醫(yī)療糾紛分析總結

1、 2016年醫(yī)療糾紛分析總結隨著患者法律和維權意識的普遍增高，醫(yī)患關系正面臨前所未有的挑戰(zhàn)，醫(yī)療糾紛也正呈增加趨勢?，F(xiàn)對我院2016年醫(yī)療糾紛做以下分析總結。一、數據統(tǒng)計分析1、2016年新增醫(yī)療糾紛案件一覽表患者姓名性別年齡糾紛科室投訴時間結案時間結案情況1、王xx男23東湖檢驗科2016-1-42016-1-9已結案（院內協(xié)商）2、黃xx（跳樓死亡）女28呼吸內科2016-2-22016-2-4已結案（院內協(xié)商）3、謝xx男65泌尿外科2016-3-12016-10-25已結案（醫(yī)調委調解）4、韓xx（護理糾紛）女80急 診 科2016-3-142016-6-22已結案（醫(yī)調委調解）5、朱

2、xx（死亡）男75耳鼻喉科2016-4-52016-5-13已結案（醫(yī)調委調解）6、劉xx（死亡）男6月兒科二區(qū)2016-4-12016-7-15已結案（醫(yī)調委調解）7、林xx（死亡）女59心血管內科2016-4-102016-8-29已結案（醫(yī)調委調解），8、姚xx（死亡）男48肝膽胰外科2016-4-112016-7-4已結案（醫(yī)調委調解）9、劉xx男30肝膽胰外科2016-4-112016-10-21已結案（醫(yī)調委調解）10、文xx（死亡）男78腫瘤外科2016-4-192016-7-11已結案（醫(yī)調委調解）11、 王xx（死亡）男24心血管外科2016-4-182016-7-4已結案（

3、醫(yī)調委調解）12、鄧xx（死亡）男40肝膽胰外科2016-4-232016-9-20已結案（醫(yī)調委調解）13、朱xx（嬰）（死亡）男1天總院婦產科2016-4-252016-7-20已結案（醫(yī)調委調解）14、 馬xx女45總院婦產科2016-4-272016-4-27已結案（院內協(xié)商）15、 陳xx女71總院心內科門 診2016-4-282016-5-9已結案（醫(yī)調委調解）患者姓名性別年齡糾紛科室投訴時間結案時間結案情況16、 黃xx（死亡）女38心血管外科2016-5-12016-6-30已結案（醫(yī)調委調解）17、林xx女63東湖婦產科2016-5-5未結案（正處于訴訟階段）18、楊xx女8

4、3普通外科2016-5-8暫未申請調解19、王xx男45眼 科2016-5-162016-7-20已結案（醫(yī)調委調解）20、李xx女66消化內鏡科2016-5-172016-11-20已結案（醫(yī)調委調解）21、賈xx（嬰）女2天婦 產 科2016-5-17省醫(yī)調委調解中22、許xx（死亡）男21神 經 外科二 區(qū)2016-6-62016-11-25已結案（醫(yī)調委調解）23、呂xx（死亡）男74消化內科2016-6-152016-9-23已結案（醫(yī)調委調解）24、程xx女53骨 三 科2016-6-152016-10-15已結案（院內協(xié)商）25、 李xx女54骨 二 科2016-6-162016

5、-11-9已結案（醫(yī)調委調解）26、陳xx（死亡）女29心血管內科2016-7-1省醫(yī)調委調解中27、謝xx男67腫瘤外科2016-7-162016-8-24已結案（醫(yī)調委調解）28、黎xx（跳樓死亡）女84泌尿外科2016-7-292016-9-30已結案（醫(yī)調委調解）29、莫xx男74泌尿外科2016-9-142016-12-16已結案（醫(yī)調委調解）30、馮xx女50消化內鏡2016-9-21省醫(yī)調委調解中31、李xx女52東湖婦產科2016-9-19未結案（正處于訴訟階段）32、李xx（死亡）女36腫瘤內科2016-9-21未結案（正處于訴訟階段）33、龐xx女74腫瘤外科2016-10

