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文檔簡介
1、樣作用血管擴,心率慢,血壓降,身出汗,腸胃痙,氣管攣,瞳孔小,口流涎。注:痙攣表示收縮。樣作用1受體神經節(jié),2受體骨骼肌。2興奮劑收縮,1興奮促分泌。節(jié)后神經分兩類,同是興奮現象異,為主導誰顯力。1阻斷血壓降,2阻斷肌松弛。心率減慢氣管縮,呼吸麻痹要警惕。阿托品阻斷受體抗膽堿,阿托品作用算樣板,一快、二抑、眼有三,四弛緩,特殊的是“擴血管”,用途有六點:腸胃絞痛立即緩,制分泌麻醉前,散瞳配鏡眼底檢,防止“虹晶粘”,能治心動緩。感染休克解痙攣良循環(huán),有機磷中毒它首選,千萬莫用青光眼、高熱、心速及肥大的前列腺。東莨菪堿鎮(zhèn)靜顯著東莨菪堿,能抗暈動是特點,可治哮喘和“震顫”,其余都像阿托品,只是不用它
2、點眼。擬膽堿藥擬膽堿藥分兩類,興奮受體抑制酶,匹魯卡品作用眼,外用治療青光眼,新斯的明抗酯酶,主治重癥肌無力;毒扁豆堿毒性大,僅用眼科降眼壓。去鉀腎上腺素去鉀強烈縮血管,升壓作用不翻轉,只能靜滴要緩慢,引起腎衰很常見,休克早用間羥胺。異丙腎上腺素異丙擴張支氣管,哮喘急發(fā)它能緩,擴張血管治感染,血容補量效才顯。興奮心臟復心跳,加速傳導率不亂,哮喘而授防猝死,甲亢冠心切莫選。擬腎上腺素心臟興奮氣管擴,脂肪分解升血糖,血壓變化有三種,是升是降看情況:收升舒降小劑量,兩者都升治療量,不升反降為翻轉,受體被阻斷。局麻用它延時間,局部止血效明顯,哮喘持續(xù)它能緩,過敏休克當首選,心跳驟停用“三聯(lián)”。局麻藥:
3、丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻。利多全能要慎選。室性律亂常用它。鎮(zhèn)靜催眠藥:鎮(zhèn)靜催眠用安定,生理睡眠成癮輕,能抗癲癇有鎮(zhèn)驚。靜注過快呼吸停??拱d癇藥癲癇選藥要記清,小發(fā)沒用苯妥英,心甙中毒它能穩(wěn),外用神經痛能停。持續(xù)狀態(tài)滴安全。丙戊酸鈉乙琥胺,小發(fā)作時可當先。慢加劑量停藥漸,常按齒齦求平安。抗癲癇藥的選用癲癇發(fā)作有四型,防治藥物有不同。苯苯*首用大發(fā)作,局限發(fā)作也適用;持續(xù)狀態(tài)選安寶,小發(fā)作選乙琥胺,卡馬西平精神性。堅持用藥防驟停,*指苯妥英鈉,本巴比妥。抗精神失常藥精神分裂氯丙嗪,各種嘔吐“車”不行,人工冬眠降體溫,外界環(huán)境要相稱,劇痛合用它增效,翻轉升壓應當心。震顫錐體系癥,遲發(fā)障礙藥慎停
4、。三種受體都阻斷,核心還是多巴胺。鎮(zhèn)痛藥嗎啡度冷丁,很強成癮性;呼吸抑制重,慎重選擇用;鎮(zhèn)痛作用靈,心性哮喘停;過量要中毒,拮抗鈉洛銅。解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥物多,阿司匹林數最優(yōu);解熱鎮(zhèn)痛抗風濕;少量防治血栓塞;不良反應不算少,“為您揚名*”要記牢。*“為”即胃腸反應,“您”即凝血功能影響,“揚”即水楊酸反應,“名”即過敏反應??剐穆墒СK帲嚎剐穆墒СK幒軓碗s,心電生理統(tǒng)帥它。三種離子鈣鉀鈉。三類藥物好分家,降低自律消折返,失常原理兩句話。緩慢失常阿托品,室律不齊利卡因,房撲房顫地高辛。心甙中毒苯妥因,-R阻斷室上性,阻鈣內流異搏寶,房室交界它能正,胺碘酮效全能。普萘洛爾:阻斷-R心得安,三條禁
