檢影驗(yàn)光技巧

1、檢影驗(yàn)光技巧一、檢影驗(yàn)光簡(jiǎn)介    檢影全稱視網(wǎng)膜檢影（retinoscopy或skiascopy）。檢影驗(yàn)光法已經(jīng)有131年的歷史了，最初是由William于1859年于偶然間發(fā)現(xiàn)。他用檢眼鏡檢查散光時(shí)，無(wú)意間發(fā)現(xiàn)一種由眼底反射出來(lái)，并有特殊運(yùn)動(dòng)的光。經(jīng)過(guò)研究，直到1873年才由Cuignet用于臨床。1884年Smith建議使用檢影（shadow test）一詞。1881年由Parent提出了視網(wǎng)膜檢影一詞。顧名思義，視網(wǎng)膜檢影實(shí)際上是利用光線經(jīng)過(guò)視網(wǎng)膜反射后形成影像的明暗及運(yùn)動(dòng)規(guī)律來(lái)判斷屈光狀態(tài)的一種驗(yàn)光方法。   &

2、#160; 二檢影在驗(yàn)光中的地位    1. 動(dòng)態(tài)檢影可以快速確定屈光狀態(tài)    通過(guò)動(dòng)態(tài)檢影尋找遠(yuǎn)點(diǎn)和對(duì)調(diào)節(jié)幅度的判斷可以簡(jiǎn)單快速的確定屈光狀態(tài)和程度。    2. 靜態(tài)檢影可以確定光度范圍    通過(guò)尋找中和點(diǎn)可以較為準(zhǔn)確的判斷光度范圍，但是檢影驗(yàn)光的結(jié)果不能直接用于處方上，還必須通過(guò)主觀驗(yàn)光復(fù)查。    3. 動(dòng)態(tài)檢影可以簡(jiǎn)單確定調(diào)節(jié)幅度    高中和

3、點(diǎn)的位置，可以用來(lái)判斷調(diào)節(jié)幅度    4. 靜態(tài)檢影可以用于調(diào)節(jié)性近視初查    靜態(tài)檢影的中和點(diǎn)光度等于實(shí)際光度減去工作距離的倒數(shù)，實(shí)際上就是在完全光度上加上一個(gè)符合檢影距離的正透鏡，以達(dá)到中和點(diǎn)。我們知道在眼前加上一個(gè)正透鏡可以使調(diào)節(jié)放松，因此，靜態(tài)檢影時(shí)的調(diào)節(jié)可以得到一定量的放松，如果檢影結(jié)果明顯低于實(shí)際的近視度數(shù)時(shí)，可能存在調(diào)節(jié)性近視。    5. 檢影的同時(shí)可以進(jìn)行屈光間質(zhì)的檢查    屈光間質(zhì)的狀態(tài)對(duì)驗(yàn)光有著重要的意義，我們

4、可以利用檢影來(lái)快速的確定屈光間質(zhì)有無(wú)問(wèn)題，主要通過(guò)對(duì)陰影位置及活動(dòng)性的判斷來(lái)確定屈光間質(zhì)的狀態(tài)。     三檢影驗(yàn)光分類     (一)從光源的形狀可分為點(diǎn)狀光檢影和帶狀光檢影。        如上圖點(diǎn)狀光源與帶狀光源的形狀。點(diǎn)狀光檢影與帶狀光檢影相比，點(diǎn)狀光檢影與帶狀光檢影存在明顯的區(qū)別，使用方法也略有不同。    （二）從檢影時(shí)工作狀態(tài)可分為靜態(tài)檢影和動(dòng)態(tài)檢影。  

5、0; 靜態(tài)檢影是指，驗(yàn)光時(shí)被檢查者的調(diào)節(jié)、集合與檢查者的工作距離處于相對(duì)或絕對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)是的檢影方式。動(dòng)態(tài)檢影是指，檢影時(shí)，被檢者的調(diào)節(jié)與集合隨著檢影的工作距離改變而改變，調(diào)節(jié)、集合與工作距離始終處于活動(dòng)狀態(tài)的一種檢影方式。   （三）檢影距離的不同可分為0.5m、0.67m、1m距離檢影。    檢影驗(yàn)光時(shí)的距離可根據(jù)個(gè)人自身的特點(diǎn)及習(xí)慣而定。檢影距離不同所使用的加光量也不同，0.5m的加光量為2.00D，0.67m的加光量為1.50D，1m的加光量為1.00D。從檢影眼光的精度來(lái)看，隨著檢影驗(yàn)光的距離加大，精度也隨之提高。

6、     四靜態(tài)檢影    一如何利用檢影確定屈光性質(zhì)。    利用檢影驗(yàn)光可以測(cè)定眼的屈光性質(zhì)及屈光不正的程度。前面檢影原理中提到的影動(dòng)與屈光不正的關(guān)系，實(shí)際上就是判斷屈光性質(zhì)的一個(gè)方法。影動(dòng)有三種方式，既逆動(dòng)、順動(dòng)、不動(dòng)。根據(jù)影的動(dòng)態(tài)可以判斷屈光不正的性質(zhì)。順動(dòng)是遠(yuǎn)視的特征， 它是指搖動(dòng)檢影鏡時(shí)，檢影鏡發(fā)出的光和眼底的紅光反射的運(yùn)動(dòng)方向一致，而和影的方向相反。逆動(dòng)是近視的特征，是指搖動(dòng)檢影鏡時(shí)，檢影鏡發(fā)出的光和眼底的紅光反射的運(yùn)動(dòng)方向相反，和影的方向相同。但是并不是所有的

7、順動(dòng)都是遠(yuǎn)視。如以1m為檢影距離時(shí)，-1.00D以內(nèi)的近視的影動(dòng)也是順動(dòng)，而采用0.5m檢影時(shí)-2.00D以內(nèi)的近視是順動(dòng)。這與人工遠(yuǎn)點(diǎn)的位置有關(guān)。    紅光反射的明暗,可以判斷屈光不正的程度。無(wú)論何種屈光不正從程度上分，都可分為低度，中度和高度。在檢影驗(yàn)光中，不同程度屈光不正的紅光反射的明暗都不同，這是因?yàn)楣饽芰考袝r(shí)的光亮度強(qiáng)，而光能量較分散時(shí)光亮度較弱。例如，平行光線經(jīng)凸透鏡聚焦后，光亮度增強(qiáng)。而平行光線經(jīng)凹透鏡發(fā)散后，光亮度減弱。當(dāng)光線在檢查者的視網(wǎng)膜上聚焦時(shí)的光能量最強(qiáng)，此時(shí)的影動(dòng)狀態(tài)是不動(dòng)，也就是正好在中和點(diǎn)上，因此，此時(shí)檢查者看到的紅光反

