髖關(guān)節(jié)評(píng)定表

1、目前，髖關(guān)節(jié)的功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)眾多，但多為幾種基本評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的改良或演變。其中，國內(nèi)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有北京方案（1982），北戴河標(biāo)準(zhǔn)（1993）和分項(xiàng)百分制髖評(píng)分（1994）。國外有很多種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如： Larson評(píng)分 (1963)、Goodwin評(píng)分（1968）、Harris評(píng)分（1969）、Adersson評(píng)定法（1972）、美國特種外科醫(yī)院(hospital for special surgery，HSS)評(píng)分（1972）、Charnley改良的Merl DAubigne評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1972）、Mayo評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1985）、JOA髖評(píng)分等評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。其中有許多評(píng)分法是20世紀(jì)五六十年代發(fā)明的，其代表

2、為Charnley評(píng)分和Merl DAubigne評(píng)分。這些評(píng)分的主要內(nèi)容包括疼痛、行走和關(guān)節(jié)活動(dòng)等。總分多采用18分制，評(píng)分結(jié)果根據(jù)總分多用優(yōu)、良、中、差的形式表示。這類評(píng)分法的準(zhǔn)確性主要依賴優(yōu)至差所對(duì)應(yīng)的總分的差別。Harris評(píng)分主要在北美應(yīng)用，Charnley評(píng)分則多在歐州應(yīng)用, 國內(nèi)多應(yīng)用Harris 評(píng)分、北京方案、北戴河標(biāo)準(zhǔn)和分項(xiàng)百分制髖評(píng)分。一：Charnley評(píng)分：（18分制）該標(biāo)準(zhǔn)最早由Ferguson和Howorth于1931年提出，1972年，Charnley的改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)得到歐州國家的廣泛認(rèn)可，使用者甚多。該系統(tǒng)雖歷經(jīng)修改，但考評(píng)的內(nèi)容未作變動(dòng)，共有疼痛、功能和活動(dòng)度3項(xiàng)

3、，每項(xiàng)6分。Charnley的改進(jìn)包括在評(píng)分前先將患者按行走能力分為三類的概念：即A類表示患者僅一側(cè)髖關(guān)節(jié)受累，無其他影響患者行走能力的伴發(fā)?。籅類患者雙側(cè)髖關(guān)節(jié)均受累；C類患者患有其他影響行走的疾患，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、偏癱、衰老及嚴(yán)重的心肺疾病。Charnley認(rèn)為，A類和行雙側(cè)髖關(guān)節(jié)成形術(shù)的B類患者適于進(jìn)行三項(xiàng)指標(biāo)的全面考評(píng)，而僅行一側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù)的B類和所有C類患者，只適宜進(jìn)行疼痛和活動(dòng)范圍的評(píng)估而對(duì)其行走能力的評(píng)定應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行。并且該表格評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)單一，每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的分值所占比重相同，沒有側(cè)重，最終結(jié)果可能無法準(zhǔn)確客觀的反應(yīng)患者康復(fù)的情況。二：Merle D Aubigne 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)（1

4、8分制）髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)常用的是Merle D Aubigne 評(píng)分方法。Merle D Aubigne 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)（附表），分別從A:疼痛、B:運(yùn)動(dòng)幅度、C:步行三方面評(píng)價(jià)，三項(xiàng)相加17或18分為優(yōu)，1316分為良，912分為中，8分或以下為差。A.疼痛0分: 持續(xù)劇烈疼痛1分：疼痛影響睡眠2分：活動(dòng)時(shí)痛3分：疼痛可忍受，允許一定活動(dòng)4分：活動(dòng)后痛，休息后消退5分：偶有輕度痛6分：無疼痛B.運(yùn)動(dòng)幅度0分：髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直在畸形位1分：髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直在功能位2分：屈40°以內(nèi)，可少許外展3分：屈40°60°4分：屈60°80°，可系鞋帶5分：屈80&#

5、176;90°，外展25°6分：屈90°以上，外展40°C.步行0分：臥床1分：用拐杖能走幾步2分：行走時(shí)間、距離明顯受限 3分：用手杖行走不足1小時(shí)，不用手杖行走困難4分：手杖行走1小時(shí)以上，不用手杖可短距離行走5分：行走不用手杖，輕度跛行步行正常6分：步行正常該標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)Charnley評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)改良而來，但其主要標(biāo)準(zhǔn)還是和Charnley一樣，分為疼痛、步行和活動(dòng)度三種，較為單一，沒有側(cè)重點(diǎn)。其相對(duì)于Charnley標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)點(diǎn)是對(duì)最終的評(píng)定得分增加了等級(jí)的評(píng)價(jià)，例如優(yōu)，良，中，差四個(gè)等級(jí)。三：北京評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（18分制）1982年，我國專家討論提出了國內(nèi)自己

