全科復(fù)習(xí)及答案

1、復(fù)習(xí)提示：考試范圍很散，需全面復(fù)習(xí)。結(jié)合名詞解釋，簡答題介紹 點(diǎn)。考試題型： 1.單選題 2. 多選題 3. 名詞解釋 4. 判斷題 5. 填空題6. 簡答題舉例說明：1. 單選題例：1) 全科醫(yī)療最大的特點(diǎn)是： A 長期負(fù)責(zé)任式照顧 B 綜合性照顧 C 個體 性照顧 D 協(xié)調(diào)性照顧 (A)2) 全科醫(yī)學(xué)概念引入中國是： A.20 世紀(jì) 60年代 B.20 世紀(jì) 80 年代C.20世紀(jì)90年代 D.19世紀(jì)80年代(B)3) 1986年首屆國際健康促進(jìn)大會發(fā)表了： A.阿德萊宣言B.渥太華宣言C.雅加達(dá)宣言D.曼谷宣言(B)4) 世界衛(wèi)生組織指出，人的健康長壽 取決于個人生活方式和行為嗜好。

2、A.60% B.15% C.10% D.8% (A)2. 多選題例：1)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展經(jīng)歷了：A.貴族醫(yī)生時代B.通科醫(yī)生時代C.專科化發(fā)展時代 D. 家庭醫(yī)生時代 (BCD)C.科學(xué)態(tài)度D.自我發(fā)展能力（ABCD）3）1948年世界衛(wèi)生組織提出健康是一種 ABC 完善狀態(tài) , 而不僅僅是沒有疾病和虛弱狀態(tài)。 A.軀體上B.精神上C.社會上D.以上都不是3. 判斷題例：1） 第一次衛(wèi)生革命主要針對慢性病的防治。F2）一級預(yù)防包括健康促進(jìn)。 T3）二級預(yù)防主要針對危險因素。 F4）醫(yī)學(xué)純粹是自然科學(xué)。 F5）醫(yī)生的服務(wù)都可以被機(jī)械所代替。 F6）只有找到了客觀證據(jù)才能確定病人有健康問題。F7）醫(yī)生

3、必須帶著感情去為病人服務(wù)。 T4. 填空題例：1） 現(xiàn)代疾病譜和死亡譜的變化要求醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向。（生物 -心理- 社會醫(yī)學(xué)模式）2）全科醫(yī)學(xué)被批準(zhǔn)為美國第 20個醫(yī)學(xué)專業(yè)是在 年。 （1969）3）中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會成立于 年。 （ 1993）4） 美國通科醫(yī)師學(xué)會成立于年。 （1947）5）是全科醫(yī)療區(qū)別于?？漆t(yī)療的核心特征。（連續(xù)性照顧）6） 初級衛(wèi)生保健基本內(nèi)容包括。（健康促進(jìn)、預(yù)防保健、合理治療、 社區(qū)康復(fù)）5. 名詞解釋例：1)全科醫(yī)學(xué) P11面向社區(qū)與家庭是一個臨床二級學(xué)科，它整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)、人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容的一體綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，其范 圍 涵蓋了各種年齡

4、、性別、各種器官系統(tǒng)以及各類疾病，強(qiáng)調(diào)以病人 為中 心，以家庭為單位，以整體健康維護(hù)為方向的長期負(fù)責(zé)式的照顧 并將個 體與群體健康照顧融為一體。2) 六位一體 p8-9是指以健康檔案為中心將全科醫(yī)學(xué)服務(wù)內(nèi)容中預(yù)防、治療、康復(fù)、保 健、健康教育及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位于一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體 系。3) 首診服務(wù) pl4全科或家庭醫(yī)療是一種以門診為主體的醫(yī)療服務(wù)，是大多數(shù)公眾接觸 衛(wèi)生保健系統(tǒng)的第一環(huán)節(jié)，是公眾最常用的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。4) 替代醫(yī)學(xué) p27西方一些國家將中國中醫(yī)藥學(xué)、氣功、印度瑜伽術(shù)、催眠術(shù)、自然療 法等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以外的醫(yī)療方式。5) 醫(yī)學(xué)模式 p32是人們在長期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中形成的

5、觀察與處理醫(yī)學(xué)問題的方法，是對疾病和健康總的特點(diǎn)和本質(zhì)的概括。它形成于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，又對醫(yī)學(xué)實(shí)踐起 著重要的指導(dǎo)作用。又稱醫(yī)學(xué)觀 類型：神靈主義醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式、生 物 醫(yī)學(xué)模式和生物 - 心理 - 社會模式6) 病患 p50(有病的感覺)指一個人的自我感覺和判斷，認(rèn)為自己有病，既可能 確 實(shí)有病，也可僅僅是一種心理或社會方面的失調(diào)。7) 家庭結(jié)構(gòu) p64 是家庭內(nèi)部構(gòu)成和運(yùn)作的機(jī)制，反映了家庭成員之間的相互作用和相 互 關(guān)系以及家庭的最終目的，也稱家庭動力學(xué)。主要包括：家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)、家庭角色、家庭溝通、家庭界限、家庭價值8) 家庭周期 p67 是指家庭遵循社會與自然的規(guī)

