礦建單位工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告樣本

1、編號(hào):工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（礦建工程）單位工程名稱：XX煤礦XX工程建設(shè)單位名稱：竣工驗(yàn)收時(shí)間：一年月日建設(shè)工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告單位工程名稱設(shè)計(jì)單位名稱監(jiān)理單位名稱施工單位名稱工程報(bào)驗(yàn)時(shí)間200 年 月日開工時(shí)間200年 月日工程造價(jià)力兀工程概況：竣工驗(yàn)收程序：建設(shè)單位收到施工單位竣工報(bào)告后，組織設(shè)計(jì)單位、施工單位、監(jiān)理單位和X X礦區(qū)質(zhì)量監(jiān)督站組成驗(yàn)收組、制定驗(yàn)收方案，由各單位匯報(bào)工程合同履約 情況和施工情況后，審查施工單位、監(jiān)理單位的工程檔案資料，對(duì)工程質(zhì)量進(jìn)行 實(shí)體抽查，觀感驗(yàn)收，實(shí)測(cè)實(shí)量驗(yàn)收。竣工驗(yàn)收內(nèi)容：1、工程實(shí)體驗(yàn)收；2、相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)；3、工程文件資料：質(zhì)量保證資料、質(zhì)量管理資料?？⒐を?yàn)

2、收組織：副組長(zhǎng)竣工驗(yàn)收小組，組長(zhǎng)成員：分組進(jìn)行驗(yàn)收：1、實(shí)體驗(yàn)收組2、相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)組3、資料驗(yàn)收組竣工驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn):1、設(shè)計(jì)文件及發(fā)包方提供的圖紙2、相關(guān)驗(yàn)收規(guī)范3、施工合同要求建設(shè)單位執(zhí)行基本建設(shè)程序情況:符合基本建設(shè)程序工程竣工驗(yàn)收意見:質(zhì)量等級(jí):希品田0川-希品獻(xiàn)。川-工程竣工驗(yàn)收結(jié)論:工程符合竣工驗(yàn)收條件，可以投入使用竣驗(yàn)收組職務(wù)姓名工作單位技術(shù)職稱單位職務(wù)簽字工組長(zhǎng)驗(yàn)收副組長(zhǎng)人y v員驗(yàn)收令.組字成希品田0川-希品獻(xiàn)。川-員建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 建設(shè)單位（公章）注：本表由建設(shè)單位在工程竣工驗(yàn)收時(shí)組織填寫，證明工程符合竣工驗(yàn)收條件，可以投入使用。表 中驗(yàn)收人員簽字均須本人簽字，不得打印和復(fù)

3、印。本表報(bào)質(zhì)量監(jiān)督站一份。單位工程竣工報(bào)告單位工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)單位支護(hù)類型工作量工程量計(jì)劃開工日期實(shí)際開工日期計(jì)劃竣工日期實(shí)際竣工日期工期是否延期及延期原因：竣工條件說明:施工單位：日 期：年_月一日單位工程竣工驗(yàn)收證書工程名稱工作量支護(hù)形式工程量建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位希品田0川-希品獻(xiàn)。川-開工日期竣工日期工程內(nèi)谷及質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定情況：驗(yàn)收意見：4月 日參加驗(yàn)收人員施工單位 （公章）設(shè)計(jì)單位 （公章）監(jiān)理單位 （公章）建設(shè)單位 （公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：駐工地代表：總監(jiān)理工程師：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日年 月日年 月日年 月日- 品- 養(yǎng)品 - -監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告單位工程名稱監(jiān)理

4、單位名稱監(jiān)理單位地址監(jiān)理單位郵編聯(lián)系電話1、監(jiān)理單位質(zhì)量責(zé)任行為的履行情況：2、監(jiān)理單位執(zhí)行工程監(jiān)理規(guī)范的情況：3、在施工過程中，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、條文和設(shè)計(jì)文件 承包合同的情況：4、施工過程中簽發(fā)的“監(jiān)理工程師通知單”，“監(jiān)理工程師通知單回復(fù)單”及 監(jiān)督機(jī)構(gòu)簽發(fā)的“質(zhì)量問題整改通知單”,施工單位按要求按時(shí)限落實(shí)整改情況：5、對(duì)質(zhì)量等級(jí)的核定情況：6、對(duì)工程遺留質(zhì)量缺陷的處理意見：7、執(zhí)行旁站、巡視平行檢查監(jiān)理形式的情況：8、其它需要說明的情況：總監(jiān)理工程師：年 月 日監(jiān)理單位公章監(jiān)理單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日設(shè)計(jì)單位工程質(zhì)量檢查報(bào)告單位工程名稱設(shè)計(jì)單位名稱設(shè)計(jì)單位地址設(shè)計(jì)單

5、位郵編聯(lián)系電話設(shè)計(jì)合理使用年限質(zhì)量驗(yàn)收意見：1、通過現(xiàn)場(chǎng)全面檢查，工程質(zhì)量是否滿足設(shè)計(jì)文件的要 求，是否體現(xiàn)設(shè)計(jì)意圖，是否認(rèn)可施工單位的自評(píng)意見。2、本工程是否依法進(jìn)行設(shè)計(jì)，是否根據(jù)批準(zhǔn)的礦井地質(zhì) 勘探報(bào)告資料進(jìn)行設(shè)計(jì)的。3、本工程是否按強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)和強(qiáng)制性條文進(jìn)行工程設(shè)計(jì)。4、在施工過程中，設(shè)計(jì)單位簽發(fā)的設(shè)計(jì)文件（包括設(shè)計(jì) 變更通知單和技術(shù)核定單等）是否符合國(guó)家規(guī)范、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn) 要求，實(shí)體質(zhì)量是否與設(shè)計(jì)文件相符。5、在施工過程中，是否發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的質(zhì)量缺陷。6、本工程是否完成工程設(shè)計(jì)文件要求的各項(xiàng)內(nèi)容。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日 設(shè)計(jì)單位公章單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表工程名稱： 施工單位： 支護(hù)形式

6、：工程量：開工日期：竣工日期：序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)定情況核定情況1分部工程 質(zhì)量評(píng)定 匯總共分部，其中：優(yōu)良分部；優(yōu)良率%;指定分部工程評(píng)級(jí)：二2質(zhì)量保證 資料核查共核查項(xiàng)，其中：主要單種 _項(xiàng)，齊全 _項(xiàng)，基本齊全項(xiàng)。一般單種_項(xiàng)，基本齊全率_%3觀感質(zhì)量 評(píng)定應(yīng)得分，實(shí)得得分率%分，04評(píng)定等級(jí)：施工單位負(fù)責(zé)人：核定等級(jí)：總監(jiān)理工程師：（監(jiān)理部公章）5綜合評(píng)定 意見- 品- 養(yǎng)品 - -施工單位：監(jiān)理單位：設(shè)計(jì)單位：建設(shè)單位：6（簽章）（簽章）（簽章）（簽章）檢驗(yàn)日期：年月日分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總表單位工程名稱：序號(hào)分部工程名稱共檢查分 項(xiàng)，程數(shù)分項(xiàng)，程 優(yōu)良個(gè)數(shù)分項(xiàng)， 程優(yōu)良 率（%）評(píng)定等級(jí)備

7、注12345678評(píng)核定定意施工單位：（蓋章）等監(jiān)理單位：（蓋章）見技術(shù)負(fù)責(zé)人：級(jí)總監(jiān)理工程師：年_月_日年_月_日立升井筒觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表序 號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo) 準(zhǔn) 分基本分評(píng)定分備注建設(shè) 單位計(jì)位 設(shè)單監(jiān)理 單位單位平均1井壁表面質(zhì)量1072井壁接在平整度1073井壁豎直程度15114預(yù)留孔洞、預(yù)埋構(gòu)件15105井筒與各水平連接處1076井筒與各碉室連接處1077井筒總漏水量3021合 計(jì)應(yīng)得分，實(shí)得分，得分率。檢驗(yàn) 人員施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位工程名稱： 工程量：m檢查日期 年_月_日注：檢驗(yàn)項(xiàng)目中有缺項(xiàng)（工程無(wú)該項(xiàng)內(nèi)容）時(shí)，所缺項(xiàng)目不參加得分率計(jì)算；各檢驗(yàn)項(xiàng)目的評(píng)分一般不宜低于基本

8、分；實(shí)得分應(yīng)為評(píng)定分平均值的總和。斜井（巷）、平洞、井底車場(chǎng)、主要運(yùn)輸巷道（石門、總回風(fēng)巷）單位工程觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱： 工程量： m序 號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分基本分評(píng)定分斜井 斜巷平洞 平巷斜井 斜巷平洞 平巷建設(shè) 單位設(shè)計(jì) 單位監(jiān)理 單位單位平 均1巷道輪廓成形202514182支護(hù)表面與接荏1013793水溝蓋板平整度88664水溝流水暢通程度1010775巷道底板（或地坪）1010776巷道整潔88667臺(tái)階、扶手858軌道（宏觀）檢查88669管線（纜）敷設(shè)或預(yù) 埋件885510巷道漏水情況101077合 計(jì)應(yīng)得分，實(shí)得分，得分率。檢驗(yàn) 人員施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位年月日主

9、要洞室觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表序 號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo) 準(zhǔn)分基 本 分評(píng)定分備注建設(shè) 單位設(shè)計(jì) 單位監(jiān)理 單位單位平均1碉室輪廓成形20142支護(hù)表面與接荏1073碉室內(nèi)地坪854水溝流水暢通程度865碉室漏水情況20146設(shè)備基礎(chǔ)及預(yù)留孔方 位止確程度1077各附屬結(jié)構(gòu)完整情況868管線（纜）溝槽或預(yù) 埋件859碉室整潔86合 計(jì)應(yīng)得一分，實(shí)得一分，得分率。檢驗(yàn) 人員施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位工程名稱： 工程量：m檢查日期 年_月_日主要運(yùn)輸線路鋪軌觀感質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表序 號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo) 準(zhǔn) 分基本分評(píng)定分備注建設(shè) 單位設(shè)計(jì) 單位監(jiān)理 單位單位平均1道床密實(shí)、整潔、平 順、無(wú)積水、無(wú)淤泥15112軌（岔

10、）枕布置規(guī)整， 間距均勻2014- 品- 養(yǎng)品 - -3軌道順直，接頭平整， 軌距均勻，連接件配 套整齊，緊固后效30214道岔及連接件配套整 齊，接頭平整，方位 順直，軌距均勻，銜 接順暢25175軌道安全防護(hù)裝置配 套齊全，安設(shè)平整牢 周107合 計(jì)應(yīng)得分，實(shí)得分，得分率。檢驗(yàn) 人員施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位工程名稱： 工程量： m檢查日期 年 月 日工程定位測(cè)量及復(fù)測(cè)記錄單位工程名稱施工單位坐標(biāo)定位依據(jù)高程定位依據(jù)- 品- 養(yǎng)品 - -工程定位說明：測(cè)量員： 單位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見:復(fù)核單位：出復(fù)核人：工程施工測(cè)量記錄單位工程名稱圖紙編號(hào)施工部位施工單位坐標(biāo)

11、依據(jù)高程依據(jù)測(cè)量人員測(cè)量日期測(cè)量結(jié)果：復(fù)測(cè)結(jié)果：年一月一日工程技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢查員工程施工負(fù)責(zé)人測(cè)量人員井筒漏水量實(shí)測(cè)記錄單位工程名稱：支護(hù) 形式：施工單位：工程量：項(xiàng)目名稱普通施工法全井筒鉆井、凍結(jié)法施工段帷幕、沉井法施工段漏水M標(biāo)準(zhǔn)要求<6.0m3/h< 0.5m3/h< 1.0m3/h第一次第二次第三次平均總漏水量集中出水情況標(biāo)準(zhǔn)要求不得有0.5m3/h 以上的出水孔不得有集中出水 和含砂的 水孔不得有集中出水和 含砂的水孔實(shí)測(cè)情況結(jié)論測(cè)量人 員： 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人： 建設(shè)單位參加人員： 監(jiān)理單位參加人員： 年月®分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱:工程量:m序分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)數(shù)評(píng)定情況備注號(hào)合 格 項(xiàng) 數(shù)優(yōu) 良 項(xiàng) 數(shù)優(yōu)良率(%)12345678合計(jì)評(píng) 定 等 級(jí)施工單位負(fù)責(zé)人 ：核 定 等 級(jí)總監(jiān)理工程師：檢驗(yàn)日期：年_月一日分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱： 部位： 工程量： m保 證 項(xiàng) 目檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定情況1、2、3、基 本 項(xiàng) 目檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè) 計(jì) 值標(biāo)準(zhǔn)實(shí)測(cè)值（mm）等 級(jí)優(yōu) 良 率合格優(yōu) 良123456781234允 許 偏 差 項(xiàng) 目檢驗(yàn)項(xiàng) 目設(shè) 計(jì) 值允許偏 差檢查點(diǎn)檢查（抽查）記錄合 格 率等 級(jí)123456