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文檔簡介
1、二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(院感組)醫(yī)院: 評審日期: 評審人:第三章 患者安全四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求評審標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)要點(diǎn)評審結(jié)果存在問題3.4.1按照醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。 3.4.1.1 按照手衛(wèi)生規(guī)范,正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施?!綜】 1.有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范。 2.手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配置有效、齊全、使用便捷。手衛(wèi)生依從性60%。 【B 】符合“C”,并1.職能部門有對手衛(wèi)生設(shè)備和手衛(wèi)生依從性進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋,有改進(jìn)措施。
2、2.手衛(wèi)生依從性70%。 【A】符合“B”,并 手衛(wèi)生依從性95%。 3.4.2 醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。 3.4.2.1 醫(yī)護(hù)人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。()【C】 1.對員工提供手衛(wèi)生培訓(xùn)。 2.有手衛(wèi)生相關(guān)要求(手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等)的宣教、圖示。 3.手術(shù)室等重點(diǎn)部門外科洗手操作正確率100%。 【B】符合“C”,并 1.職能部門有對規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋,有改進(jìn)措施。 2.洗手正確率90%。 【A】符合“B”,并 不斷提高洗手正確率,洗手正確率95%。 第四章 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)評審
3、標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)要點(diǎn)評審結(jié)果存在問題4.19.1醫(yī)院感染管理組織與醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作符合醫(yī)院感染管理辦法等規(guī)章要求,并與醫(yī)院功能和任務(wù)及臨床工作相匹配。 4.19.1.1 依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法建立醫(yī)院感染管理組織,負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。【C】 1.有醫(yī)院感染管理部門,配備專兼職人員,負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。 2.有醫(yī)院感染管理組織。至少每年召開兩次工作會議,有會議記錄或會議簡報(bào)。 3.科室有兼職的醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制人員。 4.有上述組織的工作制度與職責(zé)。 5.醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo),并依據(jù)上級部門與醫(yī)院感染的有關(guān)要求,制定工作實(shí)施計(jì)劃并落實(shí)。 6.相關(guān)人員知曉本部門、
4、本崗位職責(zé)并履行。 【B】符合“C”,并 1.有對院科兩級醫(yī)院感染管理組織工作及制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查,定期召開專題會議,對感染管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析,對存在問題有反饋及改進(jìn)措施。 2.對上級主管檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,及時(shí)整改,并調(diào)整完善工作計(jì)劃和內(nèi)容。 【A】符合“B”,并 1.院科兩級醫(yī)院感染組織機(jī)構(gòu)健全,人員配置滿足臨床需求,由院長或業(yè)務(wù)副院長任主任。 2.無重大醫(yī)院感染責(zé)任事件。 4.19.1.2 有相應(yīng)的規(guī)章制度,將醫(yī)院感染的預(yù)防與控制貫徹于所有醫(yī)療服務(wù)中。【C】 1.有根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度。 2.有針對醫(yī)院所有醫(yī)療活動和工作流程而制定的具體措施,并落實(shí)。 3
5、.醫(yī)院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門院感特點(diǎn)。 4.全體員工熟知本部門、崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求,并執(zhí)行。 【B】符合“C”,并 1.職能部門有計(jì)劃和相關(guān)制度對科室醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行指導(dǎo),保障醫(yī)院感染管理工作落實(shí)。 2.院科兩級醫(yī)院感染管理組織對相關(guān)制度落實(shí)情況有監(jiān)督檢查,對發(fā)現(xiàn)問題及缺陷及時(shí)反饋,有持續(xù)改進(jìn)措施。 【A】符合“B”,并 持續(xù)改進(jìn)有成效,2年內(nèi)無重大院內(nèi)感染暴發(fā)責(zé)任事件。 4.19.2 開展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)與教育。 4.19.2.1 有醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材,實(shí)施全員培訓(xùn)?!綜】 1.有針對各級各類人員的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)
6、劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材。 2.有培訓(xùn)責(zé)任部門,有針對不同人員的培訓(xùn)內(nèi)容,并有考核記錄。 3.相關(guān)人員掌握相關(guān)知識與技能。 【B】符合“C”,并 1.落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,有完善的培訓(xùn)、考試及考核管理,相關(guān)資料完整。 2.鼓勵(lì)將培訓(xùn)及考核成績納入個(gè)人績效考核評價(jià)中。 【A】符合“B”,并 對培訓(xùn)效果進(jìn)行追蹤與成效評價(jià),培訓(xùn)后的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識與技能達(dá)到崗位要求。 4.19.3 按照醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范,監(jiān)測重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素,采用監(jiān)控指標(biāo)管理,控制并降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。 4.19.3.1 醫(yī)院感染專職人員和監(jiān)測設(shè)施配備符合要求,開展目標(biāo)性監(jiān)測、全院綜合性監(jiān)測?!綜】 1.醫(yī)院感染管理
