內(nèi)科學(xué)期末模擬試題和答案解析

1、 WORD格式整理 模擬試題六一、 A型題（150題，每題1分，共40分）1. 診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是：A低熱、盜汗、咳嗽 B血沉增快 C結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性 D痰中找到結(jié)核菌 E體重減輕2. 對(duì)于急性腎盂腎炎選擇抗菌藥物最有指導(dǎo)意義的是： A尿路刺激征的輕重 B熱度的高低 C尿中白細(xì)胞的多少 D外周血白細(xì)胞增高程度 E尿沉渣涂片細(xì)菌革蘭染色3. 引起上消化道出血最常見的病因是：A慢性胃炎 B胃癌 C消化性潰瘍D肝硬化門脈高壓 E胃血管瘤4. 尿毒癥患者出現(xiàn)貧血的主要原因是：A紅細(xì)胞壽命縮短 B紅細(xì)胞生成素減少 C毒素抑制骨髓造血 D腸道潰瘍出血使血液丟失 E營(yíng)養(yǎng)不足，缺鐵、低蛋白5. 關(guān)于慢性腎

2、炎，不正確的是選項(xiàng)：A僅少數(shù)由急性腎炎直接遷延而來B部分發(fā)病與鏈球菌感染有關(guān)C并發(fā)感染可用氨基糖苷類抗生素且劑量要足D低蛋白血癥時(shí)如無氮質(zhì)血癥可不限制蛋白攝人量E凡有1年以上蛋白尿、浮腫、高血壓、腎功能不全者應(yīng)考慮本病6. 腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素療效最佳的是：A微小病變型腎病 B局灶節(jié)段硬化性腎炎 C膜性腎病D膜增生性腎炎 E急性腎炎7. 男，58歲。反復(fù)咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述癥狀再發(fā)，經(jīng)治療無效住院。檢查：胸廓對(duì)稱，兩肺可聞及干、濕羅音。X線示：兩肺紋理增粗。其可能的診斷為： A慢性單純型支氣管炎急性發(fā)作期 B慢性單純型支氣管炎遷延期 C慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作期

3、 D慢性喘息型支氣管炎遷延期 E慢性單純型支氣管炎緩解期8. 下列哪一項(xiàng)不是流腦的診斷條件： A皮膚粘膜有瘀點(diǎn)、瘀斑 B腦膜刺激征陽性 C白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高 D細(xì)菌學(xué)或免疫學(xué)檢查陽性 E腦脊液檢查糖及氯化物顯著增高9. 肺結(jié)核化學(xué)藥物治療中，判斷療效最主要的指標(biāo)是：A病灶吸收好轉(zhuǎn) B痰結(jié)核菌持續(xù)三個(gè)月轉(zhuǎn)陰 C血沉恢復(fù)正常 D空洞閉合 E體溫恢復(fù)正常、體重增加10. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是： A平喘 B祛痰 C控制感染 D鎮(zhèn)咳 E免疫治療11. 急性心肌梗死時(shí)，應(yīng)用尿激酶治療的目的在于：A調(diào)節(jié)離子代謝 B營(yíng)養(yǎng)心肌 C溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊D溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓 E改

4、善心肌微循環(huán)12. 男，26歲。間斷右上腹部疼痛半年。半年來反復(fù)右上腹疼痛，飯前明顯，進(jìn)食可減輕，有夜間痛，并有反酸、噯氣。體檢：腹部軟，右上腹輕度壓痛，未觸及包塊，肝脾未觸及。診斷為： A慢性胃炎 B慢性膽囊炎 C胃潰瘍 D慢性胰腺炎 E十二指腸潰瘍13. 以下哪項(xiàng)是消化性潰瘍合并穿孔的肯定性診斷依據(jù)： A腹部疼痛突然加重 B發(fā)熱 C腹部有壓痛、反跳痛、板狀腹D肝濁音界縮小 EX線透視見右膈下新月狀游離氣體14. 根除Hp的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是：A氫氧化鋁+甲硝唑+四環(huán)素 B膠體次枸櫞酸鉍+阿莫西林+四環(huán)素C法莫替丁+甲硝唑+四環(huán)素 D硫糖鋁+ 甲硝挫+克拉霉素E奧美拉唑+替硝唑+克拉霉素15.

