靜脈采血（課堂PPT）

1、1靜靜 脈脈 采采 血血輸液小組：清風(fēng)輸液小組：清風(fēng)2 正確的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)疾病的診斷、治療和正確的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷具有非常重要的意義，而正確的預(yù)后判斷具有非常重要的意義，而正確的檢驗(yàn)結(jié)果與正確采集標(biāo)本關(guān)系密切。檢驗(yàn)結(jié)果與正確采集標(biāo)本關(guān)系密切。 作為標(biāo)本采集者，護(hù)士應(yīng)了解各種檢作為標(biāo)本采集者，護(hù)士應(yīng)了解各種檢驗(yàn)的目的，掌握正確采集標(biāo)本方法，采集驗(yàn)的目的，掌握正確采集標(biāo)本方法，采集過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、遵守?zé)o菌技術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，以保證檢驗(yàn)結(jié)操作原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。果的準(zhǔn)確性。3靜脈采血的目的靜脈采血的目的v

2、v 為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本、協(xié)助臨為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本、協(xié)助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依據(jù)。床診斷疾病，為臨床治療提供依據(jù)。4標(biāo)本采集前注意事項(xiàng)標(biāo)本采集前注意事項(xiàng) 1、要實(shí)施正確的雙人核對(duì)要實(shí)施正確的雙人核對(duì) 2、正確、正確 5靜脈采血的常用部位靜脈采血的常用部位貴要靜脈貴要靜脈正中靜脈正中靜脈頭靜脈頭靜脈6靜脈采血的常用部位靜脈采血的常用部位v手背部、手腕部，國(guó)窩部和外踝部手背部、手腕部，國(guó)窩部和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈采血。靜脈。幼兒可采用頸外靜脈采血。7血標(biāo)本的分類血標(biāo)本的分類1.全血標(biāo)本全血標(biāo)本2.血清標(biāo)本血清標(biāo)本3.血培養(yǎng)標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本8常見(jiàn)采血方法常見(jiàn)采血方法1.

3、真空采血法：真空采血法：根據(jù)標(biāo)本類型選擇合適的根據(jù)標(biāo)本類型選擇合適的真空采血管，將采血針與持針套管連接，真空采血管，將采血針與持針套管連接，按無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行穿刺，見(jiàn)回血后，按按無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行穿刺，見(jiàn)回血后，按順序依次插入真空采血管。順序依次插入真空采血管。9常見(jiàn)采血方法常見(jiàn)采血方法2.注射器直接穿刺采血法：注射器直接穿刺采血法：根據(jù)采集血標(biāo)根據(jù)采集血標(biāo)本的種類準(zhǔn)確計(jì)算采血量，選擇合適的注本的種類準(zhǔn)確計(jì)算采血量，選擇合適的注射器，按無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行穿刺。采射器，按無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行穿刺。采集完成后，取下注射器針頭，根據(jù)不同標(biāo)集完成后，取下注射器針頭，根據(jù)不同標(biāo)本所需血量，分別將血標(biāo)本沿

4、管壁緩慢注本所需血量，分別將血標(biāo)本沿管壁緩慢注入相應(yīng)的容器內(nèi)，輕輕混勻，勿用力震蕩入相應(yīng)的容器內(nèi)，輕輕混勻，勿用力震蕩。10常見(jiàn)采血方法常見(jiàn)采血方法3.經(jīng)血管通路采血法：經(jīng)血管通路采血法：外周血管通路僅在外周血管通路僅在置入時(shí)可用于采血，短期使用或預(yù)期使用置入時(shí)可用于采血，短期使用或預(yù)期使用時(shí)間不超過(guò)時(shí)間不超過(guò)48h的外周導(dǎo)管可專門(mén)用于采的外周導(dǎo)管可專門(mén)用于采血，但不能給藥。采血后，血管通路要用血，但不能給藥。采血后，血管通路要用足夠量的生理鹽水沖凈導(dǎo)管中的殘余血液。足夠量的生理鹽水沖凈導(dǎo)管中的殘余血液。11采血管的選擇采血管的選擇12抽取的量抽取的量1.凝血四項(xiàng)需用籃管準(zhǔn)確抽取凝血四項(xiàng)需用籃

