新型冠狀病毒肺炎疫情期間武漢市一線護(hù)士焦慮現(xiàn)狀及其影響因素分析.docx

1、-新型冠狀病毒肺炎防控-新型冠狀病毒肺炎疫情期間武漢市一線護(hù)士焦慮現(xiàn)狀及其影響因素分析周志慶劉歡馬紅梅)詹昱新，桂玲莉3,鄭紅陳姣紅5,陶秀彬E(1-皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山毆院護(hù)理部.安徽蕪湖241001：2平中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部：3.武漢大學(xué)中南醫(yī)院放化療腫瘤一病區(qū)：4.武漢大學(xué)人民醫(yī)院；5.湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)摘要目的：了解新型冠狀病毒肺炎(C0VID-19)疫情期間武漢市一線護(hù)士焦虐狀況及影響因素.為制定針對(duì)性的心理干預(yù)方案提供參考依據(jù)。方法：采用橫斷面調(diào)查法.于2020年3月3日至10日采用廣泛性焦慮雖表(GAD-7)通過(guò)問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)調(diào)查武漢市1933名一線護(hù)士的焦慮情況，

2、采用Logistic回歸分析焦慮狀況的影響因素。結(jié)果：武漢市一線護(hù)士焦虐發(fā)生率為412%(7961933)o是否患有慢性病、是否感染新型冠狀病毒、是否直接參與C0VID-19患者搶救、有無(wú)職業(yè)暴露、有無(wú)經(jīng)歷過(guò)SARS或MERS等疫情、感知壓力狀況的武漢市一線護(hù)士在焦慮方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005):多忱I素分析結(jié)果顯示.高壓力(OR=8124,95%CI:654710080)、經(jīng)歷過(guò)SARS或MERS等疫情(OR=1615,9596C:1067-2443).感染過(guò)新型冠狀病毒(0R=2257.95%CI:1265-4027),職業(yè)暴露(0R=1905,95%CI:13832624)、參與過(guò)

3、COVID-19患者搶救(0R=1487,95%CI:12021840)、患有慢性病(OR=2287,95%C:1550-3374)是武漢市一線護(hù)士焦虐癥狀的影響因素。結(jié)論：武漢市一線護(hù)士焦慮癥狀問(wèn)題嚴(yán)重，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注高壓力、經(jīng)歷過(guò)SARS或MERS等疫情、感染過(guò)新型冠狀病毒、職業(yè)暴螺、參與過(guò)COVID-19患者搶救、患有慢性病的人群。關(guān)鍵詞新型冠狀病毒肺炎；武漢市；一線護(hù)士；焦慮情緒；影響因素中圖分類(lèi)號(hào)R395文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1008-2344(2020)04-0294-05do:1016753jcnki1008-2344202004002Analysisonanxietystatusan

4、dihinfluencingfactorsoffirit-linenuTiesinWuhanduringC0VD-19epidem:cZHOUZhiqing1,LIUHuan1,MAHongmei1,ZHANYuxin2,GUILingli3,ZHENGHong4,CHENJiaohong5,TAOXiubin*(1.DepartmentofNursing.YijishanHospital.WannanMedicalCollege.Wuhu241001.China;2.DepartmentofNursing,UnionHospitalAffilia*tedtoTongjiMedicalColl

5、ege.HuazhongUniversityofScienceandTechnology:3.DepartmentofRadiation&MedicalOncology.ZhongnanHospitalofWuhanUniversity;4RenminHospitalofWuhanUniversity;5HubeiProvincialHospitalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine)AbJIric!0bjecwe:Toinvestigatetheanxietystatusanditsinfluencingfactorsoffirs

6、tTinenursesinWuhanduringtheCOVID-19epidemic,soastoprovidereferenceforthedevelopmentoftargetedpsychologicalinterventionprogramsMelhodi:Across-sectionsIsurveywasconductedfromMarch3to10.2020,andtheGeneralizedAnxietyScale(GAD7)wasusedtoinvestigatetheanxietystatusof1933nursesinWuhanthroughthequestionnair

7、estarnetworkLogisticregressionwasusedtoanalyzetheinfluencingfactorsofanxietystatusoffirst-linenursesinWuhanRejuJs:Theincidenceofanxietyamongfirst-linenursesinWuhanwas412%(7961933)Theunivariableanalysisofanxietyshowedthatchronicdiseases,SARS-CoV-2infection,directparticipationintherescueofCOVID-19pati

