利用平衡計分卡原理建立公立醫(yī)院績效評價模型與指標體系-重點(共17頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上衛(wèi)生經(jīng)濟研究 2008. 8 8Health E conomics Research , 2008.8衛(wèi)生事業(yè)有其內(nèi)在規(guī)律和特點 , 不能簡單地運用商 品經(jīng)濟的一般原理和套用其他行業(yè)的運作機制 。 在過去 的衛(wèi)生發(fā)展進程中 , 由于極大地扭曲了醫(yī)院經(jīng)濟運行機 制 , 運用不適宜的績效評價考核制度 , 公立醫(yī)院公益性 質(zhì)淡化 , 醫(yī)療費用增長過快 , 能得到保障 。 持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)” , 投入” , 位 , 業(yè)績與社會效果 , 認真探討如何采用適宜的評價模式 , 選取適應(yīng)性好 、 操作性強的評價指標 , 建立符合公立醫(yī) 院使命與特點的績效評價制度 。為此 ,

2、我們在回顧青島市衛(wèi)生局對直屬醫(yī)療機構(gòu)績 效評價與考核經(jīng)驗的基礎(chǔ)上 , 借鑒國內(nèi)外對公共組織進 行績效評價的理論與方法 , 參考國內(nèi)利用平衡計分卡評 價公共組織績效的研究成果 , 對公立醫(yī)院績效評價的模 型與指標體系進行了研究 。平衡計分卡績效評估方法從財務(wù) 、 內(nèi)部運行 、 學習 與發(fā)展 、 客戶四個緯度關(guān)注企業(yè)績效 , 從而克服了企業(yè) 主要依靠財務(wù)方法衡量業(yè)績的缺陷 , 使管理者快速而全 面地考察組織 。平衡計分卡可以明確告訴企業(yè)管理者 :什么樣的知識 、 技能和文化體系 (學習與發(fā)展角度 可以 用來構(gòu)建企業(yè)的運作系統(tǒng) (內(nèi)部運行角度 , 進而給需求 者帶來特殊的價值 (客戶角度 , 實現(xiàn)更

3、高的財務(wù)價值 (財務(wù)角度 , 從而實現(xiàn)企業(yè)的戰(zhàn)略目標 。 平衡計分卡四 個緯度評估的內(nèi)容與指標如下 。1. 財務(wù)方面 。 主要衡量企業(yè)的戰(zhàn)略及其實施和執(zhí)行 是否正在為最終經(jīng)營結(jié)果的改善作出貢獻 。2. 內(nèi)部運行方面 。 主要衡量那些對客戶滿意程度和 實現(xiàn)組織財務(wù)目標影響最大的內(nèi)部過程 , 要求企業(yè)創(chuàng)造 全新的產(chǎn)品和服務(wù) , 滿足現(xiàn)有和未來目標客戶的需求 , 引導創(chuàng)造未來企業(yè)的價值 , 推動未來企業(yè)的財務(wù)績效 。3. 學習和發(fā)展方面 。 用來揭示人才 、 系統(tǒng)和程序的 現(xiàn)有能力和實現(xiàn)突破性績效所必需的能力之間的差距 , 從而投資改進 。4. 客戶方面 。 主要衡量客戶的滿意程度 、 對客戶的挽留

4、 、 獲取新的客戶 、 份額 。, , , 這些經(jīng)營管理關(guān) 。 因此 , 利用 , 將政府對公立醫(yī)院的管理目標和公立 醫(yī)院戰(zhàn)略的發(fā)展目標在財務(wù) 、 內(nèi)部運行 、 學習與發(fā)展和 病人 (客戶 緯度上進行分解 , 并根據(jù)管理目標 、 戰(zhàn)略目 標選取針對性的指標 , 建立可操作的有利于評價公立醫(yī) 院績效的指標體系是比較適宜的 。依照醫(yī)院管理評價指南及青島市衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒 中的相關(guān)指標 , 通過查閱文獻 、 初步篩選和研究 , 我們共 設(shè)立 4個緯度 、 5項一級 、 18項二級和 113項三級指標 ; 同時利用客觀賦權(quán)法 集值法為公立醫(yī)院績效評價指 標體系中的每項指標確定了權(quán)重 ; 并根據(jù)指標的內(nèi)涵