6、-242016-10-31已結案（醫(yī)調委調解）34、文xx（死亡）女55胸 外 科纖支鏡室2016-11-4省醫(yī)調委調解中35、林xx男63東湖外科2016-11-29省醫(yī)調委調解中36、陳xx（死亡）男83泌尿外科一 區(qū)2016-11-11省醫(yī)調委調解中37、鄭xx（死亡）女12神經 外科一 區(qū)2016-11-14省醫(yī)調委調解中38、林xx（死亡）男53肝膽胰外科2016-10-302016-11-30已結案（醫(yī)調委調解）患者姓名性別年齡糾紛科室投訴時間結案時間結案情況39、吳xx（嬰）女23產 科兒科二區(qū)2016-12-1省醫(yī)調委調解中40、莫xx（死亡）女14心血管內科一 區(qū)2016-1

7、2-8省醫(yī)調委調解中41、周xx（死亡）男60肝膽胰外科2016-12-19省醫(yī)調委調解中42、王xx（死亡）男1心血管外科2016-12-22省醫(yī)調委調解中43、吳xx（死亡）女51腫瘤內科2016-12-26省醫(yī)調委調解中總案件數43例（死亡23例）結案數25例未結案數18例賠款總額2218327.36元保險賠款1831135.00元醫(yī)院賠款（預付）醫(yī)院減免醫(yī)療費284437.56元102754.8元1.2、2016年醫(yī)療糾紛遺留案件一覽表患者姓名性別年齡糾紛科室投訴時間結案時間結案情況1、呂xx呂xx（嬰）女1東湖婦產科2015-1-13省醫(yī)調委調解中2、胡xx男50骨 一 科2015-

8、4-242016-1-5已結案（醫(yī)調委調解）3、肖xx（死亡）男48心血管外科2015-5-13省醫(yī)調委調解中4、陳xx女26生殖醫(yī)學科2015-4-9未結案（訴訟階段）5、張xx（死亡）男61總院康復科2015-7-16未結案（訴訟階段）6、周xx女6檢 驗 科2015-9-12016-4-15已結案（訴訟）7、林xx女63東湖婦產科2015-10-19未結案（訴訟階段）8、張xx女65泌尿外科2015-11-102016-4-3已結案（醫(yī)調委調解）9、趙xx男40泌尿外科2015-11-17省醫(yī)調委調解中10、劉xx（死亡）女70普通外科2015-11-262016-1-27已結案（醫(yī)調委

9、調解）11、柯xx（死亡）男1小時總院兒科2015-12-72016-1-8已結案（醫(yī)調委調解）12、 蒙xx男59泌尿外科2015-11-302016-5-12患方撤銷投訴患者姓名性別年齡糾紛科室投訴時間結案時間結案情況13、郭xx男67腫瘤外科2015-12-172016-5-18已結案（醫(yī)調委調解）14、李xx（死亡）男63腎 內 科2014-3-26未結案（訴訟階段）15、許xx女44普通外科2014-3-11未結案（訴訟階段）16、黃xx（死亡）男60呼吸內科2014-4-11未結案（訴訟階段）17、周xx男33總院急診科2014-7-11醫(yī)院2015年12月31日減免醫(yī)療費1953

10、26.43元。18、陳xx男66內分泌科2014-10-11未結案（訴訟階段）19、陳xx男60泌尿外科2015-11-122016-1-26已結案（醫(yī)調委調解）20、肖xx男49VIP 病 房2015-12-172016-3-11已結案（醫(yī)調委調解）21、李xx女64骨 三 科麻 醉 科2015-11-172016-3-17已結案（醫(yī)調委調解）總案件數21例（死亡6例）結案數11例未結案數10例賠款總額774169.42元保險賠款432526.75元醫(yī)院賠款（預付）醫(yī)院減免醫(yī)療費78000.00元263642.67元1.3、糾紛例數統(tǒng)計。2016年醫(yī)務科共處理醫(yī)療糾紛64例。其中新發(fā)生的糾紛

