口腔修復(fù)進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)

1、            佟岱徐軍 摘要通過(guò)對(duì)我科19741997年招收培養(yǎng)的288名口腔修復(fù)進(jìn)修醫(yī)師的回顧，我們將這段的培訓(xùn)分兩個(gè)階段進(jìn)行總結(jié)。摸索階段，這一階段存在著生源選擇范圍小、進(jìn)修人員學(xué)歷控制不嚴(yán)、進(jìn)修時(shí)間不統(tǒng)一等問(wèn)題，影響了培訓(xùn)質(zhì)量。規(guī)范階段規(guī)定了學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)修時(shí)間、管理方式，規(guī)范了教師標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)內(nèi)容，面向全國(guó)招生，并將教學(xué)階段分為基礎(chǔ)理論、基本技能和綜合提高3個(gè)段。這些規(guī)范化制度保證了規(guī)范化培養(yǎng)，使培養(yǎng)質(zhì)量明顯提高。 關(guān)鍵詞修復(fù)，口腔教育，牙科，繼續(xù) Traini

2、ng of visiting prosthodontists Tong Dai, Xu Jun, the College(Hospital) of Stomatology, Beijing Medical University, Beijing 100081 AbstractThe authors reviewed the data about 288 visiting prosthodontists admitted into the hospital during 1974 through 1997. The time period is divided into two phases a

3、s a summary. The first is called exploration phase in which the candidate pool was small for selection; candidates education level was not strictly controlled, and training period was not consistent. So the training quality was poor. The second is called regulated phase in which the education level,

4、 training period and management mode were regulated. The faculty criteria and teaching contents were also standardized. The candidates have been from all over China. The teaching duration has been divided into three processes as basic theories, basic skills and comprehensive advance. These regulatio

5、ns and protocols guarantee standard training and assure improved training quality. Key WordsProsthodonticsEducation, Dental, Continuous 醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修可以很快提高自己的醫(yī)療技術(shù)水平，這種方式是我國(guó)醫(yī)院培養(yǎng)人才的一個(gè)重要途徑。北醫(yī)口腔醫(yī)學(xué)院是全國(guó)重點(diǎn)口腔教學(xué)醫(yī)院，我們修復(fù)科也承擔(dān)著對(duì)全國(guó)口腔修復(fù)醫(yī)師的進(jìn)修培養(yǎng)任務(wù)。自1974年開(kāi)始至1997年，已招收培養(yǎng)了288名口腔修復(fù)進(jìn)修醫(yī)師。我科不斷地總結(jié)和修改培養(yǎng)方法，從而提高了進(jìn)修醫(yī)師的培訓(xùn)質(zhì)量。 一、培養(yǎng)狀況分析

6、 我科對(duì)口腔修復(fù)進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)工作可以分為兩個(gè)階段進(jìn)行分析。 (一)摸索階段：從1974年到1984年，我科培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師93名，他們通過(guò)進(jìn)修，醫(yī)療技術(shù)雖然有了很大提高，但也存在一些不足，其原因大致有3個(gè)方面。 1.生源選擇范圍?。寒?dāng)時(shí)，我科診椅有限，不能招收大量的進(jìn)修醫(yī)師，僅向北京地區(qū)招生，限制了對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的全面考核和選擇。 2.進(jìn)修人員的學(xué)歷控制不嚴(yán)：由于當(dāng)時(shí)條件的限制，對(duì)進(jìn)修人員的學(xué)歷控制不嚴(yán)，有大學(xué)本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)，甚至無(wú)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷。由此導(dǎo)致進(jìn)修醫(yī)師基礎(chǔ)水平不同，同樣的教學(xué)內(nèi)容，有的吃不飽，有的消化不了，給教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置帶來(lái)困難，影響了進(jìn)修醫(yī)師畢業(yè)時(shí)的水平。 3.進(jìn)修時(shí)間不統(tǒng)一：進(jìn)修時(shí)間有的