5、管準(zhǔn)確抽取2ml2.生化全項(xiàng)、血流變需用綠管抽取生化全項(xiàng)、血流變需用綠管抽取2ml3.血沉管加血沉管加0.4ml枸櫞酸鈉和枸櫞酸鈉和1.6ml血血4.血常規(guī)、血型、血常規(guī)、血型、RH血型紫管血型紫管2ml5.其余項(xiàng)目需抽血其余項(xiàng)目需抽血3-4ml13操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)14查閱病歷、化驗(yàn)單、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑查閱病歷、化驗(yàn)單、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑15評(píng)估評(píng)估1.查看化驗(yàn)單，明確患者需做的檢查項(xiàng)目，查看化驗(yàn)單，明確患者需做的檢查項(xiàng)目，決定采血量及采血管，明確需做檢查項(xiàng)目決定采血量及采血管，明確需做檢查項(xiàng)目的注意事項(xiàng)（如是否空腹等）的注意事項(xiàng)（如是否空腹等）2.向患者解釋操作目的、方法、配合要點(diǎn)，向患者解釋操作目的、方法、

6、配合要點(diǎn)，取得患者的合作。取得患者的合作。16評(píng)估評(píng)估3.告知患者本次所做檢查項(xiàng)目及抽取的血告知患者本次所做檢查項(xiàng)目及抽取的血量，詢問(wèn)、了解患者飲水、進(jìn)食情況，是量，詢問(wèn)、了解患者飲水、進(jìn)食情況，是否按照要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備。否按照要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備。4.評(píng)估患者局部皮膚及血管情況：有無(wú)瘢評(píng)估患者局部皮膚及血管情況：有無(wú)瘢痕、硬結(jié)、炎癥，局部靜脈充盈度及管壁痕、硬結(jié)、炎癥，局部靜脈充盈度及管壁彈性，若一側(cè)肢體有靜脈液路，應(yīng)在對(duì)側(cè)彈性，若一側(cè)肢體有靜脈液路，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采血。肢體采血。17 請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？丁一您好！我是您的責(zé)丁一您好！我是您的責(zé)任護(hù)士，我叫任護(hù)士，我叫xx肝功

7、檢查需要空腹進(jìn)行，請(qǐng)肝功檢查需要空腹進(jìn)行，請(qǐng)問(wèn)您從昨天晚上十二點(diǎn)到現(xiàn)問(wèn)您從昨天晚上十二點(diǎn)到現(xiàn)在有沒(méi)有吃東西喝水呢？在有沒(méi)有吃東西喝水呢？您現(xiàn)在沒(méi)有輸液，你想抽那一您現(xiàn)在沒(méi)有輸液，你想抽那一側(cè)呢？好我看一下。請(qǐng)問(wèn)我按側(cè)呢？好我看一下。請(qǐng)問(wèn)我按的地方疼嗎？選擇的是正中靜的地方疼嗎？選擇的是正中靜脈，血管充盈有彈性，皮膚完脈，血管充盈有彈性，皮膚完好無(wú)破損，無(wú)瘢痕、硬結(jié)，好無(wú)破損，無(wú)瘢痕、硬結(jié)，一會(huì)兒我在這里給您一會(huì)兒我在這里給您抽抽3m靜脈靜脈l血，請(qǐng)問(wèn)您血，請(qǐng)問(wèn)您出現(xiàn)過(guò)暈針的現(xiàn)象嗎？出現(xiàn)過(guò)暈針的現(xiàn)象嗎？ 明天醫(yī)生要給您做膽明天醫(yī)生要給您做膽囊切除術(shù)，在手術(shù)前需要囊切除術(shù)，在手術(shù)前需要對(duì)您的肝功做