5、, 擬定了計算方法 (見附表 。通過研究 , 我們認為 :平衡計分卡方法為我們提供 了一個把醫(yī)院的日常經(jīng)營活動與政府管理目標 、 醫(yī)院戰(zhàn) 略目標聯(lián)系起來的評價體系和途徑 。 它以公立醫(yī)院的職 能 、 作用與戰(zhàn)略愿景為出發(fā)點 , 將其分解到財務(wù) 、 內(nèi)部流 程 、 學習與發(fā)展 、 患者四個維度上 , 再與績效評價系統(tǒng)聯(lián) 系起來 , 將管理目標 、 戰(zhàn)略目標變成具體的行動 ; 它可以 讓政府 、 醫(yī)院的管理層更加清楚醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的每個組 成部分 ; 它闡明了哪些活動可以整合 、 提升醫(yī)院的無形 資產(chǎn) , 改善服務(wù)質(zhì)量 , 提高工作效率 , 從而使醫(yī)院的資源 配置 、 財務(wù)預(yù)算更加科學合理 ; 它可

6、以將醫(yī)院各個職能 部門與業(yè)務(wù)科室用戰(zhàn)略聯(lián)合起來 , 讓醫(yī)院的戰(zhàn)略愿景 、 工作任務(wù)變得一目了然 , 使醫(yī)院戰(zhàn)略與任務(wù)的橫向 、 縱 向溝通變得簡單便捷 , 不僅解決了職能部門與業(yè)務(wù)科室 的矛盾 , 而且真正實現(xiàn)了部門之間的密切合作與協(xié)同作 戰(zhàn) 。 總之 , 利用平衡計分卡建立公立醫(yī)院績效評價指標 體系不僅能有效控制醫(yī)療服務(wù)成本 、 提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì) 量 , 實現(xiàn)突破性發(fā)展 , 而且能建立以人為本 , 以患者為中 心 , 以業(yè)績 、 結(jié)果為導向的公立醫(yī)院激勵約束機制 , 實現(xiàn) 醫(yī)院的持續(xù)卓越運營 , 滿足政府與社會各界對公立醫(yī)院 績效評價的需要 。利用平衡計分卡原理建立公立醫(yī)院績效評價模型與指標

7、體系崔爽 1, 楊九龍 2, 李傳榮 2, 李中帥 2, 楊少梅2(1. 青島大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 , 山東 青島; 2. 山東省青島市衛(wèi)生局 , 山東 青島 中圖分類號 :R19文獻標識碼 :B文章編號 :1004-7778(2008 08-0008-04 9Health E conomics Research , 2008. 8附表公立醫(yī)院績效評價指標體系與計算方法一級指標二級指標三級指標綜合 權(quán)重計算方法資源投入(0. 2物力資源(0. 3業(yè)務(wù)用房面積達標率 (0. 1 0. 006業(yè)務(wù)用房面積 /編制床位 100%基本配置醫(yī)療設(shè)備達標率 (0. 150. 009實際配置設(shè)備數(shù) /國家

8、規(guī)定配置設(shè)備數(shù) 100%基本用藥儲備達標率 (0. 15 0. 009實際配備藥品種數(shù) /國家規(guī)定配備藥品種數(shù) 100%醫(yī)療設(shè)備完好率 (0. 2 0. 012完好醫(yī)療設(shè)備臺數(shù) /全部醫(yī)療設(shè)備臺數(shù) 100%急救物品完好率 (0. 2 0. 012完好急救設(shè)備臺數(shù) /全部急救設(shè)備臺數(shù) 100%消毒設(shè)施合格率 (0. 20. 012合格消毒設(shè)施臺數(shù) /全部消毒設(shè)施臺數(shù) 100%人力資源(0. 4衛(wèi)生技術(shù)人員比例配置合格率 (0. 2 0. 016實際配置比例 /政府規(guī)定配置比例 100%醫(yī)生與護士比例配置合格率 (0. 2 0. 016實際配置比例 /政府規(guī)定配置比例 100%床位與護士配置合格率

9、 (0. 3 0. 024實際配置比例 /政府規(guī)定配置比例 100%執(zhí)業(yè)資格合格率 (0. 3 0. 024應(yīng)具備執(zhí)業(yè)資格崗位的從業(yè)人員全部具有執(zhí)業(yè)資格 技術(shù)資源(0. 3診療項目設(shè)置達標率 (0. 5 0. 03適宜技術(shù)配置達標率 (0. 50. 03實際配置數(shù)量 /100%服務(wù)質(zhì)量(0. 3工作效率(0. 1平均每一醫(yī)生年承擔門診人次與全市平均水平的比較 (0. 10. 003平均每一醫(yī)生年承擔住院人次與全 市平均水平的比較 (0. 10. (0030. 003本單位平均工作量與本地區(qū)平均工作量比較為先進水平 (0. 1 0. 003本單位平均工作量與本地區(qū)平均工作量比較為先進水平實際病床