7、為1年，有的為半年或3個(gè)月。帶教形式也只能為一個(gè)老師帶1個(gè)或幾個(gè)學(xué)生，兼管講課、臨床工作和技工制作。由于帶教醫(yī)師受專(zhuān)長(zhǎng)限制，各有強(qiáng)、弱項(xiàng)，無(wú)法揚(yáng)長(zhǎng)避短，加上學(xué)生業(yè)務(wù)水平參差不齊，影響對(duì)進(jìn)修醫(yī)師專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)和理論提高。 (二)規(guī)范化階段：1985年，我院遷到了新院，我科的診椅增加了。隨著改革開(kāi)放的深化，人民生活水平的提高，人民群眾更加重視口腔疾病的預(yù)防和治療。全國(guó)口腔修復(fù)醫(yī)師的學(xué)歷水平和業(yè)務(wù)水平這時(shí)也都有了很大的提高。我科根據(jù)摸索階段積累的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，適時(shí)調(diào)整了培訓(xùn)思路，把進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)工作納入了規(guī)范化培養(yǎng)的軌道。 1.規(guī)范了學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)：1985年起，我科要求進(jìn)修醫(yī)師的學(xué)歷水平為口腔專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)以上，19

8、93年改為大學(xué)本科以上。由于招收的進(jìn)修醫(yī)師水平比較接近，他們有相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)、相近的外語(yǔ)水平，有很高的學(xué)習(xí)熱情和很強(qiáng)的上進(jìn)心，對(duì)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本操作非常重視，對(duì)新理論、新知識(shí)、新療法、新技術(shù)有學(xué)習(xí)愿望，并且領(lǐng)悟快，醫(yī)療水平提高顯著，在日常學(xué)習(xí)和工作中，提出的問(wèn)題有一定的深度，能與教師共同探討、研究，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)目的。 2.規(guī)范了進(jìn)修時(shí)間：我科規(guī)定每個(gè)進(jìn)修醫(yī)師的進(jìn)修時(shí)間為1年，為統(tǒng)一的教師配備和教學(xué)安排、統(tǒng)一的進(jìn)修醫(yī)師行政管理創(chuàng)造了條件。 3.規(guī)范了管理方式：采取進(jìn)修班的形式進(jìn)行管理和教學(xué)，統(tǒng)一教學(xué)安排。每班招收1115名進(jìn)修醫(yī)師，推選一人為班長(zhǎng)，配合教師、教輔人員和教學(xué)辦公室老師做

9、好進(jìn)修醫(yī)師的學(xué)習(xí)和行政管理工作。有固定的理論課授課時(shí)間，對(duì)進(jìn)修醫(yī)師有完善的考勤記錄和請(qǐng)假制度，在入學(xué)后和畢業(yè)前均有理論考試并記入進(jìn)修檔案，期末還評(píng)選優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)師，把進(jìn)修醫(yī)師管理工作納入規(guī)范化軌道。 4.規(guī)范了教學(xué)階段：將1年的進(jìn)修時(shí)間分為兩個(gè)階段。上半年為基礎(chǔ)理論和基本技能的培養(yǎng)階段，理論課進(jìn)行口腔修復(fù)學(xué)的講授，在臨床學(xué)習(xí)常規(guī)修復(fù)方法，注重對(duì)進(jìn)修醫(yī)師基本操作的訓(xùn)練，要求他們一招一式要符合規(guī)程。后半年為鞏固和提高階段，理論課時(shí)間安排提高課的講授，在臨床著重綜合能力培養(yǎng)。在教師指導(dǎo)下，進(jìn)修醫(yī)師從事一些疑難病種治療。 進(jìn)修醫(yī)師還分為3組，每組有1/3時(shí)間輪轉(zhuǎn)技工室，學(xué)習(xí)義齒制作工藝和制作技巧，使他們