7、專職人員和監(jiān)測設(shè)施配備符合要求。 2.有醫(yī)院監(jiān)測計(jì)劃,有目標(biāo)性監(jiān)測的目錄/清單范圍符合醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范要求。 3.每年開展現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查方法規(guī)范。 4.科室能按照制度和流程要求,監(jiān)測醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范要求的全部項(xiàng)目,并有記錄。 5.室內(nèi)質(zhì)控覆蓋全部醫(yī)院感染監(jiān)測項(xiàng)目及不同標(biāo)本類型。 【B】符合“C”,并 1.有醫(yī)院感染監(jiān)測記錄與分析報(bào)告,有失控原因、處理方法及影響程度分析,提出預(yù)防及改進(jìn)措施。 2.職能部門對數(shù)據(jù)來源、數(shù)據(jù)真實(shí)性和可靠性進(jìn)行追蹤和分析、總結(jié)與反饋,對存在的問題進(jìn)行督促整改。 【A】符合“B”,并 醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠提供對醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素監(jiān)測及分析,其結(jié)果對醫(yī)院感染預(yù)防及控制決策提供
8、支持作用,并體現(xiàn)管理的成效。(信息科) 4.19.3.2 有重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測。對下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施并實(shí)施。()【C】 1.有針對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測計(jì)劃,并落實(shí)。 2.有對感染較高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估,并制定針對性的控制措施。 3.手術(shù)部位感染(%)按手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分類,年手術(shù)量,切口感染率數(shù)據(jù)來源追蹤。 4.重癥醫(yī)學(xué)科導(dǎo)管相關(guān)性血源感染(CRBSI)千日感染率;呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)千日感染率;尿路感染(UTI)千日感染率(工作量,感染率,數(shù)據(jù)來源追蹤)。 5.有
9、對下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染的預(yù)防控制的相關(guān)制度與措施,并落實(shí)。 【B】符合“C”,并 1.科室落實(shí)自查情況及存在問題總結(jié)、分析、報(bào)告機(jī)制,有改進(jìn)措施。 2.職能部門對科室監(jiān)測情況進(jìn)行定期核查指導(dǎo),對存在的問題及時(shí)反饋,并提出整改建議。 【A】符合“B”,并 1.對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、主要部位的特殊感染控制有效。 2.醫(yī)院信息系統(tǒng)定期對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素監(jiān)測及分析,滿足臨床工作需要,對醫(yī)院決策提供支持作用,并體現(xiàn)管理的成效。(信息科)4.19.3.3 有醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案?!綜】1.有醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案。
10、2.有多種形式與渠道,使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染的相關(guān)管理人員及時(shí)獲得醫(yī)院感染的信息。 3.有醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和處置預(yù)案控制的有效措施。 4.按要求上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件。 5.相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)到100%。 【B】符合“C”,并 1.根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)確定、指揮系統(tǒng)、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員情況制定各類演練的腳本,并進(jìn)行演練。 2.有醫(yī)院感染暴發(fā)處置演練效果評價(jià)報(bào)告,對存在問題有改進(jìn)措施,相關(guān)資料可查詢。 3.有醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的信息核查機(jī)制。 【A】符合“B”,并 1.對醫(yī)院感染暴發(fā)事件上報(bào)流程及處置預(yù)案及時(shí)更新修訂。 2.有對存在問題所采取的改進(jìn)措施和成效進(jìn)行追蹤。4.1
11、9.4 執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)活動。 4.19.4.1執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,實(shí)施依從性監(jiān)管。 【C】 1.定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn),并有記錄。 2.手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求。 3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。 【B】符合“C”,并 有院科兩級對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,有整改措施。 【A】符合“B”,并 隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性80%,洗手方法正確率80%。 4.19.5 貫徹執(zhí)行多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行),有多重耐藥菌(MDRO)醫(yī)院感染控制管理的規(guī)范與程序,實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)活動。 4.19.