6、律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的過程。一般經(jīng)歷結(jié)婚、懷孕、撫養(yǎng)孩子、孩子成家、空巢、退休、喪偶獨(dú)居的過程。9) 家庭評估 p76 是指家庭及其成員的基本資料的收集、家庭結(jié)構(gòu)的評估、家庭生活周期階段的判斷以及家庭壓力和危機(jī)的評估、家庭功能的評估和家庭資源的了解。10) 家庭治療 p84 是指通過在家庭成員內(nèi)部促進(jìn)諒解、增進(jìn)情感交流和相互關(guān)心，使其每個家庭成員了解家庭中的病態(tài)情感結(jié)構(gòu)，采取有效措施糾正共有的心理 病態(tài)，改善家庭功能和家庭人際關(guān)系，維護(hù)家庭的整體和諧。內(nèi)容包括：家庭咨詢、家庭教育、預(yù)防、保健等11) COPC p95COPC 以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療：社區(qū)的健康問題與社區(qū)的生物性、 文 化

7、性、社會性特征密切相關(guān)，健康服務(wù)不應(yīng)局限于個體的治療上，而應(yīng)把服務(wù)的范圍有狹小的臨床治療，擴(kuò)大到流行病學(xué)和社區(qū)的觀點(diǎn)上來提供完全照顧，即在基層醫(yī)療中，重視社區(qū)、環(huán)境、行為等因素與健康問題的關(guān)系。它是把一個人為單位、治療目的的基層醫(yī)療與社區(qū)為范圍、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療優(yōu)化組合的基層醫(yī)療工作。12) 臨床預(yù)防 pl29是在臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，醫(yī)務(wù)工作者在對導(dǎo)致健康損害的主要 危 險因素進(jìn)行評價的基礎(chǔ)上，對患者、健康者和無癥狀“ 患者 ” 實(shí)施 的具體的個體預(yù)防干預(yù)措施。又稱個體預(yù)防13) 周期性健康檢查 pl37是運(yùn)用格化式的健康檢查表格，由醫(yī)務(wù)工作者針對就診的不同年齡、 性 別、存在的主要

8、問題或健康危險因素等進(jìn)行的終生健康檢查。14) 化學(xué)預(yù)防 pl45些疾是指對無癥狀的人使用藥物、營養(yǎng)素(包括無機(jī)鹽)、生物制劑或其 他 天然物質(zhì)作為一級預(yù)防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某病的發(fā)生。15) 自我保健 pl49是指個體發(fā)揮能動作用，保護(hù)自己健康的活動，是個體決定自己健康的權(quán)利與義務(wù)的體現(xiàn)。內(nèi)容包括：促進(jìn)健康行為的培養(yǎng)、預(yù)防疾病、自我診斷、自我治療以及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治后的繼續(xù)治療和康復(fù)活動。16) 全科醫(yī)療質(zhì)量管理 pl90-191是指全科醫(yī)療運(yùn)用各種科學(xué)的管理方法，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的規(guī)律，保證和提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的管理活動。內(nèi)容包括：醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療效果質(zhì)量的管理、服務(wù)質(zhì)量及

9、服務(wù)費(fèi)用管理、參加與質(zhì)量活動的全體人員的管理。6. 簡答題例：1. 全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的內(nèi)容 P8-9在我國已經(jīng)明文規(guī)定全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的內(nèi)容：(1)預(yù)防(2)治療(3)康復(fù) 保健(5)健康教育 計劃生育2. 全科醫(yī)學(xué)基本特征 ( 或原則 )P14(1) 初級衛(wèi)生保健(2) 個性化照顧(3) 綜合性照顧連續(xù)性照顧(5)可及性照顧(6)協(xié)調(diào)性照顧以家庭為單位的健康照顧(8)以社區(qū)為范圍的健康照顧(9)以生物-心理-社會模式為理論基礎(chǔ)(10)以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧(11)團(tuán)隊合作的工作方式3.綜合性照顧pl5全科醫(yī)療服務(wù)的目的是維護(hù)和改善個體及群體的健康水平，是一種跨 域的綜合性服務(wù)。在服務(wù)對象方面：不分年

10、齡、性別和疾患種類，也不考慮他們的種族、 文化、社會背景、經(jīng)濟(jì)條件和家庭狀況。在服務(wù)內(nèi)容方面：包括預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、健康教育和健康促 等領(lǐng)域。在服務(wù)范圍方面：涵蓋了個人、家庭和社區(qū)。在服務(wù)層次方面：涵蓋了生理、心理、社會及環(huán)境等方面。 在解決問題范圍方面：臨床一切科室。在服務(wù)手段方面：引導(dǎo)患者利用一切對解決健康問題有效的服務(wù)方 式。4. 全科醫(yī)學(xué)與?？漆t(yī)學(xué)聯(lián)系 p25在布局合理的金字塔形衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)中全科醫(yī)學(xué)與?？漆t(yī)學(xué)聯(lián)系為：(1) 各司其職：大醫(yī)院?？漆t(yī)療不需要提供一般常見病和多發(fā)病的門診服務(wù)，集中于疑難診斷和高新醫(yī)學(xué)科技研究；基層結(jié)構(gòu)全科醫(yī)療應(yīng)全力投入人群的基本醫(yī)療與預(yù)防保健服務(wù)。(

