臨床漿膜腔積液與關(guān)節(jié)腔積液檢驗值正常參考值范圍及臨床意義一覽表

1、臨床漿膜腔積液與關(guān)節(jié)腔積液檢驗值正常參考值范圍及臨床意義一覽表英文簡稱中文名稱正常參考值臨床意義漿膜腔積液檢驗漿膜腔液的一般性 狀生理性漿膜腔液為淡黃色或草 綠色。胸膜液：v 30ml;腹膜液：v 100ml;心包膜液：2050ml。1 漿膜腔液量：病理情況下，漿膜腔液量明顯增多。2. 顏色(1) 紅色血性：常見于急性結(jié)核性胸、結(jié)核性腹膜炎、岀血性疾病、惡性腫瘤、自發(fā)性氣胸、心臟術(shù)后損傷 綜合征、石棉肺及穿刺損傷等。(2) 黃色膿性或膿血性：常見于化膿性細菌感染，如葡萄球菌性肺炎合并膿胸時。(3) 乳白色：常見于絲蟲病、淋巴結(jié)核及腫瘤、腎病變、肝硬化、腹膜癌等。(4) 綠色或黃綠色：見于銅綠假

2、單胞菌感染或類風(fēng)濕病。(5) 黑色：提示胸膜曲霉菌感染。(6) 粘稠樣積液：提示惡性間皮瘤。(7) 含“碎屑”樣積液：常見類風(fēng)濕性病變。(8) 混濁性積液：見于結(jié)核性胸、腹膜炎、闌尾炎穿孔，腸梗阻等引起的腹膜炎等。3. 透明度：漏出液清晰或微混，滲出液多混濁。4凝固性：漏岀液多不凝固，滲岀液多可凝固或有凝塊。若滲岀液中纖維蛋白被分解破壞，可不岀現(xiàn)凝 固，相反，因穿刺損傷引起紅細胞明顯增多的漏岀液在數(shù)分鐘內(nèi)也可凝固。5.比重：漏出液小于1.018，滲出液大于1.018。1.0161.018之間為臨界值。pH值生理性漿膜腔液常7.3，胸腔 液在7.6左右漏出液pH常在7.407.55之間；大多數(shù)滲

3、出液pH在7.357.45之間。結(jié)核性積液常小于7.39;化膿性積液一般在6.877.11之間；癌性積液多大于 7.40 ;系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的積液總是大于7.30;風(fēng)濕性積液總是小于7.30。一般地說胸腔積液pH值v 7.30，而血液pH值正常，其診斷意義與胸腔積液中葡萄糖含量下降的意義基本一致。關(guān)節(jié)腔積液檢驗關(guān)節(jié)液蛋白測定粘蛋白定性：陽性；總蛋白定量：10.721.3g/L ;白蛋白/球蛋白：20:1。1 粘蛋白定性“ + ”以下為異常，見于各種炎癥，如化膿性、痛風(fēng)性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2.炎癥性關(guān)節(jié)炎總蛋白多為2030g/L，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或結(jié)晶性滑膜炎總蛋白多為4070g/L。關(guān)節(jié)液的一

4、般性狀生理性關(guān)節(jié)液為清晰透明的淡 黃色液體，粘稠但不凝固。清 晰透明，粘稠，淡黃色或草黃 色。1 透明度：炎癥性關(guān)節(jié)病變時呈不同程度的混濁，甚至呈膿樣；非炎癥性病變可清晰或微混。2.顏色：(1) 紅色：見于穿刺損傷或血友病的病理岀血，如血友病色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等。(2) 乳白色：見于結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡。(3) 綠色：見于化膿性關(guān)節(jié)炎、慢性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)。3 粘稠度：生理性關(guān)節(jié)液具有一定的粘稠度。懸滴法：46cm。自然下滴法：1滴v 1s。各種炎癥時粘稠度下降。Ropes試驗粘液素凝塊試驗“+ ”凝塊堅實，溶液清晰“ + ”以下為異常。見

5、于化膿性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。關(guān)節(jié)液葡萄糖測定生理性關(guān)節(jié)液為3.896.11mmol/L關(guān)節(jié)液葡萄糖最好與空腹血糖同時測定。非炎癥關(guān)節(jié)炎時兩者糖差約為0.56mmol/L，炎癥性關(guān)節(jié)炎時兩者差為 1.4 mmol/L ,或關(guān)節(jié)液糖明顯減少為v 2.24 mmol/L。關(guān)節(jié)液有核細胞分 類白細胞V 200 X 106/L,其中中性 粒細胞占00.25（025%），單 核細胞占00.78 （078%）;少量紅細胞和滑膜細胞。1. 白細胞總數(shù)增加：（1）白細胞數(shù)50 X 109/L，中性粒細胞常0.90,見于感染性炎癥疾病，如急性細菌性感染、結(jié)核、Reiter綜合征、部分病毒感染等

6、。重度非感染性炎癥（2）白細胞數(shù)為（1215）X 109/L ,中性粒細胞常為0.50,見于重度非感染性炎癥疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié) 炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。（3）白細胞數(shù)為（35） X 109/L ,中性粒細胞常V 0.30,見于輕度非感染性炎癥疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、 硬皮病、絨毛結(jié)節(jié)狀滑膜炎等。（4）白細胞數(shù)為（12）X 109/L，中性粒細胞V 0.30，見于非炎癥性疾病，如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、退變性關(guān)節(jié) 炎、腫瘤等。2. 紅細胞：紅細胞增多見于關(guān)節(jié)損傷、結(jié)核、腫瘤、化膿性關(guān)節(jié)炎等。有時穿刺損傷可混入一定量新鮮 紅細胞。3類風(fēng)濕細胞（“ RA”細胞）：見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)及化膿性關(guān)節(jié)炎等。4紅斑狼瘡細胞：主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，偶爾見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。5組織細胞（吞噬細胞）：見于Reiter綜合征等。6多核軟骨細胞：見于骨關(guān)節(jié)炎。7.腫瘤細胞：見于骨腫瘤。關(guān)節(jié)液有核細胞計 數(shù)0.2 0.6X 109/L各種關(guān)節(jié)炎時有核細胞數(shù)增加。關(guān)節(jié)液結(jié)晶生理性關(guān)節(jié)液中無結(jié)晶關(guān)節(jié)腔積液中查見結(jié)晶對疾病具有診斷及鑒別診斷意義。1 尿酸鹽結(jié)晶：見于尿酸鹽引起的痛風(fēng)。2 焦磷酸鈣結(jié)晶：見于軟骨石灰沉著病。3滑石粉結(jié)晶：見于滑石粉引起的慢性關(guān)節(jié)炎。4類固醇結(jié)晶：見于皮質(zhì)類固醇制劑引起的急性滑膜炎。5膽固醇結(jié)晶：見于結(jié)核