10、清楚義齒制作的程序和要領(lǐng)，以便使他們的義齒設(shè)計(jì)更合理，為他們更好地學(xué)習(xí)臨床內(nèi)容和今后的工作創(chuàng)造條件。 5.規(guī)范了教師標(biāo)準(zhǔn)：口腔修復(fù)是一個(gè)比較獨(dú)特的專(zhuān)業(yè)，內(nèi)容分為臨床設(shè)計(jì)、制備、取模和技工制作義齒兩部分。我科進(jìn)修醫(yī)師的門(mén)診工作是在一個(gè)獨(dú)立的診室進(jìn)行，由兩名高年主治醫(yī)師專(zhuān)門(mén)進(jìn)行臨床指導(dǎo)，技工輪轉(zhuǎn)組則在技師以上職稱(chēng)的老師專(zhuān)門(mén)指導(dǎo)下從事義齒制作，這種醫(yī)技結(jié)合的教學(xué)安排有助于進(jìn)修醫(yī)師對(duì)口腔修復(fù)專(zhuān)業(yè)的全面掌握。基礎(chǔ)理論課口腔修復(fù)學(xué)安排有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的副高職以上教師授課。提高課則請(qǐng)?jiān)诟鱾€(gè)專(zhuān)項(xiàng)學(xué)有專(zhuān)長(zhǎng)的同志就一些問(wèn)題進(jìn)行更深層次的探討，并介紹國(guó)內(nèi)外的最新理論、最新方法和研究發(fā)展動(dòng)態(tài)。同時(shí)，帶教醫(yī)師也經(jīng)常以小講課的

11、形式輔助理論課內(nèi)容的吸收，并針對(duì)理論難點(diǎn)和臨床發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論。 6.規(guī)范了教學(xué)內(nèi)容：我們的教學(xué)內(nèi)容安排著重于理論和實(shí)踐相結(jié)合。理論課更加著重于與實(shí)踐的聯(lián)系，以更好地指導(dǎo)臨床工作。在臨床工作中，我們創(chuàng)造條件使進(jìn)修醫(yī)師能夠接觸所有的口腔修復(fù)內(nèi)容，在病員上對(duì)他們優(yōu)先保證，使他們對(duì)各種口腔修復(fù)病種都有治療的機(jī)會(huì)。同時(shí)，對(duì)國(guó)內(nèi)外最新的治療方法也及時(shí)地、毫不保留地向進(jìn)修醫(yī)師介紹。如向進(jìn)修醫(yī)師講授了烤瓷冠、橋技術(shù)、固定-活動(dòng)聯(lián)合修復(fù)技術(shù)、頜面缺損的修復(fù)技術(shù)、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征的治療等技術(shù)，并指導(dǎo)他們自己操作。同時(shí)向他們介紹種植義齒技術(shù)、粘接橋技術(shù)、“線性合”總義齒理論，這使他們大開(kāi)了眼界，了解了國(guó)

12、內(nèi)外最新的修復(fù)手段。                  我們培養(yǎng)人才的方針是既著重于現(xiàn)實(shí)，又要著眼于未來(lái)。為了督促進(jìn)修醫(yī)師的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們的臨床科研能力，為他們今后的提高打下基礎(chǔ)，我們請(qǐng)有科研經(jīng)驗(yàn)的同志給進(jìn)修醫(yī)師介紹科研思路和方法，并要求每一進(jìn)修醫(yī)師在畢業(yè)前都要寫(xiě)一篇文獻(xiàn)綜述或?qū)W習(xí)心得，對(duì)自己感興趣、有認(rèn)識(shí)的課題做一個(gè)全面、深入的闡述。從進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)科時(shí)起，帶教醫(yī)師就有計(jì)劃地給進(jìn)修醫(yī)師提供和介紹中外文獻(xiàn)和書(shū)籍供他們參考。這一做法使他們學(xué)到