11、43例，已結案例25例，未結案18例，高于2015年新發(fā)生的糾紛例數40例；2014年至2015年遺留案件21例，已結案例11例，未結案10例。圖一2016年新增醫(yī)療糾紛43起，外科系統(tǒng)24起，占56%；內科系統(tǒng)8起，占19%；婦產6，占14%；醫(yī)技系統(tǒng)3起，占7%；兒科、急診各一起，各占2%。詳見下圖（圖二）圖二2016年新增醫(yī)療糾紛43起，分布于全院24個臨床醫(yī)技科室，下圖（圖三）為各科糾紛例數從高到低統(tǒng)計。圖三1.3、糾紛賠償款統(tǒng)計。2016年我院賠款總額2937396.78元（2015年賠款總額2332690.60元）。同比增長25.9%。詳見（圖三）圖四2016年我院新發(fā)生的糾紛賠款

12、總額為2218327.36元（其中醫(yī)責險賠款1831135.00元，醫(yī)院賠款（墊付）284437.56元，醫(yī)院減免醫(yī)療費102754.8元），較2015年新發(fā)醫(yī)療糾紛賠款總額1235259.69元呈上升的趨勢。2014年至2015年遺留醫(yī)療糾紛賠款總額774169.42元（其中醫(yī)責險賠款432526.75元，醫(yī)院賠款（墊付）78000.00元，醫(yī)院減免醫(yī)療費263642.67元）。圖五2016年新增糾紛賠償款總額為2218327.36元，比2015年的1235259.69元增加了983067.67元，同比增長79.6%。外科系統(tǒng)糾紛賠償金額達1781320.86元，占全部賠款的80%；內科系統(tǒng)

13、359092元，占16%；醫(yī)技56674.5元，占3%。圖六1.4、2016年新增醫(yī)療糾紛處理情況2016年新增醫(yī)療糾紛中，經海南省醫(yī)療糾紛人民調解委員會調解33例，結案22例；經法院訴訟3例，結案0例；院內協(xié)商7例，結案7例。圖七2016年新增醫(yī)療糾紛43起，截止2016年12月30日，已結案件25起，未結案件18起，結案率為58%，詳見下圖（圖八）圖八二、原因分析 人 患方 醫(yī)護 期望值過高 核心制度落實不到位 欠缺醫(yī)學專業(yè)知識 法律意識淡薄 責任心不強 背后有人教唆 診療意外及并發(fā)癥 溝通不到位 部分外科醫(yī)生經驗不足 糾紛產生 采取術式不當 當地醫(yī)鬧傳統(tǒng) 醫(yī)護人員應對潛在糾 醫(yī)院搬新樓紛

14、時采取的方法欠妥 獎懲條例不落實 樓梯天臺門未上鎖 法 環(huán) 圖九2016年上半年新增的43起糾紛，已結案的賠償金額高達2218327.36元，比2015年的1235259.69元增加了983067.67元，同比增長79.6%。結合圖九的魚骨圖，現(xiàn)總結這43起糾紛的原因如下：1、患方因素 1.1、 患方欠缺醫(yī)學專業(yè)知識，如眼科王xx案，將手術并發(fā)癥理解成醫(yī)生手術過程有意加害于他。1.2、 患方期望值太高，總認為只要送到醫(yī)院就能平安無事，錯誤估計現(xiàn)有醫(yī)學水平的能力。如兒科劉xx案，家屬抱著已經出現(xiàn)尸斑的小孩尸體，要求醫(yī)生搶救，搶救不過來就大鬧醫(yī)院。1.3 患方背后人為的教唆，教其如何鬧。2、醫(yī)方因