5、確診傷寒最可靠的依據(jù)是 肥達(dá)反應(yīng)陽性 血白細(xì)胞減少 血培養(yǎng)陽性高熱、中毒癥狀肝脾腫大、腸出血16. 男，15歲。消瘦，HbA1cl28，C肽釋放呈低平曲線，GADAb陽性。治療除飲食控制外首選的是：A繼續(xù)觀察 B格列本脲 C二甲雙胍 D瑞格列奈 E胰島素17. 女，35歲。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmolL。為確診糖尿病，最有意義的檢查是：A重復(fù)測(cè)空腹血糖 B測(cè)餐后2小時(shí)血糖 C多次測(cè)任意血糖 D. 口服葡萄糖耐量試驗(yàn) E糖化血紅蛋白 18. 治療慢性腎小球疾病的蛋白尿時(shí)首選的是： A消炎痛 B貝那普利 c潘生丁 D糖皮質(zhì)激素 E血液透析19. 尿路感染最常見的致病菌是： A大腸桿菌 B

6、糞鏈球菌 C葡萄球菌 D變形桿菌 E 副大腸桿菌20. 女，19歲。近1周來面部及雙下肢浮腫，伴胸水、腹水，尿蛋白(+)紅細(xì)胞陰性。錯(cuò)誤的治療措施是：A限制鹽和水?dāng)z人 B只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白攝人 C免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可并用 D使用抗血小板凝聚藥治療E 血漿膠體滲透壓低下所致的浮腫，尿量雖少，不能用利尿劑21. 患者診斷為慢性乙肝病毒攜帶者?；?yàn)：ALT 32U，AST 26U，HBsAg(+)，HBeAg(-) ，抗HBc(+)。為了解病人目前有無傳染性，需做的檢測(cè)是： A乙肝免疫測(cè)定 BAFP測(cè)定 CHBVDNA測(cè)定 D肝功能檢查 EB超檢查22. 急性心肌梗死時(shí)最早出現(xiàn)、最

7、突出的是： A心律失常 B心前區(qū)疼痛 C休克 D心力衰竭 E胃腸道癥狀23. 解除急性心肌梗死疼痛最常選用的是： A普萘洛爾 B嗎啡 C硝酸甘油 D硝酸異山梨酯 E 硝苯地平24. 抗HBs(+)，抗HBe(-),抗HBc（-），說明乙肝病毒攜帶狀態(tài) 乙肝病毒復(fù)制 活動(dòng)性肝炎D有傳染性 曾感染乙肝病毒，已產(chǎn)生保護(hù)性抗體25. 急性心肌梗死時(shí)。緩解疼痛最有效的藥物是： A嗎啡 B，硝酸異山梨酯 C安痛定 D硝酸甘油 E去痛片26. 女，28歲。低熱伴尿頻、尿急、尿痛3天。腎區(qū)叩擊痛陽性，尿沉渣白細(xì)胞(+)，白細(xì)胞管型(01)/HP，中段尿培養(yǎng)大腸桿菌105。其診斷為：A尿道綜合征 B尿道炎 C膀

8、胱炎 D腎盂腎炎 E腎結(jié)核27. 急性胰腺炎最主要的臨床表現(xiàn)是： A惡心、嘔吐 B發(fā)熱 C黃疸 D腹痛 E腹肌緊張28. 中年女性。雙手指間關(guān)節(jié)腫、痛，晨起僵硬3個(gè)月。以下哪項(xiàng)檢查診斷意義最大：A血常規(guī) C血沉 B尿常規(guī) D類風(fēng)濕因子 E.肝功能29. 懷疑消化性潰瘍合并出血，首選的檢查方法是：A胃鏡 B腹部透視 C腹部B超 D鋇餐造影 E腹部CT30. 女，23歲。發(fā)熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，有盤狀紅斑，抗核抗體陽性。最可能的診斷是：A風(fēng)濕熱 B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D白塞綜合征 E天皰瘡31. 診斷急性腎衰可靠的指標(biāo)是：A高鉀血癥 B少尿 C尿鈉20 mmol/L D血尿素氮驟增