8、射為最亮。而當(dāng)焦點(diǎn)不在視網(wǎng)膜上成像時(shí)，光能量也相對(duì)較低，無(wú)論焦點(diǎn)成像在視網(wǎng)膜的前面還是后面，只要焦點(diǎn)越是遠(yuǎn)離視網(wǎng)膜，光能量就越低，而檢查者感受到的紅光反射的亮度也隨之降低。    從紅光反射的光強(qiáng)度強(qiáng)度上大致可分為強(qiáng)，中、弱。它們的對(duì)應(yīng)關(guān)系是，低度屈光不正紅光反射的光亮度強(qiáng)，中度的光亮度中等，高度較弱。為了減少檢影的時(shí)間，我們可以通過(guò)判斷紅光反射的光亮度來(lái)確定屈光不正的程度，來(lái)確定第一片透鏡的屈光度。例如，當(dāng)紅光反射的強(qiáng)度很弱時(shí)，一般可以判斷屈光不正的程度為高度，這時(shí)應(yīng)該大膽的加上一個(gè)屈光度較高的鏡片，如6.00D的鏡片，而不用從低度數(shù)開(kāi)始一點(diǎn)一點(diǎn)的加光

9、，這樣可以既可以減少工作量，又可以提高效率。    檢影驗(yàn)光的過(guò)程實(shí)際上是尋找中和點(diǎn)的過(guò)程，中和點(diǎn)判斷的準(zhǔn)確與否，直接影響驗(yàn)光的準(zhǔn)確度，因此，必須準(zhǔn)確的找好中和點(diǎn)。    中和點(diǎn)是指影動(dòng)處于順動(dòng)與逆動(dòng)之間的一個(gè)反轉(zhuǎn)點(diǎn)，中和點(diǎn)的影動(dòng)狀態(tài)是靜止不動(dòng)的。然而在實(shí)際的檢影驗(yàn)光當(dāng)中，中和點(diǎn)的判斷是非常困難的，這是因?yàn)橛袝r(shí)瞳孔周邊的細(xì)微影動(dòng)不易被發(fā)現(xiàn)，也有可能由于距離中和點(diǎn)較遠(yuǎn)時(shí)，影動(dòng)不易判斷等原因，往往造成誤判為中和點(diǎn)。由此看來(lái)，如何能夠很好的準(zhǔn)確的判斷出中和點(diǎn)，是我們解決檢影驗(yàn)光難的一個(gè)主要的問(wèn)題。  

10、  實(shí)際上中和點(diǎn)除了從影動(dòng)上可以判斷外，還可以結(jié)合顏色的變化判斷。中和點(diǎn)的顏色可大致分為兩種。一種是以黃白色為底色的顏色，它充盈在整個(gè)瞳孔區(qū)并且這部分的影動(dòng)為不動(dòng)。另外一種顏色浮在黃白底色的上面，成橙紅色小火團(tuán)，它的面積小于底色，并且始終處于順動(dòng)狀態(tài)（見(jiàn)圖51中和點(diǎn)）。在判斷中和點(diǎn)時(shí)，一方面要注意顏色的變化，另一方面還必須注意影動(dòng)的變化。當(dāng)遠(yuǎn)離中和點(diǎn)的時(shí)候，紅光反射的顏色只有一種，就是黃白色的底色。而當(dāng)距離中和點(diǎn)越來(lái)越近的時(shí)候，顏色開(kāi)始發(fā)現(xiàn)變化，漸漸的出現(xiàn)了橙紅色的小火團(tuán)，小火團(tuán)從出現(xiàn)開(kāi)始始終是保持順動(dòng)狀態(tài)。但是值得注意的是，此時(shí)，小火團(tuán)的順動(dòng)并不表示中和點(diǎn)，也不表示任何影

11、動(dòng)狀態(tài)，判斷中和點(diǎn)時(shí)還必須仔細(xì)的查看瞳孔周邊的影動(dòng)狀態(tài)。    周邊的影動(dòng)狀態(tài)有兩種，一種是順動(dòng)（圖51順動(dòng)），即影動(dòng)的方向與入射光線的運(yùn)動(dòng)方向    一致，也就是說(shuō)白底的運(yùn)動(dòng)方向、入射光線的運(yùn)動(dòng)方向與小火團(tuán)的運(yùn)動(dòng)方向全都一致時(shí)為順動(dòng)。另一種是逆動(dòng)（圖51逆動(dòng)），即影動(dòng)的方向與入射光線的運(yùn)動(dòng)方向相反，也就是說(shuō)入        射光線的運(yùn)動(dòng)方向與白底的運(yùn)動(dòng)方向相反，白底與小火團(tuán)的運(yùn)動(dòng)方向相反，小火團(tuán)與入射光線的運(yùn)動(dòng)方向相同。 &

12、#160;  中和點(diǎn)的判斷還可以利用檢影鏡上的光線調(diào)焦功能。因?yàn)椋饩€調(diào)焦后原有的影動(dòng)狀態(tài)會(huì)隨之改變。原有的順動(dòng)轉(zhuǎn)為逆動(dòng)，逆動(dòng)轉(zhuǎn)為順動(dòng)。如果調(diào)焦的前后的影動(dòng)沒(méi)有發(fā)生變化，說(shuō)明此時(shí)正好處于中和點(diǎn)。一般我們利用此法來(lái)判斷近視矯正不足，遠(yuǎn)視矯正過(guò)度的情況。這是因?yàn)楫?dāng)從逆動(dòng)影動(dòng)靠近中和點(diǎn)時(shí)，周邊的影動(dòng)會(huì)變的越來(lái)越難以判斷，而相比之下，順動(dòng)較容易判斷，所以在實(shí)際的檢影驗(yàn)光當(dāng)中，常常利用將逆動(dòng)影動(dòng)變?yōu)轫槃?dòng)影動(dòng)的辦法來(lái)確定屈光性質(zhì)。此時(shí)的影動(dòng)狀態(tài)與上一小節(jié)所提到的影動(dòng)狀態(tài)完全相反。例如：在檢影中，當(dāng)影動(dòng)已無(wú)法判斷時(shí)，為了確定此時(shí)為中和點(diǎn)，可以將調(diào)焦按鈕按下，*轉(zhuǎn)自明月論壇，作者“新視界7

