《愛心大課堂高血壓》

1、編輯課件 武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科 編輯課件血管內(nèi)循環(huán)對血管壁的壓力血管內(nèi)循環(huán)對血管壁的壓力編輯課件年齡性別年齡性別時間睡眠時間睡眠環(huán)境變化環(huán)境變化不同體位不同體位編輯課件收縮壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓的標(biāo)準(zhǔn)是A：130mmHgB：140mmHgC：150mmHgD：年齡不同，標(biāo)準(zhǔn)不同年齡不同，標(biāo)準(zhǔn)不同編輯課件舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)是舒張壓的標(biāo)準(zhǔn)是A：90mmHgB：100mmHgC：110mmHgD：年齡不同，標(biāo)準(zhǔn)不同年齡不同，標(biāo)準(zhǔn)不同編輯課件 高血壓是最常見的心血管高血壓是最常見的心血管疾病之一，是以體循環(huán)動脈壓疾病之一，是以體循環(huán)動脈壓升高為臨床特征的疾病。收縮升高為臨床特征的疾病。收縮

2、壓壓140mmHg和（或）舒和（或）舒張壓張壓90mmHg即可診斷為即可診斷為高血壓高血壓14090編輯課件根據(jù)動態(tài)血壓顯示，全天根據(jù)動態(tài)血壓顯示，全天24小時血壓是小時血壓是變化的，所以診斷高血壓要在不同日，變化的，所以診斷高血壓要在不同日，多次測量多次測量一般坐位，右上肢，水銀柱血壓計一般坐位，右上肢，水銀柱血壓計其他機械式血壓表或電子血壓計需與水其他機械式血壓表或電子血壓計需與水銀柱式血壓計同時測值校正銀柱式血壓計同時測值校正編輯課件編輯課件類類 別別收縮壓收縮壓(mmHg)舒張壓舒張壓(mmHg)正常血壓正常血壓12080正常高值正常高值1201398089高血壓高血壓140 901級

3、高血壓級高血壓(輕度輕度高血壓級高血壓(中度中度)1601791001093級高血壓級高血壓(重度重度) 180110單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓 140 90編輯課件大部分老年人屬單純收縮期高血壓：大部分老年人屬單純收縮期高血壓：多伴動脈粥樣硬化；多伴動脈粥樣硬化；持續(xù)多年但進展較慢；持續(xù)多年但進展較慢；以收縮期高血壓升高為主要特點；以收縮期高血壓升高為主要特點；血壓波動大；血壓波動大；受體位影響大；受體位影響大；其他伴隨疾病多其他伴隨疾病多編輯課件三高：發(fā)病率高、致殘率高、致死率高三高：發(fā)病率高、致殘率高、致死率高三低：知曉率低、治療率低、控制率低三低：知曉率

4、低、治療率低、控制率低編輯課件心臟事件心臟事件 15%心力衰竭心力衰竭 50%中風(fēng)中風(fēng) 38%死亡死亡 10% 血壓每降低血壓每降低10/5mmHg:編輯課件A：下降下降20mmHg即可即可B：降低到降低到140/90mmHgC：以有無癥狀為標(biāo)準(zhǔn)以有無癥狀為標(biāo)準(zhǔn)編輯課件 心絞痛心絞痛 心肌梗塞心肌梗塞 猝死猝死 心力衰竭心力衰竭腦梗塞腦梗塞腦出血腦出血腎功能衰竭腎功能衰竭 動脈硬化動脈硬化高血壓高血壓下肢浮腫下肢浮腫 胸胸 痛痛 半身不遂半身不遂 高血壓的并發(fā)癥高血壓的并發(fā)癥 編輯課件編輯課件編輯課件高血壓不是無聲的殺手高血壓不是無聲的殺手沒有控制的高血壓才是罪魁禍?zhǔn)?！沒有控制的高血壓才是罪魁

5、禍?zhǔn)?！編輯課件編輯課件95%是原發(fā)性高血壓是原發(fā)性高血壓5%是繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)性高血壓編輯課件 血壓下降血壓下降 藥物治療藥物治療 非藥物治療非藥物治療編輯課件編輯課件顯著血壓的良好控制顯著血壓的良好控制顯著降低心、腦、腎的并發(fā)癥顯著降低心、腦、腎的并發(fā)癥臨床癥狀可能并無明顯變化臨床癥狀可能并無明顯變化可能需要聯(lián)合用藥降低心、腦、可能需要聯(lián)合用藥降低心、腦、腎的并發(fā)癥腎的并發(fā)癥編輯課件從小劑量開始，以減少副作用從小劑量開始，以減少副作用合理的聯(lián)合用藥，既可以有效降低血合理的聯(lián)合用藥，既可以有效降低血 壓，同時使不良反應(yīng)減少致最低程度壓，同時使不良反應(yīng)減少致最低程度盡可能使用一天一次的長效藥物

