道路資料表格

1、監(jiān)表1 工程開工申請單施工單位：重慶黔程建設（集團）有限公司 監(jiān)理單位：四川省蜀順工程建設咨詢有限公司 編 號：工程項目名稱：金堂縣官倉鎮(zhèn)村道建設工程(第二批)二標段里 程 樁 號： K0+000K2+580計劃開工日期：2011年12月15日計劃完工日期：2012年2月12日工程主要內(nèi)容：施工準備情況說明： 施工負責人（簽名）： 日期：附件：1、施工進度計劃圖表 6、施工組織設計2、現(xiàn)場管理人員名單 7、場地平面布置圖3、勞動力計劃表 8、試驗檢測儀器設備表4、材料供應計劃表 5、機械設備表 駐地監(jiān)理工程師審查意見： 簽名： 日期：總監(jiān)（負責人）意見： 簽名： 日期：建設單位審批： 簽名：

2、日期：監(jiān)表2 分項工程開工申請單施工單位： 監(jiān)理單位： 編 號：工程項目名稱： 分項工程名稱：里 程 樁 號：計劃開工日期：計劃完工日期：工程主要內(nèi)容：施工準備情況說明： 施工負責人（簽名）： 日期：附件：1、施工進度計劃圖表 5、施工技術方案2、現(xiàn)場管理人員和施工人員名單 6、施工放樣與施工測量結(jié)果表3、機械設備表 7、驗證試驗及標準試驗4、材料供應計劃表駐地監(jiān)理工程師審查意見： 簽名： 日期：總監(jiān)（負責人）審查意見： 簽名： 日期：監(jiān)表8 工序檢驗申請、批復單工程名稱：金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設工程六標段 編 號：監(jiān)理單位：四川泰興建設管理有限責任公司 施工單位：四川省瀘縣第五建筑工程有限公司

3、下列作業(yè)已完成，請予檢驗分項工程項目工程地點及樁號具體部位檢驗內(nèi)容施工單位遞交日期、時間要求到現(xiàn)場檢驗時間施工自檢情況：質(zhì)量證明附件：質(zhì)檢負責人簽名： 日期：監(jiān)理工程師收件日期、評語（上述工程是否同意檢驗）： 簽名： 日期：監(jiān)理工程師意見： 簽名： 日期：監(jiān)表18 工程竣工報驗單工程名稱：金堂縣官倉鎮(zhèn)村道建設工程 合 同 段：三標段（紅旗至雙新村道）監(jiān)理單位：四川省蜀順工程建設咨詢有限公司 施工單位：重慶黔程建設（集團）有限公司致：四川省蜀順工程建設咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了金堂縣官倉鎮(zhèn)村道建設工程二標段（紅旗至雙新村道）設計圖紙內(nèi)的C30水泥混凝土路面和交通安全設施等工作

4、，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：1、 自檢評定資料；2、 施工總結(jié)報告。承包單位（章） 項 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程：1、 符合我國現(xiàn)行法律，法規(guī)要求；2、 符合我國現(xiàn)行工程建設標準；3、 符合設計文件要求；4、 符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收合格，可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 日 期 監(jiān)表18 工程竣工報驗單工程名稱：金堂縣趙鎮(zhèn)村道建設工程 編 號：監(jiān)理單位：葛洲壩集團項目管理有限公司 施工單位：重慶黔程建設（集團）有限公司致：葛洲壩集團項目管理有限公司（監(jiān)理單位）我方已按合同要求完成了金堂縣趙鎮(zhèn)村道建設工程設計圖紙內(nèi)的C30水泥混凝

5、土路面和交通安全設施等工作，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗收。附件：1、 自檢評定資料；2、 施工總結(jié)報告。承包單位（章） 項 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見：經(jīng)初步驗收，該工程：1、符合我國現(xiàn)行法律，法規(guī)要求；2、符合我國現(xiàn)行工程建設標準；3、符合設計文件要求；4、符合施工合同要求。綜上所述，該工程初步驗收合格，可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 日 期 監(jiān)表21 施工組織設計（方案）報審表工程名稱：金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設工程 合 同 段：五標段監(jiān)理單位：四川泰興建設管理有限責任公司 施工單位：重慶黔程建設（集團）有限公司致：四川泰興建設管理有限責任公司 (監(jiān)理單位)我方已根據(jù)施工合同的有

6、關規(guī)定完成了金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設工程五標段（光明和繁榮產(chǎn)業(yè)道路、楊家灣連接道路）工程施工組設計（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術負責人審查批準，請予審查。附：施工組織設計（方案）承包單位（章） 項 目 經(jīng) 理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 日 期 監(jiān)表21 施工組織設計（方案）報審表工程名稱：金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設工程 合 同 段：四標段監(jiān)理單位：四川泰興建設管理有限責任公司 施工單位：重慶長壽建筑安裝有限公司致：四川泰興建設管理有限責任公司 (監(jiān)理單位)我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設工程四標段（