13、10”  舉報(bào)帖子復(fù)制貼子解除精華單貼屏蔽帖子評(píng)價(jià)使用道具二檢影驗(yàn)光的技巧    （一）點(diǎn)狀光檢影    （1）單光的測(cè)定    單光的測(cè)定在檢影驗(yàn)光中比較簡(jiǎn)單，普通光度只要根據(jù)影動(dòng)的性質(zhì)判斷出屈光不正的性質(zhì)，再用相應(yīng)的球鏡找到中和點(diǎn)即可。然而對(duì)于高度的屈光不正，往往由于紅光反射的亮度較低，周邊影動(dòng)較難判斷等原因，容易出現(xiàn)無(wú)法判斷屈光不正性質(zhì)的問(wèn)題。這主要是由于視網(wǎng)膜上的成像面積較大，光能量較分散而造成。我們可以通過(guò)以下方法解決這個(gè)問(wèn)題。 

14、60;  解決這個(gè)問(wèn)題的方法首先是要增加紅光反射的亮度，辦法是在患者的眼前增加一個(gè)度數(shù)較高的凸透鏡或凹透鏡，并觀察紅光反射的亮度變化。如果紅光反射的亮度增高說(shuō)明患者屬于高度遠(yuǎn)視或近視眼。如果紅光反射的亮度反而降低說(shuō)明鏡片加反了，改換一個(gè)較大光度的凹透鏡或凸透鏡后光度明顯增高，說(shuō)明患者屬于高度近視或高度遠(yuǎn)視眼。查明了屈光性質(zhì)后，接下來(lái)如果還是不能判斷影動(dòng)，可以繼續(xù)增加相應(yīng)的透鏡直到能看到影動(dòng)，并最終達(dá)到中和點(diǎn)。    當(dāng)可以通過(guò)影動(dòng)判斷屈光性質(zhì)的時(shí)候，我們可以通過(guò)紅光反射的明暗來(lái)判斷屈光不正的程度，提高檢影的效率。無(wú)論何種屈光不正從程度

15、上分，都可分為低度，中度和高度。在檢影驗(yàn)光中，不同程度屈光不正的紅光反射的明暗都不同。從紅光反射強(qiáng)度上大致可分為強(qiáng)，中、弱。它們的對(duì)應(yīng)關(guān)系是，低度屈光不正紅光反射的光亮度強(qiáng)，中度屈光不正紅光反射的光亮度中等，高度屈光不正紅光反射的光亮度較弱。為了減少檢影的時(shí)間，我們可以通過(guò)判斷紅光反射的光亮度來(lái)射的光亮度較弱。為了減少檢影的時(shí)間，我們可以通過(guò)判斷紅光反射的光亮度來(lái)確定屈光不正的程度，來(lái)確定第一片透鏡的屈光度。例如，當(dāng)紅光反射的強(qiáng)度很弱時(shí)，一般可以判斷屈光不正的程度為高度，這時(shí)應(yīng)該加上一個(gè)屈光度較高的    鏡片，如-6.00D的鏡片，而不用從低度數(shù)開(kāi)始一

16、點(diǎn)一點(diǎn)的加光，如果反光點(diǎn)的亮度增強(qiáng)，影動(dòng)變的明顯，說(shuō)明正在接近中和點(diǎn)。     （2）散光的測(cè)定    1散光的分類    散光的測(cè)定在檢影驗(yàn)光中較為困難，這是由于散光眼各個(gè)方向上的屈光率不一致，而造成各個(gè)方向上的影動(dòng)也不相同。那么如何解決散光的檢影問(wèn)題呢？下面我們先看看什么是散光。    從圖上可以看出，散光眼在相互垂直的兩個(gè)子午線上的屈光力不一致，所以光線在經(jīng)過(guò)相互垂直的兩個(gè)子午線后，光線不能形成焦點(diǎn)，而形成兩條相互垂直的，不在同一

17、平面上的焦線。因?yàn)橄嗷ゴ怪钡膬蓷l子午線的屈光力不一致，所以經(jīng)過(guò)這兩條子午線的光線    的會(huì)聚線也不在同一個(gè)平面上，而是在不同的兩個(gè)平面上形成相互垂直的兩條焦線。兩條相互垂直的子午線上的屈光力相差越大，兩條焦線之間的距離就越大，散光的光度也越大。    散光的分類可以按照兩條焦線與視網(wǎng)膜的相對(duì)位置來(lái)分，共有五種：        從圖53可以看出，根據(jù)視網(wǎng)膜與散光的兩條焦線的位置關(guān)系，散光可分為單純性近視散光、單純性遠(yuǎn)視散光、復(fù)性近視散光

18、、復(fù)性遠(yuǎn)視散光、混合性散光五種。    單純性近視散光：兩條焦線焦線中的一條成像在視網(wǎng)膜上，而另一條成像在視網(wǎng)膜前。    單純性遠(yuǎn)視散光：兩條焦線焦線中的一條成像在視網(wǎng)膜上，而另一條成像在視網(wǎng)膜后。    復(fù)性近視散光：兩條焦線都成像在視網(wǎng)膜前。    復(fù)性遠(yuǎn)視散光：兩條焦線都成像于視網(wǎng)膜后。    混合散光：兩條焦線中的一條成像與視網(wǎng)膜前，另一條成像于視網(wǎng)膜后。  

19、0; 2散光的判斷    散光由于各方向的屈光率不同，因此，各方向上的影動(dòng)也各不一致，所以散光的判斷    主要是根據(jù)各方向上的影動(dòng)來(lái)判斷的。一般度數(shù)較高的散光有明顯的散光光帶，如圖54。        但是，低度數(shù)的散光，各方向上的光度相差較小，因此周邊影動(dòng)不易分辨因此，影動(dòng)的變化不大，所以較難判斷。那么，如何判斷有無(wú)散光呢？下面介紹一種利用點(diǎn)狀光檢影鏡的判斷方法。    前面介紹過(guò)中

20、和點(diǎn)的影動(dòng)及顏色狀態(tài)，散光的判斷就是利用這種接近中和狀態(tài)的影動(dòng)及顏色來(lái)判斷的。前面提到過(guò)橙紅色的小火團(tuán)，他的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)是順動(dòng)的。 那么我們?cè)跈z影時(shí)，就可以利用這種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)來(lái)判斷散光的存在。由于橙紅色的小火團(tuán)的的運(yùn)動(dòng)永遠(yuǎn)是順動(dòng)，因此，在判斷散光時(shí)我們可以使用旋轉(zhuǎn)檢影鏡光源的辦法。用這種方法前，必須使被檢者基本達(dá)到中和狀態(tài)，然后旋轉(zhuǎn)檢影鏡，使光線在瞳孔區(qū)做圓周運(yùn)動(dòng)，然后觀察小火團(tuán)的運(yùn)動(dòng)軌跡。見(jiàn)圖55。當(dāng)被檢眼以處于中和狀態(tài)時(shí)，小火團(tuán)的運(yùn)動(dòng)軌跡也和光源的運(yùn)動(dòng)軌跡相同，為圓形軌跡（圖中a），這是因?yàn)樾』饒F(tuán)的運(yùn)動(dòng)軌跡永遠(yuǎn)是順動(dòng)。而當(dāng)有散光時(shí)小火團(tuán)的運(yùn)動(dòng)軌跡則為一個(gè)橢圓形軌跡（圖中b），此時(shí)散光的光軸就在橢