9、 E血肌酐驟升32. 男，35歲。反復(fù)咳嗽2年余，胸片及肺CT無異常，抗炎、止咳治療效不佳。應(yīng)考慮的診斷是：A支氣管擴(kuò)張 B慢性支氣管炎 C肺結(jié)核 D咳嗽變異性哮喘 E肺癌33. COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常見的原因是：A心律失常 B電解質(zhì)紊亂 C休克 D肺性腦病 E消化道出血34. 慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，不正確的是：A感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭患者B以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯急性感染者C合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰者D合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰者E心率120次分，有房早者35. 心衰伴快速房顫者首選：A西地蘭 B美托洛爾 C呋塞米 D螺內(nèi)酯

10、 E硝普鈉36. 對(duì)確診SLE意義最大的是：A抗核抗體 B抗雙鏈DNA抗體 C抗磷脂抗體D抗核糖體RNP抗體 E抗SSA抗體37. 能抑制心肌和血管重構(gòu)的是：A氫氯噻嗪 B呋塞米 C貝那普利 D乙酰唑胺 E氨苯喋啶38急性心肌梗死時(shí)，出現(xiàn)室早或室性心動(dòng)過速，選用： A阿托品 B普萘洛爾 C維拉帕米 D利多卡因 E毛花甙C39雄激素治療再障的作用機(jī)制是：A促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖 B改善骨髓撇環(huán)境 C抑制免疫反應(yīng)D增強(qiáng)免疫功能 E以上均不是40下列哪項(xiàng)表現(xiàn)與典型心絞痛不相符？A突然發(fā)作的胸骨后疼痛 B呈縮窄性、嚴(yán)重壓迫感 C常有勞累等誘因D很少持續(xù)1015分鐘以上 E含化硝酸甘油后不緩解41. 提示右

11、心衰竭可能性最大的體征：A心尖區(qū)級(jí)收縮期雜音 B頸靜脈怒張 C心尖區(qū)舒張期奔馬律 D左心室肥厚 E心率增快 42. 腦出血最常見病因是：A腦動(dòng)脈粥樣硬化 B風(fēng)濕性心臟病合并房顫 C高血壓和腦動(dòng)脈粥樣硬化D腦底動(dòng)脈瘤 E高血壓43. 尿毒癥高血鉀最有效的治療是：A輸入鈣劑 B輸入堿劑 C口服陽離子交換樹脂 D輸入高滲葡萄糖及胰島素 E施行血液透析44. 女，35歲。急躁、多汗、多食、消瘦2年，心悸半年。雙甲狀腺度腫大。心率120次分，房顫心率。雙手細(xì)震顫。擬診為：A病毒性心肌炎 B甲亢性心臟病 C風(fēng)濕性心臟病 D神經(jīng)官能癥 E冠心病45. 女，49歲。抬入急診室時(shí)呼之不應(yīng)，口吐泡沫，有濃烈的大蒜

12、味，檢查發(fā)現(xiàn)兩側(cè)瞳孔小如針尖，但等大等圓，皮膚潮濕，心率52次份。其診斷應(yīng)考慮： A有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B心肌梗死 C腦血管病 D阿托品中毒 E乙醇中毒46. 關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，下列哪項(xiàng)是不正確的： A年齡好發(fā)于5070歲 B發(fā)作突然 C持續(xù)時(shí)間短暫 D恢復(fù)不完全 E常反復(fù)發(fā)作47. 某青年女性，月經(jīng)增多，疑有缺鐵性貧血，下列哪項(xiàng)對(duì)診斷最有意義的：A血清鐵降低 B總鐵結(jié)合力增高 C游離原卟啉降低D血清鐵蛋白降低 E鐵鹽吸收降低48對(duì)急性心肌梗死早期的診斷最有意義的檢查是：A心電圖的病理性Q波 B心電圖表現(xiàn)ST段上抬 C CK增高D肌鈣蛋白定量增高 ECK-MB增高49不是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的煙堿