7、段家灣連接道路、金田園產(chǎn)業(yè)道路）工程施工組設計（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術負責人審查批準，請予審查。附：施工組織設計（方案）承包單位（章） 項 目 經(jīng) 理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 日 期 監(jiān)表21 施工組織設計（方案）報審表工程名稱：金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設工程 合 同 段：七標段監(jiān)理單位：四川泰興建設管理有限責任公司 施工單位：重慶長壽建筑安裝有限公司致：四川泰興建設管理有限責任公司 (監(jiān)理單位)我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設工程七標段（趙福產(chǎn)業(yè)道路）工程施工組設計（方案）的編制，并經(jīng)

8、我單位上級技術負責人審查批準，請予審查。附：施工組織設計（方案）承包單位（章） 項 目 經(jīng) 理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 日 期 監(jiān)表21 施工組織設計（方案）報審表工程名稱：金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設工程 合 同 段：六標段監(jiān)理單位：四川泰興建設管理有限責任公司 施工單位：四川省瀘縣第五建筑工程有限公司致：四川泰興建設管理有限責任公司 (監(jiān)理單位)我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設工程六標段（幸福湖、金福橋產(chǎn)業(yè)道路）工程施工組設計（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術負責人審查批準，請予審查。附：施工組

9、織設計（方案）承包單位（章） 項 目 經(jīng) 理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 日 期 監(jiān)表21-1 專項施工方案報審表工程名稱：金堂縣官倉鎮(zhèn)村道建設工程 合 同 段： 監(jiān)理單位：四川省蜀順工程建設咨詢有限公司 施工單位：重慶黔程建設（集團）有限公司致：四川省蜀順工程建設咨詢有限公司 (監(jiān)理單位)我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了金堂縣官倉鎮(zhèn)村道建設工程三標段（紅旗村至雙新村道路改建工程）安全應急救援預案的編制，并經(jīng)我單位上級技術負責人審查批準，請予審查。附：安全應急救援預案承包單位（章） 項 目 經(jīng) 理 日 期 專業(yè)監(jiān)理

10、工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 日 期 監(jiān)表21-1 專項施工方案報審表工程名稱：金堂縣趙鎮(zhèn)村道建設工程 編 號： 監(jiān)理單位：葛洲壩集團項目管理有限公司 施工單位：重慶黔程建設（集團）有限公司致：葛洲壩集團項目管理有限公司 (監(jiān)理單位)我方已根據(jù)施工合同的有關規(guī)定完成了金堂縣趙鎮(zhèn)村道建設工程模板工程專項施工方案的編制，并經(jīng)我單位上級技術負責人審查批準，請予審查。附：模板工程專項施工方案承包單位（章） 項 目 經(jīng) 理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見：項目監(jiān)理機構 總監(jiān)理工程師 日 期 CB06

11、 施工企業(yè)資質(zhì)及主要管理人員報審表（承包 機人 號）合同名稱：金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設工程六標段 合同編號： 致：四川泰興建設管理有限責任公司（監(jiān)理機構） 現(xiàn)提交施工企業(yè)資質(zhì)及現(xiàn)場主要管理人員名單報審表，請貴方審核。附件：1.施工企業(yè)資質(zhì)；2.管理人員名單及崗位證書。 承 包 人：四川省瀘縣第五建筑工程有限公司（全稱及蓋章）項目經(jīng)理：（簽名）日 期： 年 月 日 （審核意見） 監(jiān) 理 機 構：四川泰興建設管理有限責任公司（全稱及蓋章）監(jiān) 理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 3 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，隨同審核意見，承包人、監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。材料/構配件進場報驗單（

12、承包 材驗 號）合同名稱：金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設工程 施工標段：六標段序號材料/構配件名稱材料/構配件來源、產(chǎn)地材料/構配件規(guī)格用途本批材料/構配件數(shù)量承包人試驗試樣來源取樣地點、日期試驗日期、操作人試驗結(jié)果1水 泥羅江32.5R砼200t抽樣現(xiàn)場2011.8.1合格2砂金堂04.75砼300m3抽樣現(xiàn)場2011.8.1合格3碎 石金堂20-40砼300m3抽樣現(xiàn)場2011.8.1合格附件：1. 出廠合格證。 2. 檢驗報告。 承包人：四川省瀘縣第五建筑工程有限公司負責人：日 期： 年 月 日（審核意見）監(jiān)理機構：四川泰興建設管理有限責任公司監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日說明：本表一式 4 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，承包人2份，監(jiān)理機構、發(fā)包人各1份。CB17 混凝土澆筑申請表 （承包 開倉 號）合同名稱：金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設工程 合同編號：致：四川泰興建設管理有限責任公司（監(jiān)理機構） 我方下述工程混凝土澆筑準備工作已就緒，請貴方審批。單位工程名稱金堂縣趙家鎮(zhèn)村道建設工程施工部位六標段（幸福湖產(chǎn)業(yè)道路）分