強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理摘 要目的：探討強(qiáng)直性脊柱炎的臨床觀察和護(hù)理要點(diǎn)。方法：對我院2007年至2008年收治的42例強(qiáng)直性脊柱炎的患者進(jìn)行臨床觀察和護(hù)理，主要包括：心理指導(dǎo)、健康教育、飲食和體育鍛練指導(dǎo)；正確運(yùn)用治療原則，注意藥物的不良反應(yīng)。定期門診復(fù)查。結(jié)果：通過對42例強(qiáng)直性脊柱炎患者的密切觀察和系統(tǒng)護(hù)理，有效地延緩了強(qiáng)直性脊柱炎患者的病情發(fā)展，提高了患者的生活質(zhì)量。結(jié)論：通過對強(qiáng)直性脊柱炎患者的護(hù)理，加強(qiáng)人們對強(qiáng)直性脊柱炎患者的了解有助于該病的早期診斷，減少治療的難度和復(fù)雜性，降低致殘率。使病人認(rèn)識正確的行為和運(yùn)動療法的重要性，如戒煙，注意臥、坐、行、立姿勢等，以

2、保證即使脊柱發(fā)生僵直，也能保持最佳功能位置。促進(jìn)患者的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞強(qiáng)直性脊柱炎；運(yùn)動；護(hù)理AbstractObjective: To investigate the clinical ankylosing spondylitis points of observation and care.Methods: 200 of 2008 treated 4 cases of ankylosing spondylitis patients with the clinical observation and care, including: patients with ankylosing spon

3、dylitis for psychological guidance, health education, guidance and sports exercise diet guidance; correct use of treatment and pay attention to adverse drug reaction, Adhere to the functional exercise, regular massage the back and hip to alleviate the pain and joint stiffness. Adherence to treatment

4、 to reduce relapse, regular out-patient review.Results: By collecting information, for statistical treatment, close observation of a clear ankylosing spondylitis patients with changes in a timely manner to take corresponding measures on the care of patients with ankylosing spondylitis progress to ex

5、tend the condition.Conclusion: The patients with ankylosing spondylitis care, to promote greater awareness of patients with ankylosing spondylitis help understand the disease early diagnosis, treatment to reduce the difficulty and complexity and reduce disability. Patients understand the correct beh

6、avior and the importance of exercise therapy, such as quitting smoking, paying attention to lying, sitting, transportation, legislation and other positions to ensure that even if the occurrence of spinal stiffness, but also to maintain the location of the best features. To promote the quality of lif

7、e of patients.Keywordsankylosing spondylitis； sport； nursing強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性、進(jìn)行性，中軸關(guān)節(jié)受累的關(guān)節(jié)病變，主要影響骨盆的骶髂關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)和椎旁組織。容易導(dǎo)致疼痛和進(jìn)行性的強(qiáng)直與畸形。主要發(fā)病在2030歲的青年男性，40歲以上發(fā)病少見。女性患病僅為男性十分之一，且病情較輕。強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因不清，但與遺傳因素有密切的關(guān)系。強(qiáng)直性脊柱炎患者中，基因中HLAB27陽性率高達(dá)90，而普通人群中僅有5左右。近年來，隨著對AS的重視及診斷技術(shù)的提高，加上早期診斷和系統(tǒng)的治療，取得了良好的效果。因本病的不可逆性，患者容易產(chǎn)生悲觀的情

8、緒，生活不能自理和疼痛的折磨，其基礎(chǔ)護(hù)理就顯得尤為重要。1臨床資料2007年6月至2008至2月，我科共收強(qiáng)直性脊柱炎42例，男24例，女18例，確診年齡1520歲2例，2130歲21例，3040歲12例，40歲以上7例。病程1.55年，平均3年。2臨床表現(xiàn)腰骶部疼痛、活動受限28例，胸及背部疼痛3例，髖關(guān)節(jié)受累7例，致殘、生活不能自理2例，晨僵8例，血沉增快10例，HLA-B27陽性12例，影像學(xué)示骶髂關(guān)節(jié)改變14例。 3護(hù)理3.1患者教育與遺傳咨詢讓患者了解強(qiáng)直性脊柱炎的病程、發(fā)病特點(diǎn)、愈后及可能的并發(fā)癥，而配合治療是最基本的。睡眠干擾常是主要的問題，教導(dǎo)患者睡姿宜平躺或趴睡，枕頭宜低，睡