13、樣癥狀的是： A肌纖維震顫 B眼瞼肌肉痙攣 C舌肌痙攣 D血壓升高 E瞳孔縮小50腦栓塞最多見的栓子來源是：A大動(dòng)脈硬化斑塊脫落 B肺動(dòng)脈血栓 C心臟病栓子 D空氣栓子 E脂肪栓子二、多項(xiàng)選擇題（110題，每題1分，共10分） 1. 老年病人，提示發(fā)生急性心肌梗死的情況：A. 嚴(yán)重心律失常 B.原因不明的休克 C.原因不明的心力衰竭 D.咳嗽、咯血 E.突然胸痛含化硝酸甘油不能緩解 2. 減輕心臟負(fù)荷的措施有：A.休息 B.應(yīng)用利尿劑 C.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 D應(yīng)用洋地黃 E.低鹽飲食3. 一般情況下，冠心病不同于肺心病的是：A. 左心衰病史 B肺型P波 C高血壓病史 D心臟增大 E心電圖STT改

14、變4. 幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是： A嘔吐發(fā)酵宿食 B吐后癥狀減輕 C腹部可見胃型D胃部有震水音 E腹部有腸蠕動(dòng)波5. 急性胰腺炎的內(nèi)科治療主要有哪些：A補(bǔ)充蛋白 B應(yīng)用胰酶抑制劑 C禁食補(bǔ)液D減少胰酶分泌 E應(yīng)用抗生索6. 流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有選項(xiàng)：A突發(fā)高熱 B劇烈頭痛、頻繁嘔吐 C皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑 D腦膜刺激征陽性 E腦脊液呈化膿性改變7. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是選項(xiàng)：A腫脹 B晨僵 C疼痛 D游走性 E畸形8. 搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，阿托品化的指標(biāo)有：A.瞳孔明顯擴(kuò)大 B.顏面赤紅 C.心率增快 D.口唇皮膚干燥無汗 E.肺部啰音消失9. 關(guān)于腦出血患者的搶救，對(duì)于防止加重出血，以下哪幾

15、項(xiàng)正確選項(xiàng)： A不宜長(zhǎng)途運(yùn)送 B糾正高熱 C保持大便通暢 D避免用大量葡萄糖 E不宜將血壓降得過低10. 關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的說法，正確的是選項(xiàng)： A咯鐵銹色痰 B血象多有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，中性粒細(xì)胞百分比高 C痰培養(yǎng)2448小時(shí)可以確定病原體 D首選青霉素G治療 E出現(xiàn)感染性休克時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充血容量三、填空題（15題，每小題1分，共5分）1 消化性潰瘍的常見并發(fā)癥是急性穿孔、癌變、 、 。 答案： 急性上消化道出血、幽門梗阻2 腦梗死靜脈溶栓的提倡早期溶栓，一般時(shí)間應(yīng)在 以內(nèi),無禁忌癥不溶栓應(yīng)盡早（48小時(shí)內(nèi)）使用 藥物。 答案：6小時(shí)、阿司匹林（抗血小板聚集藥物）3 肝硬化主要表現(xiàn)為_ 和_

16、_ 。答案：肝功能減退、門脈高壓。4 腎病綜合征是指 、 、水腫和高脂血癥。答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥5 膀胱刺激征是指 、 、 。答案：尿頻尿急尿痛四、名詞解釋（15題，每小題1分，共5分）1. 急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)部分心肌因嚴(yán)重持久性缺血而發(fā)生局部壞死（0.5分）。臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌酶增高，以及進(jìn)行性心電圖變化（0.5分）。2. 肺性腦病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（0.5分）而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（0.5分）。3. 急性胰腺炎胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學(xué)性炎癥（0.5分），臨床表現(xiàn)為急性腹痛