8、一個(gè)常規(guī)檢對(duì)您的肝功做一個(gè)常規(guī)檢查查一會(huì)兒需要您的配合，咱們先練一會(huì)兒需要您的配合，咱們先練習(xí)一下，握拳、松拳、屈肘。好習(xí)一下，握拳、松拳、屈肘。好您配合的很好，請(qǐng)您先休息一下，您配合的很好，請(qǐng)您先休息一下，我去準(zhǔn)備用物。馬上給您抽血我去準(zhǔn)備用物。馬上給您抽血18操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備1、確保穿刺用托盤(pán)準(zhǔn)備好，內(nèi)容包括所有、確保穿刺用托盤(pán)準(zhǔn)備好，內(nèi)容包括所有采血用具（手套、止血帶采血用具（手套、止血帶 、注射器、試管、注射器、試管、消毒液、棉簽等）。消毒液、棉簽等）。19操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備20操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備v2.所有的樣本試管編號(hào)或貼上標(biāo)簽。所有的樣本試管編號(hào)或貼上標(biāo)簽。v3.請(qǐng)患者準(zhǔn)備

9、。做血液檢驗(yàn)項(xiàng)目的病人，請(qǐng)患者準(zhǔn)備。做血液檢驗(yàn)項(xiàng)目的病人，一般要求采血前禁食一般要求采血前禁食8-12小時(shí)，采血的小時(shí)，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白類食物，前一天避免吃高脂肪、高蛋白類食物，避免飲酒。避免飲酒。21操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備v4.查看檢驗(yàn)單，查對(duì)檢驗(yàn)單上病人姓名、性查看檢驗(yàn)單，查對(duì)檢驗(yàn)單上病人姓名、性別、年齡等項(xiàng)目與病人是否吻合，耐心檢查別、年齡等項(xiàng)目與病人是否吻合，耐心檢查需要空腹血檢驗(yàn)的項(xiàng)目，詢問(wèn)病人是否需要空腹血檢驗(yàn)的項(xiàng)目，詢問(wèn)病人是否 8小小時(shí)以內(nèi)沒(méi)有能量攝入；需要增添項(xiàng)目時(shí)先與時(shí)以內(nèi)沒(méi)有能量攝入；需要增添項(xiàng)目時(shí)先與出具檢驗(yàn)申請(qǐng)單的醫(yī)生聯(lián)系。出具檢驗(yàn)申請(qǐng)單的醫(yī)生聯(lián)系。 2

10、2操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備23操作中操作中攜用物至患攜用物至患者床旁，對(duì)者床旁，對(duì)照化驗(yàn)單核照化驗(yàn)單核對(duì)患者床號(hào)、對(duì)患者床號(hào)、姓名、病歷姓名、病歷號(hào)、檢查項(xiàng)號(hào)、檢查項(xiàng)目目24 協(xié)助患者取協(xié)助患者取舒適臥位，選擇舒適臥位，選擇合適的采血部位合適的采血部位25操作中操作中v在受試者的穿刺位以上約在受試者的穿刺位以上約58厘米處。厘米處。緊緊地系上止血帶，但不能太緊以至受緊緊地系上止血帶，但不能太緊以至受試者不舒服試者不舒服, 止血帶的捆綁時(shí)間不應(yīng)超止血帶的捆綁時(shí)間不應(yīng)超過(guò)過(guò)1分鐘。分鐘。 26操作中操作中27操作中操作中28操作中操作中29操作中操作中v平緩地回抽注射器以抽取所需體積血液。當(dāng)平緩地回抽

11、注射器以抽取所需體積血液。當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)如：病人出汗、面色蒼白、暈倒出現(xiàn)異常時(shí)如：病人出汗、面色蒼白、暈倒時(shí)立即拔出針并急救；操作失敗，取得病人時(shí)立即拔出針并急救；操作失敗，取得病人諒解，再次進(jìn)行操作（諒解，再次進(jìn)行操作（“對(duì)不起，由于對(duì)不起，由于的原因需要再取一次血，請(qǐng)?jiān)彽脑蛐枰偃∫淮窝?，?qǐng)?jiān)彙保?。采樣）。采樣盡量在盡量在1分鐘內(nèi)完成。分鐘內(nèi)完成。30操作中操作中31 您按壓針眼三分鐘至不您按壓針眼三分鐘至不出血，不要揉搓針眼，也不要出血，不要揉搓針眼，也不要讓針眼沾水，以免淤青和感染。讓針眼沾水，以免淤青和感染。呼叫器就放在床旁，有什呼叫器就放在床旁，有什么不適請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系，么不