10、使用率 (0. 15 0. 0045實際占用總床日數(shù) /實際開放總床日數(shù) 100%(結(jié)果與政 府相關(guān)要求比較 病床周轉(zhuǎn)次數(shù) (0. 15 0. 0045出院人數(shù) /平均開放床位數(shù) (結(jié)果與政府相關(guān)要求比較 出院者平均住院日 (0. 2 0. 006出院者占用總床日數(shù) /出院人數(shù) (結(jié)果與政府相關(guān)要求比較 過程控制(0. 6入院三日確診率 (0. 050. 009實際三日確診例數(shù) /同期住院總?cè)藬?shù) 100%無菌手術(shù)切口甲級愈合率 (0. 05 0. 009無菌手術(shù)切口甲級愈合例數(shù) /無菌手術(shù)例數(shù) 100%三級查房合格率 (0. 050. 009三級查房合格例數(shù) /全部查房病例數(shù)量 100%院內(nèi)急

11、會診反應(yīng)時間合格率 (0. 050. 009 10分鐘 , 根據(jù)實地抽查病案記錄和現(xiàn)場訪問演練考核結(jié) 果評價疑難病例討論率 (0. 050. 009疑難病例討論例數(shù) /同期疑難病例數(shù) 100%術(shù)前術(shù)后麻醉床邊訪視率 (0. 05 0. 009術(shù)前術(shù)后麻醉床邊訪視例數(shù) /同期麻醉例數(shù) 100%院內(nèi)感染率 (0. 05 0. 009院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù) /同期住院總?cè)藬?shù) 100%消毒隔離合格率 (0. 05 0. %得分 , 否則不得分交接班合格率 (0. 05 0. 009根據(jù)實地抽查相關(guān)資料和現(xiàn)場觀摩考核結(jié)果評價 基礎(chǔ)護理合格率 (0. 050. 009基礎(chǔ)護理合格數(shù) /住院基礎(chǔ)護理總?cè)藬?shù) 100

12、% 90%危重病人護理合格率 (0. 05 0. 009危重護理合格數(shù) /危重病人護理總?cè)藬?shù) 100% 90%特殊檢查前后床邊訪視率 (0. 05 0. 009結(jié)合實地抽查病案和檢查科室資料評價 各種檢查診斷報告與臨床診斷符合率 (0. 050. 009診斷符合例數(shù) /全部送檢例數(shù) 100%病理診斷報告 與 臨 床 診 斷 符 合 率(0. 009診斷符合例數(shù) /全部送檢例數(shù) 100%血液學室間質(zhì)評全年平均及格指數(shù)(0. 0036查閱相應(yīng)質(zhì)量評價機構(gòu)評價報告 免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全國 平均水平以上 (0. 020. 0036查閱相應(yīng)質(zhì)量評價機構(gòu)評價報告 細 菌 室 間 質(zhì) 評 全 年 鑒

13、 定 正 確 率(0. 020. 0036查閱相應(yīng)質(zhì)量評價機構(gòu)評價報告臨床藥學查房床日占總出院病人占 用床日的比重 (0. 050. 009臨床藥學查房床日 /出院病人占用床日 100%(結(jié)果與政 府相關(guān)要求比較 抗生素用前留取樣本細菌培養(yǎng)的住 院病人占全部使用抗生素住院病人 的比重 (0. 050. 009抗生素用前留取樣本細菌培養(yǎng)的住院病人 /全部使用抗生 素住院病人 100%衛(wèi)生經(jīng)濟研究 2008. 8 10Health E conomics Research , 2008.8續(xù)附表 -1一級指標二級指標三級指標綜合 權(quán)重計算方法臨床營養(yǎng)師查房床日占總出院病人占用 床日的比重 (0. 0

14、4 0. 0072營養(yǎng)醫(yī)師查房床日 /出院病人占用床日 100%(結(jié)果與政 府相關(guān)要求比較 無飲食、 飲用水安全事故 (0. 05 0. 009實地抽查相關(guān)資料評價甲級病案率 (0. 05 0. 009甲級病案例數(shù) /同期全部病案例數(shù) 100% 90%終末效果(0. 1治愈率 (0. 30. 009治愈人次數(shù) /同期出院病人總?cè)舜螖?shù) 100%急危癥病人搶救成功率 (0. 3 0. 009急危癥病人搶救成功數(shù) /搶救急危癥病人總數(shù) 100%入院與出院診斷符合率 (0. 2 0. 006入院與出院診斷符合數(shù) /出院總?cè)藬?shù) 100%手術(shù)前后診斷符合率 (0. 20. 006術(shù)前與術(shù)后診斷符合數(shù) /手