17、、惡心、嘔吐、發(fā)熱及血、尿淀粉酶增高為特征（0.5分）。4. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡為一好發(fā)于育齡期婦女的自身免疫性疾病，由機(jī)體的免疫穩(wěn)定性遭破壞，導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)紊亂（0.5分），臨床出現(xiàn)全身多系統(tǒng)、多臟器損害（0.5分）。5. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥由多種原因?qū)е录谞钕偎胤置谶^多（0.5分），引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征（0.5分）。五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1. 簡(jiǎn)述左心衰竭、右心衰竭的診斷依據(jù)。答：（1）左心衰竭 主要依據(jù)： 引起左心衰竭的基本病因和（或）誘因，左心室肥大。肺淤血的臨床表現(xiàn)：主要為呼吸困難如勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸，

18、兩肺下部有濕啰音，咳嗽、咯血，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。 心輸出量減少導(dǎo)致組織灌流不足的臨床表現(xiàn)：無力、尿少、心率增快等。 左室舒張?jiān)缙诒捡R律。（2）右心衰竭 主要依據(jù)： 引起右心衰竭的基本病因和（或）誘因，右心室肥大。 體循環(huán)淤血的臨床表現(xiàn)：頸靜脈怒張、肝臟腫大及壓痛、肝頸靜脈反流征陽性、下垂性凹陷性水腫，腹脹、上腹疼痛、惡心等胃腸道淤血的癥狀。 右室舒張?jiān)缙诒捡R律，心動(dòng)過速。2. 急性白血病與再生障礙性貧血有哪些相同表現(xiàn)？如何鑒別？答：低增生急性白血病特別是肝脾淋巴結(jié)不腫大者，早期臨床癥狀與再障很相似，呈全血細(xì)胞減少。都可以表現(xiàn)為感染發(fā)熱、出血和進(jìn)行性貧血等表現(xiàn)。但骨髓中有核細(xì)胞顯著增多，原

19、始細(xì)胞的百分比或絕對(duì)數(shù)均明顯增多。而再障時(shí)骨髓檢查有三系增生低下，無肝脾淋巴結(jié)腫大，也無原始細(xì)胞增多。六、論述題（每題10分，共20分）1. 典型心絞痛的臨床特點(diǎn)有哪些?急性心肌梗死的胸痛如何與心絞痛鑒別？答案：型心絞痛的臨床特點(diǎn)為：誘因：體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食、寒冷、心動(dòng)過速等可誘發(fā)；部位：在胸骨體上段或中段后方，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至咽、頸及下頜部；性質(zhì)：常為壓迫、憋悶、緊縮感；持續(xù)時(shí)間：歷時(shí)短暫，一般為35分鐘，很少超過15分鐘：緩解方式：去除誘因及或舌下含服硝酸甘油可迅速緩解。急性心肌梗死的胸痛更劇烈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，常并發(fā)心律失常、左心衰竭、低血壓甚至休克，有特征性

20、的心電圖表現(xiàn)及心肌酶學(xué)、血肌鈣蛋白增高等。2. 試述尿路感染的抗菌治療。答案：1)急性膀胱炎 對(duì)無復(fù)雜原因的急性膀胱炎常用單劑抗生素治療，如復(fù)方新諾明和碳酸氫鈉，或氟哌酸。對(duì)有多次發(fā)作者?？山o予治療3日。2)急性腎盂腎炎 尿標(biāo)本采集后立即進(jìn)行抗菌治療，一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素但應(yīng)兼顧革蘭陽性菌感染。藥敏試驗(yàn)后應(yīng)參照?qǐng)?bào)告用藥。常用有頭孢類、喹諾酮類。全身癥狀明顯，應(yīng)選用注射用藥。療程一般為1014天。 3)慢性腎盂腎炎 急性發(fā)作時(shí)同急性腎盂腎炎。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)根據(jù)病情并參考藥敏試驗(yàn)結(jié)果制定治療方案。如聯(lián)合幾種抗菌藥物分組輪流使用，療程適當(dāng)延長(zhǎng)至癥狀改善、菌尿消失，再以一種藥物低劑量長(zhǎng)期維

