1 冬病夏治的概念“冬病”是指某些好發(fā)于冬季或在冬季易加重的虛、寒、里

2、、陰病癥，長期反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肺、脾、腎三臟虧虛，陽氣不足，具體多為腎、肺、脾胃、鼻、肢體經(jīng)絡(luò)等系統(tǒng)的纏綿難愈病癥，如咳嗽，哮喘、喘癥、慢性泄瀉、關(guān)節(jié)冷痛僵硬、怕冷、體虛易感等；“夏治”是指在夏季三伏時令、機體陽氣最旺之時，采取順應(yīng)，借用自然之“溫”、“熱”溫補陽氣，散寒驅(qū)邪，活血通脈，增強機體之正氣，并在人體的特定穴位上進行藥物敷貼、藥物注射、艾灸或內(nèi)服藥物以及埋線、刮痧、拔罐、熏洗、氣霧劑吸入等方法來治療或預(yù)防上述疾病。冬病夏治療法就是對冬季氣候寒冷時好發(fā)及感寒后易發(fā)的一些宿疾，在夏季氣溫高和機體陽氣旺盛時，給予溫陽補益的治療方法，從而祛除體內(nèi)沉積之寒氣，調(diào)整人體陰陽，使達到陰平陽秘，宿疾得以

3、恢復(fù)。1.2 冬病夏治的理論淵源冬病夏治法源于素問四氣調(diào)神大論中提出的“春夏養(yǎng)陽”養(yǎng)生法則。素問四氣調(diào)神大論：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。”其意思是春夏順應(yīng)陽氣升發(fā)、萬物始生之特點；秋冬順應(yīng)萬物收斂閉藏、陰氣漸生之特點。即春夏養(yǎng)生、養(yǎng)長，以養(yǎng)陽；秋冬養(yǎng)收、養(yǎng)藏，以養(yǎng)陰。正如清張志聰所言：“春夏陽盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陽，宜用辛熱溫陽飲食以補陽氣；秋冬陰盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陰，宜用寒涼養(yǎng)陰飲食以補陰氣?！泵鞔顣r珍本草綱目四時用藥例中更有具體措施：“春月宜加辛溫之藥，如薄荷、荊芥之類，以順春升之氣；夏月宜加辛熱之藥，香薷、生姜之類，以順夏

4、浮之氣；長夏宜加辛溫之藥，人參、白術(shù)、蒼術(shù)、生姜之類，以順化成之氣；秋月宜加酸溫之藥，芍藥、烏梅之類，以順秋降之氣；冬月宜加苦寒之藥，黃芩、知母之類；以順冬沉之氣。所謂順?biāo)臅r而養(yǎng)也?！? 冬病夏治的治療方法 中醫(yī)學(xué)有“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的治病原則。夏季三伏天冬病處于緩解期，此時人體臟腑功能相對穩(wěn)定，病情亦穩(wěn)定，但人體陽氣盛于外而虛于內(nèi)，皮膚腠理相對疏松，采取審因辨證論治的治療方法：一采用內(nèi)服溫補藥物以扶助正氣，根據(jù)患者體質(zhì)情況，分別采用補肺固表、健脾化痰、益腎納氣等治法，驅(qū)逐寒邪，以消除冬病之夙邪；二重點運用穴位貼敷、穴位注射、熱敷、熏洗等外治方法養(yǎng)其內(nèi)虛之陽，以助生長之能，達到扶正祛邪

5、、促進疾病好轉(zhuǎn)，以期收到“治病求本”的療效1。1 3 冬病夏治的理論基礎(chǔ)3.1 從氣機升降論冬病夏治中醫(yī)氣機升降出入學(xué)說與易經(jīng)的卦象相互為用，易經(jīng)震、離、兌、坎等四卦象則具體演示了春夏秋冬四氣的氣機升降出入運動變化，秋天燥金肅殺之氣，至陰肅肅、自天而降，陽氣收斂而沉降，如兌卦之象；至冬天，陽氣藏于五臟，內(nèi)實外虛，如坎卦之象，因此冬天易感受寒邪致病，或陽虛之體寒病易加重。此時因陽氣藏于五臟，五臟實，冬天，而致實實之戒，故治療效果不是很明顯。春天人體陽氣乘肝木升發(fā)、疏泄之勢由里出表，如震卦一陽奮起于地下，病情減輕；至夏天陽氣實于表，虛于里，如離卦中虛外實之象，此時若誤用寒涼，則更傷五臟陽氣，犯虛虛

6、之戒，以致冬天病情加重；若此時，以五臟陽氣虛之時而采用溫補之法，虛既得實，正氣不虧即能抗邪，治療效果較好。3.2 從四季陰陽論冬病夏治春溫，夏熱，長夏濕，秋燥，冬寒，這是四時五氣之氣。當(dāng)其“太過”與“不及”皆可成為致病因素，加非其時而有其氣如春氣當(dāng)溫，今反為寒；冬令當(dāng)寒，今反為溫。凡此等等，不但植物生長受到氣候的影響，而且人體將受其傷害，正如素問六微旨大論云：“亢則害，承乃制，制則生化害則敗亂，生化大病。” 根據(jù)內(nèi)經(jīng)天人合一的學(xué)說，人體的陽氣與界的陽氣相一致，即生于春，旺于夏，收于秋，而藏于冬。 同時在一年的氣候變化中，“冬至”與“夏至”是陰陽轉(zhuǎn)化的兩個轉(zhuǎn)折點，冬至伊始，陽氣漸生，陰氣漸衰，經(jīng)

7、過小寒、大寒、立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨、立夏、小滿、芒種、到了夏至，陽氣的勝復(fù)達到了頂點，同時陰氣的消退也趨于盡頭。夏至開始，陰氣漸旺，陽氣日衰經(jīng)過小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪，到了冬至，陰氣的勝復(fù)達到了頂點，同時陽氣的消退也趨于盡頭2。根據(jù)陰陽制約關(guān)系，在夏季三伏天，陽氣最旺和體內(nèi)寒凝之氣易解之時，扶益陽氣，可達到祛寒目的，從而使失衡陰陽達到穩(wěn)態(tài)。從陰陽互根而論，春夏養(yǎng)陽，是為秋冬儲備陽氣；秋冬養(yǎng)陰是為春夏養(yǎng)陽奠定基礎(chǔ)。正如張介賓所言：“夫陰根于陽，陽根于陰，陰以陽生，陽以陰長。所以圣人春夏則養(yǎng)陽，以為秋冬之計?！?.3 從體質(zhì)學(xué)說論冬病夏治因個

8、體體質(zhì)差異，個體對外邪的抗御能力，有所不同，正如醫(yī)宗金鑒“六氣之邪，感人雖同，人受之而生病各異者，何也？蓋人之形有厚薄，氣有盛衰，藏有寒熱，所受之邪，每從其人之盛氣而化，故生病各異也。”有些人素體陽虛，抗御外邪的能力不足，加之冬季寒氣太過而致病，致使夏至陽氣至盛之時也未能消退，此時補益陽氣則可有效克制體內(nèi)陰寒之氣，從而達到冬病夏治的目的。 綜上，根據(jù)上述理論冬病夏治療法在臨床上常用于治療哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等呼吸系統(tǒng)疾病，并且也治療凍瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、消化性潰瘍、慢性胃炎等其他系統(tǒng)疾病。該療法集內(nèi)治外治于一身，融藥療與理化刺激于一體，多位點調(diào)節(jié)身體機能，同時兼有費用低廉、安全性高的優(yōu)勢，