個別化教育計劃空表

1、個別化教育計劃學(xué)校： 上海新涇中學(xué) 班級： 學(xué)生： 日期： 2017 學(xué)年第 一 學(xué)期上海市中小學(xué)特殊學(xué)生隨班就讀個別化教育計劃學(xué)期總計劃姓名性別出生年月家庭地址聯(lián)系電話醫(yī)學(xué)診斷情況檢測類型視殘（） 聽殘（） 智殘 （ ）其他（）檢測工具鑒定結(jié)果鑒定單位鑒定時間基本能力評估認(rèn)知水平語言表達(dá)肢體運動生活自理社會交往 興趣愛好 異常行為上海市中小學(xué)特殊學(xué)生隨班就讀個別化教育計劃學(xué)期總計劃學(xué)期總目標(biāo)制定特殊課程安排星期一星期二星期三星期四星期五1234567個別輔導(dǎo)內(nèi)容說明：備注：個別化教學(xué)計劃執(zhí)行教師（簽名）：個別化教學(xué)計劃起訖時間： 上海市中小學(xué)特殊學(xué)生隨班就讀個別化教育計劃多元評價表（學(xué)期末填

2、寫）學(xué)生 時間： 2017 學(xué)年第 一 學(xué)期 指標(biāo)體系評定標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重評價分?jǐn)?shù)一級指標(biāo)二級指標(biāo)4321優(yōu)秀良好一般差思想品德1、遵紀(jì)守法遵守法律法規(guī)（1分）；遵守社會公德（1分）；遵守學(xué)校規(guī)章制度（1分）；遵守班級公約（1分）。2、尊老愛幼、友愛同學(xué)尊敬長輩（1分）；尊敬老師（1分）；與班級同學(xué)和睦相處（1分）；愛護(hù)小同學(xué)（1分）。3、關(guān)心集體、能為集體做力所能及的事遵守集體決定（1分）；維護(hù)集體榮譽（1分）；履行班級職責(zé)（1分）；能為集體做力所能及的事（1分）。4、誠實守信、樂于助人誠實，不說謊話（2分）；守信用，答應(yīng)別人的事盡量做到（1分）；能盡自己所能幫助別人（1分）。5、舉止文明、禮貌待人

3、正確使用禮貌用語（1分）；對他人禮貌友善（1分）；行為舉止文明，并注意安全性（1分）；懂得簡單的待客之道（1分）。文化知識6、堅持到校，不遲到、不早退、不曠課能堅持到校（1分）；不遲到、不早退、不曠課（1分）；放學(xué)后按時回家（1分）；有事有病向老師請假（1分）。7、上課認(rèn)真，主動參與教學(xué)活動上課認(rèn)真聽講，能集中注意力20分鐘以上（1分）；對于簡單的問題能舉手回答（1分）；發(fā)言口齒清楚、聲音響亮（1分）；能參與小組活動（1分）。8、能按時完成作業(yè)按時完成作業(yè)（2分）；能在老師同學(xué)指導(dǎo)下及時訂正（1分）；字跡端正清楚（1分）。9、有一定的興趣愛好，并有所發(fā)展有一定的興趣愛好（2分）；能不斷地發(fā)展自

4、己的興趣（1分）；取得一定的成績（1分）。10、學(xué)業(yè)成績各科平均成績70分以上（4分）；各科平均成績5069分（3分）；各科平均成績3049（2分）；各科平均成績30分以下（1分）。個性品質(zhì)11、自尊自信尊重自己（1分）；尊重他人（1分）；能正視自身不足，不自卑（1分）；有自信心（1分）。12、能與同學(xué)交流溝通與別人說話時有恰當(dāng)?shù)谋砬榉磻?yīng)（1分）；能與同學(xué)老師交流溝通（2分）；談吐合情理（1分）。13、在集體中有合作意識具有合作意識（1分）；能參與集體活動（2分）；與人合作時能認(rèn)真傾聽、勇于交流（1分）。14、健康穩(wěn)定的情緒合群、不孤僻（1分）；寬容地對待他人（1分）；在公共場合能控制不合理情