8、ents,occupationalexposure,experienceofSARSorMERS,andperceivedstresswerestatisticallysignificant(P4分為有焦慮情緒。143知覺(jué)壓力量表（Chineseperceivedstressscale.CPSS）該量表主要測(cè)量個(gè)體主觀感知壓力的程度，該量表共14個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)“0分=從不，4分=總是”；總分為。56分。得分越高，說(shuō)明個(gè)體感知的心理壓力越大，CPSS總分站25分判定為高壓力。15調(diào)查方法通過(guò)問(wèn)卷星（https:/WWWwjxcn）采用網(wǎng)上調(diào)查的方式，課題組成員邀請(qǐng)武漢市COVID-19定點(diǎn)醫(yī)

9、院的有關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任調(diào)查員，在本科室發(fā)放二維碼并轉(zhuǎn)發(fā)邀請(qǐng)本院其他科室抗疫一線護(hù)士參與填寫(xiě)問(wèn)卷。本次網(wǎng)絡(luò)調(diào)查共收回電子調(diào)查問(wèn)卷2000份，1933份有效問(wèn)卷.問(wèn)卷有效率為9666%01 6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS170軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示；武漢市一線護(hù)士焦慮癥狀的單因素分析采用乂2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸（。入=005,5=010）。P005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果1武漢市一線護(hù)士的基本情況在1933名武漢市一線護(hù)士中，年齡20-55歲，平均（305士66）歲；男84名（43%）,女1849名（957%）;護(hù)士579名（300%

10、）,護(hù)師903名（467%）,主管護(hù)師408名（211%）,副主任護(hù)師43名（22%）,其他一般人口學(xué)資料見(jiàn)表1。22武漢市一線護(hù)士焦慮癥狀的單因素分析1933名一線護(hù)士中，有焦慮癥狀者796人，焦慮發(fā)生率為412%。不同特征的武漢市一線護(hù)士焦慮癥狀比較，是否患有慢性病、是否感染新型冠狀病毒、是否直接參與COVID-19患者搶救、有無(wú)職業(yè)暴露、有無(wú)經(jīng)歷過(guò)SARS或MERS等疫情、感知壓力狀況的武漢市一線護(hù)士焦慮癥狀發(fā)生率不同，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005）e見(jiàn)表1023各因素與武漢市一線護(hù)士焦慮癥狀的多因素Logistic回歸以是否有焦慮癥狀為因變量（1=具有，0二不具有）.以單因素分析中6個(gè)

11、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量進(jìn)行多因索Logistic回歸分析。結(jié)果顯示：高壓力（0R=8124,95%CI:6547-10080）、經(jīng)歷過(guò)SARS或MERS等疫情（0R=1615,95%Cl:1067-2443）,感染過(guò)新型冠狀病毒（0R=2257,95%C1：1265-4027）.職業(yè)暴露（OR=1905,95%Cl:1383-2624）,參與過(guò)COVID-19患者搶救（OR=1487.95%Cl:1202-1840）、患有慢性病（0R=2287,95%CI：1550-3374）是武漢市一線護(hù)士焦慮癥狀的影響因素。見(jiàn)表2。表1焦慮情緒的單因素分析（n=1933）變量n(%)焦虐Ln（%）1X

12、2值P值否是性別1606020584(43)55(655)29(345)女1849(957)1082(585)767(415)職稱(chēng)74270059護(hù)士579(300)364(629)215(371)護(hù)師903(467)527(584)376(416)主管護(hù)師408(211)222(544)186(456)副主任護(hù)師43(22)24(558)19(442)患有慢性病290380000否1777(919)1077(606)700(394)是156(81)60(385)96(615)感染新型冠狀病毒114780001否1866(965)1111(595)755(405)是67(35)26(388)4

13、1(612)教宜接參與C0VID-19崽者搶199710000否1164(602)732(629)432(371)是769(398)405(527)364(473)職業(yè)暴露382860000無(wú)1695(877)1041(614)654(386)有238(123)96(403)142(597)經(jīng)歷過(guò)SARS或MERS等我情45510033否1801(932)1071(595)730(405)6是132(68)66(500)6(500)感知壓力4224930000低965(499)790(819)175(181)高968(501)347(358)621(642)3討論本次調(diào)查結(jié)果顯示，有412%（

14、7961933）的武漢一線護(hù)士有焦慮癥狀。中國(guó)首次精神障礙流行病學(xué)調(diào)查顯示，成人焦慮障礙12月患病率為498%,終生患病率為757%。Guo等的一項(xiàng)薈萃分析顯示，2000年至2015年中國(guó)大陸人群廣泛性焦慮的患病率為466%3本研究較高的焦慮癥狀患病率結(jié)果表明，C0VID-19疫情爆發(fā)己經(jīng)嚴(yán)重影響了武漢一線護(hù)士的心理健康。分析原因：（D2020年1月20日，鐘南山院士確認(rèn)新型冠狀病毒可以在人與人之間傳播；本研究中的1933名護(hù)理人員均直接參與COVID-19確診患者的護(hù)理工作，他們護(hù)理C0VID-19患者會(huì)擔(dān)心自己會(huì)感染上新型冠狀病毒，加之有報(bào)道湖北省（武漢）的3000多名醫(yī)務(wù)工作者感染了新型