21、圓軌跡的長(zhǎng)軸或短軸上。另外還有一種影動(dòng)，在相互垂直的兩個(gè)方向上影動(dòng)不同，即一個(gè)方向上是順動(dòng)另一個(gè)方向上是逆動(dòng)，如果此時(shí)按圓形軌跡轉(zhuǎn)動(dòng)檢影鏡，則影動(dòng)看上去為不規(guī)則的亂動(dòng)狀態(tài)。        3散光的中和    上面的方法是散光的鑒別方法，當(dāng)確定了散光的存在后，就要進(jìn)一步的確定散光的光度。在確定散光度的過(guò)程中，我們最好采用順動(dòng)光帶的識(shí)別方法。就是說(shuō)盡量的尋找順動(dòng)光帶，在沒(méi)有順動(dòng)光帶的時(shí)候，將逆動(dòng)光帶過(guò)矯后，尋找順動(dòng)光帶，并觀察出現(xiàn)的順動(dòng)光帶。散光的檢影必須分別中和相互垂直的兩個(gè)方

22、向上的光度，在檢影過(guò)程中必須仔細(xì)的觀察每一個(gè)方向上的影動(dòng)狀態(tài)。首先，我們看看散光光帶的中和狀態(tài)。散光光帶的中和狀態(tài)與球性屈光不正的中和狀態(tài)大致一樣，只是在形態(tài)上有所不同，球性中和狀態(tài)的紅光反射是充滿整個(gè)瞳孔區(qū)的，而散光光帶的中和狀態(tài)是局限在一個(gè)帶狀的區(qū)域內(nèi)的，見(jiàn)圖56        由圖56可見(jiàn)散光的帶狀中和狀態(tài)中也存在小火團(tuán)，他們的顏色完全相同，并且他的運(yùn)動(dòng)軌跡也是順動(dòng)，只不過(guò)運(yùn)動(dòng)的區(qū)域被局限在了帶狀區(qū)域中。在散光的檢影過(guò)程中，相互垂直的兩個(gè)方向上，即軸向方向與最大屈光力方向上的中和狀態(tài)都是這樣。只不過(guò)光帶方向相

23、差90度。低度散光的光帶可能為橢圓形，軸向在橢圓形光帶的長(zhǎng)軸或短軸上。    下面我們討論時(shí)是以1m的檢影距離為準(zhǔn)，散光的軸向按正軸考慮。    （1）單純近視散光（如圖57）。例一：設(shè)它光度為-2.00DC*180        （如圖2b）單純近視散光在延光軸方向的屈光力為0，這個(gè)方向上的光線會(huì)聚在視網(wǎng)膜上，而垂直方向的屈光力強(qiáng)，所以在這個(gè)方向上光線會(huì)聚在視網(wǎng)膜前，從而無(wú)法在視網(wǎng)膜上形成清晰的像。    那么單純

24、近視散光的影動(dòng)有什么特點(diǎn)呢？因?yàn)樗椒较虻那饬?，所以這個(gè)方向上的遠(yuǎn)點(diǎn)在無(wú)限遠(yuǎn)處，大于1m的檢影距離，所以這個(gè)方向上的影動(dòng)是順動(dòng)。而與它垂直的方向上的屈光力為-200D，這個(gè)方向上的遠(yuǎn)點(diǎn)在0.5m，小于1m的檢影距離，所以這個(gè)方向上的影動(dòng)為逆動(dòng)。    現(xiàn)在我們看看例一的檢影方法：    在這例單散中（-2.00D*180），由于兩個(gè)方向的影動(dòng)相反，所以先中和哪個(gè)方向的光度是個(gè)關(guān)鍵的問(wèn)題，他直接影響整個(gè)驗(yàn)光的準(zhǔn)確性。原則上看先中和哪個(gè)方向的光度是沒(méi)什么關(guān)系的，但是為了準(zhǔn)確的判斷散光的光度和軸向，我們通常先矯正逆

25、動(dòng)，這是因?yàn)轫槃?dòng)光帶的影動(dòng)和軸向比逆動(dòng)光帶容易判別。具體的檢影步驟如下。    1 用負(fù)球鏡矯正逆動(dòng)光帶。在這例中垂直方向的屈光度為-2.00D。當(dāng)光線在垂直方向上，上下移動(dòng)時(shí)此方向的影動(dòng)為逆動(dòng)。因?yàn)闄z影距離為1m，所以先加上-1.00D負(fù)球鏡，使垂直方向達(dá)到中和點(diǎn)，而水平方向上的順動(dòng)則加快，這時(shí)光帶的方向?yàn)榇怪保?0度）方向的光帶。    2 用正球鏡矯正順動(dòng)光帶。注意這時(shí)前面矯正逆動(dòng)光帶的-1.00D的鏡片應(yīng)該保留，不要拿下來(lái)，然后加正球鏡矯正順動(dòng)光帶，當(dāng)加光到+200D時(shí)順動(dòng)方向達(dá)到中和點(diǎn)，而原先被中和的方向

26、則轉(zhuǎn)為逆動(dòng)，這時(shí)所加的+2.00D正球鏡值為散光的光度。去掉+2.00D的正球鏡，仍保留-1.00D的負(fù)球鏡，并加上+2.00的正柱鏡，柱鏡的軸向與順動(dòng)光帶的（90度）方向一致。這時(shí)散光的光帶消失，個(gè)各方向全都達(dá)到中和點(diǎn)。這時(shí)的鏡片值為-1.00DS=+2.00DC*9，按距離加光后的值為-2.00DS=+2.00DC*90換算結(jié)果為-2.00DC*180。當(dāng)然這例也可以先矯正順動(dòng)光帶。先加+1.00D的正球鏡中和順動(dòng)光帶，然后用-2.00D的光度中和逆動(dòng)光帶，使原先被中和的順動(dòng)方向上重新轉(zhuǎn)為順動(dòng)，光帶的方向?yàn)榇怪保?0度）方向，然后去掉-2.00D的負(fù)球鏡，在與光帶方向（90度方向）垂直的方