21、持。如頭孢克洛(Cefaclor，?？藙?，每次0.25g，每IEI 12次，或復(fù)方新諾明，每晚服12片，療程半年至1年。 一、 A型題（150題，每題1分，共50分）1. 慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時(shí)間規(guī)定是：A每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)1年以上 B每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)2年以上C每年發(fā)病至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上D每年發(fā)病至少1個(gè)月，持續(xù)3年以上E每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上2. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是： A平喘 B祛痰 C控制感染 D鎮(zhèn)咳 E免疫治療3. 關(guān)于肺結(jié)核的治療，錯(cuò)誤的是： A合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物是治療肺結(jié)核及控制和消滅傳染源的首要方法 B結(jié)核化療

22、的目標(biāo)是預(yù)防耐藥性產(chǎn)生，早期殺菌和最終滅菌 C治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則和全程使用敏感藥物 D若病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)更改藥物及縮短療程 E臨床癥狀不能作判定療效的決定指標(biāo)4. 慢性支氣管炎急性發(fā)作期特點(diǎn)是： A1周內(nèi)出現(xiàn)膿性痰，痰量明顯增多 B咳、痰、喘等癥狀遷延1個(gè)月以上 C咳、痰、喘等癥狀遷延2個(gè)月以上 D長(zhǎng)期咳嗽，伴低熱、乏力、盜汗、咯血 E癥狀基本消失保持2個(gè)月以上5. 慢性阻塞性肺氣腫最多見的原因是： A支氣管哮喘 B肺結(jié)核 C支氣管擴(kuò)張D慢性支氣管炎 E肺間質(zhì)纖維化6. 診斷早期肺心病的主要依據(jù)是： A慢性肺部疾病 B肺氣腫體征 C肺動(dòng)脈高壓 D右心功能不全 E呼吸衰竭7. 支氣

23、管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點(diǎn)是： A注射氨茶堿后癥狀好轉(zhuǎn) B陣發(fā)性夜間呼吸困難 C咯吐粉紅色泡沫樣痰 D肺部聞及哮鳴音 E肺部聞及濕羅音8. 抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是： A擬腎上腺素類藥物 B黃嘌呤類藥物 C色甘酸二鈉 D糖皮質(zhì)激素 E酮替芬9. 金黃色葡萄球菌肺炎咳痰性狀為： A粉紅色泡沫痰 B棕色膠凍樣痰 C巧克力樣膿血痰 D膿性痰 E鐵銹色痰10. 下列哪項(xiàng)不是右心衰的體征： A頸靜脈怒張 B肝腫大 C肝頸靜脈反流征陽性 D肺部啰音 E紫紺11. 急性肺水腫時(shí)應(yīng)選用下列哪一種利尿劑： A螺內(nèi)酯 B呋塞米 C氫氯噻嗪 D氨苯喋啶 E氯噻酮12. 下列哪項(xiàng)不是診斷左心衰竭的重要依據(jù)： A

24、夜間陣發(fā)性呼吸困難 B咯粉紅色泡沫痰 C雙肺底濕羅音 D左心室增大 E交替脈13. 急性肺水腫最具特征性的表現(xiàn)是： A嚴(yán)重呼吸困難 B口唇發(fā)紺 C劇咳伴哮鳴音 D咯大量粉紅色泡沫痰 E兩肺廣泛濕羅音14. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能用于以下哪種情況： A左心衰竭 B右心衰竭 C高血壓 D高血鉀 E舒張性心力衰竭15. 急性心梗出現(xiàn)室早或室性陣發(fā)性心動(dòng)過速應(yīng)首選： A利多卡因靜注 B阿托品靜注 C西地蘭靜注 D普萘洛爾靜注 E異搏定靜注16. 高血壓并左室肥厚者應(yīng)選用的降壓藥物是： AACEI B鈣拮抗劑 C利尿劑 D受體阻滯劑 Ea受體阻滯劑17. 高血壓合并糖尿病患者不宜應(yīng)用：AACEI B