15、術(shù)總?cè)藬?shù) 100%質(zhì)量管理(0. 1執(zhí)行政府主管部門規(guī)定的質(zhì)量管理體系(0. 20. 006實地抽查相關(guān)資料評價 , 達標得分 , 相反不得分 質(zhì)量管理組織健全 (0. 10. 003實地抽查相關(guān)資料評價 , 達標得分 , 相反不得分 質(zhì)量管理工作制度齊全 (0. 050. 0015實地抽查相關(guān)資料評價 , , 相反不得分 質(zhì)量管理組織活動經(jīng)常 , 有活動記錄(0. 050. 0015實地抽查相關(guān)資料評價 , 相反不得分重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率(0. %, 無重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故發(fā)生, 達標得分 , 相反不得分公共衛(wèi)生 與社區(qū)指 導 (0. 1(0. , 實地抽查相關(guān)資料 , 達

16、標得分 , 相反不得分(2 0. 006實際配置相關(guān)數(shù) /國家規(guī)定標準配置相關(guān)數(shù) 100%(結(jié)果 與政府相關(guān)要求比較 (0. 10. 003某一時期內(nèi)法定傳染病報告病例數(shù) /總病例數(shù) (漏報病例數(shù) +已報告病例數(shù) 100%(與政府規(guī)定和有關(guān)考核要求對比評價 傳染病報告及時率 (0. 10. 003實行查看相關(guān)記錄并與政府規(guī)定和有關(guān)考核結(jié)果對比評價艾滋病檢測任務(wù)完成率 (0. 1 0. %, 實地抽查相關(guān)資料并按政府規(guī)定評價 慢性病流調(diào)任務(wù)完成率 (0. 05 0. %, 實地抽查相關(guān)資料并按政府規(guī)定評價 健康教育任務(wù)完成率 (0. 050. %, 實地抽查相關(guān)資料并按政府規(guī)定評價派出醫(yī)師指導社

17、區(qū)醫(yī)療任務(wù)完成率(0. %, 實地抽查相關(guān)資料并按政府規(guī)定評價 接受培訓社區(qū)全科醫(yī)師任務(wù)完成率0. %, 實地抽查相關(guān)資料并按政府規(guī)定評價學習與發(fā)展(0. 15人才培養(yǎng)(0. 4年職工培訓率 (0. 20. 012實際培訓職工數(shù) /計劃 (規(guī)定 培訓職工數(shù) 100%職工進修、 培訓計劃執(zhí)行率 (0. 20. 012實際進修培訓職工項目 /計劃進修培訓職工項目 100%參 加 各 類 培 訓 人 數(shù) 占 職 工 總 數(shù) 比 重(0. 20. 012各類培訓職工數(shù) /全部職工數(shù) 100%員工職業(yè)生涯規(guī)劃、 計劃執(zhí)行率 (0. 2 0. 012職工年度培訓數(shù) (項目 /職業(yè)生涯規(guī)劃年度培訓數(shù) (項目

18、 100%職工滿意率 (0. 20. 012利用設(shè)計的量表進行調(diào)查 科技創(chuàng)新(0. 4專業(yè)技術(shù)人員人均發(fā)表論文數(shù) (0. 2 0. 012發(fā)表論文數(shù) /專業(yè)技術(shù)人員數(shù) 專業(yè)技術(shù)人員人均完成成果數(shù) (0. 2 0. 012完成科研成果數(shù) /專業(yè)技術(shù)人員數(shù) 專 業(yè) 技 術(shù) 人 員 人 均 獲 得 成 果 獎 勵 數(shù)(0. 018獲得各級科研成果獎勵數(shù) /專業(yè)技術(shù)人員數(shù)應(yīng)用開展新技術(shù)數(shù)量占全市新技術(shù)項目 的比重 (0. 30. 018本單位應(yīng)用開展新技術(shù)項目數(shù)量 /同期本地區(qū)應(yīng)用開展新 技術(shù)項目數(shù)量 100%市場占有 率 (0. 2市級及以上重點學科 、特色專科數(shù)量占 全市重點學科 、特色專科總量的

