中東呼吸綜合征院感防控應(yīng)急處置預(yù)案

1、中東呼吸綜合征院感防控應(yīng)急預(yù)案為做好中東呼吸綜合征院感防控工作， 提高我院醫(yī)務(wù)人員對中東 呼吸綜合征院感的防控水平和應(yīng)對能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔 離、早報告，及時、有效地采取各項防控措施，防范疫情的發(fā)生，控 制疫情的傳播、 蔓延，保障廣大人民群眾和醫(yī)務(wù)人員的身體健康和生 命安全，維護(hù)社會的穩(wěn)定，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 、中東呼吸綜合征病例診療方案（ 2015年）、中東呼吸綜合 征病例診斷程序、 中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 （2015年）等相關(guān)要求，特制定本預(yù)案。適用范圍 本預(yù)案適用于我院應(yīng)對中東呼吸綜合征疫

2、情的防控及疫情發(fā)生后 的應(yīng)急處理。一、基本要求（ 一 ） 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強學(xué)習(xí)和培訓(xùn) , 提高對中東呼吸綜合征醫(yī)院感 染預(yù)防與控制意識、報告與處臵能力 , 做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離 、早報告。（ 二）應(yīng)加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作 , 發(fā)現(xiàn)疑似或確診中東呼吸綜合征 感染患者時 ,應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求 , 及時報告,做好相應(yīng)處臵工作。（ 三）各科室應(yīng)規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作 , 醫(yī)院為醫(yī)務(wù)人員提供 充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品 , 確保消毒、隔離和個人防護(hù)等措施落實到位。（ 四）嚴(yán)格按照醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的規(guī)定 , 做好醫(yī)療器械 、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒 ; 按照醫(yī)院空氣凈化管 理規(guī)

3、范的規(guī)定 ,加強診療環(huán)境的通風(fēng) , 必要時進(jìn)行空氣消毒。（ 五）在中東呼吸綜合征感染患者診治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物 , 應(yīng) 根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的 有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理和處臵。二、醫(yī)院感染預(yù)防與控制（ 一 ） 發(fā)熱門診。1 、建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程 ,工作流 程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范等有關(guān)要求。2 、發(fā)熱門診出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。3 、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 , 接觸所有患者 時均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩 , 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診 患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。4 、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握人中東呼吸綜合征感染的流行病學(xué)特點與

4、臨床特征 , 對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告?；颊咿D(zhuǎn) 出后按醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末處理。5 、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時 , 要按照有關(guān)要求 ,正確穿脫 防護(hù)用品。6 、陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。（ 二） 急診。1 、應(yīng)建立預(yù)檢分診制度 , 制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、 救治應(yīng)急 預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。2 、應(yīng)設(shè)臵一定的隔離區(qū)域以滿足疑似患者就地隔離和救治的需 要；確診患者轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院。3 、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個人防護(hù)和診療環(huán) 境的管理。4 、診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時清潔消毒。5 、根據(jù)中東呼吸綜合征的傳播途徑 ,在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上 , 采

5、取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括：(1) 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開隔離病室時 , 應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī) 范的有關(guān)要求 , 并正確穿脫防護(hù)用品。(2) 有條件時患者盡量安排在負(fù)壓病房，活動限制在隔離病室內(nèi) ，若確需離開隔離區(qū)域時 ,應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴外科口罩 , 防止造 成交叉感染。(3) 用于疑似患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應(yīng)專人 專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后 , 應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。( 4) 嚴(yán)格探視制度 , 原則上不設(shè)陪護(hù)。( 三) 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。1 、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則 ,根據(jù)其傳播途徑采取飛沫 隔離、空氣隔離和接觸隔離的防護(hù)措施。2 、

6、醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3 、每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求, 及時正確進(jìn)行手衛(wèi)生4 、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施(1) 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品 時應(yīng)戴清潔手套 , 脫手套后洗手。(2) 可能受到患者血液、 體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時 , 應(yīng)戴外科口 罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。(3) 對疑似、臨床診斷或確診患者進(jìn)行氣管插管等有創(chuàng)操作時 , 應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、醫(yī)用乳膠手套、護(hù)目鏡、穿隔離衣。(4) 外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患 者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更

7、換。(5) 正確穿戴和脫摘防護(hù)用品 , 脫去手套或隔離衣后立即洗手或 手消毒。(6) 處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。(7) 每位患者使用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機構(gòu)消毒 技術(shù)規(guī)范的要求進(jìn)行清潔與消毒。( 四) 加強對患者的管理。1 、應(yīng)當(dāng)對疑似或確診患者及時進(jìn)行隔離 ,并按照指定路線、 專門 車輛由專人引導(dǎo)進(jìn)入病室或轉(zhuǎn)入傳染病醫(yī)院。2 、病情允許時 ,患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩； 指導(dǎo)患者咳嗽或者打噴嚏 時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻， 在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手并 使用手消毒劑消毒雙手。3 、患者出院、轉(zhuǎn)院后按醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末消4 、患者死亡后 , 應(yīng)當(dāng)及時對尸體進(jìn)行處理。處理方

8、法為：用雙 層布單包裹尸體 , 裝入雙層尸體袋中 , 由專用車輛直接送至指定地點 火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的 , 應(yīng)當(dāng)經(jīng)上述處理后 按照規(guī)定深埋。中東呼吸綜合征應(yīng)急處臵人員防護(hù)規(guī)范（一）防護(hù)原則全院醫(yī)務(wù)人員及其他相關(guān)工作人員在醫(yī)院進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事 件應(yīng)急處臵中的醫(yī)療救治和消毒隔離等工作時， 應(yīng)遵循以下防護(hù)原則 1 、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點雙向防護(hù)，根據(jù)疾病的傳播途徑采取隔離措施， 包括空氣隔離、接觸隔離、飛沫隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施是：1 接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口必須戴上手 套。2 如果有可能接觸濺出血液或體液，必須戴上口罩、眼罩（或 面罩）及穿上防護(hù)衣。3