27、向（180度方向）上加上-2.00DC的柱鏡使各個(gè)方向達(dá)到中和點(diǎn)。這時(shí)的鏡片值為+1.00DS= -2.00DC*180，加光后的值為-2.00DC*180。對(duì)于兩個(gè)方向影動(dòng)分別為順動(dòng)和逆動(dòng)的情況，檢影方法與此例類似。    （2）單純遠(yuǎn)視散光（見(jiàn)圖58）。例二+2.00DC*90    這是一例順規(guī)單純遠(yuǎn)視散光，從圖上可以看出，由于水平方向上的屈光力低于垂直方向，所以水平方向上的光線會(huì)聚在視網(wǎng)膜后。垂直方向上的屈光力正常，垂直方向上的光線會(huì)聚在視網(wǎng)膜上，從而在視網(wǎng)膜上無(wú)法形成清晰的像。  &#

28、160; 單純近視散光的影動(dòng)特點(diǎn)是，各個(gè)方向上的影動(dòng)都為順動(dòng)，只是影動(dòng)的速度不一樣，速度快的方向光度高，速度低的方向光度小。另外散光的影動(dòng)與正常的影動(dòng)是不一樣的，我們還可以通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)光線來(lái)辨別散光。當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)光線時(shí)正常人的影動(dòng)是做圓周運(yùn)動(dòng)，而散光的影動(dòng)是橢圓形或不規(guī)則的運(yùn)動(dòng)軌跡。這個(gè)方法適用于各類散光。    在檢影時(shí)應(yīng)注意，先中和影動(dòng)運(yùn)動(dòng)速度較慢，光度較低的方向。如此例的垂直方向的屈光力較低影動(dòng)較慢，所以先中和垂直方向。當(dāng)加到+1.00D時(shí)達(dá)到中和點(diǎn)，而另一方向還在順動(dòng)，這時(shí)保留+1.00D的鏡片，并繼續(xù)加光直加到+3.00D時(shí)，水平方向到達(dá)了中和

29、點(diǎn)，所加的第二片鏡片，+2.00D鏡片的光度為散光度，然后去掉+2.00D的鏡片，按順動(dòng)光帶90（-3.50）的方向加上+2.00的柱鏡片即可。凡是符合各方向影動(dòng)均為順動(dòng)的都可以采用此方法。    （3）復(fù)性近視散光（見(jiàn)圖59）。例三-2.00DS=-1.50DC*180。    由于兩個(gè)方向上的屈光力過(guò)大，所以全都成像在視網(wǎng)膜前，但是各個(gè)方向上的屈光力不一致所以無(wú)法形成焦點(diǎn)，形成兩條相互垂直的焦線。    影動(dòng)特點(diǎn)：它的影動(dòng)，可根據(jù)球鏡的度數(shù)，分為三種，第一種：球鏡度低于-

30、1.00D，    最大屈光力大于-1.00D的，影動(dòng)方向?yàn)椋葦?shù)低的方向影動(dòng)為順動(dòng)，與它垂直方向的影動(dòng)為逆動(dòng)。第二種，當(dāng)兩個(gè)方向的光度都大于-1.00D時(shí)，個(gè)方向的影動(dòng)都為逆動(dòng)。第三種，個(gè)方向的光度低于-1.00D時(shí)，各方向的影動(dòng)都為順動(dòng)。第四種，一個(gè)方向不動(dòng)，另一個(gè)方向逆動(dòng)。第一種與第三種，可以按照前面的兩種方法檢影即可。第四種也只需中和一個(gè)方向即可。    第二種可以用下面方法進(jìn)行檢影。*轉(zhuǎn)自明月論壇，作者“新視界710”  舉報(bào)帖子刪除單貼復(fù)制貼子解除精華單貼屏蔽帖子評(píng)價(jià)使用道具1先用負(fù)

31、球矯正光度較低，影動(dòng)較慢的方向。如例三中的0180的方向上的光度最低，影動(dòng)最慢，先用-1.00D的球鏡將水平方向的光度中和，與它垂直的放方向上的影動(dòng)仍為逆動(dòng)。    2中和屈光力較強(qiáng)的方向上的光度，使原方向過(guò)矯，形成順動(dòng)光帶。既在保留原鏡片的（-1.00D）基礎(chǔ)上，繼續(xù)加負(fù)球鏡中和屈光力較強(qiáng)的方向的光度，既再用一片光度為-1.50D的鏡片中和90度方向上的光度 ，這時(shí)90度方向上的總光度為-3.50D。第二片加上的-1.50D的鏡度為散光度。這時(shí)屈光力較弱的方向形成了順動(dòng)光帶，有利于準(zhǔn)確查找軸向。    3用柱鏡中

32、和，并檢查。這個(gè)步驟有用兩種方法。（一）：直接用+1.50D的正柱鏡中和順動(dòng)光帶，使各個(gè)方向的光度中和，達(dá)到中和點(diǎn)。（二）：去掉-1.50D的負(fù)球鏡，用-1.5D的柱鏡矯正，使個(gè)方向達(dá)到中和點(diǎn)。但是要注意，散光的軸向在與順動(dòng)光帶相垂直的方向上，如本例中的順動(dòng)光帶的方向?yàn)?0度，而近散軸向?yàn)?80度。   （4）復(fù)性遠(yuǎn)視散光。例四+1.50DS=+2.00DC*90                復(fù)性遠(yuǎn)視散光的兩條焦線

33、都在視網(wǎng)膜后，所以他的影動(dòng)的特點(diǎn)與單純遠(yuǎn)視散光相似，各個(gè)方向的影動(dòng)均為順動(dòng)。檢影方法也與單純遠(yuǎn)視散光相似。   （5）混合散光。例五-1.00DS=+1.50DC*90(+0.50=-1.50DC*180)    混合散光的相互垂直的兩個(gè)方向上的屈光力的不一致。一個(gè)方向上大于正常值，所以這個(gè)方向上的光線成像在視網(wǎng)膜前。而與他垂直的方向上的屈光力低于正常值，所以在這個(gè)方向上的光線成像在視網(wǎng)膜后。它的影動(dòng)特點(diǎn)大致有兩種。第一種：球鏡的負(fù)值小于-1.00D時(shí)，影動(dòng)為各方向順動(dòng)，這時(shí)按照單純遠(yuǎn)視散光的方法檢影即可。第二種：球鏡的負(fù)值大于-1.