6、，提高盡可能使用一天一次的長效藥物，提高依從性，減少血壓波動，保護靶器官，依從性，減少血壓波動，保護靶器官，減少心血管事件的危險性減少心血管事件的危險性 編輯課件血壓不能良好控制血壓不能良好控制血壓不能平穩(wěn)控制血壓不能平穩(wěn)控制因血壓不能控制帶來靶器官損害因血壓不能控制帶來靶器官損害醫(yī)生可能會認為藥物效果不佳而加用醫(yī)生可能會認為藥物效果不佳而加用其他藥物其他藥物副作用更難判斷副作用更難判斷編輯課件A：我能每天堅持服藥，從不遺忘我能每天堅持服藥，從不遺忘B：我基本能堅持服藥，偶爾遺忘我基本能堅持服藥，偶爾遺忘C：每天堅持服藥不是件容易的事情，經(jīng)每天堅持服藥不是件容易的事情，經(jīng)常遺忘常遺忘D：每天堅

7、持服藥是不現(xiàn)實的，我做不到每天堅持服藥是不現(xiàn)實的，我做不到E：我很難肯定是否每天服藥了我很難肯定是否每天服藥了編輯課件盡可能使用長效藥物盡可能使用長效藥物列出服藥時間計劃表列出服藥時間計劃表使用每周使用每周/每天的藥盒每天的藥盒將藥盒和每天必須用的東西放在一起（如將藥盒和每天必須用的東西放在一起（如牙刷）牙刷）每天設(shè)定鬧鐘每天設(shè)定鬧鐘制定短信服務(wù)制定短信服務(wù)讓您的孫子讓您的孫子/孫女提醒您的治療孫女提醒您的治療編輯課件和平時一樣服藥和平時一樣服藥不服藥，讓醫(yī)生知道我的血壓情況不服藥，讓醫(yī)生知道我的血壓情況編輯課件ANDUA-767Omron HEM-747編輯課件誤誤 解解 正確正確 答答 案

8、案 1. 有有高血壓高血壓的人通常的人通常會會有有頭頭痛、痛、易倦的情形。易倦的情形。 患有患有高血壓高血壓的人，大部份的人，大部份無無任何任何癥狀癥狀。因此，以。因此，以癥狀癥狀來來評評估估血壓血壓是不可靠的。是不可靠的。2. 只有只有工作緊張的人工作緊張的人才才會會有有高血高血壓壓。任何人也可能患上任何人也可能患上高血壓高血壓，所以，所以都都應(yīng)應(yīng)注意自己的注意自己的血壓血壓。如。如懷疑懷疑患患有有高血壓高血壓，請請作進一步作進一步檢檢查。查。3. 經(jīng)過經(jīng)過一段時間的一段時間的治療治療，血壓血壓受受到控制，就可以停止服到控制，就可以停止服藥藥。 藥物藥物能夠控制能夠控制血壓血壓，但但不能根不

9、能根治治高血壓高血壓。患者若不按時服。患者若不按時服藥藥或擅自停止服或擅自停止服藥藥，會會令令高血壓高血壓失失去控制。去控制。編輯課件沒有遵照醫(yī)囑服藥沒有遵照醫(yī)囑服藥 遵照醫(yī)囑服藥遵照醫(yī)囑服藥自行換藥自行換藥 遵照醫(yī)囑服藥遵照醫(yī)囑服藥頻繁換藥頻繁換藥 請相對固定醫(yī)生治療請相對固定醫(yī)生治療不注意非藥物治療不注意非藥物治療 開源節(jié)流都重要開源節(jié)流都重要服藥的時間是否合適服藥的時間是否合適 調(diào)整服藥方法調(diào)整服藥方法其他相關(guān)疾病是否控制其他相關(guān)疾病是否控制編輯課件A：顧慮副作用，不用顧慮副作用，不用B：減少劑量或減少次數(shù)減少劑量或減少次數(shù)C：換用說明書沒有副作用的藥物換用說明書沒有副作用的藥物D：以血

10、壓為標(biāo)準(zhǔn)，控制血壓更重要以血壓為標(biāo)準(zhǔn)，控制血壓更重要編輯課件運動鍛煉運動鍛煉食物食物 作用有限，沒有肯定的治療作用有限，沒有肯定的治療作用作用中藥中藥 絕大多數(shù)仍有一定的其他成絕大多數(shù)仍有一定的其他成分，說明書上所謂分，說明書上所謂“無任何副作用無任何副作用”是是缺乏足夠根據(jù)的缺乏足夠根據(jù)的挽救生命挽救生命副作用副作用編輯課件高血壓患者容易合并其他心血管危險因素高血壓患者容易合并其他心血管危險因素危險因素越多，心血管總體風(fēng)險越大危險因素越多，心血管總體風(fēng)險越大 高血壓病人的治療控制血壓是最基本的，但還高血壓病人的治療控制血壓是最基本的，但還是不夠的是不夠的 中國中國35-6435-64歲人群歲