12、5.1有多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理規(guī)范與程序,實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)?!綜】 1.針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié),結(jié)合實(shí)際工作,制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。 2.有對多重耐藥菌控制落實(shí)的有效措施,包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。 3.根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測情況,加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,落實(shí)抗菌藥物的合理使用。 4.有落實(shí)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)或耐萬古霉素腸球菌(VRE)的控制措施。 【B】符合“C”,并 1.有對多重耐藥菌感染患者或定植高?;颊弑O(jiān)測,細(xì)菌耐藥性監(jiān)測報(bào)告及時(shí)反饋到醫(yī)務(wù)人員,并方便查詢。 2.有職能部門
13、對多重耐藥菌醫(yī)院感染情況的監(jiān)督檢查,根據(jù)監(jiān)管情況采取相應(yīng)改進(jìn)措施。 【A】符合“B”,并 1.多重耐藥菌醫(yī)院感染控制有效,抗菌藥物使用合理。 2.醫(yī)院臨床微生物實(shí)驗(yàn)室能滿足臨床對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式以及同源性分析的需求。 4.19.5.2 有多部門共同參與的多重耐藥菌管理合作機(jī)制?!綜】 1.有臨床科室、微生物實(shí)驗(yàn)室或檢驗(yàn)部門、醫(yī)院感染管理部門等在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作機(jī)制,并有具體落實(shí)方案。 2.微生物室定期為臨床提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性報(bào)告。 【B】符合“C”,并 1.有醫(yī)院感染管理部門、微生物實(shí)驗(yàn)室(檢驗(yàn)部門)、藥劑部門、臨床科室對多種耐藥菌管理定期聯(lián)席會制
14、度,有牽頭部門,分工明確,職責(zé)清楚。 2.各部門信息通報(bào)渠道暢通,有對存在問題定期分析、反饋,有持續(xù)改進(jìn)措施。 【A】符合“B”,并 1.多部門合作機(jī)制有效,醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠支持相關(guān)信息快捷獲得。 (信息科)2.至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況,包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。 4.19.5.3 有預(yù)防多重耐藥感染措施培訓(xùn)。 【C】 對臨床醫(yī)務(wù)人員和微生物實(shí)驗(yàn)室或檢驗(yàn)部門的人員進(jìn)行預(yù)防多重耐藥菌感染措施的培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施。 【B】符合“C”,并 有相關(guān)人員多重耐藥菌感染危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)以及預(yù)防與控制措施等知識培訓(xùn),相關(guān)資料可查詢。
15、【A】符合“B”,并 有對培訓(xùn)效果追蹤總結(jié),多重耐藥菌感染預(yù)防和控制有效。 4.19.6 應(yīng)用感染管理信息與指標(biāo),指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。 4.19.6.1 有抗菌藥物合理使用的管理組織,有管理制度?!綜】 1.有抗菌藥物合理使用管理組織與制度。 2.有抗菌藥物分級管理制度及具體措施。 3.有職能部門與相關(guān)部門共同監(jiān)管的協(xié)作機(jī)制,各部門職責(zé)分工明確。 4.開展抗菌藥物合理使用相關(guān)知識培訓(xùn)和考核,有記錄。 5.相關(guān)人知曉抗菌藥物分級使用的原則并落實(shí)。 【B】符合“C”,并 1.有各科室使用抗菌藥物的情況并定期公布、并有促進(jìn)抗菌藥物合理使用考核機(jī)制。 2.職能部門對改進(jìn)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,并落實(shí),
16、對科室存在問題與缺陷改進(jìn)措施的落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)。 【A】符合“B”,并 1.有信息化管理措施,提高管理效率和成效。(信息科) 2.抗菌藥物合理使用管理組織,對抗菌藥物合理使用有追蹤與成效評價(jià)持續(xù)改進(jìn),效果明顯。 4.19.6.2 有細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制,各重點(diǎn)部門應(yīng)了解其前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率。 【C】 1.有細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制,并定期(至少每季度)進(jìn)行反饋。 2.各重點(diǎn)部門了解其前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率。 3.有臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率年度統(tǒng)計(jì)分析。 4.有臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測種類年度統(tǒng)計(jì)分析。 【B】符合“C”,并 1.有上