15、素2.1、 醫(yī)護人員責任心不強，對病人的病情監(jiān)護不到位，未及時發(fā)現(xiàn)病人的突發(fā)情況。如神外二區(qū)的許xx案。2.2 與患者及家屬溝通不到位，病情交代不夠，病人思想上無準備，一旦發(fā)生病情變化，病人家屬不能接受。患者及家屬對醫(yī)療知識掌握有限,對病情發(fā)展缺乏認識,而醫(yī)務人員在解釋病情時過于簡單,或自己對病情發(fā)展估計不足,特別是一些危重患者，病情變化快，如果沒有及時將病情向患者及家屬解釋，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛?；蛘咧惶艉玫恼f，其他可能出現(xiàn)的意外情況不說或沒強調，未引起病人的重視。2.3 診療意外及并發(fā)癥。術前未能預估到術中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥，術前風險評估不足，術前檢查未做到位，導致術中出現(xiàn)意外

16、。如耳鼻喉科朱xx案，就是由于術前檢查不完善，未能及時發(fā)現(xiàn)氣管后方的膿腔，導致術中膿腔破損，膿液阻塞氣管，導致病人死亡。2.4 核心制度落實不到位。會診不及時、病歷未嚴格按照病歷書寫規(guī)范書寫。2.5 法律意識淡薄，在日常病歷檢查時，醫(yī)生替主任簽名的情況時有發(fā)生。2.6部分外科醫(yī)生缺乏經驗。3、方法因素3.1采取術式不當。如黃玉權案，因為手術采取的方式不當，導致手術時間大大增長，出血量增多，最終導致患者死亡，由此產生糾紛。3.2 獎懲條例未落實。醫(yī)院原本有關于醫(yī)療糾紛的獎懲條例，但是并未落實。3.3醫(yī)護人員應對潛在糾紛時采取的方法欠妥。當患者家屬拒絕接受相關的檢查、有創(chuàng)操作，即使在知情同意書上簽

17、字，一旦產生糾紛時，患者家屬仍會以“醫(yī)生叫我們簽哪里我就簽哪里，也沒有跟我們說不做這些檢查的后果”為由，拒不承認事先醫(yī)生與其的溝通。因此，在碰到此類情況時，應當再一次進行溝通，并讓同事在一旁使用手機進行錄像取證。此外，任何感覺有可能會有糾紛的病人，每次溝通時，最好都能有手機錄像，也便于后期處理糾紛時提供證據，加強自我保護的意思。4、環(huán)境因素4.1樓梯天臺門未上鎖。如黃xx跳樓案，家屬就以天臺門未上鎖為由，要求醫(yī)院墊付2萬安葬費。但是由于該門屬于消防通道應急門，消防部門要求不能上鎖，否則在緊急情況下不利于人員逃生。4.2 當地有醫(yī)鬧的傳統(tǒng)。例如海南的萬寧、儋州、臨高等幾個地方的人，都有醫(yī)鬧的傳統(tǒng)

18、。2016年全年新增的43例醫(yī)療糾紛中，有32例的患者都是來自上述幾個地方，占了74.4%。4.3 醫(yī)院搬新住院大樓、門診、醫(yī)技樓。2016年上半年，醫(yī)院啟用新住院大樓、新門診樓、新醫(yī)技樓，臨床科室、門診、醫(yī)技科室相繼搬到新樓，導致日常工作有所疏忽，導致醫(yī)療質量、護理質量下降。三、整改措施1、2017年醫(yī)院將加強醫(yī)護人員的醫(yī)療法律法規(guī)培訓。增強醫(yī)護人員法律意識，科室也必須有每次醫(yī)療法律法規(guī)、預防糾紛等培訓的記錄本。 2、嚴格落實各項核心制度，對檢查到核心制度落實不到位的病歷，將予以下發(fā)整改通知，對屢次不改的醫(yī)護人員，嚴格按照醫(yī)院獎懲條例予以處罰； 3、要求糾紛個案賠償超過10萬元的科室須組織全科討論，并在一個月內運用管理工具（PDCA、RCA、QCC、魚骨圖、甘特圖等等）進行原因分析和整改，并將分析結果上報醫(yī)務科；4、針對醫(yī)患溝通不到位的情況，對醫(yī)務人員進行醫(yī)患溝通技巧的培訓；5、樓梯天