11、2) 互補(bǔ)互利：全科醫(yī)療和?？漆t(yī)療建立雙向轉(zhuǎn)診以及信息網(wǎng)絡(luò)共享關(guān)系，保證了服務(wù)有效、方便、及時與適當(dāng)。加強(qiáng)全科 醫(yī)生 和?？漆t(yī)生在信息收集、病情監(jiān)測、疾病系統(tǒng)管理和行為指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)研究等。改善醫(yī)療質(zhì)量提高醫(yī)療服務(wù)。5. 全科醫(yī)學(xué)問診方式 P58 BATHE 問診方式全科醫(yī)學(xué)問診方式以 BATHE 問診：B :背景，了解患者的心理和社會因素A :情感，了解患者的情緒狀態(tài)T: 煩惱，了解問題對患者的影響程度H :處理，了解患者的自我管理能力E: 移情，對患者的傾訴表示理解和同情，從而使他感受到醫(yī)生對他的支持6. 應(yīng)診時主要任務(wù) P56（一）. 確認(rèn)并處理現(xiàn)患問題（二）. 連續(xù)性問題的管理（三）. 提

12、供機(jī)會性預(yù)防照顧（四）. 改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為7. 以人為中心接診技巧 P60-61（1）加強(qiáng)醫(yī)患溝通（2）積極關(guān)注（3）感情支持8.家庭的主要功能 P66-67家庭功能具有多樣性、基礎(chǔ)性、獨(dú)立性其表現(xiàn)在以下幾個方面。（1）生殖和性需要的調(diào)節(jié)功能（2）撫養(yǎng)和贍養(yǎng)的功能（3）滿足情感需要的功能（4）社會化的服務(wù)功能（5）生產(chǎn)和消費(fèi)的功能（6）賦予成員地位的功能9.C0PC 實(shí)施意義 p95-96COPD 以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療實(shí)施意義 :（1）只有通過提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，才能全面了解人類健 康問題的性質(zhì)、形態(tài)和公眾的就醫(yī)行為。（2）社區(qū)是個人及家庭健康和疾患的重要背景。（3）以社區(qū)為

13、導(dǎo)向要求全科醫(yī)生同時關(guān)信求醫(yī)者、為求醫(yī)的患者和 健康的人，只有這樣才能更有效地維護(hù)社區(qū)居民健康。（4）只有提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，才能合理利用有限的衛(wèi)生 資源，并在動員社區(qū)內(nèi)、外和非醫(yī)療資源基礎(chǔ)上，盡可能地滿 足社區(qū)居民對健康生活的要求。（5）只有以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，才能有效地控制各種疾病在社 區(qū)中的流行。（6）提供社區(qū)規(guī)劃性的醫(yī)療保健服務(wù)是提高基層醫(yī)生的服務(wù)能力和 效益途徑，也是實(shí)施全民健康保健的基礎(chǔ)。10. 社區(qū)診斷步驟 pl03-104（1）確定診斷目的（2）界定目標(biāo)人群或社區(qū)（3）收集資料（4）確定衛(wèi)生問題的優(yōu)先排序（5）制定社區(qū)干預(yù)計劃11. 簡述SOAP pl56-157S

14、OAP是POMR的核心部分其內(nèi)容:S代表患者的主觀資料 0代表患者的客觀資料A 代表對健康問題的評估P代表對問題的處理計劃12.遵醫(yī)行為影響因素pl81,p60p71(綜合回答)影響遵醫(yī)行為的因素最主要體現(xiàn)在兩方面：(1) 患者方面：缺乏信息、交往障礙、記不住醫(yī)囑、遵醫(yī)行為差、 遵醫(yī)囑不良、主動性受限， ( 寫出上述各方面原因 ) 。改進(jìn)：以 家庭及個人的健康為照顧的重心(2) 醫(yī)生方面：同情心不夠、信息不足、作風(fēng)不夠嚴(yán)謹(jǐn) ( 原因 ) 。改 進(jìn)： 加強(qiáng)醫(yī)患溝通、積極關(guān)注、感情支持。13. 全科醫(yī)療質(zhì)量特點(diǎn) pl88-189全科醫(yī)療在方法學(xué)上和具體特征上均有別與?？漆t(yī)療，使得全科醫(yī)療 有其獨(dú)特的質(zhì)量特點(diǎn)：(1) 范圍的擴(kuò)大性(2) 內(nèi)容的全面性(3) 學(xué)科的綜合性(4) 影響因素的復(fù)雜性(5) 技術(shù)的相對性(6) 供需雙方的敏感性14. PDCA 步驟 pl92PDCA 循環(huán)是指計劃、執(zhí)行、檢查和處理的循環(huán)，又稱質(zhì)量循環(huán)，步 驟: