組織胚胎學之泌尿系統(tǒng)

1、組織胚胎學教 案章 節(jié)： 第十四章泌尿系統(tǒng)目的要求：掌握腎單位的組成，腎小體及腎小管各段細胞的形態(tài)結構和功能。熟悉球旁復合體的組成、結構特點及功能。了解輸尿管和膀胱的結構。教學內容：一、腎（80分鐘）二、排尿管道（10 分鐘）重點：腎單位的組成，腎小體及腎小管各段細胞的形態(tài)結構和功能。難點：濾過屏障的超微結構。授課單位：組織胚胎學教研室MM教學內容第十四章泌尿系統(tǒng)一、腎10/（一）腎的一般結構腎表面包有一層致密結締組織被膜，在新鮮腎的冠狀切面 上、外周暗紅色的部分稱為皮質，深部色淺的部分稱為髓質。 髓質由818腎錐體組成，具底向著皮質，尖朝向腎門，稱為 腎乳頭。腎乳頭所插入的漏斗狀膜性管道，即

2、為腎小盞。23個腎小盞匯合成一個腎大盞。全部腎大盞匯合成腎盂，于腎門 處移行于輸尿管。腎40/（二）腎實質1 .腎單位（nephron）（1）腎小體：呈圓形或卵圓形。每個腎小體分二個極: 血管極：一條為入球小動脈，另一條為出球小動脈。尿 極：與血管極相對，同腎小管相連。腎小體腎小體由血管球與腎小囊二部分組成。血管球：血管球是入球小動脈與出球小動脈之間的一團 毛細血管。腎小囊：腎小囊有壁層和臟層之分，二層之間的腔隙為 腎小囊腔。壁層是單層扁平上皮，于尿極處與腎小管上皮相連 續(xù)。臟層的上皮細胞形態(tài)特殊，包在每條毛細血管外面，稱為 足細胞。（2）腎小管：按不同的形態(tài)結構、分布位置和功能分成 三部：近

3、端小管：近端小管曲部：位于皮質迷路內，于腎小體附近高度蟠曲。光鏡：管壁厚、腔小不規(guī)則。管壁由單層錐體細胞構成， 細胞界限不清，胞質嗜酸性，核圓位于基底部，腔面有刷狀緣, 基部有縱紋。電鏡：腔面有大量密集規(guī)則排列的微絨毛，有許多側突， 相鄰細胞的側突互相交錯，細胞基底部有發(fā)達的質膜內褶。近端小管直部：位于髓放線和錐體內，結構與曲部相似。近端小管的功能：主要是重吸收。細段：位于髓放線和錐體內。細段管徑很細，由單層扁 平上皮組成。遠端小管：連接于細段和集合小管之間，按其行程又可 分為直部和曲部。遠端小管直部：位于髓質內。光鏡：由單層立方上皮組成，胞質著色較淡，細胞分界清 楚，核圓位于中央。電鏡：上皮

4、細胞游離面的微絨毛少而短，細胞側面亦有側 突。上皮細胞基底部的質膜內褶發(fā)達，有的內褶可伸至細胞頂 部，內褶間的線粒體細長，數(shù)量較多。遠端小管曲部：也稱遠曲小管，位于皮質迷路內。近曲小管和遠曲小管遠曲小管的功能：是繼續(xù)吸收水和鈉離子，并向管腔內分 泌鉀離子、氫離子和氨，這對維持血液的酸堿平衡有重要作用。2 .集合小管20/按分布位置和結構不同，可分為弓形集合小管、直集合小 管和乳頭管，三段之間并無明顯的分界。(三)球旁復合體球旁復合體(juxtaglomerular complex )也稱近血管球 復合體或腎小球旁器，由球旁細胞、致密斑、球外系膜細胞和 極周細胞組成。1 .球旁細胞(juxtag

5、lomerular cell JC )是入球小動脈近血管極處，由中膜平滑肌細胞特化而成的 上皮樣細胞。細胞呈立方形，核圓居中，胞質弱嗜堿性，胞質 內有分泌顆粒，顆粒含有腎素。2 .致密斑(macular densa )致密斑是遠曲小管近血管極一側的管壁上皮細胞特化而成的橢圓 形隆起，該處細胞變高變窄，胞核聚集呈致密區(qū)，故稱致密斑3 .球外系膜細胞（extraglomerular mesangial cell也稱極墊細胞。位于入球小動脈、出球小動脈和致密斑之 間的三角形區(qū)域內。4 .極周細胞（peripolar cell ）極周細胞位于腎小囊臟層和壁層上皮移行處，呈套袖樣包 繞著血管極。（四）腎間質腎的問質是指腎內的結締組織、神經、血管和淋巴管等， 分布在腎單位及集合小管之間。（五）腎的血液循環(huán)腎的血液循環(huán)與尿液的形成和濃縮有密切關系，它有如下 特點：1 .流量大流速快。2 .血管球內的壓力較高。3 .二次形成毛細血管網(wǎng)。10/4 .髓質內的直小管神與腎單位伴伴行。二、排尿管道排尿管道包括腎盞、腎盂、輸尿管和尿道，它們的結構基 本相似，其功能是將腎內形成的終尿導出體外。排尿管道的基本結構由粘膜、肌層和外膜三層組成。輸尿管膀胱時間教學內容備注（一）粘膜粘膜的上皮為移行上