15、冠狀病毒，因此他們可能會(huì)有嚴(yán)重的焦慮情緒。（2）抗擊COVID-19這一大規(guī)模突發(fā)傳染性公共衛(wèi)生事件，很多一線醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有足夠的時(shí)間休息，且長(zhǎng)時(shí)間穿著防護(hù)設(shè)備（包括口罩、防護(hù)鏡和防護(hù)服等）會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，高壓、高負(fù)荷的工作加之睡眠缺乏使-線護(hù)士身心疲勞容易出現(xiàn)焦慮情緒910o因此C0VID-19疫情暴發(fā)后仍需更多地關(guān)注武漢線護(hù)士心理健康，以減輕他們的焦慮心理。為武漢線護(hù)士提供精神衛(wèi)生服務(wù)，繼續(xù)貫徹新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則，可以大力發(fā)揮電話服務(wù)熱線在解決-線護(hù)士心理健康問(wèn)題的積極作用UUOLee等MJ發(fā)現(xiàn)傳染病疫情之下人群的應(yīng)激程度普遍增高。在本研究中，高壓力的護(hù)士發(fā)生

16、焦慮癥狀是低壓力護(hù)士的8124倍，這與Chua等研究結(jié)果一致。這可能因?yàn)榇舜涡滦凸跔畈《净痉敝硵?shù)量在224到358.略高于SARStul,并且可以人傳人；武漢市一線護(hù)士在早期存在缺少防護(hù)設(shè)備，面臨著感染新型冠狀病毒風(fēng)險(xiǎn)等壓力都導(dǎo)致他們?nèi)菀装l(fā)生焦慮癥狀。因此，有必要建立針對(duì)COVID19疫情的線護(hù)士心理應(yīng)激的具體心理危機(jī)預(yù)措施，以全面降低C0VID-19疫情帶給護(hù)士的心理應(yīng)激程度，全面維護(hù)武漢市一線護(hù)士的心理健康。表2焦慮情緒的多因素Logistic回歸分析結(jié)果（n=1933）變量BSEWaHORP95%CI高壓力2095011036215481240000654710080經(jīng)歷過(guò)SARS或M

17、ERS等疫情047902115140161500231067*2443感染過(guò)新型冠狀病毒081402957589225700061265*4027職業(yè)暴寤06440163155401905000013832624參與過(guò)COVID-19*者搶救0397010913322148700001202-1840患有慢性病0827019817375228700001550*3374常量-1885010433128901520000在本研究中，有68%的武漢市一線護(hù)士有重大疫情工作經(jīng)歷（參加過(guò)SARS或MERS等疫情）。Logistic回歸分析顯示有重大疫情工作經(jīng)歷可能是武漢市一線護(hù)士焦慮癥狀的危險(xiǎn)因素，這

18、與陳建國(guó)等的研究結(jié)果一致。這可能因?yàn)橛兄卮笠咔楣ぷ鹘?jīng)歷的護(hù)土知道在疫情中承擔(dān)的是高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷的工作，面臨被傳染病感染的風(fēng)險(xiǎn)極大，而新型冠狀病毒傳播迅速、病毒傳播力強(qiáng)，可以人與人之間傳播.有重大疫情工作經(jīng)歷的護(hù)士對(duì)抗擊COVID-19的護(hù)理工作感動(dòng)緊張、不安，容易產(chǎn)生焦慮的情緒。由于新型冠狀病毒可以人傳人，武漢市一線醫(yī)務(wù)人員心理上承受著巨大的壓力。在本研究中，有67名（35%）線護(hù)士感染了新型冠狀病毒，感染新型冠狀病毒的-線護(hù)士出現(xiàn)焦慮情緒是未感染新型冠狀病毒一線護(hù)士的2257倍。感染新型冠狀病毒后的一線護(hù)上其心理是復(fù)雜的.有對(duì)自身生命安全的擔(dān)憂，擔(dān)心將病毒傳播給家人朋友及同事；另外感染新型冠