5、緒（1分）；感到煩惱困惑時知道找老師、同學(xué)或?qū)W校心理健康輔導(dǎo)教師、資源教師傾訴（1分）。15、有較強的意志品質(zhì)和自我約束力有較強的意志品質(zhì)，碰到困難不退縮（2分）；有一定的自我約束力（2分）。社會適應(yīng)16、個人生活自理能力能自己吃飯穿衣洗澡（1分）；個人衛(wèi)生習(xí)慣良好（1分）；能整理床鋪（1分）；能自己處理簡單事物（1分）。17、家務(wù)勞動能力能整理打掃房間（1分）；會簡單烹飪（1分）；能清洗餐具、廚具（1分）；能清洗衣物（1分）。18、時空走向能獨立上學(xué)（1分）；能獨立乘坐交通工具（1分）；能自己往返于家與周邊的商場商店（1分）；會看鐘表說出準(zhǔn)確時間（1分）。19、積極參加學(xué)校、社區(qū)各類活動會打

6、電話（1分）；會使用社區(qū)設(shè)施（1分）；會簡單的社交技巧（1分）；能在教師或家長帶領(lǐng)下參加一些休閑活動、購物活動、就醫(yī)活動、餐飲活動等（1分）。20、有安全意識，知道常用的求助報警電話懂得交通安全、電器安全、用火安全、食物安全、居家安全等防范措施（2分）；知道常用的報警求助電話，如：120、119、110、114等（2分）。原始分=（權(quán)重×評定分?jǐn)?shù)）總分（百分?jǐn)?shù)）=原始分×25備注：1、 本表每學(xué)期由班主任、學(xué)科老師（語文、數(shù)學(xué)、英語等學(xué)科老師）根據(jù)隨班就讀學(xué)生的認(rèn)知基礎(chǔ)，研討隨班就讀學(xué)生的個別化教學(xué)計劃學(xué)期目標(biāo)和特殊課程安排，并由班主任負(fù)責(zé)填寫，放入隨班就讀生個別化教學(xué)計劃

7、的首頁。2、 學(xué)期結(jié)束，由班主任、學(xué)科老師（語文、數(shù)學(xué)、英語等學(xué)科老師）根據(jù)隨班就讀學(xué)生的表現(xiàn)對其進(jìn)行評價，填好“多元評價表”。3、 隨班就讀學(xué)生個別化教學(xué)計劃每學(xué)期及時整理歸檔，語文、數(shù)學(xué)、英語個別化教學(xué)計劃歸并一起存檔。4、 在隨班就讀學(xué)生個別化教學(xué)計劃的后面可附上學(xué)生日常的作業(yè)本、優(yōu)秀的作品及平時測驗卷。上海市中小學(xué)特殊學(xué)生隨班就讀個別化教學(xué)計劃單元計劃（學(xué)科教師填寫）學(xué)校 新涇中學(xué) 學(xué)科 年級 任課教師 單元名稱教學(xué)目標(biāo)主要困難與問題實施措施評估反饋目標(biāo)達(dá)成度原因分析備注：本表由語文、數(shù)學(xué)、英語學(xué)科教師填寫，每學(xué)期填寫一份。上海市中小學(xué)特殊學(xué)生隨班就讀個別化教學(xué)計劃課時計劃（學(xué)科教師填寫）學(xué)校 新涇中學(xué) 學(xué)科 年級 課題 執(zhí)教老師 執(zhí)教時間 普通學(xué)生特殊學(xué)生（視力/聽力/智力殘疾：程度： （ ） 教學(xué)目標(biāo)教學(xué)重點教學(xué)難點教學(xué)資源教學(xué)過程練習(xí)/作業(yè)備注：本表由語文、數(shù)學(xué)、英語學(xué)科教師填寫，每月填寫一份，及時歸檔。上海市中小學(xué)特殊學(xué)生隨班就讀個別化教學(xué)計劃日常個別輔導(dǎo)記錄（學(xué)科教師填寫）輔導(dǎo)教師_ _輔導(dǎo)時間輔導(dǎo)內(nèi)容結(jié)果評價注