老年人的營養(yǎng)與護(hù)理（課堂PPT）

1、老年人營養(yǎng)與飲食護(hù)理 主講 劉麗萍知知識(shí)目標(biāo)識(shí)記老年人各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要種識(shí)記老年人各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要種類及量類及量理解老年人常見營養(yǎng)不良的原因理解老年人常見營養(yǎng)不良的原因理解理解老年人營養(yǎng)膳食的原則老年人營養(yǎng)膳食的原則識(shí)標(biāo)目能力 目能力目標(biāo)學(xué)習(xí)給老人設(shè)計(jì)營養(yǎng)餐（課堂討論）學(xué)習(xí)給老人設(shè)計(jì)營養(yǎng)餐（課堂討論）設(shè)計(jì)評(píng)估老人的營養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查表設(shè)計(jì)評(píng)估老人的營養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查表 （業(yè)余小組作業(yè)）（業(yè)余小組作業(yè)）3. 實(shí)踐應(yīng)用實(shí)踐應(yīng)用老年人進(jìn)餐的護(hù)理老年人進(jìn)餐的護(hù)理（見習(xí)）（見習(xí)）標(biāo)情感目標(biāo)學(xué)生和老人迅速建立友好的溝通能力學(xué)生和老人迅速建立友好的溝通能力協(xié)助老人進(jìn)餐時(shí)做到耐心、細(xì)致、熱協(xié)助老人進(jìn)餐時(shí)做到耐心、細(xì)致

2、、熱情。情。情感 目標(biāo)第一節(jié) 老年人的營養(yǎng)評(píng)估第二節(jié) 營養(yǎng)不良的常見原因第三節(jié) 老年人的飲食護(hù)理老年人的營養(yǎng)與護(hù)理老年人的營養(yǎng)與護(hù)理本本章章內(nèi)內(nèi)容容42315見習(xí)安排見習(xí)安排討論討論: :高血壓老人生日飲食設(shè)計(jì)高血壓老人生日飲食設(shè)計(jì)第三節(jié)第三節(jié) 老年人的飲食護(hù)理老年人的飲食護(hù)理第二節(jié)第二節(jié) 營養(yǎng)不良的常見原因營養(yǎng)不良的常見原因第一節(jié)第一節(jié) 老年人的營養(yǎng)評(píng)估老年人的營養(yǎng)評(píng)估如何評(píng)估她們的營養(yǎng)狀況？如何評(píng)估她們的營養(yǎng)狀況？第一節(jié)第一節(jié) 老年人的營養(yǎng)評(píng)估老年人的營養(yǎng)評(píng)估老年人的能量代謝特點(diǎn)老年人的能量代謝特點(diǎn)老年人的需要營養(yǎng)種類及量老年人的需要營養(yǎng)種類及量老人的飲食習(xí)慣與進(jìn)餐環(huán)境老人的飲食習(xí)慣與進(jìn)餐

3、環(huán)境影響老人進(jìn)食的因素影響老人進(jìn)食的因素營養(yǎng)不良的程度和類型（自學(xué)）營養(yǎng)不良的程度和類型（自學(xué)）一、老年人的能量代謝特點(diǎn) 能量與年齡關(guān)系二、老年人需要營養(yǎng)種類、量蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)脂肪脂肪糖糖熱能熱能4 4、無機(jī)鹽和微量元素、無機(jī)鹽和微量元素5 5、維生素、維生素6 6、水份、水份1.蛋白質(zhì)(protein) 因?yàn)槔夏耆说牡鞍踪|(zhì)分解代謝增因?yàn)槔夏耆说牡鞍踪|(zhì)分解代謝增強(qiáng)，對(duì)蛋白質(zhì)的利用能力降低。強(qiáng)，對(duì)蛋白質(zhì)的利用能力降低。所以蛋白質(zhì)供給不應(yīng)低于青壯年所以蛋白質(zhì)供給不應(yīng)低于青壯年的供給量的供給量. . 老年人蛋白質(zhì)供應(yīng)量每日按每公老年人蛋白質(zhì)供應(yīng)量每日按每公斤體重斤體重1 1克克-1.5-1.5克克(