17、述細(xì)菌耐藥監(jiān)測變化趨勢圖。 2.職能部門、藥事管理組織聯(lián)合對細(xì)菌耐藥監(jiān)測和預(yù)警、有干預(yù)措施。 【A】符合“B”,并 有多部門對細(xì)菌耐藥情況聯(lián)合干預(yù)措施,并有成效事實(shí)。 4.19.6.3 圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)范。 【C】 1.有圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)定并落實(shí)。 2.有類手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范(品種選擇、用藥時(shí)機(jī)、術(shù)后停藥時(shí)間等)明示。 3.相關(guān)手術(shù)人員均知曉并執(zhí)行。 4.住院病歷記錄的預(yù)防性抗生素使用醫(yī)囑符合規(guī)定85%。 【B】符合“C”,并 1.手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物選用符合規(guī)范要求。(參照第七章第三節(jié)) 2.科室要對落實(shí)情況存在問題與缺陷改進(jìn)措施。 3.職能部門與藥事管理組織,
18、對落實(shí)情況進(jìn)行追蹤與評價(jià),有整改措施。 4.住院病歷記錄的預(yù)防性抗生素使用醫(yī)囑符合規(guī)定90%。 【A】符合“B”,并 1.有多部門對圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用聯(lián)合干預(yù)措施。 2.住院病歷記錄的預(yù)防性抗生素使用醫(yī)囑符合規(guī)定95%。4.19.7消毒工作符合醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)的要求;隔離工作符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的要求;醫(yī)務(wù)人員能獲得并正確使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品;重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位的管理符合要求 。 4.19.7.1 根據(jù)國家法規(guī),結(jié)合醫(yī)院的具體情況,制定全院和不同部門的消毒與隔離制度?!綜】 1.有全院和重
19、點(diǎn)部門的消毒與隔離工作制度。 2.有對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識、消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓(xùn),有培訓(xùn)考核記錄。 3.有保障重點(diǎn)部門落實(shí)消毒與隔離制度(如重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等)落實(shí)措施,并執(zhí)行。 4.為醫(yī)務(wù)人員提供合格的防護(hù)用品。 5.相關(guān)人員知曉上述內(nèi)容并落實(shí)。 【B】符合“C”,并 1.有多部門與科室協(xié)作管理機(jī)制,對消毒與隔離工作存在問題與缺陷分析,總結(jié),提出改進(jìn)措施。 2.職能部門進(jìn)行檢查、分析、反饋,對存在的問題,進(jìn)行及時(shí)整改。 【A】符合“B”,并 醫(yī)院消毒與隔離工作制度落實(shí)到位,所有醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品符合國家規(guī)定。 4.1
20、9.7.2 有滿足消毒要求的合格的設(shè)備、設(shè)施與消毒劑。【C】 1.有滿足消毒要求的消毒設(shè)備、設(shè)施與消毒劑。 2.醫(yī)用耗材、消毒隔離相關(guān)產(chǎn)品符合國家的有關(guān)要求,證件齊全,質(zhì)量和來源可追溯。 3.定期對有關(guān)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行檢測。 4.定期對消毒劑的濃度、有效性等進(jìn)行監(jiān)測。 1. 符合“C”,并 職能部門對醫(yī)用耗材、消毒隔離相關(guān)產(chǎn)品采購質(zhì)量有監(jiān)管,對設(shè)備設(shè)施及消毒劑檢測結(jié)果進(jìn)行定期分析,有總結(jié)、反饋,及時(shí)整改。 【A】符合“B”,并 職能部門、藥劑科聯(lián)合對持續(xù)改進(jìn)的情況進(jìn)行追蹤與成效評價(jià),有記錄。 4.19.7.3 醫(yī)院消毒供應(yīng)的清洗消毒及滅菌符合規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)的要求,有清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測的原始記錄與報(bào)告?!綜】 1.有清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范。 2.有清洗消毒及滅菌效果有監(jiān)測的程序與規(guī)范,判定標(biāo)準(zhǔn)。 3.相關(guān)人員知曉相關(guān)規(guī)范并執(zhí)行。 【B】符合“C”,并 1.清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測落實(shí)到位,并有原始記錄與監(jiān)測報(bào)告。 2.職
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