11、人群2 2種種心血管病心血管病危險危險因素因素的組合構(gòu)成的組合構(gòu)成 28%17% 16%10% 8%6%5%5%4%2%中國中國35-6435-64歲人群歲人群3 3種種心血管病心血管病危險危險因素因素的組合構(gòu)成的組合構(gòu)成 23%21% 11%10% 10%9%6%5%4%2% 編輯課件體力活動少體力活動少飲食結(jié)構(gòu)不合理飲食結(jié)構(gòu)不合理 超重超重酗酒酗酒吸煙吸煙緊張緊張編輯課件編輯課件健康食譜健康食譜2. 合理鍛煉合理鍛煉3. 控制體重控制體重4. 控制飲酒控制飲酒運動 合理膳食精神舒暢禁煙限酒編輯課件5. 控制鹽的攝入控制鹽的攝入6. 戒煙戒煙7. 適當(dāng)放松適當(dāng)放松8. 按時服藥按時服藥9.

12、監(jiān)測血壓監(jiān)測血壓 運動 合理膳食精神舒暢禁煙限酒編輯課件低鹽低鹽低脂低脂蔬菜蔬菜水果水果維生素維生素編輯課件限鹽限鹽編輯課件我國北方人喜鹽我國北方人喜鹽, ,高血壓患病率高高血壓患病率高日本人高血壓驟降之迷日本人高血壓驟降之迷“吃得咸吃得咸”或或“口重口重”是高血壓的重要是高血壓的重要因素因素編輯課件限制食鹽攝入可使血壓下降限制食鹽攝入可使血壓下降8-108-10毫米汞毫米汞柱柱 限鹽的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血壓升高程度的不同而限鹽的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血壓升高程度的不同而有所不同，一般主張控制在每日有所不同，一般主張控制在每日6 6克以下；克以下；嚴(yán)格一點，可限制在嚴(yán)格一點，可限制在3-53-5克；再嚴(yán)格一點，克；再

13、嚴(yán)格一點，甚至可降至每日甚至可降至每日1-21-2克克。編輯課件隱性含鹽物質(zhì)隱性含鹽物質(zhì): :4 4毫升醬油的含鈉量相當(dāng)于毫升醬油的含鈉量相當(dāng)于1 1克食鹽克食鹽一塊一塊4cm4cm見方的腐乳含鹽見方的腐乳含鹽5g 5g 一小碟咸菜一小碟咸菜( (如榨菜如榨菜) )含鹽含鹽4g 4g 腌制品腌制品: :咸魚咸魚 咸肉咸肉含小蘇打的食物含小蘇打的食物2 2克味精含克味精含1 1克鹽克鹽編輯課件 鍛煉鍛煉 編輯課件 鍛煉內(nèi)容鍛煉內(nèi)容無氧運動無氧運動有氧運動有氧運動 慢跑慢跑太極拳太極拳舉重舉重編輯課件鍛煉標(biāo)準(zhǔn)鍛煉標(biāo)準(zhǔn) 心率心率170-170-年齡年齡鍛煉持續(xù)時間鍛煉持續(xù)時間 30-4530-45分

14、鐘分鐘鍛煉頻率鍛煉頻率 4-54-5次次/ /星期星期鍛煉強度鍛煉強度 稍出汗，呼吸輕快但稍出汗，呼吸輕快但 不影響對話不影響對話編輯課件重癥高血壓合并有嚴(yán)重并發(fā)癥時期不要運動重癥高血壓合并有嚴(yán)重并發(fā)癥時期不要運動 切忌做鼓勁憋氣、快速旋轉(zhuǎn)、用力劇烈和深度切忌做鼓勁憋氣、快速旋轉(zhuǎn)、用力劇烈和深度低頭的運動動作低頭的運動動作 在每次鍛煉前都要有在每次鍛煉前都要有10-1510-15分鐘的準(zhǔn)備活動分鐘的準(zhǔn)備活動 鍛煉結(jié)束以后也要有鍛煉結(jié)束以后也要有1010分鐘左右的放松練習(xí)分鐘左右的放松練習(xí) 在運動中如出現(xiàn)以下情況時要立即停止運動在運動中如出現(xiàn)以下情況時要立即停止運動（心臟不適，氣短，心率超過（心臟不適，氣短，心率超過160160次次/ /分）分）編輯課件鍛煉的時間建議在上午鍛煉的時間