4、(占食物總熱能占食物總熱能的的10% -15%)10% -15%)為宜為宜 2.脂肪(fat) 脂肪攝入過多易產(chǎn)生高脂血癥、高脂肪攝入過多易產(chǎn)生高脂血癥、高膽固醇血癥，繼之會(huì)引發(fā)高血壓、膽固醇血癥，繼之會(huì)引發(fā)高血壓、冠心病等。但是，機(jī)體的必需脂肪冠心病等。但是，機(jī)體的必需脂肪酸要從食物中獲得，一些脂溶性維酸要從食物中獲得，一些脂溶性維生素的吸收，也需要脂肪參與。生素的吸收，也需要脂肪參與。 一般老年人脂肪攝入量占總熱能的一般老年人脂肪攝入量占總熱能的20%-25%(20%-25%(每日每公斤體重每日每公斤體重約約1 1克脂克脂肪肪) )為宜。為宜。 3.糖( glucose) 老年人應(yīng)控制糖類

5、的攝入量，尤其應(yīng)限制純糖的攝入。因?yàn)樘窃隗w內(nèi)可轉(zhuǎn)化為脂肪，使人發(fā)胖 熱能（calorie) 基礎(chǔ)需要量和活動(dòng)需要量基礎(chǔ)需要量和活動(dòng)需要量 熱能均衡的衡量指標(biāo)：熱能均衡的衡量指標(biāo)： 體重指數(shù)（體重指數(shù)（body mass index,BMI) BMI=體重（體重（kg)/身高（身高（m）2 BMI正常值：男正常值：男20-25，女，女19-24體重標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重: :男性老人男性老人(kg)=(kg)=身高身高(cm)-100 (cm)-100 0.90.9女性老人女性老人(kg)=(kg)=身高身高(cm)-105 (cm)-105 0.950.95理想體重：理想體重：BMI=BMI=標(biāo)準(zhǔn)體

6、重標(biāo)準(zhǔn)體重10%10%消瘦消瘦10%10%標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重嚴(yán)重消瘦嚴(yán)重消瘦20%10%10%標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重1.1. 肥胖肥胖20%20%標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重一是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重或體重指數(shù)一是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重或體重指數(shù)如何評(píng)估她們的營養(yǎng)狀況？標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重52.25Kg52.25Kg153%; 153%; 標(biāo)準(zhǔn)；標(biāo)準(zhǔn)；86%86%5 5、無機(jī)鹽、無機(jī)鹽(1) 鈣鈣:多到戶外活動(dòng)，多曬太陽，每日多到戶外活動(dòng)，多曬太陽，每日膳食供給鈣（膳食供給鈣（1000mg1000mg）。每餐有一點(diǎn)）。每餐有一點(diǎn)牛奶，蝦皮、炸小枯魚、干果、芝麻牛奶，蝦皮、炸小枯魚、干果、芝麻及芝麻醬、海菜、發(fā)菜含鈣較豐富。及芝麻醬、海菜

7、、發(fā)菜含鈣較豐富。 (2) 鐵鐵:動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、瘦肉、魚動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、瘦肉、魚類類 (3) 鋅鋅:海產(chǎn)品（牡蠣、赤貝等）、肉蛋海產(chǎn)品（牡蠣、赤貝等）、肉蛋奶、香菇奶、香菇5.微量元素作用 硒（每日需要量硒（每日需要量0.05-0.250.05-0.25毫克）毫克）是抗氧化是抗氧化劑，改善老年人體力衰退、視力下降、精神劑，改善老年人體力衰退、視力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等癥狀。抑郁、失眠健忘、老年斑等癥狀。氟（每日需要量氟（每日需要量2-32-3毫克）毫克）缺乏時(shí)造成缺乏時(shí)造成老年人骨質(zhì)疏松、齲齒。老年人骨質(zhì)疏松、齲齒。鋅（每日需要量鋅（每日需要量10-1510-15毫克）毫