34、00D時(shí)，一個(gè)方向的影動(dòng)為逆動(dòng)，而與它垂直的方向上的影動(dòng)為順動(dòng)。這時(shí)按照單純近視散光的方法檢影即可。    二帶狀光檢影    帶狀光檢影與點(diǎn)狀光檢影在中和點(diǎn)的判斷及散光軸向的判斷上是不同的。利用帶狀光檢影時(shí)，中和點(diǎn)及散光光帶的判斷可以利用帶狀光檢影鏡的調(diào)焦及光帶的旋轉(zhuǎn)功能。    （一）中和點(diǎn)的測(cè)定    帶狀光檢影判斷中和點(diǎn)時(shí)，利用帶狀光檢影鏡的調(diào)焦功能可以快速有效的判斷中和點(diǎn)的狀態(tài)。帶狀光檢影鏡的這個(gè)功能可以將平行光線調(diào)節(jié)為會(huì)聚光

35、線，而通過(guò)光線調(diào)焦，可以改變?cè)械挠皠?dòng)狀態(tài)。例如調(diào)焦前的影動(dòng)為逆動(dòng)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，而調(diào)焦后的影動(dòng)狀態(tài)則改變?yōu)轫槃?dòng)。調(diào)焦前的影動(dòng)為順動(dòng)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，而調(diào)焦后的影動(dòng)狀態(tài)則改變?yōu)槟鎰?dòng)。    在檢影時(shí)，當(dāng)紅光反射的顏色已經(jīng)接近中和點(diǎn)時(shí)，周邊的影動(dòng)往往不易被觀察到，尤其是逆動(dòng)的影動(dòng)非常難以判斷，因此可以利用調(diào)焦功能。當(dāng)紅光反射正好處于中和點(diǎn)時(shí)，紅光反射的顏色及影動(dòng)特點(diǎn)與前面提到的中和點(diǎn)的特點(diǎn)基本一致，只不過(guò)紅光反射的形狀會(huì)由于檢影鏡光帶的形狀而改變成帶狀，以至于經(jīng)常會(huì)將這個(gè)光帶誤認(rèn)為是散光的光帶。在判斷中和點(diǎn)時(shí)首先要基本達(dá)到中和狀態(tài)，然后將光線調(diào)焦，并仔細(xì)觀察影動(dòng)狀態(tài)

36、，在中和點(diǎn)上時(shí)調(diào)焦前與調(diào)焦后的周邊影動(dòng)保持不變，而橙紅的小火團(tuán)的影動(dòng)由原來(lái)的順動(dòng)變?yōu)槟鎰?dòng)。調(diào)焦前后小火團(tuán)的影動(dòng)方向是完全相反的，調(diào)焦前小火團(tuán)的影動(dòng)總是順動(dòng)的，而調(diào)焦后小火團(tuán)的影動(dòng)會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟鎰?dòng)狀態(tài)。如果調(diào)焦后周邊影動(dòng)發(fā)生變化則表明未達(dá)到中和點(diǎn)。如果調(diào)焦后周邊影動(dòng)出現(xiàn)順動(dòng)狀態(tài)，小火團(tuán)的影動(dòng)反轉(zhuǎn)為逆動(dòng)時(shí)，可以斷定近視矯正不足或遠(yuǎn)視矯正過(guò)度。而當(dāng)調(diào)焦后周邊影動(dòng)出現(xiàn)逆動(dòng)，小火團(tuán)的影動(dòng)也反轉(zhuǎn)為逆動(dòng)時(shí)，可以斷定近視矯正過(guò)度遠(yuǎn)視矯正不足。    （二）散光及軸向的判斷    散光的判斷可以利用光帶的旋轉(zhuǎn)功能，而軸向的判斷則可以利用

37、調(diào)焦及光帶的旋轉(zhuǎn)的功能。    在測(cè)定散光時(shí)旋轉(zhuǎn)光帶主要是觀察各個(gè)方向上光帶的寬度、亮度及影動(dòng)狀態(tài)。方法是：先初步達(dá)到中和狀態(tài)，然后在360°方向上旋轉(zhuǎn)光帶，并且仔細(xì)觀察光帶的寬度及影動(dòng)狀態(tài)。當(dāng)無(wú)散光時(shí)各個(gè)方向上的光帶寬度、亮度及影動(dòng)狀態(tài)全都一致。而當(dāng)有散光時(shí)，各個(gè)方向上光帶的寬度、亮度及影動(dòng)是完全不一致的。從前面檢影原理可以看出，當(dāng)光線聚焦時(shí)，光線會(huì)聚在一個(gè)較小的范圍內(nèi)，光能量也較高，而影動(dòng)處于不動(dòng)狀態(tài)。因此，紅光反射越接近中和點(diǎn)時(shí)其的光帶越窄、亮度越高、影動(dòng)越慢，反之則光帶越寬、亮度越低、影動(dòng)越快。在判斷有無(wú)散光時(shí)，可以先快速轉(zhuǎn)動(dòng)檢影鏡的光

38、帶，觀察光帶的寬度及亮度，當(dāng)有散光時(shí)光帶最亮、最寬的方向與光帶最暗、最窄的方向相互垂直，這兩個(gè)方向一個(gè)是軸向方向，一個(gè)是最大屈光力的方向。在確定了這兩個(gè)方向后，可以沿這兩個(gè)方向搖動(dòng)檢影鏡以確定各個(gè)方向上的影動(dòng)狀態(tài)，從而最終確定散光的軸向，在確定散光軸向時(shí)，除混合性散光外，最好以同符號(hào)為標(biāo)準(zhǔn)確定軸向。確定了散光的軸向后，再分別中和兩個(gè)方向上的屈光度，最終確定屈光狀態(tài)。    值得注意的是，當(dāng)各個(gè)方向上的光帶的亮度與寬度相同的時(shí)候也可能存在散光。這是因?yàn)椋?dāng)兩個(gè)方向上的光度與中和點(diǎn)的光度差的絕對(duì)值相同符號(hào)相反時(shí)，兩個(gè)方向上的光帶寬度與亮度可能完全相同，只不過(guò)

39、此時(shí)的影動(dòng)狀態(tài)相反。所以遇到這種情況時(shí)，可以先檢查各個(gè)方向上的影動(dòng)狀態(tài)來(lái)確定有無(wú)散光。    當(dāng)基本確定散光的方向后，將光帶調(diào)焦到最細(xì)處，并且與光帶完全平行，同時(shí)讀出散光軸向的刻度。如圖       五動(dòng)態(tài)檢影    一動(dòng)態(tài)檢影原理    動(dòng)態(tài)檢影中的動(dòng)態(tài)是指晶狀體始終處于調(diào)節(jié)狀態(tài)，而且調(diào)節(jié)與集合隨著檢影距離的改變而改變，始終處于活動(dòng)狀態(tài)。    動(dòng)態(tài)檢影與靜態(tài)檢影不同，動(dòng)態(tài)檢

