淺論中醫(yī)和法護(hù)理的應(yīng)用與體會

1、淺論中醫(yī)和法護(hù)理的應(yīng)用與體會 【摘要】 和法屬中醫(yī)治療中八法之一，其應(yīng)用廣泛，最能體現(xiàn)中醫(yī)的辨證論治特色。中醫(yī)一貫注重護(hù)理，主張 “三分治療，七分護(hù)理” 。將中醫(yī)和法與護(hù)理相結(jié)合，調(diào)攝精神，調(diào)和陰陽，辨證論治，辨證施護(hù)，達(dá)到醫(yī)療護(hù)理事半功倍的效果。 【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)治法;和法;護(hù)理和法是運(yùn)用和解的方法,以達(dá)到祛病邪扶正氣的一種方法。也就是 內(nèi)經(jīng)“隨其所在而調(diào)之”的意思1。和法屬中醫(yī)治療中八法之一，其應(yīng)用廣泛，最能體現(xiàn)中醫(yī)的辨證論治特色。中醫(yī)護(hù)理是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是在中醫(yī)基本理論下的護(hù)理工作。辨證論治是中醫(yī)護(hù)理的主要依據(jù)，辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)。中醫(yī)一貫注重護(hù)理，主張“三分治療，七分護(hù)

2、理”。黃帝內(nèi)經(jīng)中系統(tǒng)論述了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的各個(gè)方面，包括精神修養(yǎng)、 環(huán)境衛(wèi)生、 飲食護(hù)理和禁忌、 服藥治療護(hù)理等內(nèi)容。本文探討中醫(yī)和法與臨床護(hù)理相結(jié)合的應(yīng)用與體會。1和法的源流和法源于內(nèi)經(jīng) ，雖無明確記載 ，但多處出現(xiàn)有關(guān)和法的論述 ，如“和于陰陽 ，調(diào)于四時(shí) ”，“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生 ”、“ 和喜怒而安居處 ”、“ 必先五勝 ，疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá) ，而致和平 ”等 ，這些論述對“ 和法 ”的形成和演變具有指導(dǎo)作用。將和法內(nèi)涵全面應(yīng)用于臨床者當(dāng)屬張仲景傷寒論 ，其所制之方多系調(diào)和陰陽、調(diào)和寒熱、調(diào)和肝脾、補(bǔ)瀉兼施等 ，處處貫穿和法之義4，5。2和法為調(diào)和之法，使表里、營衛(wèi)、陰陽、臟腑間的

3、失調(diào)，重新歸于平衡和諧、陰平陽秘這一目的的所有治法。 后世醫(yī)家根據(jù)臨床實(shí)踐擴(kuò)大了和法的應(yīng)用范圍，由單為病在少陽而設(shè)，發(fā)展成為中醫(yī)治療的八法之一，被廣泛應(yīng)用于治療各種病證。和法在臨床中運(yùn)用非常廣泛，可根據(jù)病邪性質(zhì)和病位，以及氣血、臟腑功能失調(diào)的不同情況而采用不同的和解之法。如當(dāng)代名醫(yī)蒲輔周說：“和解之法，具有緩和疏解之意。使表里寒熱虛實(shí)的復(fù)雜證候，臟腑陰陽氣血的偏盛偏衰，歸于平復(fù)。寒熱并用，補(bǔ)瀉合劑，表里雙解，苦辛分消，調(diào)和氣血，皆謂和解 ” 。3中醫(yī)和法與護(hù)理 中醫(yī)和法與護(hù)理一樣是臨床治療的重要組成部分，在醫(yī)院整體醫(yī)務(wù)工作中相互結(jié)合，相得益彰。本文從4個(gè)層面來講述中醫(yī)和法與護(hù)理相結(jié)合的應(yīng)用體會