8、克）老年人缺老年人缺鋅會(huì)造成免疫功能失調(diào)，導(dǎo)致感染、早鋅會(huì)造成免疫功能失調(diào)，導(dǎo)致感染、早衰、傷口不宜愈合、機(jī)體虛弱。衰、傷口不宜愈合、機(jī)體虛弱。5.微量元素作用 錳（每日需要量錳（每日需要量4-104-10毫克）毫克）細(xì)胞線粒細(xì)胞線粒體和多種酶的組成成分，缺乏時(shí)易引體和多種酶的組成成分，缺乏時(shí)易引起貧血、血糖異常、骨骼病變。起貧血、血糖異常、骨骼病變。 鐵（每日需要量鐵（每日需要量15-2015-20毫克）毫克）紅細(xì)胞中紅細(xì)胞中的主要成分，缺乏時(shí)導(dǎo)致貧血、抵抗的主要成分，缺乏時(shí)導(dǎo)致貧血、抵抗力下降、細(xì)胞及機(jī)體的壽命縮短。力下降、細(xì)胞及機(jī)體的壽命縮短。 鈷（每日需要量鈷（每日需要量0.3-0.5

9、0.3-0.5毫克）毫克）維生素維生素B12B12的主要成分，缺乏時(shí)引起貧血。的主要成分，缺乏時(shí)引起貧血。5.微量元素作用 銅（每日需要量銅（每日需要量1-21-2毫克）毫克）機(jī)體多種蛋白和機(jī)體多種蛋白和酶的組成成分，缺乏時(shí)引起貧血、血脂異酶的組成成分，缺乏時(shí)引起貧血、血脂異常、血管和骨骼脆性增加、記憶力減退、常、血管和骨骼脆性增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍。反應(yīng)遲鈍。 鉻（每日需要量鉻（每日需要量0.15-0.250.15-0.25毫克）毫克）與胰島素與胰島素的活性有關(guān)；缺乏時(shí)引起血糖異常、血脂的活性有關(guān)；缺乏時(shí)引起血糖異常、血脂增加、動(dòng)脈硬化、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。增加、動(dòng)脈硬化、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 碘（

10、每日需要量碘（每日需要量0.1-0.30.1-0.3毫克）毫克）缺乏時(shí)引起缺乏時(shí)引起甲狀腺腫、甲狀腺功能低下甲狀腺腫、甲狀腺功能低下6.維生素 老年人往往有維生素缺乏的現(xiàn)象。老年人應(yīng)該注意攝取的維生素有 A、B1、B2、C、E。這些維生素主要存在于綠色或黃色蔬菜、各種水果、粗糧及植物油中。 二是根據(jù)營養(yǎng)需要種類和量二是根據(jù)營養(yǎng)需要種類和量如何評(píng)估她們的營養(yǎng)狀況？蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、無機(jī)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、無機(jī)鹽、微量元素、水和膳食纖維鹽、微量元素、水和膳食纖維三、飲食習(xí)慣每日 總熱量分配 早餐早餐:25%:25%30%30% 中餐中餐:40% :40% 50%50%

11、 晚餐晚餐:20 :20 25%25%早餐吃好早餐吃好午餐吃飽午餐吃飽晚餐吃少晚餐吃少四、進(jìn)食環(huán)境 物理環(huán)境物理環(huán)境進(jìn)食環(huán)境精神狀態(tài)精神狀態(tài)家人團(tuán)聚是老人的幸福體驗(yàn) 我的大家族過年我的大家族過年2007年年 母親和我們母親和我們2007年年第二節(jié)第二節(jié) 老年人營養(yǎng)不良的常見原因老年人營養(yǎng)不良的常見原因老年人消化功能老年人消化功能衰退衰退活動(dòng)能力下降活動(dòng)能力下降疾病因素疾病因素藥物因素藥物因素飲食方法不當(dāng)飲食方法不當(dāng)情緒因素情緒因素1.1.老人消化系統(tǒng)衰退老人消化系統(tǒng)衰退2.活動(dòng)能力下降食欲下降3.疾病影響甚至不能進(jìn)食哪些藥物影響食欲哪些藥物影響食欲? ?5、飲食方法不當(dāng) 暴飲暴食 過多食用油膩

12、、甜膩品 偏食、偏嗜勉強(qiáng)進(jìn)食 過冷過熱飲食 過咸飲食 餐后活動(dòng)不當(dāng)全球老人營養(yǎng)情況 日本東京老人綜合研究所公布的一日本東京老人綜合研究所公布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，平均每項(xiàng)調(diào)查顯示，平均每3 3位日本老人中位日本老人中就有一人營養(yǎng)不良，其中就有一人營養(yǎng)不良，其中28%28%的老年的老年人屬于人屬于“危險(xiǎn)低營養(yǎng)狀態(tài)危險(xiǎn)低營養(yǎng)狀態(tài)”，營養(yǎng)，營養(yǎng)狀態(tài)非常良好的僅占狀態(tài)非常良好的僅占5.6%5.6%。美國老人美國老人“普遍營養(yǎng)不良普遍營養(yǎng)不良”，有，有2/32/3的人每天的蔬菜、水果食用種類達(dá)不的人每天的蔬菜、水果食用種類達(dá)不到美國政府推薦的到美國政府推薦的“每天每天5 5種種”的標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 全球老人營養(yǎng)情況