40、影時(shí)被檢者的視線始終注視著近距離的目標(biāo)，一般的視標(biāo)在檢查者與被檢者之間，通常視標(biāo)設(shè)置在檢影鏡的筒身上。而靜態(tài)檢影的視標(biāo)一般設(shè)置在5米以外。    動(dòng)態(tài)檢影（這里討論的是正視眼或矯正視力1.0者）實(shí)際上就是利用被檢者調(diào)節(jié)產(chǎn)生的調(diào)節(jié)焦點(diǎn)，使被檢者的調(diào)節(jié)焦點(diǎn)成像于檢查者的視網(wǎng)膜上，此時(shí)的影動(dòng)為中和狀態(tài)，因此動(dòng)態(tài)檢影時(shí)調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)的距離應(yīng)與檢影距離相同。此時(shí)被檢者的遠(yuǎn)點(diǎn)距離等于所用調(diào)節(jié)力的倒數(shù)。例如：使用2.00D調(diào)節(jié)力時(shí)的調(diào)節(jié)焦點(diǎn)距離等于1/2.00D=0.5m。也就是說(shuō)當(dāng)被檢者使用2.00D的調(diào)節(jié)時(shí)他的調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)在0.5m處，檢查者在0.5m處觀察影動(dòng)時(shí)為中和狀態(tài)

41、。利用動(dòng)態(tài)檢影可以測(cè)定調(diào)節(jié)力、可以確定屈光性質(zhì)、屈光范圍，可以指導(dǎo)老花的驗(yàn)配。    二動(dòng)態(tài)檢影測(cè)定調(diào)節(jié)力    動(dòng)態(tài)檢影測(cè)定調(diào)節(jié)實(shí)際上就是尋找最大調(diào)節(jié)時(shí)的調(diào)節(jié)近點(diǎn)的位置，此時(shí)調(diào)節(jié)近點(diǎn)距離的倒數(shù)等于最大調(diào)節(jié)力的值。    利用動(dòng)態(tài)檢影測(cè)定調(diào)節(jié)時(shí)應(yīng)先使遠(yuǎn)視力達(dá)到正常視力，就是要先對(duì)屈光不正進(jìn)行矯正。動(dòng)態(tài)檢影開(kāi)始時(shí)，被檢者必須注視著檢影鏡筒身上的視標(biāo)，此時(shí)被檢者的調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)與檢查者的檢影距離基本相同，此時(shí)的影動(dòng)為中和狀態(tài)。隨著檢影的進(jìn)行，檢影距離不斷減小，被檢者始終注視著檢影鏡筒身

42、上的視標(biāo)，被檢者的調(diào)節(jié)也不斷增加，調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)也不斷減小，此時(shí)的影動(dòng)始終為中和狀態(tài)，直到剛剛出現(xiàn)順動(dòng)，中和狀態(tài)與順動(dòng)交接的位置即為調(diào)節(jié)近點(diǎn)，它的倒數(shù)極為最大調(diào)節(jié)力。例如：當(dāng)動(dòng)態(tài)檢影位置在20cm處時(shí)，影動(dòng)開(kāi)始由中和狀態(tài)變?yōu)轫槃?dòng)狀態(tài)，20cm處即為調(diào)節(jié)近點(diǎn)位置，最大調(diào)節(jié)力等于1/0.2=5.00D。利用動(dòng)態(tài)檢影對(duì)最大調(diào)節(jié)力的測(cè)定，可以測(cè)出老視患者的剩余調(diào)節(jié)力從而指導(dǎo)老花的驗(yàn)配 。    三動(dòng)態(tài)檢影確定屈光性質(zhì)    利用動(dòng)態(tài)檢影測(cè)定屈光性質(zhì)時(shí)，應(yīng)先使用靜態(tài)檢影確定靜態(tài)的影動(dòng)狀態(tài)，從而初步區(qū)分屈光狀態(tài)。此時(shí)的影動(dòng)狀態(tài)有三種

43、：順動(dòng)、不動(dòng)、逆動(dòng)。確定了影動(dòng)狀態(tài)后，再利用動(dòng)態(tài)檢影精確判斷屈光性質(zhì)。下面均以1m為例。    1不動(dòng)：這種靜態(tài)影動(dòng)狀態(tài)說(shuō)明被檢者的靜態(tài)遠(yuǎn)點(diǎn)在1m處，因此為近視眼，光度為靜態(tài)遠(yuǎn)點(diǎn)的倒數(shù)1/1=-1.00D。    2逆動(dòng)：從靜態(tài)影動(dòng)狀態(tài)不難判斷為近視，但是如何判斷近視的程度能，利用動(dòng)態(tài)檢影，這將會(huì)變的簡(jiǎn)單。當(dāng)發(fā)現(xiàn)靜態(tài)檢影為逆動(dòng)后，讓患者注視檢影鏡筒身上的視標(biāo)，并且逐漸縮短檢影距離，觀察影動(dòng)的變化。隨著檢影距離的縮短，反光點(diǎn)的亮度會(huì)隨之增加、影動(dòng)速度減慢，直至達(dá)到中和狀態(tài)，中和點(diǎn)的位置就是近視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)位置，中和點(diǎn)的距

44、離的倒數(shù)即為近視度數(shù)。例如：靜態(tài)檢影時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者的影動(dòng)為逆動(dòng)，讓其注視檢影鏡筒身上的視標(biāo)，然后逐漸縮短檢影距離，并觀察影動(dòng)的變化，可發(fā)現(xiàn)反光點(diǎn)亮度逐漸增強(qiáng)，影動(dòng)越來(lái)越明顯，并且在25cm處達(dá)到中和點(diǎn)，此時(shí)近視度應(yīng)為1/0.25=-4.00D。    3順動(dòng)：靜態(tài)檢影時(shí)的順動(dòng)可能表示遠(yuǎn)視、正視、低度近視。                     &#

45、160;                                            低度近視的判斷較為簡(jiǎn)單，只要通過(guò)普通的視力檢查或延長(zhǎng)靜態(tài)檢影的距