4、。3.1和法講究調(diào)攝精神，與護(hù)理相結(jié)合，進(jìn)行情志護(hù)理精神與物質(zhì),精神與疾病都處于同等重要的地位。精神情志狀況不僅關(guān)系到疾病的發(fā)生與否,而且影響到疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。良好的精神狀態(tài)?？纱偈辜膊〉暮棉D(zhuǎn)與痊愈。因此,調(diào)攝精神不僅是養(yǎng)生和防病的重要原則,也是臨床治療疾病的重要原則。中醫(yī)認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)的整體，精神情志的正常與否和健康有很大關(guān)系，不同的情緒改變會導(dǎo)致不同的疾病。如內(nèi)經(jīng)中記載“怒傷肝”“喜傷心”“憂傷肺”“思傷脾”“恐傷腎”等。古人尤其重視精神護(hù)理。內(nèi)經(jīng)中記載：“告之以其敗,語之以其善,導(dǎo)之以其便,開之以其所苦”。清代名醫(yī)葉天士也曾說:“要諄諄勸慰病人,務(wù)使其戒怒,慎勞,開懷談笑”。病患的心

5、理對治療效果將產(chǎn)生很大影響。由于疾病本身的復(fù)雜性及以往治療效果不佳，患者往往出現(xiàn)消極、恐懼心理，對治療持懷疑、對抗態(tài)度而內(nèi)心求生欲望卻強(qiáng)烈。因此，在治療疾病的過程中，必須重視病患心態(tài)、調(diào)整和審視患者的心理狀況， 加強(qiáng)與患者的溝通交流，介紹疾病的相關(guān)知識，治療中的注意事項(xiàng)，藥物的作用及副作用，并介紹有關(guān)的成功病例，以解除患者的思想顧慮，使之樹立信心，能更好的配合治療及護(hù)理。這樣才能起到事半功倍的效果。五志、六欲、七情的太過或不及，直接影響臟腑功能，所以調(diào)攝精神，就是要以人為本，重視患者,了解患者的心理狀況，互相溝通取得信任，病患有了良好的心態(tài)，舒暢的情志，才能促使疾病向愈。中醫(yī)和法與護(hù)理相結(jié)合，

6、運(yùn)用情志護(hù)理，是護(hù)理的高境界。情志護(hù)理是中醫(yī)特色的護(hù)理措施，是指運(yùn)用調(diào)節(jié)情志來治療臟腑疾病的方法。主要是通過醫(yī)護(hù)人員通過熱情的服務(wù)、全面的照顧、因人而異等調(diào)護(hù)方法來影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，減輕或消除引起患者痛苦的各種不良的情緒和行為，以及由此產(chǎn)生的種種軀體癥狀，使患者能在最佳情志狀態(tài)下接受治療和護(hù)理,達(dá)到早日康復(fù)的目的。 3.2和法還講究調(diào)整陰陽，與護(hù)理相結(jié)合，損其有余，補(bǔ)其不足針對機(jī)體陰陽偏盛偏衰的變化，采取“ 損其有余，補(bǔ)其不足 ”的原則，使陰陽恢復(fù)到相對的平衡狀態(tài)。從根本上講，人體患病主要是陰陽之間協(xié)調(diào)平衡的關(guān)系遭到破壞，出現(xiàn)了陰陽偏盛偏衰的

7、結(jié)果,在臨床具體應(yīng)用上結(jié)合護(hù)理方面，損其有余、補(bǔ)其不足,即: 損其有余:是指陰或陽的一方偏盛有余的病癥，應(yīng)當(dāng)用“實(shí)則瀉之 ”的方法。具體步驟分為“抑其陽盛 ” 和“損其陰盛 ” 。但由于陰陽是互根的，“陰盛則陽病”,“陽盛則陰病 ”，在陰陽偏盛的病變中，治療時(shí)當(dāng)兼顧其不足，配以扶陽或滋陰之法。補(bǔ)其不足:是指對于陰陽偏衰的病癥，采用“虛則補(bǔ)之 ”的方法予以治療。在飲食護(hù)理方面同樣也可以調(diào)整陰陽平衡。中醫(yī)認(rèn)為“食藥同源”,食物的酸苦甘辛咸為五臟所屬，對人體臟腑的生理、病理有重要影響。中醫(yī)飲食護(hù)理強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行施護(hù)，辨證施食。根據(jù)病人的體質(zhì)、不同的病證選擇不同的食物進(jìn)行補(bǔ)益，以達(dá)到“虛