19、狀病毒需要接受治療并隔離，離開(kāi)護(hù)理工作崗位，工作的變化和有被孤立、污名的擔(dān)憂使得容易出現(xiàn)焦慮的情緒。最初由于對(duì)新型冠狀病毒認(rèn)識(shí)及重視程度不足，醫(yī)療防護(hù)用品的短缺，有3000多名醫(yī)務(wù)工作者感染了新型冠狀病毒。Wu等【發(fā)現(xiàn)當(dāng)SARS流行時(shí)，工作環(huán)境的直接暴露會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員的心理健康。本研究得到了同樣的結(jié)果，在COVID-19疫情期間發(fā)生職業(yè)暴露的線護(hù)士更易產(chǎn)生焦慮情緒。COVID-19傳播途徑為呼吸道飛沫、密切接觸和氣溶膠傳播，發(fā)生職業(yè)暴露后感染新型冠狀病毒的風(fēng)險(xiǎn)極大力。在我國(guó)新冠肺炎疫情防控工作從應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)為常態(tài)化的今天，對(duì)武漢市發(fā)生過(guò)職業(yè)暴露的-線護(hù)士要做好健康體檢工作并建立心理健康檔案，動(dòng)態(tài)

20、評(píng)估其焦慮情緒并積極調(diào)動(dòng)醫(yī)院、家庭支持系統(tǒng)，逐步消除職業(yè)暴露對(duì)一線護(hù)士心理健康的影響。本研究還顯示，參與過(guò)C0VID-19患者的搶救是武漢一線護(hù)士焦慮癥狀發(fā)生的危險(xiǎn)因素。需要進(jìn)行搶救COVID-19患者多是重癥病例，COVID-19重癥患者都有并發(fā)ARDS、休克和繼發(fā)感染等偵。參與搶救患者的一線護(hù)士多為ICU、感染科護(hù)士，他們長(zhǎng)時(shí)間奮戰(zhàn)在抗疫一線，工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)原本就身心疲勞.加之搶救COVID-19患者更加加重身體上的勞累；并旦長(zhǎng)時(shí)間在空氣里有新型冠狀病毒的氣溶膠的環(huán)境中工作.對(duì)C0VID-19感到恐懼并擔(dān)心自己可能傳染。本研究多因素Logistic1口】歸分析顯示，患有慢性病是武漢一

21、線護(hù)士焦慮癥狀發(fā)生的危險(xiǎn)因素，這與Zhang等的研究結(jié)果一致。這可能是因?yàn)橛醒芯繄?bào)道顯示，全國(guó)COVID-19重癥病例數(shù)、死亡數(shù)中患有高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病人群所占比例較高R.偵。患有慢性病的一線護(hù)士每天都要超長(zhǎng)時(shí)間高負(fù)荷從事護(hù)理COVID-19患者的工作，其過(guò)度生理上疲勞，還擔(dān)心自己如果感染新型冠狀病毒后會(huì)發(fā)展成為重癥病例并可能導(dǎo)致死亡，這就加重其對(duì)COVID-19的恐懼，容易出現(xiàn)焦慮癥狀。因此，耍重點(diǎn)關(guān)注患有慢性病的武漢市一線護(hù)士的心理健康。此外，疫情結(jié)束后仍要加強(qiáng)這部分護(hù)士群體的健康體檢并旦給予適當(dāng)?shù)男菁?，以緩解疫情后的焦慮癥狀更好地從事臨床護(hù)理工作。本研究在COVID-19

22、爆發(fā)后3個(gè)月的早期，關(guān)注武漢市一線護(hù)士焦慮現(xiàn)狀具有一定時(shí)效性和重要意義。另外，本次調(diào)查中武漢市一線護(hù)士的焦慮癥狀嚴(yán)重，C0VID-19帶來(lái)的應(yīng)激、自身經(jīng)歷過(guò)SARS或MERS等疫情、自身患有慢性病已經(jīng)在抗擊C0VID-19中感染了新型冠狀病毒、發(fā)生職業(yè)暴露以及參與過(guò)搶救COVID-19患者的一線護(hù)士其焦慮更加嚴(yán)重。參考文獻(xiàn)：1ZhongBL.LuoW.LiHM.etalKnowledge,attitudes,andpracticestowardsCOVID19amongChineseresidentsduringtherapidriseperiodoftheC0VIDT9outbreak:aq

23、uickonlinecrosssectionalsurveyJIntJBiolSci.2020.16(10):1745-1752.2 LiQ.GuanX,WuP.etalEarlytransmissiondynamicsinWuhan.China,ofnovelcoronavirus-infectedpneumoniaJNEnglJMed.2020,382(13):1199-1207LaiJ.MaS.WangY.etalFactorsassociatedwithmentalhealthoutcomesamonghealthcareworkersexposedtocoronavirusdisea

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