19、比重(0. 012市級及以上重點學科、 特色?？茢?shù)量 /全市重點學科、 特色 ?？瓶偭?100%重點學科、 特色?？仆瓿傻拇砗腕w現(xiàn) 其技術(shù)水平的工作量占全市同類工作量 的比重 (0. 40. 012重點學科、 特色專科完成的代表和體現(xiàn)其技術(shù)水平的工作 量 /全市同類工作量 100%年住院病人中外埠 (或轄區(qū)外 病人的比 重 (0. 20. 006住院病人中外埠 (或轄區(qū)外 病人數(shù)量 /同期全部出院病人 數(shù)量 30%財務(wù)結(jié)果(0. 15資產(chǎn)利 用效率(0. 3資產(chǎn)負債率 (0. 2 0. 009資產(chǎn)總額 /負債總額 100%固定資產(chǎn)保值率 (0. 15 0. 期末固定資產(chǎn)總值 /期初固定資產(chǎn)總

20、值 1固定資產(chǎn)更新率 (0. 150. (新增加固定資產(chǎn)總額 -同期報廢固定資產(chǎn)總額 /同期固 定資產(chǎn)期初余額 100%(與政府規(guī)定和有關(guān)考核結(jié)果對比評價 11Health E conomics Research , 2008. 8續(xù)附表 -2作者簡介 :崔 爽 (1952- , 男 , 山東青島人 , 會計 師 , 大專 , 研究方向 :衛(wèi)生費用控制 , 醫(yī)療服務(wù)價格 , 醫(yī)院經(jīng)濟管理 。收稿日期 :2008-06-17(責任編輯 葉向明 一級指標二級指標三級指標綜合 權(quán)重計算方法資產(chǎn)報酬率 (0. 2 0. 009凈收益總額 /總資產(chǎn)平均余額 100%資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率 (0. 20. 009業(yè)務(wù)

21、收入總額 /同期總資產(chǎn)平均余額 100%百元醫(yī)療專業(yè)設(shè)備實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入 (0. 1 0. 0045業(yè)務(wù)收入總額 /同期醫(yī)療設(shè)備平均余額 100業(yè)務(wù)收支(0. 4業(yè)務(wù)收入增長率 (0. 10. 006本期業(yè)務(wù)收入總值 /基期業(yè)務(wù)收入總值 -1平均每一員工年業(yè)務(wù)收入與全市平均水 平的比率 (0. 050. 003平均每一員工年業(yè)務(wù)收入 /同期全年平均水平 100%平均每一床位年業(yè)務(wù)收入與全市平均水 平的比率 (0. 050. 003平均每一床位年業(yè)務(wù)收入 /同期全年平均水平 100%業(yè) 務(wù) 收 支 比 例 符 合 政 府 規(guī) 定 的 比 率(0. 10. 006業(yè)務(wù)收入 /業(yè)務(wù)支出人 員 費 用 占

22、 業(yè) 務(wù) 支 出 比 重 與 達 標 率(0. 10. 006人員費用 /業(yè)務(wù)支出 100%(與有關(guān)部門規(guī)定對比 藥 品 費 用 占 業(yè) 務(wù) 支 出 比 重 與 達 標 率(0. 10. 006藥品費用 /業(yè)務(wù)支出 100% 醫(yī)用材料費用占業(yè)務(wù)支出比重與達標率(0. 10. 006 管 理 費 用 占 業(yè) 務(wù) 支 出 比 重 與 達 標 率(0. 10. /100%(與全市控制指標對比 藥 品 收 入 占 總 收 入 的 達 率(0. 2藥品收入 /醫(yī)藥總收入 100%(與全市控制指標對比 10. 006藥品收入 /醫(yī)療收入 (與全市平均水平對比 病人費用(0. 3(0. 20. 009平均每

23、一門診人次費用 /全市控制指標 100%平均每一出院人次費用與全市控制指標 的比率 (0. 20. 009平均每一出院人次費用 /全市控制指標 100%平均每一住院床日費用與全市控制指標 的比率 (0. 20. 009平均每一住院床日費用 /全市控制指標 100%每一門急診人次醫(yī)藥費用中藥費所占比 重與達標率 (0. 10. 0045平均每一門急診人次藥費 /平均每一門急診人次醫(yī)藥費用 100%(與全市控制指標對比 每一出院病人醫(yī)藥費用中藥費所占比重 與達標率 (0. 10. 0045平均每一出院病人藥費 /平均每一出院病人醫(yī)藥費用 100%(與全市控制指標對比 按政府規(guī)定控制病種費用實際水平與全 市平均水平的比較 (0. 2 0. 009實地抽查相關(guān)資料與政府規(guī)定控制水平對比評價 外部評價(0. 2病人滿意 度 (0.