12、適請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)系，謝謝您的配合，祝您早日謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)！康復(fù)！ 張三，等您的血標(biāo)本張三，等您的血標(biāo)本報(bào)告回來(lái)后我來(lái)告訴你報(bào)告回來(lái)后我來(lái)告訴你結(jié)果好嗎？結(jié)果好嗎？32物品分類處理物品分類處理1.銳器收集器內(nèi)：注射器針頭、注射器銳器收集器內(nèi)：注射器針頭、注射器2.醫(yī)療垃圾桶內(nèi)：棉簽醫(yī)療垃圾桶內(nèi)：棉簽3.含氯消毒液浸泡（含氯消毒液浸泡（1000mg/L）：止血帶）：止血帶4.污染區(qū)待消毒：彎盤(pán)污染區(qū)待消毒：彎盤(pán)5.未用物品放回原處未用物品放回原處33注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作2.嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭或皮管處、動(dòng)嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭或皮管處、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)靜脈

13、內(nèi)瘺側(cè)肢體肢體抽血標(biāo)本，若患者正在進(jìn)抽血標(biāo)本，若患者正在進(jìn)行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)肢體采血。行靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)肢體采血。34v3.注意核對(duì)，所采的血標(biāo)本要符合檢查項(xiàng)目注意核對(duì)，所采的血標(biāo)本要符合檢查項(xiàng)目的要求的要求35注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v4、應(yīng)防止血標(biāo)本溶血。造成溶血的原、應(yīng)防止血標(biāo)本溶血。造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清潔；壓因有注射器和容器不干燥，不清潔；壓脈帶捆扎時(shí)間太長(zhǎng)，淤血過(guò)久；穿刺不脈帶捆扎時(shí)間太長(zhǎng)，淤血過(guò)久；穿刺不順損傷組織過(guò)多，抽血速度太快；血液順損傷組織過(guò)多，抽血速度太快；血液注入容器時(shí)未取下針頭或注入容器時(shí)未取下針頭或未沿管壁緩慢注未沿管壁緩慢注入，或注

14、入泡沫；入，或注入泡沫；抗凝血用力振蕩；離心抗凝血用力振蕩；離心機(jī)速度過(guò)快機(jī)速度過(guò)快并避免震蕩，以免紅細(xì)胞破裂溶并避免震蕩，以免紅細(xì)胞破裂溶血。血。 36注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)5.抽血清標(biāo)本需用干燥試管。抽血清標(biāo)本需用干燥試管。6.抽全血標(biāo)本，需用試管，血液注入容器，抽全血標(biāo)本，需用試管，血液注入容器，要立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)試管數(shù)次，將血液與要立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)試管數(shù)次，將血液與抗凝劑混勻。抗凝劑混勻。37注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)7.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防污染。除嚴(yán)采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防污染。除嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作外，抽血前應(yīng)檢查培格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作外，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶身有無(wú)裂縫，瓶塞養(yǎng)基是

15、否符合要求，瓶身有無(wú)裂縫，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)基不宜太少。一般血培養(yǎng)是否干燥，培養(yǎng)基不宜太少。一般血培養(yǎng)采血采血5-10ml，亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，采血量可增至采血量可增至10-15ml。38注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)8.若同時(shí)采集不同種類的血標(biāo)本，注入順若同時(shí)采集不同種類的血標(biāo)本，注入順序：序：血培養(yǎng)管血培養(yǎng)管血常規(guī)管血常規(guī)管血凝管血凝管血粘血粘管血沉管管血沉管生化及其他管。生化及其他管。動(dòng)作應(yīng)迅速動(dòng)作應(yīng)迅速準(zhǔn)確。準(zhǔn)確。9.采集血培養(yǎng)標(biāo)本后，應(yīng)將注射器活塞略采集血培養(yǎng)標(biāo)本后，應(yīng)將注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘連針頭向后抽，以免血液凝固使注射器粘連針頭阻塞。阻塞。39注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)10.10.迅速把針頭放入利器專用