46、離尋找遠(yuǎn)點(diǎn)位置即可確定。視力檢查時(shí)，遠(yuǎn)視力低于1.0，近視力正常者為低度近視。如果延長(zhǎng)靜態(tài)檢影的位置后影動(dòng)變?yōu)椴粍?dòng)也可確定為低度近視。    遠(yuǎn)視的判斷較為困難，利用動(dòng)態(tài)檢影對(duì)調(diào)節(jié)近點(diǎn)的測(cè)試可以快速確定遠(yuǎn)視的程度。原理是遠(yuǎn)視眼的調(diào)節(jié)近點(diǎn)距離大于正視眼的調(diào)節(jié)近點(diǎn)距離。動(dòng)態(tài)檢影開(kāi)始時(shí)，被檢者注視著檢影鏡筒身上的視標(biāo)，如果此時(shí)的影動(dòng)狀態(tài)仍為順動(dòng)可以斷定為高度遠(yuǎn)視，如果影動(dòng)狀態(tài)變?yōu)椴粍?dòng)，則說(shuō)明被檢眼的調(diào)節(jié)狀態(tài)有改變，此時(shí)逐漸縮短檢影距離，但是被檢者應(yīng)始終注視著檢影鏡筒身上的視標(biāo)，觀察影動(dòng)的變化，直至影動(dòng)開(kāi)始變?yōu)轫槃?dòng)，此時(shí)的位置就是調(diào)節(jié)近點(diǎn)，而此時(shí)的遠(yuǎn)視程度等于相

47、同年齡下正視眼的最大調(diào)節(jié)減去被檢者調(diào)節(jié)近點(diǎn)的倒數(shù)。值得注意的是在比較調(diào)節(jié)近點(diǎn)時(shí)，應(yīng)考慮被檢者的年齡，因?yàn)椴煌哪挲g層次的最大調(diào)節(jié)力是不同的。    當(dāng)靜態(tài)檢影的反光點(diǎn)較暗，影動(dòng)不易判斷的時(shí)候利用動(dòng)態(tài)檢影可快速判斷屈光狀態(tài)。動(dòng)態(tài)檢影時(shí)，隨著檢影距離的縮短，近視的反光點(diǎn)會(huì)變的明亮，影動(dòng)也會(huì)逐漸明顯，而遠(yuǎn)視眼的反光點(diǎn)與影動(dòng)無(wú)變化，或反光點(diǎn)的亮度反而減低，影動(dòng)更加不易判斷。    利用動(dòng)態(tài)檢影測(cè)定屈光性質(zhì)在實(shí)際應(yīng)用中有著實(shí)際意義，例如在無(wú)設(shè)備條件的情況下可以初步判斷出不同的屈光性質(zhì)。但是動(dòng)態(tài)檢影對(duì)遠(yuǎn)視眼的判斷有一定的條件，

48、例如年齡層次及身體的健康狀態(tài)。    動(dòng)態(tài)檢影的實(shí)質(zhì)實(shí)際上就是測(cè)定被檢者的調(diào)節(jié)狀態(tài)，從而達(dá)到不同的檢查目的，但是動(dòng)態(tài)檢影對(duì)技術(shù)要求非常高，必須有扎實(shí)的靜態(tài)檢影基礎(chǔ)才能有效的工作。    對(duì)于動(dòng)態(tài)檢影對(duì)假性近視的測(cè)定，我認(rèn)為無(wú)較大的意義，因?yàn)榧傩越暤慕暥葦?shù)較低，測(cè)定出的調(diào)節(jié)近點(diǎn)位置與正視眼相差一般只有小小的幾個(gè)毫米，而且最大調(diào)節(jié)力的大小往往存在個(gè)體和年齡上的差異，因此很難判斷。*轉(zhuǎn)自明月論壇，作者“新視界710”  舉報(bào)帖子刪除單貼復(fù)制貼子解除精華單貼屏蔽帖子評(píng)價(jià)使用道具  

49、;  四 動(dòng)態(tài)檢影與靜態(tài)檢影的區(qū)別    靜態(tài)檢影是指在整個(gè)檢影驗(yàn)光過(guò)程中調(diào)節(jié)力和集合始終處于靜止不動(dòng)的狀態(tài)。靜態(tài)檢影可以在散瞳狀態(tài)和小瞳狀態(tài)下進(jìn)行，散瞳后由于調(diào)節(jié)力被完全放松因此調(diào)節(jié)力處于完全靜止?fàn)顟B(tài)，我們可將這種狀態(tài)叫做絕對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，在這種狀態(tài)下的檢影叫絕對(duì)靜態(tài)檢影。在小瞳狀態(tài)下檢影，由于被檢者存在調(diào)節(jié)，因此在檢影時(shí)被檢者必需注視五米以外的目標(biāo)，使其調(diào)節(jié)力得到充分的放松，但是由于距離的改變會(huì)引起調(diào)節(jié)和集合的改變，因此我們將這種狀態(tài)稱為相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，在這種狀態(tài)下進(jìn)行檢影稱之為相對(duì)靜態(tài)檢影。   

50、0;動(dòng)態(tài)檢影是指在驗(yàn)光過(guò)程中調(diào)節(jié)力與集合隨著檢影的進(jìn)行而不斷改變的一種檢影方法，就是說(shuō)調(diào)節(jié)與集合始終處于活動(dòng)狀態(tài)。動(dòng)態(tài)檢影時(shí)兩眼注視眼前五米以內(nèi)的目標(biāo)，并跟隨目標(biāo)的移動(dòng)而移動(dòng)。    從上面不難看出動(dòng)態(tài)檢影與靜態(tài)檢影的主要區(qū)別在于檢影時(shí)調(diào)節(jié)與集合是否處于活動(dòng)狀態(tài)，下面我們看看動(dòng)態(tài)檢影與靜態(tài)檢影的其他區(qū)別。    1 注視目標(biāo)的距離不同    靜態(tài)檢影要注視大于或等于五米距離的目標(biāo)，使調(diào)節(jié)與集合處于相對(duì)靜止或在放瞳后調(diào)節(jié)與集合處于絕對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)。   

51、; 而動(dòng)態(tài)檢影則要求注視小于五米的近處目標(biāo)，并隨著距離的改變而改變，也就是說(shuō)動(dòng)態(tài)檢影時(shí)的調(diào)節(jié)與集合始終處于調(diào)節(jié)狀態(tài)。一般目標(biāo)附加在檢影鏡的筒身上。    2 環(huán)境要求不一樣    靜態(tài)檢影一般要求在暗室進(jìn)行，因?yàn)樵诎磿r(shí)中調(diào)節(jié)里才能徹底的放松。而動(dòng)態(tài)檢影則需要一定的照明，以保證被檢者能夠清楚的看見(jiàn)近處目標(biāo)，使調(diào)節(jié)與集合始終處于活動(dòng)狀態(tài)。    3 檢影距離不同    靜態(tài)檢影采用固定距離檢影也就是說(shuō)整個(gè)檢影過(guò)程保持一個(gè)固定的距離不變，而被檢者始終注視原出的目標(biāo)。一般檢影距離采用1m、0.67m、0.5m三種，檢影者可根據(jù)自己的習(xí)慣和身體條件選擇合適的距離。    動(dòng)態(tài)檢影時(shí)檢影距離是在不斷改變的，而被檢者的調(diào)節(jié)力與集合也要隨著