5、忌記心間,哮喘心衰心動緩,長期用藥要慢減,基礎降壓要選他,抗心絞痛效不差,竇性過速能當家。抗心絞痛藥硝苯地坪新的安,硝酸甘油亞硝酸,抗心絞痛都當先,阻鈣內流擴血管,阻斷受體心跳慢,增加血供降氧耗,聯(lián)合應用效力添。利血平:遞質耗竭利血平,溫和持久效緩行,抑合促排阻攝取,沖動無法再傳遞,鎮(zhèn)靜安玉促腎泌,潰瘍抑郁不相宜,降壓莫伍洋地黃,否則心律會失常。強心甙類:強心甙很重要,六個三,要記牢。三個作用正負負,三個用途衰速撲;三類制劑慢中速;三種給法速緩逐,中毒表現有三組,惡心嘔吐視黃綠,室性早搏亂節(jié)律。停藥補鉀正心律,三條措施莫疏忽。 抗高血壓藥中樞降壓可樂定,對抗末梢利血平,阻斷哌唑嗪,血管擴張腫噠
6、嗪,利尿降壓氯噻嗪,“緊張轉化”能抑制,功勞歸于卡普利,強擴動靜硝普納,危象心梗才選它。聯(lián)合、階梯、個體化,肺、肝、腎功要詳查??垢哐獕核庍x用:伴冠心,心絞痛。禁止使用胍和肼,普萘洛爾,硝苯啶。降低血壓抗心痛,腎功能有減退,禁用心卡胍乙啶,可用多巴可樂定。腦血管有疾病,也應禁用胍乙啶,伴潰瘍可樂定,精神病血壓升,首先考慮利血平。利尿藥利尿藥物強中弱,作用腎臟鈉排出;嚴重水腫腎衰竭,宜選速尿來救急;中效雙克常用到,心性水腫效果好,留鉀利尿作用差,各型水腫吾用它,強中謹防“四一癥”,弱效注意鉀過剩。注:1.強中弱分別指強中弱效能利尿藥。 2“四一癥”指強效能藥四低一高。(低
7、血容量,血鉀,血氯,血鈉,高尿酸血癥)中效能藥四高一低(高血氧,尿素氮血癥,尿酸血癥,血糖,低血鉀)抗凝血藥血栓疾病需抗凝,肝素作用強快靈;抗凝適用體內外,魚精蛋白拮抗快。雙香豆素僅體內,過量中毒加k;枸椽酸鈉用體外,大量輸血防低鈣。止血藥凝血酶原缺乏癥,選用k來糾正,合成多,肝功不良減效果。注射垂體后葉素,好比內科止血鉗,門脈高壓肺咯血,收縮血管顯效果,尿崩癥狀可治療,心臟血管注意到,纖溶亢進出血癥,氨甲苯酸可糾正,作用較強毒性低,血栓形成要注意。平喘藥平喘藥物分五類,茶堿抑制“二酯酶”,穩(wěn)細胞膜色苷酸,阻斷抑鳥苷,激素活化腺氨酸,-興奮擴氣管,代表“麻黃、腎上腺”,環(huán)磷增多鳥苷降,比值(C
8、AMP/CGMP)擴大喘息喘。氨茶堿平喘藥物氨茶堿,抑制酯酶效果顯;松弛氣管平滑肌,急慢哮喘可防治;強心利尿興奮腦,控制用量很重要。鎮(zhèn)咳藥中樞鎮(zhèn)咳可待因,無痰干咳效果靈,呼吸抑制易成癮,安全有效咳必清。祛痰藥惡心祛痰氯化銨,興奮迷走稀釋痰;粘液溶解痰易凈。硫鍵斷裂痰變性,前藥口服無局部,合理選用不延誤。糖皮質激素激素復雜但易記,密碼54321,一進一退五誘發(fā),四種給法要熟悉。注:5:五抗(抗炎,抗毒,抗休克,抗免疫,抗血液s疾病。)4:四大代謝(蛋白,脂肪,糖,水鹽)3:三大系統(tǒng)(神經,消化,循環(huán))2:兩類組織(肌肉,骨)1:一個負反饋(腎上腺皮質反饋軸)一進:醫(yī)原性腎上腺皮質功能亢進。 一退:腎上腺皮質功能減退。五誘發(fā):誘發(fā)加重感染,誘發(fā)潰瘍、糖尿病、精神病、。四種給藥法:1、小劑量代替,2、一般劑量長程,3、大劑量突擊療法,4、隔日療法??顾崴幙顾崴幬飶头蕉?;互糾缺點增效果;中
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