8、則補(bǔ)之”“實(shí)則瀉之”“寒者熱之”“熱者寒之”的飲食調(diào)理原則，以配合治療的需要。如虛寒體質(zhì)和有寒性病癥的人，應(yīng)多進(jìn)食一些羊肉、 鯽魚、 桂圓、茄子等溫補(bǔ)類食物;而對于熱性患者，則宜選用清淡之品。若進(jìn)食不分寒溫，則會加重病情。3.3中醫(yī)和法與護(hù)理相結(jié)合，調(diào)和氣血，整體護(hù)理所謂調(diào)和氣血就是根據(jù)氣和血的不足及其自身功能的失調(diào)，以及氣血互根互用的關(guān)系失常的病理變化，采用“有余瀉之”“ 不足補(bǔ)之”的原則，使氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和。它是中醫(yī)治療疾病的重要方法，適用于氣血失調(diào)之候。治療時(shí)應(yīng)綜觀全局，燮理陰陽,俾陰平陽秘，氣調(diào)血和，則其病自愈”。人是一個(gè)有機(jī)的整體，組成人體的各個(gè)臟器、組織、器官都有著各自不同的功能

9、，但這些功能相互聯(lián)系，以維持人體生理活動(dòng)上的協(xié)調(diào)與平衡。而人與自然及社會又存在著相互統(tǒng)一的關(guān)系，自然界的變化及社會因素又可直接或間接地影響人體，使人體相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。如口腔潰瘍以補(bǔ)充維生素、口含消炎片等法治療，往往收效欠佳。如以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，從整體護(hù)理的角度進(jìn)行護(hù)理，就可在疾病的初期收到良好的效果。整體護(hù)理是在中醫(yī)整體辨證觀地指導(dǎo)下的護(hù)理方法，中醫(yī)整體護(hù)理思想貫穿于護(hù)理過程的始終。護(hù)士通過觀察其神色形態(tài)，可以分析患者正氣盛衰和臟腑氣血的變化，如見患者精神充沛，目光有神，言語清亮，反應(yīng)敏捷者為正氣未傷，病情不嚴(yán)重;反之若見精神萎靡，目光無神，言語無力，反應(yīng)遲鈍，為正氣已傷，病情嚴(yán)重。在護(hù)理上還

10、應(yīng)做好氣象護(hù)理，加強(qiáng)夜間的病情觀察及護(hù)理。根據(jù)春生、夏長、秋收、冬藏的自然規(guī)則，做好四時(shí)的生活起居護(hù)理。3.4中醫(yī)和法講究辨證施治，與護(hù)理相結(jié)合，進(jìn)行辨證護(hù)理辨證施護(hù)是通過總結(jié)和分析中醫(yī)學(xué)的臨床資料，對疾病進(jìn)行證候定性，從而確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法10。辨證施護(hù)要求在護(hù)理患者中，既要辨病又要辨證，正如清代醫(yī)家徐靈胎說：“病之總者為之病，而一病總有數(shù)證?！比鐐搶∫粤?jīng)分證，可分太陽病證、陽明病證、少陽病證、太陰病證、少陰病證和厥陰病證。將辨證施治與護(hù)理相結(jié)合，辨證護(hù)理。另外在臨床上可見到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證，在護(hù)理時(shí)可以在辨證施護(hù)原則的指導(dǎo)下，采用 “同病異護(hù)” 和 “異病同護(hù)”的方法處理之。【參考文獻(xiàn)】 1李德順，鄧中甲. 用道家“和”的觀點(diǎn)審視中醫(yī)“和法”J. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26(3)：622.孫榕. 內(nèi)經(jīng)和法特點(diǎn)初探J. 時(shí)珍國醫(yī)國藥， 2009，20(01) ：249.胡永軍，孟靜巖. 黃帝內(nèi)經(jīng)對和法的奠基作用J. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2007，25(9)：1940.張葦航， 何新慧. 哲學(xué)之“和”與中醫(yī)之“和”J. 醫(yī)古文知識， 2005，4：4.趙京偉. 傷寒論和法應(yīng)用初探J. 四川中醫(yī)， 2004，22(5) ：37.盛國光. “和”之為義及其在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)J. 中醫(yī)雜志， 2006，47(6