9、切勿回套已使用的針頭。4 小心處理針頭及利器。5 接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口，或脫下手 套后應(yīng)立即清潔 / 消毒雙手。2 、使用個人防護(hù)裝備的一般原則： 當(dāng)除去個人防護(hù)裝備時，如手部受到污染，應(yīng)及時清洗/消毒雙手。 使用后的個人防護(hù)裝備應(yīng)視作已污染。 離開工作場所進(jìn)入其他臨床區(qū)域時，應(yīng)脫下 當(dāng)完成產(chǎn)生霧化操作后，或護(hù)理產(chǎn)生大量飛沫的病人后，或 經(jīng)過長時間于高危環(huán)境內(nèi)接觸需要協(xié)助的病人后， 必須及時更換防護(hù) 裝備。 一次性使用的個人防護(hù)裝備使用后必須作為感染性垃圾處理。 可重復(fù)使用的個人防護(hù)裝備使用后必須及時封閉保存，集中 處理。 接觸污物后，或護(hù)理同一病人污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位前

10、，需 除去手套、洗手及更換手套。（二）防護(hù)用品的穿脫順序1 、穿戴防護(hù)用品順序：步驟1：清潔/ 消毒雙手。步驟2:戴口罩/N95口罩?！咀⒁鈿饷苄詸z測】 步驟3：戴上防護(hù)眼罩 /面罩以及帽?！咀⒁怆p手不接觸面部】 步驟4:穿隔離防護(hù)服；步驟5:穿上鞋套或膠鞋；步驟6:戴上手套；2、脫掉防護(hù)用品順序；步驟1:摘掉手套；步驟2 :脫隔離防護(hù)服，由內(nèi)向外卷起，將反面朝外，步驟3：清潔/ 消毒雙手； 步驟4：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外； 步驟5：清潔/ 消毒雙手； 步驟6：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色；步驟7:摘口罩/N95 口罩；步驟8：再次清潔 /消毒雙手；（2、脫掉防護(hù)

11、用品順序 步驟1:摘掉手套。一次性手套應(yīng)將反面朝外，放入醫(yī)療垃圾袋中。 步驟2:清潔/消毒雙手。步驟3:脫隔離防護(hù)服，由內(nèi)向外卷起，將反面朝外，放入黃色塑料 袋中。步驟4:清潔/消毒雙手。 步驟5:將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外，放入黃色垃 圾袋中；摘下防護(hù)鏡 /面罩，放入消毒液中。步驟6:清潔/消毒雙手。步驟7 :脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入黃色垃圾袋中，將 膠鞋放入消毒液中。步驟8摘口罩/N95口罩。一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下, 放入黃色塑料袋中，注意雙手不接觸面部。步驟9:再次清潔 /消毒雙手。（三）對手清洗和消毒的要求和方法 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件防護(hù)過程中， 除

12、以上防護(hù)要求外， 應(yīng)加強應(yīng)急處 臵人員手的清洗和消毒。3、對洗手的要求：1接觸確診病人和疑似病人前后；2. 接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；3. 進(jìn)入和離開隔離病房穿戴防護(hù)用品前、脫掉防護(hù)用品后；4. 在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；5. 戴手套之前，摘手套之后。中東呼吸綜合征防護(hù)流程（一）預(yù)檢分診處醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：1、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。穿工作服、戴工作帽、醫(yī)用外科口罩。2、每次接觸病人后立即洗手或手消毒。當(dāng)雙手未被病人血液、體液 、分泌物污染時，使用速干手消毒劑揉搓雙手 13分鐘。（二）發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：1、執(zhí)行一級防護(hù)。2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口

13、罩，必要時戴手套。3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒使用0.3 0.5%碘伏消毒液或速干手消毒劑揉搓 1 3分鐘。（三）隔離留觀室和隔離病區(qū)等醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：1、執(zhí)行二級預(yù)防。凡是進(jìn)入隔離留觀室的醫(yī)務(wù)人員，接觸從病人身 上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸 體的工作人員，轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)執(zhí)行二級預(yù)防。2、進(jìn)入隔離留觀室必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，每 4小時更換 1次或感潮濕 時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒使用0.3 0.5%碘伏消毒液或速干手消毒劑揉搓 1 3分鐘。4、對病人實施近距離操作時，戴防護(hù)眼

14、鏡。5、注意呼吸道及粘膜防護(hù)。（四）實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)： 1、執(zhí)行三級防護(hù)。2、在二級防護(hù)基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器。（五）病人防護(hù)：1、經(jīng)預(yù)檢分診須到感染性疾病科的病人，應(yīng)佩戴一次性外科口罩。 由專人護(hù)送入感染性疾病科。2、進(jìn)入隔離室前更換病人服，個人物品及換下的衣服集中消毒處理 后，存放于指定地點，由病區(qū)統(tǒng)一保管。3、病人留觀或隔離期間佩戴口罩，嚴(yán)禁外出，活動只限于本病室內(nèi) ，一切診療活動也盡量在本病區(qū)內(nèi)完成。發(fā)熱病人就診流程示意圖門診患者（發(fā)熱伴或不伴流感癥狀，嚴(yán)重呼吸道感染，不明原因肺炎）病例發(fā)熱門診分診臺測量體溫體溫小于38度體溫大于等于38度，發(fā)口罩普通門診就醫(yī)由預(yù)檢分診人員負(fù)責(zé)，引