9、硬板床，切勿高枕蜷曲體位。在遺傳咨詢方面，據(jù)統(tǒng)計，所以HLA-B27的人，有2%10%最終將發(fā)展成強(qiáng)直性脊柱炎，若爸爸為患者強(qiáng)直性脊柱炎，則小孩得強(qiáng)直性脊柱炎可能性約10%。3.2基礎(chǔ)護(hù)理 強(qiáng)直性脊柱炎急性期注意休息，保重睡眠，疼痛緩解后可適當(dāng)活動及鍛煉，減少引起持續(xù)性疼痛的體力活動。避免寒冷、潮濕、多風(fēng)的環(huán)境，避免做經(jīng)常彎腰屈背或搬重物的動作，防止外傷。加強(qiáng)營養(yǎng)，因大部分AS患者都消瘦且伴有貧血癥狀。3.2.1飲食指導(dǎo) 告知患者飲食治療的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、高熱量、高蛋白、高維生素、無刺激性食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，避免過飽，少吃零食，不吃堅硬、粗糙的食物。 3.2.2用藥指

10、導(dǎo) 向患者及家屬介紹所用藥物的名稱、作用、給藥時間、方法和藥物的不良反應(yīng)，并提供書面資料。指導(dǎo)患者服藥必須遵醫(yī)囑執(zhí)行。強(qiáng)直性脊柱炎患者主要以非甾體抗炎藥治療為主，由于能緩解癥狀，有助于病人康復(fù)鍛煉和從事正常的生活與工作，其意義不可忽視?，F(xiàn)臨床已證明柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤對本病有很好的療效，已廣泛應(yīng)用于臨床。但長期應(yīng)用易于產(chǎn)生副作用，由于對消化道、血液、肝的影響，應(yīng)定期抽查血象、肝功能。3.2.3休息指導(dǎo) 對患者講解休息的重要性，急性期患者可做輕微活動，以不疲勞為度，晚期骨性改變患者以休息為主。幫助患者掌握自理方法，避免用力排便和搬重物。平時注意生活有規(guī)律，不疲勞，不玩麻將、賭博等刺激性大

11、的活動，多到空氣清新的公園里休閑散步。3.3?？葡嚓P(guān)知識運(yùn)動對AS是非常重要的。對減輕疼痛，保持脊柱活動范圍及增進(jìn)生活質(zhì)量皆有幫助。堅持功能鍛煉，如床上伸展運(yùn)動、膝胸運(yùn)動、貓背運(yùn)動、轉(zhuǎn)頸運(yùn)動、擴(kuò)胸運(yùn)動、靠墻雙手上舉抬頭向上和游泳等全身關(guān)節(jié)功能活動以防止脊柱彎曲畸形。運(yùn)動會增加疼痛，如短時間休息即能緩解，視為正常。但運(yùn)動后新增加的疼痛持續(xù)2小時以上或運(yùn)動所致疲勞、不適，則應(yīng)調(diào)整運(yùn)動量、運(yùn)動類型或暫行休息。保暖，睡前熱水浴對晨僵有幫助。經(jīng)常按摩背部與髖部，以減輕疼痛和關(guān)節(jié)僵硬。如出現(xiàn)骨性強(qiáng)直，對于嚴(yán)重的駝背，可行腰部截骨矯形術(shù)。如出現(xiàn)雙髖關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，可行全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)可有效的改善患者的

12、生活質(zhì)量。3.4心理護(hù)理心理疏導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)采取說服開導(dǎo)的方法，耐心解釋病情變化及預(yù)后情況。主動與患者交流并取得充分信任，講解與強(qiáng)直性脊柱炎有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，使患者了解所患疾病的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、治療方法等知識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，既要誘導(dǎo)病人認(rèn)識到強(qiáng)直性脊柱炎是一種常見的關(guān)節(jié)病，并不是不治之癥，只要經(jīng)過積極正確的治療，大多數(shù)病人可以避免致殘，部分病人甚至達(dá)到痊愈，多數(shù)病人可以帶病工作。另外，還應(yīng)勸導(dǎo)病人克服急于求成，要按療程治療，切勿亂投醫(yī)，否則，最易延誤病情，使病情加重，體質(zhì)下降。護(hù)理人員還可加強(qiáng)患者之間的交流，通過榜樣的力量，使患者激發(fā)情感，擺脫消沉。幫助患者掌握自理方法，避免用力排便

13、和搬重物。平時注意生活有規(guī)律，不疲勞，不玩麻將、賭博等刺激性大的活動，多聽音樂，養(yǎng)花，多到空氣清新的公園里休閑散步。保持健康的心態(tài)，重新樹立起康復(fù)及生活的信心。4結(jié)果 通過對42例強(qiáng)直性脊柱炎患者的密切觀察和系統(tǒng)護(hù)理，使病人認(rèn)識到正確的行為和運(yùn)動療法的重要性，如戒煙，睡硬板床，注意臥、坐、行、立姿勢等，以保證即使脊柱發(fā)生僵直，也能保持最佳功能位置。有效地延緩了強(qiáng)直性脊柱炎患者的病情發(fā)展，提高了患者的生活質(zhì)量。5討論 強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性不可逆進(jìn)展的疾病，到目前為止還沒有治愈的有效藥物，也沒有很好的治療方法，只能控制癥狀，延緩病情的進(jìn)展。致病因素主要由遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)。一般認(rèn)為和HLA-