6、的髖關(guān)節(jié)置換評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)試行方案。它以關(guān)節(jié)疼痛、功能和活動(dòng)三者為主要項(xiàng)目。每項(xiàng)分成6級(jí)，每級(jí)記1分，6級(jí)最好，1級(jí)最差。療效總評(píng)定由很差至優(yōu)良也分成6級(jí)：優(yōu)良：1618分；很好：1315分；好：1012分；尚可：19分；差：46分；很差：3分。該方案較上述兩方案詳細(xì)全面、適用、易于對(duì)比。四：Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（百分制）Harris評(píng)分是一個(gè)廣泛應(yīng)用的評(píng)價(jià)髖關(guān)節(jié)功能的方法，常常用來評(píng)價(jià)保髖和關(guān)節(jié)置換的效果。滿分100分，90分以上為優(yōu)良，80-89分為較好，70-79分為尚可，小于70分為差。姓名:性別:年齡：床號(hào):住院號(hào):電話: 診斷:通訊地址:項(xiàng)目得分項(xiàng)目得分、疼痛無 （44）輕微

7、 （40）輕度，偶服止痛藥 （30）輕度，常服止痛藥 （20）重度，活動(dòng)受限 （10）不能活動(dòng) （0）、功能1、 步態(tài)（1）跛行 無 （11） 輕度 （8） 中度 （5） 重度 （0） 不能行走 （0）（2）行走時(shí)輔助不用 （11）長(zhǎng)距離用一個(gè)手杖 （7）全部時(shí)間用一個(gè)手杖 （5）拐杖 （4）2個(gè)手杖 （2）2個(gè)拐杖 （0）不能行走 （0）（3）行走距離 不受限 （11）1公里以上 （8）500米左右 （5）室內(nèi)活動(dòng) （2）臥床或坐椅 （0）2、 功能活動(dòng)（1）上樓梯正常 （4）正常，需扶樓梯 （2）勉強(qiáng)上樓 （1）不能上樓 （0）（2）穿襪子，系鞋帶容易 （4）困難 （2）不能 （0）（3）

8、坐椅子任何角度坐椅子，大于1個(gè)小時(shí) （5）高椅子坐半個(gè)小時(shí)以上 （3）坐椅子不能超過半小時(shí) （0）上公共交通 （1）不能上公共交通 （0）、畸形 （4）具備下述四條：a. 固定內(nèi)收畸形<10ºb. 固定內(nèi)旋畸形<10ºc. 肢體短縮<3.2CMd. 固定屈曲畸形<30º、活動(dòng)度（屈+展+收+內(nèi)旋+外旋）210º-300º （5）160º-209º （4） 100º-159º （3）60º-99º （2）30º-59º （1）0º-2

9、9º （0）共得分：測(cè)定者：測(cè)定時(shí)間：Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的百分制評(píng)分法在北美廣泛應(yīng)用, 國內(nèi)以及世界其他地區(qū)也有很多學(xué)者采用這種評(píng)價(jià)方法。Harris評(píng)分的內(nèi)容包括疼痛、功能、畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)度四個(gè)方面，其分?jǐn)?shù)分配比例為44:47:4:5。從分?jǐn)?shù)分配比例上可以看出，Harris評(píng)分比較重視術(shù)后疼痛和關(guān)節(jié)功能的變化，而關(guān)節(jié)活動(dòng)的權(quán)重較小。一方面，其認(rèn)為寧可要一個(gè)不動(dòng)而不痛的髖關(guān)節(jié)，也不要一個(gè)活動(dòng)而疼痛的髖關(guān)節(jié)；另一方面，其認(rèn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量結(jié)果因測(cè)量者不同而差異較大，權(quán)重過大會(huì)使評(píng)分結(jié)果重復(fù)性差。五：髖關(guān)節(jié)功能評(píng)定記錄表（該表是我國李子榮根據(jù)國外量表修訂的）內(nèi)容評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)得分小計(jì)1.疼

10、痛(40分)無痛  40 輕度：偶有疼痛   30 中度：步行時(shí)痛，休息后緩解，偶爾需服止痛藥20 重度：步行時(shí)痛重，休息后減輕，有自發(fā)痛，常用止痛藥10 極重度：持續(xù)性自發(fā)痛，不能行走 0 2. 活動(dòng)度(20分) 正?；蚪咏＃呵?gt;90°，內(nèi)外旋>30°，外展>30°    20 良好：屈曲>60°，內(nèi)外旋>20°，外展>20°

11、;      15 尚可：屈曲>30°，內(nèi)外旋>10°，外展>10° 10 差：屈曲>30°，外展<10°，內(nèi)外旋無 5 無：屈曲<10°或強(qiáng)直      0 3. 步行能力(30分)正?；蚧菊＃洪L(zhǎng)距離行走時(shí)有輕度跛行 30 輕度受限：輕度跛行，不用拐，30min可行2000m  

12、; 25 中度受限：?jiǎn)喂湛尚凶?gt;500m；不用拐<100m；明顯跛行   15 明顯受限：雙拐可行走>300m；使用單拐可行走<100m；無拐僅能室內(nèi)活動(dòng) 5 臥床0 4.日常生活活動(dòng)(10分)a. 上樓正常不用扶手  3 正常但用扶手            2 不能 上樓  0 b.

13、穿脫鞋 襪容易 3 困難2 不能0 c. 坐能坐普通椅子>1h 4 坐高椅>1/2h 3 坐高椅<1/2h    2 不能坐   0 評(píng)定者：                 評(píng)定日期： 年 月  &#

14、160;日               總分 說明：髖關(guān)節(jié)功能等級(jí)和療效評(píng)分：效果                          總評(píng)分   &#

15、160;           疼痛評(píng)分優(yōu)                             91-100         &

16、#160;        40良                             76-90            

17、60;      30尚可                           50-75                   20差                             49