13、 法國缺乏營養(yǎng)的老人占14%德國的住院老人中，有70%的人營養(yǎng)不良，他們的免疫系統(tǒng)很容易受損，從而出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)。回章目錄回章目錄中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀(2004年10月12日)國家統(tǒng)計(jì)局等 我國城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食物分別由我國城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食物分別由19921992年的年的人均每日消費(fèi)人均每日消費(fèi)210210克和克和6969克上升到克上升到248248克和克和126126克。與克。與19921992年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從例從17%17%增加到增加到31%31%（50%50%）、脂肪供能比由、脂肪

14、供能比由19%19%增加到增加到28%28%（20-30%20-30%），碳水化合物供，碳水化合物供能比由能比由70%70%下降到下降到 61%61%（55%-65%55%-65%）。）。 第三節(jié) 老年人的飲食護(hù)理何謂平衡膳食？一、老年人的飲食原則營養(yǎng)素比例適當(dāng)營養(yǎng)素比例適當(dāng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重制定攝入熱量根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重制定攝入熱量保證充足的蛋白質(zhì)、低脂肪、低鹽、保證充足的蛋白質(zhì)、低脂肪、低鹽、豐富的維生素、足量的膳食纖維和水豐富的維生素、足量的膳食纖維和水食物種類合理搭配食物種類合理搭配動(dòng)物與植物食物搭配動(dòng)物與植物食物搭配粗糧與細(xì)糧搭配粗糧與細(xì)糧搭配新鮮和綠色食物新鮮和綠色食物一、老年人的飲食原則食物

15、易消化吸收食物溫度適宜養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣餐量分配合理注意飲食衛(wèi)生推薦每日飲食 主食主食:250克克 蔬菜蔬菜400克克,適量的魚蝦和瘦肉適量的魚蝦和瘦肉,100克豆腐克豆腐, 水果水果12個(gè)、個(gè)、 牛奶牛奶500ml 烹調(diào)油烹調(diào)油30ml二、平衡膳食三、老年人三、老年人進(jìn)餐的護(hù)理進(jìn)餐的護(hù)理 餐前準(zhǔn)備：詢問飲食種類，督促或協(xié)助老人洗手及漱口 進(jìn)餐：鼓勵(lì)老人自己進(jìn)餐；喂食； 餐后處理：漱口、洗臉、收拾碗筷小結(jié)小結(jié)如何評(píng)估老人的營養(yǎng)狀態(tài)？如何評(píng)估老人的營養(yǎng)狀態(tài)？ 社會(huì)學(xué)因素、生理學(xué)因素、疾病與藥物因社會(huì)學(xué)因素、生理學(xué)因素、疾病與藥物因素、不合理的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)因素、精神素、不合理的飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)因素、精神因素、老年人及其照護(hù)者對(duì)營養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)因素、老年人及其照護(hù)者對(duì)營養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知情況知情況,營養(yǎng)不良的程度和類型（自學(xué)）營養(yǎng)不良的程度和類型（自學(xué)）2. 2. 如何護(hù)理老年人進(jìn)餐？（餐前、餐中、如何護(hù)理老年人進(jìn)餐？（餐前、餐中、餐后）餐后）回章目錄回章目錄飲食設(shè)計(jì)討論 王奶奶，住在廣西重陽老年王奶奶，住在廣西重陽老年公寓，生活基本自理，明天公寓，生活基本自理，明天八十大壽?；加懈哐獕翰“耸髩?。患有高血壓病1010年，血壓最高二級(jí)，藥物控年，血壓最高二級(jí)，藥物控制血壓病情穩(wěn)定。身高制血壓病情穩(wěn)定。身高160cm160cm，體重，體重55Kg55Kg。請(qǐng)你給。請(qǐng)你給