25、鈣拮抗劑 C受體阻滯劑 Da受體阻滯劑 E血管緊張素受體阻滯劑18. 關(guān)于降壓藥物的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是： A應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥 B合理聯(lián)合用藥 C盡可能用每日一次的長(zhǎng)效制劑 D要求白晝和夜間穩(wěn)定降壓 E應(yīng)從大劑量開始，血壓下降后可停藥19. 急性心肌梗死溶栓治療指征，下列哪項(xiàng)不正確：A胸痛持續(xù)30min以上，硝酸甘油不能緩解 B相鄰2個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肢導(dǎo)聯(lián)01mV，胸導(dǎo)聯(lián) 02mV C發(fā)病時(shí)間6h D年齡70歲 E降壓治療后血壓160100mmHg20. 急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭時(shí)，在梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)宜盡量避免使用的藥物是： A強(qiáng)心苷 B嗎啡 C多巴酚丁胺 D血管擴(kuò)張劑 E利尿劑21. 女，

26、40歲。晚餐后4小時(shí)突起中上腹劇痛，既往有膽石癥病史。檢查：皮膚、鞏膜黃染，右肋下捫及腫大的膽囊，并有明顯觸痛。血清淀粉酶600 U/L (蘇氏法)。人院后黃疸進(jìn)行性加深。診斷為膽源性胰腺炎。最關(guān)鍵的治療是： A輸液 B止痛解痙 C禁食 D抑制或減少胰液分泌 E手術(shù)解除膽道梗阻22. 診斷急性胰腺炎的重要方法是： ACT檢查 B肝功能測(cè)定 C血鈣測(cè)定 D白介素6檢測(cè) E血、尿淀粉酶測(cè)定23. 肝硬化失代償期最具特征性的臨床表現(xiàn)是： A消瘦、乏力、腹脹 B貧血、出血 C腹瀉、蜘蛛痣 D腹水、脾腫大 E肝臟進(jìn)行性腫大、血性腹水24. 確診流腦最重要的依據(jù)是： A血象 B臨床表現(xiàn) C免疫學(xué)檢查 D腦

27、脊液檢查 E神經(jīng)系統(tǒng)檢查25. 根除Hp的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是： A氫氧化鋁+甲硝唑+四環(huán)素 B膠體次枸櫞酸鉍+阿莫西林+四環(huán)素 C法莫替丁+甲硝唑+四環(huán)素 D硫糖鋁+ 甲硝挫+克拉霉素 E奧美拉唑+替硝唑+克拉霉素26. 對(duì)急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作無鑒別意義的是： A先驅(qū)感染至發(fā)病期間短(1周以內(nèi)) B少尿與尿素氮增高 C明顯低蛋白血癥與貧血 D眼底有高血壓性血管改變 E腎臟縮小27. 腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是： A尿蛋白定量3 5g24h B高度水腫 C尿顆粒管型 D高脂血癥 E血漿白蛋白0 .04109/L D肥達(dá)反應(yīng)陽性 E骨髓培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)10. 急性重型肝炎，下列描述哪些正確？A

28、黃疸迅速加深 B明顯出血傾向 C肝臟逐漸腫大 D急性腎功能不全 E神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)三、填空題（15題，每小題1分，共5分）1、呼吸衰竭主要表現(xiàn)為缺02或伴C02潴留癥狀。 2、左心衰以_肺循環(huán)淤血及_心排血量降低_表現(xiàn)為主。3、傳染病流行過程的3個(gè)環(huán)節(jié)是 傳染源、 傳播途徑、易感人群。4、腦梗死和腦出血最有鑒別意義的是頭顱CT檢查，腦梗死靜脈溶栓的提倡早期溶栓，一般時(shí)間應(yīng)在6小時(shí)以內(nèi)。5、Graves病典型的3大類臨床表現(xiàn)是：彌漫性甲狀腺腫大、_高代謝癥候群及突眼_。答案1：缺02、 C02潴留答案2：肺循環(huán)淤血和心排血量降低答案3： 傳染源、傳播途徑、易感人群答案4：頭顱CT、6小時(shí)答案5：高代