14、B27有直接關(guān)系?；颊咄?yàn)槿狈φ_的指導(dǎo)教育，或因?yàn)榕R床癥狀的逐漸緩解而自認(rèn)為疾病已經(jīng)治愈而停止治療而隨著醫(yī)學(xué)模式向生理心理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為醫(yī)院的一項重要職能，是整體護(hù)理的重要組成部分。因此必須對強(qiáng)直性脊柱炎患者及家屬做好疾病相關(guān)知識的健康宣教，使他們對病因、病情發(fā)展、繼發(fā)的并發(fā)癥以及如何進(jìn)行自我護(hù)理等有充分了解。這樣通過與患者的主動參與，提高患者對疾病知識的認(rèn)識水平，從而提高治療依從性。通過健康宣教使患者建立和形成有益健康的行為和生活方式。而且護(hù)士在健康宣教的過程中，可以與患者有效地進(jìn)行溝通，拉近護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任感，患者有問題會主動咨詢護(hù)士，因此護(hù)患關(guān)系得

15、到良好發(fā)展。健康宣教是延緩強(qiáng)直性脊柱炎病情進(jìn)展工作中的一項重要措施，也是一種有效的輔助治療手段。護(hù)士在健康服務(wù)體系中不僅僅是一個照護(hù)者、治療者，而且是健康的維護(hù)者和教育者。護(hù)士應(yīng)更新護(hù)理觀念，提高自身素質(zhì)，擴(kuò)大知識面，改變觀念，努力學(xué)習(xí)人文科學(xué)和社會科學(xué)知識，同時須加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)?？萍膊〉念A(yù)防保健和康復(fù)護(hù)理知識，加強(qiáng)健康理論知識學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，掌握豐富的知識，才能使健康宣教在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮更大的作用。隨著社會經(jīng)濟(jì)、科技進(jìn)步和人民生活水平不斷提高，人類對健康認(rèn)識的不斷深化。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出健康不僅僅是沒有疾病或身體不虛弱的狀態(tài)，而且包含心理、社會適應(yīng)能力和道德的全面狀態(tài)。因此，

16、患者的健康宣教在護(hù)理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護(hù)士應(yīng)針對患者的生理、心理、文化、社會的適應(yīng)能力而進(jìn)行一種干預(yù)，向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術(shù)與服務(wù)等，調(diào)動患者積極參與護(hù)理活動，提高自我護(hù)理能力，影響和改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，引?dǎo)人們養(yǎng)成有益健康的行為，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。護(hù)理健康宣教是衛(wèi)生、預(yù)防及控制措施中最為重要的，又是投資少、效益大的保健措施，它在增進(jìn)群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統(tǒng)化的健康宣教不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的困惑，而且還可以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。護(hù)理健康宣教的有效開展，對改變患者的不健康行為，消除或降低危險因素，提高患者的

17、治愈率和康復(fù)率，降低致殘率起著至關(guān)重要的作用。同時開展健康宣教還可以提高護(hù)士的整體素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。健康宣教應(yīng)用于整體護(hù)理中，把它貫穿于患者治療的全過程，更有利于疾病的康復(fù)和治療。這不僅要求護(hù)士轉(zhuǎn)變思想觀念，還應(yīng)樹立新的護(hù)理模式觀，不斷學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理科學(xué)的發(fā)展。6小結(jié) 強(qiáng)直性脊柱炎患者為脊柱各關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織的侵襲性炎癥。由于其發(fā)病緩慢，早期癥狀不明顯，易于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、椎間盤突出混淆，以至漏診。加強(qiáng)人們對強(qiáng)直性脊柱炎的了解有助于該病的早期診斷，減少治療的難度和復(fù)雜性，降低致殘率。使病人認(rèn)識正確的行為和運(yùn)動療法的重要性，如

18、戒煙，注意臥、坐、行、立姿勢等，以保證即使脊柱發(fā)生僵直，也能保持最佳功能位置。在為病人提供治療和護(hù)理的同時，借助各種方式使患者獲取疾病和健康保健知識，根據(jù)病人的生理、心理、文化、社會的不同進(jìn)行有計劃，有針對性的健康宣教，能增強(qiáng)患者的自我保健意識，提高患者的健康知識水平，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于消除或減輕影響健康的危險因素，有助于改善患者的預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 王國新、陳文江.運(yùn)動療法與強(qiáng)直性脊柱炎.中國臨床康復(fù)，2004；8:1740-2.2Havl ik NL,Fitzpatrivk TB SK in conditions in geriatric patientsA.In:Freedberg M,Wolff K,Austen kf, et al Deimatology in general medicine 7th ed New Youk:Mc Graw Hill Book co,1999:707-1713 .3