13、了科研的思路和方法，獲得了新知識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)興趣和自覺(jué)性，為他們?nèi)蘸蟮睦^續(xù)發(fā)展和不斷提高打下了基礎(chǔ)。 7.規(guī)范了生源的來(lái)源：我們擴(kuò)大了招生區(qū)域，保證了對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的全面考核和選擇。自1985年起，我科面向全國(guó)招生195人，由于控制了學(xué)歷標(biāo)準(zhǔn)，也使進(jìn)修醫(yī)師來(lái)自的醫(yī)院的級(jí)別得到了規(guī)范，使來(lái)自二三級(jí)醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)師比例由1985年前的60%提高到80%以上，這樣就避免了進(jìn)修醫(yī)師回到原單位后，因設(shè)備、人員等因素造成學(xué)無(wú)所用的情況，避免了有限的進(jìn)修機(jī)會(huì)的浪費(fèi)。 二、效果與體會(huì) (一)規(guī)范化培養(yǎng)的效果：我們通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)帶來(lái)了培養(yǎng)質(zhì)量的明顯提高，這可以從兩個(gè)方面反映出來(lái)。 1.進(jìn)修醫(yī)師的

14、反映：規(guī)范化培養(yǎng)前的進(jìn)修醫(yī)師畢業(yè)時(shí)反映業(yè)務(wù)水平有所提高，但學(xué)習(xí)內(nèi)容不夠全面，在工作中還存在一些弱項(xiàng)，畢業(yè)后臨床工作還可以，但理論欠缺，畢業(yè)后發(fā)展和科研后勁不足。而規(guī)范化培養(yǎng)后，畢業(yè)的進(jìn)修醫(yī)師則認(rèn)為自己學(xué)習(xí)有緊迫感，有全面、系統(tǒng)的理論知識(shí)，實(shí)際工作能力有明顯提高，熟悉技工操作，吸收了許多新知識(shí)，了解了許多新方法，有清晰的科研思路，發(fā)展后勁十足。 2.教學(xué)成果檢驗(yàn)：規(guī)范化培養(yǎng)前畢業(yè)的進(jìn)修醫(yī)師在校學(xué)習(xí)時(shí)從事口腔修復(fù)工作項(xiàng)目為10項(xiàng)，而且理論知識(shí)薄弱，畢業(yè)后只能夠從事臨床工作，幾乎沒(méi)有人成為所在單位的學(xué)術(shù)帶頭人。而規(guī)范化培養(yǎng)后畢業(yè)的進(jìn)修醫(yī)師業(yè)務(wù)精通，理論性強(qiáng)，由于增加了新技術(shù)、新療法的學(xué)習(xí)，在校學(xué)習(xí)時(shí)

15、從事的口腔修復(fù)工作項(xiàng)目有16項(xiàng)，工作數(shù)量大，質(zhì)量好，畢業(yè)理論考試平均分為90.3分，有20%以上的畢業(yè)生成為所在科室的領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)術(shù)帶頭人，還有3人考上了我校的碩士研究生。 (二)搞好規(guī)范化培養(yǎng)的體會(huì)： 1.口腔修復(fù)醫(yī)師的繼續(xù)教育是提高全國(guó)口腔修復(fù)醫(yī)療水平的有效手段和一個(gè)重要的途徑，為了提高培養(yǎng)水平，使進(jìn)修醫(yī)師真正地有所收獲，不浪費(fèi)寶貴的繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)必須規(guī)范化進(jìn)行。 2.進(jìn)修醫(yī)師的學(xué)歷是他們水平提高的基礎(chǔ)。一定的學(xué)歷水平，反映著一個(gè)人的知識(shí)水平和受教育程度，大專(zhuān)以上學(xué)歷的進(jìn)修醫(yī)師具有比較平均的相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)和外語(yǔ)水平，為他們的提高打下了基礎(chǔ)。因此，控制學(xué)歷水平是保證進(jìn)修醫(yī)師水平的重要手段。 3.規(guī)范化培養(yǎng)提高了教學(xué)水平。對(duì)進(jìn)修醫(yī)師的規(guī)范化管理為規(guī)范化教學(xué)提供了必要的條件，使教學(xué)內(nèi)容的安排更加系統(tǒng)，配置教師可以做到揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮每個(gè)教師