29、謝癥候群、突眼四、名詞解釋（15題，每小題1分，共5分）1、慢性肺源性心臟病答案：慢性肺源性心臟病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病變所引起的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓（0.5分），進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病（0.5分）。 2、急性心肌梗死答案：冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)部分心肌因嚴(yán)重持久性缺血而發(fā)生局部壞死（0.5分）。臨床表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌酶增高，以及進(jìn)行性心電圖變化（0.5分）。3、消化性潰瘍答案：消化性潰瘍是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍（0.5分），由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對(duì)粘膜的消化作用有關(guān)而得名（0.5分）。

30、4、糖尿病答案：由于多種原因引起的以慢性高血糖為特征的代謝疾?。?.5分）。主要與胰島素分泌缺陷和（或）胰島素抵抗所致，典型表現(xiàn)是多尿、多飲、多食及體重減輕（0.5分）。5、慢性腎衰竭答案：系為一多因素導(dǎo)致的慢性、進(jìn)行性腎損害（0.5分）。臨床表現(xiàn)有水腫、高血壓、貧血、蛋白尿、血尿及腎功能下降，至晚期導(dǎo)致腎功能衰竭（0.5分）。五、簡(jiǎn)答題（12題，每小題5分，共10分）1.簡(jiǎn)述食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施。答：藥物止血 選用血管加壓素靜脈注射，常用垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素14肽（施他寧）和8肽生長(zhǎng)抑素同類物（奧曲肽），為防止食管曲張靜脈出血停止后再出血，需加用預(yù)防性藥物如心痛定、硝酸甘油等

31、。 （2分）氣囊壓迫止血 常用三腔雙囊管壓迫胃底食管曲張靜脈。（1分）內(nèi)鏡治療 常用硬化栓塞療法和食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。（1分）經(jīng)皮經(jīng)頸靜脈肝穿刺肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS） （0.5分）手術(shù)治療 各種非手術(shù)治療不能止血時(shí)可考慮進(jìn)行外科手術(shù)。（0.5分）2.1999年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：1999年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：典型糖尿病癥狀（多尿、多飲、多食和體重減輕）（1分）+空腹血糖(FPG)70mmol/L (126 g/dl) （1分）；或者口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2小時(shí)血糖(2hPG) （1分）；或隨機(jī)血糖111mmol/L (200mg/dl) （1分）。有癥狀者只需其中一次，若

32、癥狀不典型者需另一日再次證實(shí)（1分）。六、論述題（12題，每小題10分，共20分） 1.試述急性左心衰的治療措施答：1)、患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。 四肢輪流三肢結(jié)扎法也減少靜脈回流。 2)、吸氧 立即高流量鼻管給氧，對(duì)病情特別嚴(yán)重者應(yīng)采用面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓給氧，在吸氧的同時(shí)使用抗泡沫劑使肺泡內(nèi)的泡沫消失，增加氣體交換面積，一般可用50%酒精置于氧氣的濾瓶中，隨氧氣吸入。如病人不能耐受可降低酒精濃度或間斷給予。 3)、嗎啡 嗎啡510mg靜脈緩注不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外的心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負(fù)荷。必要時(shí)每間隔15分鐘重復(fù)一次，共23次。老年患者可酌情減劑量或改為肌肉注射。 4)、快速利尿 呋塞米2040mg靜注，于2分鐘內(nèi)推完，10分鐘內(nèi)起效，可維持34小時(shí)，4小時(shí)后可重復(fù)一次。除利尿作用外，本藥還有靜脈擴(kuò)張作用，有利于肺水